BAB I

PEDAHULUAN
A. Latar Belakang
Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat melengkapi tugas sebagai perawat
orientasi di Rumah Sakit Mata dr. YAP Yogyakarta. Laporan ini disusun berdasarkan
hasil kegiatan orientasi selama di Instalasi Kamar perasi Rumah sakit dr. YAP
Yogyakarta.
Rumah sakit dr. YAP Yogyakarta merupakan satu!satunya Rumah Sakit Khusus
Mata di Yogyakarta" sesuai dari #isi Rumah sakit dr. YAP men$adi pusat pelayanan
kesehatan mata yang pro%esional dan ter$angkau oleh seluruh lapisan masyarakat
serta dapat bersaing se&ara global di tahun '('( dan misi Rumah sakit dr. YAP yaitu)
*. Memberikan pelayan yang ber%okus pada pasien seutuhnya dan mengupayakan
ker$asama dengan instansi atau lembaga lain untuk saling melengkapi.
'. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan mata yang pro%esional untuk Asia
+enggara dengan memenuhi harapan stake holder.
,. Mengembangkan ilmu kesehatan mata melalui pendidikan dan pelatihan bagi
tenaga kesehatan dan masyarakat.
Adapun ren&ana Rumah sakit dr. YAP kedepan sesuai dari -isi RS sendiri yaitu)
*. Akan di$adikan pusat ru$ukan mata dalam artian yang luas yaitu mampu
menyelesaikan pelayanan mata yang dilimpahkan dari RS.
'. Peralatan yang harus dapat mengikuti teknologi yang selalu berkembang.
,. Mempunyai S.M yang dapat melaksanakan pelayanan medis tingkat lan$ut.
/. Pendidikan dari dokter mata" mahasiswa dan perawat sekitarnya.
0. Sesuai dengan &ita!&ita RS Mata .R YAP"maka pembiayaan RS diharapkan
ter$angkau oleh lapisan masyarakat.
1ntuk men&apai -isi dan misi dari Rumah sakit dr. YAP maka pelayan kesehatan
yang diberikan kepada masyarakat haruslah ditun$ang oleh tenaga kesehatan yang
ahli dan pro%esional dibidangnya" serta teknologi yang &angih dan modern. Selain itu
$uga mengutamakan kepuasan pasien. .isini penulis akan mendiskripsikan mengenai
pelayanan yang diberikan kepada pasien di instalasi Kamar perasi.
*
B. +u$uan
a. +u$uan 1mum
Perawat baru dapat mengetahui baik mengenai Rumah Sakit Mata 2.r.YAP3
Yogyakarta se&ara umum baik operasional maupun struktur organisasi Rumah
Sakit dan siap men$alankan peker$aannya sebagai perawat di Instalasi dimana
perawat tersebut ditempatkan
b. +u$uan Khusus
Setelah mengikuti program orientasi selama waktu yang telah ditentukan
diharapkan perawat baru dapat )
*. Mengenal Rumah Sakit Mata 2.r.YAP3 Yogyakarta se&ara umum.
'. Mengetahui %alsa%ah" tu$uan" -isi" misi" motto" dan nilai!nilai keperawatan
Rumah Sakit Mata 2.r.YAP3 Yogyakarta.
,. Mengetahui struktur organisasi keperawatan Rumah Sakit Mata 2.r.YAP3
Yogyakarta.
/. Mengetahui sistem pelayanan di Rumah Sakit Mata 2.r.YAP3 Yogyakarta.
0. Mengenal hak dan kewa$iban karyawan.
4. Mengetahui dan mampu melaksanakan tugas!tugas %ungsional perawat
dibawah bimbingan kepala satuan ker$a.
&. Man%aat
*. Bagi Rumah Sakit Mata 2.r.YAP3 Yogyakarta
'. Mendapatkan sumber daya manusia yang handal dan pro%esional" siap untuk
men$alankan peker$aan sebagai perawat di instalasi dimana perawat tersebut
ditempatkan.
,. Bagi Penulis
/. Menambah pengetahuan" pengalaman" dan ketrampilan baru untuk dapat
beker$a men$adi lebih mandiri dan lebih baik lagi.
'
BAB II
Tempat dan Waktu
A. +empat
Pelaksanaan orientasi pegawai Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3 dalam bidang ker$a
keperawatan dilaksanakan di unit ker$a Instalasi Kamar perasi Sakit Mata 2.r.Yap3
Yogyakarta.
B. 5aktu
rientasi pegawai Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3 dilaksanakan selama ' Minggu
terhitung dari tanggal '/ 6ebruari '(*/ pukul (7.(( 5IB sampai dengan tanggal 7
Maret '(*/ pukul *8.(( 5IB.
,
BAB III
GAMBARAN UMUM
A. 9ambaran 1mum RSM2.r. Yap 2 Yogyakarta
Se$ak berdiri pada tahun *:'," Rumah Sakit Mata .r. Yap merupakan rumah sakit
khusus yang lingkup kegiatannya meliputi upaya peningkatan kesehatan mata;
pen&egahan dan deteksi dini penyakit mata; diagnosis dan tindakan penyembuhan
terhadap pasien penyakit mata serta mema$ukan ilmu kesehatan mata. Rumah Sakit
Mata dr. Yap berstatus sebagai rumah sakit swasta milik masyarakat Yogyakarta.
Keberadaan Rumah Sakit Mata dr. Yap dan lembaga lain yang didirikan disampingnya
tidak dapat dilepaskan dari prakarsa dan usaha .r. Yap <ong +$oen. .r. Yap <ong
+$oen adalah warga keturunan +ionghoa. Se$ak di =egeri Belanda sudah timbul hasrat
.r. Yap untuk mengamalkan keahlian dan kepandaianya kepada rakyat Indonesia.
Karena itulah" setibanya diIndonesia setelah menyelesaikan pendidikannya di =egeri
Belanda" .r. Yap <ong +$oen berusaha untuk segera merealisasikan harapan dan
&ita!&itanya itu. Awal mula dirintisnya Rumah Sakit Mata .r.YAP ditandai dengan)
a. Berdirinya >entrale #ereeninging tot be-ordering der ogheelkunde ?>#@
b. Berdirinya Prinses Auliana 9asthuis -oor ogli$ders
&. Berdirinya Balai Mardi 5uto
d. Perubahan Men$adi Rumah Sakit mata .r. Yap
Ketika pemerintah pendudukan $epang tiba di Yogyakarta pada tahun *:/'"
Prinses Auliana 9asthuis -oor ogli$ders berganti nama men$adi Rumah Sakit Mata
.r. Yap untuk menghilangkan yang ada hubungannya dengan pemerintahan
pen$a$ahan Belanda. =amun demikian" Rumah Sakit Mata .r. Yap tetap diusik oleh
bala tentara pendudukan Aepang dengan mengobrak!abrik disana!sini. Bahkan .r.
Yap <ong +$oen ditangkap dan ditawan. Se$ak saat itu sampai sekarang nama Rumah
Sakit Mata .r. Yap tidak pernah mengalami pergantian.
Pelayanan pemeriksaan kesehatan mata yang diberikan Rumah sakit dr. YAP
kepada masyarakat untuk men&apai -isi misi Rumah sakit dr. YAP yaitu untuk
men&apai kesehatan mata yang optimal telah ditun$ang dengan tekhnologi yang
&anggih seperti slitlamp yang digunakan untuk mengetahui kelainan segmen depan
sampai segmen tengah mata" laser retina" laser yag" yag iridotomi" >+ ?pti&al
/
>hohernt +omogra%i@" <6A ?<umtrey 6ield Analysir@ untuk pemeriksaan luas lapang
pandang dan kekuatan penglihatan" Pemeriksaan goldman perimetri untuk
mengetahui luas lapang pandang dan untuk mendeteksi glau&oma" neuromology"
kelainan retina dan syara% mata. 1S9 mata dan biometri ?menentukan IL pada
operasi katarak@" %oto %undus" pemeriksaan endotel" tonometri" keratometri"
re%raktomeri" selain itu $uga $uga ada pemeriksaan yang dilakukan re%raksionis dalam
koreksi penggunaan ka&a mata. Klinik konsultasi penyakit dalam" penyakit syara%" dan
Rumah sakit dr. YAP Yogyakarta men$alin ker$asama dengan pusat layanan Low
#ision Pertuni unit YogyakartaBPPL#P PertuniB Persatuan tuna netra Indonesia.
Pelayanan unggulan yang dimiliki Rumah sakit dr. YAP selain tersebut diatas
adalah Aog$a Lasik >enter atau LASIK ?Laser!Assited In Situ Keratomileusis@ yaitu
prosedur mengubah bentuk kornea"lapisan $ernih penutup depan bola mata se&ara
permanen dengan sinar eC&imer laser.
*. 6alsa%ah dan Paradigma
Manusia adalah mahluk -isual. Mata merupakan salah satu pan&a indera
yang sangat penting bagi kehidupan setiap orang dan akan sangat berperan
dalam men&erdaskan bangsa dalam men&apai kema$uan bangsa. .engan latar
belakang itulah RS Mata 2.r.Yap3 didirikan dengan tugas memberikan pelayanan
kesehatan mata dengan mendiagnose penyakit sedini mungkin" memberikan
terapi dan rehabilatasi medik" merupakan rumah sakit ru$ukan bagi penyakit mata
?eye &enter@" tempat pendidikan dan penelitian penyakit mata untuk men&apai
dera$at kesehatan mata yang seoptimal mungkin di daerah istimewa Yogyakarta"
Aawa +engah dan sekitarnya.
'. Keyakinan dan =ilai .asar
a. Pasien merupakan anggota masyarakat yang memerlukan pertolongan dalam
men&apai kesehatan seutuhnya" khususnya mata.
b. Pelayanan yang diberikan bermutu" memuaskan semua pihak" sesuai dengan
standar dan berpegang teguh pada kode etik.
&. Pemberian hak!hak dan kewa$iban kepada seluruh sta% Rumah Sakit Mata
2.r.Yap3 harus diperlakukan se&ara adil" termasuk pemberian hukuman
ataupun penghargaan.
0
B. 9ambaran 1mum Instalasi Kamar perasi RSM 2.r. Yap 2 Yogyakarta
Kamar operasi merupakan bagian integral yang penting dari pelayanan suatu
rumah sakit" berbentuk suatu unit yang terorganisir dan sangat terintegrasi" dimana
didalamnya tersedia sarana dan prasarana penun$ang untuk melakukan tindakan
pembedahan baik elekti% maupun akut" yang membutuhkan keadaan su&i hama
?steril@.
Pembedahan atau operasi adalah semua tindakan pengobatan yang
menggunakan &ara in-asi-e dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang
akan ditangani dengan membuat sayatan.
+u$uan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Kamar perasi yaitu)
a@ +erselenggaranya pelayanan keperawatan penyakit mata yang optimal dan
bermutu dengan mengutamakan sterilitas alat dan ruangan.
b@ +erselenggaranya pelayanan keperawatan penyakit mata yang tepat dalam
tindakan mandiri dan kolaborati%.
*. Pembagian Kamar perasi RSM 2.r. Yap 2 Yogyakarta terbagi men$adi ' yaitu Kamar
perasi Mayor dan Kamar perasi Minor.
a. Kamar perasi Mayor" terdiri dari )
*. Ruang bedah untuk tindakan operasi sterilB bersih terdiri dari empat ruang
bedah"
'. Ruang bedah untuk tindakan operasi in%eksiB bedah tumorB bedah plastik
terdiri dari satu ruang bedah"
,. Ruang persiapan pre operas"
/. Re&o-ery room"
0. Ruang station nurse"
4. Ruang dokter terdiri dari ruang ganti pria dan wanita dilengkapi dengan 5>
dan kamar mandi"
8. Ruang perawat terdiri dari ruang ganti pria dan wanita dilengkapi dengan 5>
dan kamar mandi"
7. Ruang ganti pasien .>"
:. Ruang pemulihan pasien .>"
*(. Ruang sterilisasi"
4
**. Ruang gas medi&"
*'. 6armasi"
*,. 9udang.
b. Kamar operasi Minor" terdiri dari )
*. .ua ruang bedah minor
'. Ruang penda%taran operasi minor
,. Ruang konsultasi dan persiapan operasi minor
/. Ruang tunggu keluarga pasien
0. Ruang tunggu keluarga pasien .>
4. Ruang tunggu pasien operasi minor
'. Pembagian Area menurut Sterilitas.
Se&ara umum lingkungan kamar operasi terdiri dari , area )
a. Area bebas terbatas ?unrestri&ted area@
Pada area ini petugas dan pasien tidak perlu menggunakan pakaian khusus
kamar operasi. .itandai dengan garis warna <IAA1.
b. Area semi ketat ?semi restri&ted area@
Pada area ini petugas wa$ib mengenakan pakaian khusus kamar operasi yang
terdiri atas topi" masker" ba$u dan &elana khusus operasi. .itandai dengan garis
warna K1=I=9.
&. Area ketatBterbatas ?restri&ted area@.
Pada area ini petugas wa$ib mengenakan pakaian khusus kamar operasi lengkap
yaitu ) topi" masker" ba$u dan &elana operasi serta melaksanakan prosedur
asepti&. .itandai dengan garis warna MDRA<.
,. +ata Bangunan Instalasi Kamar perasi
Kamar operasi di Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3 sudah memenuhi persyaratan sebagai
berikut )
a. Letak
Letak kamar operasi berada ditengah!tengah rumah sakit.
b. Bentuk dan ukuran
*@ Kamar operasi tidak bersudut ta$am" lantai" dinding" langit!langit berbentuk
lengkung" warna tidak men&olok.
8
'@ Lantai dan dinding harus terbuat dari bahan yang rata" kedap air" mudah
dibersihkan dan menampung debu.
,@ 1kuran kamar operasi )
/@ 1kuran tiap ruang bedah ) 4 C 4 C ,m E*(7 mF
&. Sistem -entilasi
#entilasi kamar operasi diatur dengan alat kontrol system eChause dan
menggunakan sentral A>.
d. Sistem penerangan
*@ Lampu perasi
Menggunakan lampu khusus" sehingga tidak menimbulkan panas" &ahaya
terang" tidak menyilaukan dan arah sinar mudah diatur posisinya.
'@ Lampu Penerangan
Menggunakan lampu pi$ar putih dan mudah dibersihkan.
e. Sistem Peralatan
*@ Semua peralatan yang ada di dalam kamar operasi beroda dan mudah
dibersihkan.
'@ 1ntuk alat elektrik" petun$uk penggunaaanya menempel pada alat tersebut
agar mudah diba&a.
,@ Sistem pelistrikan di$amin keamananya.
%. Sistem Instalasi 9as Medis
Sistem gas medis di Instalasi kamar operasi adalah sistem &entral" $ika ada
oksigen atau =' habis maka alarm indikator akan menyala.
g. Pintu
*@ Pintu masuk dan keluar pasien berbeda
'@ Pintu masuk dan keluar petugas tersendiri
,@ Setiap pintu diberi ka&a pengintai untuk melihat kegiatan kamar tanpa
membuka pintu.
h. Air Bersih
Air bersih harus memenuhi persyaratan sebagai berikut )
*@ +idak berwarna" berbau dan berasa.
'@ +idak mengandung kuman pathogen.
,@ +idak mengandung Gat kimia.
7
/@ +idak mengandung Gat bera&un.
/. Pelayanan tindakan operasi di Instalasi kamar operasi
a. Bedah Re%rakti%
b. Bedah #itreoretina
&. Bedah 9lau&oma
d. Bedah Rekonstruksi dan plasti&
e. Bedah +raumatika
%. Bedah +umor
g. Bedah Minor
0. Struktur rganisasi Internal Instalasi Kamar perasi
:
BAB IV
PEMBAHASAN
A. 9ambaran Akti-itas
*. Aadwal" Aumlah +enaga Ker$a" dan Aob .es&rip&tion
a. Aumlah tenaga
*@ Perawat %ull time *( orang dan part time ' orang $adi $umlah keseluruhan
*' orang.
'@ Pramuhusada , orang.
b. Aadwal Ker$a
*@ Senin (7.(( 5IB ! */.(( 5IB dan */.(( 5IB ! '*.(( 5IB
'@ Selasa *(.(( 5IB ! */.(( 5IB dan */.(( 5IB ! '*.(( 5IB
,@ Rabu *(.(( 5IB ! */.(( 5IB dan */.(( 5IB ! '*.(( 5IB
/@ Kamis *(.(( 5IB ! */.(( 5IB dan */.(( 5IB ! '*.(( 5IB
0@ AumHat *(.(( 5IB ! */.(( 5IB dan */.(( 5IB ! '*.(( 5IB
4@ Sabtu *(.(( 5IB ! */.(( 5IB dan */.(( 5IB ! '*.(( 5IB
8@ Atau sesuai kebutuhan Instalasi Kamar perasi" sewaktu!waktu bisa
dipanggil oleh ka Ruang" bila operasi lebih dari pukul '*.(( 5IB ada
perawat yang lembur.
Adapun $ob des&rip&tion sebagai berikut)
a. .i Ruang Persiapan ?pre operasi@
*@ Lo&al Anastesi ?LA@
a@ Melakukan serah terima pasien dari rawat inap ?kelengkapan status
pasien@.
b@ Memonitor -ital sign pasien.
&@ Menyiapkan pasien pre operasi ?katarak" glou&oma" -itreoretina"
tumor mata@ di ruang persiapan.
d@ Menge&ek pupil" +I" memasang honan ball" dan menyiapkan IL
untuk pasien pre operasi katarak. Aika pasien Katarak ditetes Midriatil"
D%risel dan Panto&ain" sedangkan pasien 9lou&oma hanya ditetes
Panto&ain.
*(
e@ Menyiapkan obat di ruang persiapan operasi ?Spuit 0 &&" Mar&ain"
Panto&ain@.
%@ Memastikan perhiasan dilepas
'@ 9eneral Anastesi ?9A@
a@ Melakukan serah terima pasien dari rawat inap ?kelengkapan status
pasien@.
b@ Memonitor -ital sign pasien.
&@ Menyiapkan pasien pre operasi ?katarak" glou&oma" -itreoretina"
tumor mata@ di ruang persiapan.
d@ Menge&ek pupil" +I" memasang honan ball" dan menyiapkan IL
untuk pasien pre operasi katarak.
e@ Menyiapkan obat di ruang persiapan operasi.
%@ Memastikan gigi palsu dan perhiasan dilepas.
g@ Memastikan lama puasa.
b. .i Ruang administrasi
*@ Menyiapkan kelengkapan administrasi kamar operasi.
'@ Menge&ek data pasien ? kelengkapan" kesesuaian status dengan pasien @.
,@ Memasukkan data pasien di buku register" sensus harian.
/@ Membuat Asuhan Keperawatan pada pasien pre operasi dan post operasi.
&. .i Ruang perasi Minor
*@ Memasukkan data di buku register.
'@ Merekap data pasien.
,@ Membuat nota pasien.
/@ Mempersiapkan kelengkapan administrasi kamar operasi minor.
0@ Mendampingi perawat senior mensterilkan alat instrumen di ruang
perasi Minor.
4@ Menyiapkan kamar operasi minor.
8@ Menyiapkan pasien di ruang persiapan pasien minor.
7@ Memasang mitella.
:@ Memasang kapas ditelinga di bagian mata yang akan dioperasi.
**
*(@ Memberikan tetes mata panto&ain ' I pada pasien dewasa" pada pasien
anak diberikan tetes mata panto&ain ("0 I.
**@ Menyiapkan pasien di me$a operasi minor.
*'@ Memberikan obat analgetik sesuaiinstruksi dokter.
*,@ Menyiapkan resep pasien yang dibuat oleh dokter.
*/@ Membereskan kamar operasi minor setelah selesai operasi.
d. .i Ruang Bedah Mayor *" '" J , ?bersih@.
*@ Menyiapkan ruangan operasi mayor.
'@ Memasang >>+#.
,@ Menyiapkan me$a instrumen.
/@ Menyiapkan mi&ros&ope.
0@ Menyiapkan mesin pha&o ?stellaris" in%inity@.
4@ Menyiapkan mesin -itre&tomy ?stellaris@.
8@ Menyiapkan laser eye lite 0,' al&on.
7@ Memasang monitor ?tensi" saturasi oksigen@ pada pasien dengan 9A.
e. .i Ruang Bedah 0 ?bersih okuloplastyB terkontaminasiB in%eksi@.
*@ Menyiapkan &outer listrik.
'@ Menyiapkan mesin boor.
,@ Menyiapkan mi&ros&ope dan lampu operasi.
/@ Menyiapkan me$a instrumen.
%. .i Ruang >SS.
*@ Membuat larutan desin%ektan
a@ 1ntuk instrumen hibi&et ("0I
b@ 1ntuk intrumen in%eksius &hlorin *I
&@ 1ntuk membersihkanBlap &hlorin ("0I
d@ 1ntuk %ogging -ir&orn *I
'@ Men&u&i instrumen kasar.
,@ Men&u&i instrumen halus.
/@ Men&u&i instrumen katarak" trabe&ule&tomy.
*'
0@ Menata instrumen DKDK" +rabe&" Pha&o.
4@ Membuat kassa dengan dan tanpa kapas.
8@ Membuat kassa deppers.
7@ Membuat tampon" lidi kapas" kapas plintir basah" kapas bulat.
g. .i Ruang Re&o-ery Room.
*@ Menyiapkan monitor.
'@ Menyiapkan oksigenasi.
,@ Menyiapkan su&tion.
/@ Memonitor AB> pasien post operasi.
B. Pengamatan +indakan Yang .ilakukan .i Insatalasi Kamar perasi
*. +ata Ker$a
a. +enaga Pelaksana
Se&ara umum tenaga pelaksana di Instalasi Kamar perasi terdiri dari dokter
operator" dokter anasthesi" paramedik dan non medik.
Adapun ketenagaan dalam ker$a tim di kamar operasi" adalah sebagai berikut)
*@ +im Bedah Bperasi terdiri dari )
a@ .okter ahli bedah
! +enaga medis ?dokter ahli mata@ yang tergabung dalam SM6
Mitra Rumah Sakit Mata 2.r. Yap3.
! Bertanggung $awab atas terlaksananya tindakan pembedahan
sesuai dengan standart pelayanan medis bedah dan prosedur
teknis pembedahan.
b@ .okter ahli anasthesi
! +enaga medis ?dokter anasthesi@ yang tergabung dalam SM6
Mitra Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3
! Bertanggung $awab atas terlaksanya tindakan anasthesi sesuai
dengan standart medis anasthesi dan prosedur teknis anasthesi.
&@ Perawat anasthesi
*,
! +enaga paramedis Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3 yang ditempatkan
di Instalasi Kamar perasi atau seiGin Kepala Instalasi Kamar
perasi.
! +enaga perawat pro%esional dan terlati% yang diberi wewenang
dan tanggung $awab dalam membantu terselanggaranya
pelaksanaan tindakan anasthesi di kamar operasi.
d@ Perawat Instrumen ?S&rub =urse@
! +enaga paramedis Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3 yang ditempatkan
di Instalasi Kamar perasi atau seiGin Kepala Instalasi Kamar
perasi.
! +enaga perawat pro%esional dan terlatih yang diberi wewenang
dan ditugaskan dalam pengelolaan paket alat pembedahan"
selama tindakan pembedahan berlangsung.
e@ Perawat Sirkuler ? >ir&ulating =urse@
! +enaga paramedis Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3 yang ditempatkan
di Instalasi Kamar perasi.
! +enaga perawat pro%esional yang diberi wewenang dan tanggung
$awab membantu kelan&aran pelaksanaan tindakaan
pembedahan.
b. +enaga pelaksana lainnya
*@ +enaga non medik Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3 yang ditugaskan di
instalasi kamar operasi atau seiGin kepala instalasi kamar operasi.
'@ +enaga pro%esional yang diberi wewenang dan tanggung $awab sesuai
dengan kompetensi untuk memperlan&ar terselenggaranya kegiatan di
kamar operasi. Adapun tenaga tersebut adalah )
a@ +enaga penun$ang medis
b@ Asisten apoteker
&@ +enaga penun$ang non medis ?IPSP@
d@ Pramuhusada
e@ >leaning Ser-i&e ?KS@
,@ +enaga pengelola kamar operasi
a@ Kepala Instalasi Kamar perasi
*/
b@ Kepala Ruang Kamar perasi
/@ Keluarga Pasien
.alam keadaan tertentu di perbolehkan masuk di Kamar perasi atas
permintaan dan diperbolehkan dokter seiGin Kepala InstalasiBKepala
Ruang Kamar perasi.
0@ +enaga!tenaga lain dalam rangka mengikuti program pendidikan di kamar
operasi Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3 tersebut terdiri dari dokter residen
mata" &oass" mahasiswa .III Keperawatan" .I# Keperawatan" dan
perawat magang.
'. Ketentuan Ker$a +im di Kamar perasi
a. +ata tertib ker$a tim di kamar operasi
+ata tertib di kamar operasi disusun se&ara $elas dengan tu$uan agar semua
anggota tim bedah dan petugas lain yang ada dikamar operasi memahami
dan menaati semua ketentuan yang berlaku sehingga program operasi yang
telah diren&anakan dapat ber$alan dengan lan&ar.
b. Pen&atatan dan pelaporan ker$a tim operasi
Pen&atatan dan pelaporan merupakan salah satu aspek dari suatu proses
akhir dalam peri operati% yang men&erminkan pertanggung$awaban dari tim
bedah dalam pelaksanaan pembedahan kepada pasien dari rumah sakit.
&. Keselamatan dan keamanan ker$a tim
Keselamatan dan keamanan ker$a tim ditu$ukan kepada pasien" petugas" dan
peralatan yang dipergunakan meliputi keselamatan dan keamanan pasien"
keselamatan dan keamanan petugas" keselamatan dan keamanan peralatan
serta melakukan program men$aga mutu.
,. Pembersihan Kamar perasi
Pemeliharaan kamar operasi merupakan proses pembersihan ruang beserta alat!
alat standar yang ada dikamar operasi. .ilakukan teratur sesuai $adwal" tu$uannya
untuk men&egah in%eksi silang dari atau kepada pasien serta mempertahankan
sterilitas.
*0
>ara pembersihan kamar operasi ada , ma&am )
a. >ara pembersihan rutinBharian
Pembersihan rutinBharian yaitu pembersihan sebelum dan sesudah
penggunaan kamar operasi agar siap dipakai dengan ketentuan sebagai
berikut )
*@ Semua permukaan peralatan yang terdapat di dalam kamar operasi
dibersihkan dengan desin%ektan.
'@ Permukaan me$a operasi harus di bersihkan
,@ +empat sampah medis dan non medis harus dibersihkan setiap selesai
dipakai dan diganti dengan kantong plastik baru sesuai warna yang telah
ditentukan.
/@ Peralatan yang digunakan untuk pembedahan dibersihkan )Selang su&tion
dibilas" alat anesthesi dibersihkan" alat yang terbuat dari karet setelah
dibersihkan direndam dengan desin%ektan.
0@ =oda!noda yang ada pada dinding dan ka&a harus dibersihkan
4@ Lantai dibersihkan dan dipel dengan &airan desin%ektan.
8@ Lubang angin" ka&a $endela" dan kusen dibersihkan.
7@ Alat tenunB linen bekas pasien dikeluarkan" $ika alat tenun habis pakai
pasien in%eksi lakukan penanganan sesuai prosedur operasi.
:@ Mikroskop dan lampu operasi harus dibersihkan setiap hari dan
pembersihan lampu dalam keadaan dingin.
*(@ Sterilasasi tiap kamar operasi menggunakan ultra -iolet.
b. >ara pembersihan mingguan
Pembersihan dilakukan seminggu sekali" ketentuannya sebagai berikut )
*@ Semua peralatan yang ada di dalam kamar bedah dikeluarkan dan
diletakkan di koridorB di depan kamar bedah.
'@ Peralatan kamar bedah harus dibersihkan memakai &airan desin%ektan
,@ Semua ka&a dibersihakan memakai spritus.
/@ Lantai dibersihkan menggunakan aKuadestBaKua dan larutan disin%ektan
0@ Ruang di%ogging menggunakan -ir&on dengan konsentrasi *IBmF.
Ruangan di ultra -iolet selama ' $am.
*4
4@ Setelah lantai bersih dan kering peralatan yang sudah dibersihkan dapat
dipindahkan kembali dan diatur ke dalam ruang operasi
&. >ara pembersihan sewaktu.
Pembersihan sewaktu dilakukan bila kamar operasi digunakan untuk tindakan
pembedahan pada kasus in%eksi" dengan ketentuan sebagai berikut )
*@ Pembersihan kamar operasi se&ara menyeluruh meliputi dinding" me$a
operasi" me$a instrumen" dan semua peralatan yang ada dikamar operasi.
'@ Instrumen dan alat bekas pakai harus dipindahkanB tidak boleh di&ampur
dengan alat lain sebelum di desin%ektan.
,@ Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnya dii$inkan setelah
pembersihan se&ara menyeluruh dan sterilisasi ruangan selesai.
/@ Pemakaian ultra-iolet yang dinyalakan selama '/ $am.
/. Instrumen dan Alat Medis Khusus perasi.
a. Instrumen ?alat!alat operasi@
Setiap selesai operasi" instrument dibersihkan terlebih dahulu oleh asisten I
kemudian instrumen diturunkan" dipilah dan ditempatkan di outlet
pembuangan" kemudian di&u&i dengan air mengalir" bila perlu pada alat!alat
?bukan pisau@ disikat untuk menghilangkan darah. Kemudian alat!alat tersebut
direbus selama setengah $am" lalu dikeringkan se&ara alami. Setelah kering
diset ?>atara&t set" Ablatio" dan lain!lain@" kemudian dimasukkan ke dalam
Auto&la-e selama satu setengah $am. Alat!alat tersebut digunakan lagi pada
saat operasi berikutnya atau disimpan dalam bak instrument untuk operasi
apabila ada emergen&y. Apabila masih ada waktu" alat!alat tersebut tetap
dimasukkan dalam Auto&la-e lagi.
b. Alat medis Khusus perasi
Mi&ros&ope perasi" Me$a perasi" Mesin Pha&oemulsi%ikasi" Laser Dye Lite"
>yro" Mesin #itre&tomy" Mesin Anasthesi" #entilator" .> sho&k" Auto&la-e"
Dtilion Cid ?D@" 1ltrason" Sterilisator kering setelah selesai seluruh operasi
ditutup dengan kainBplastik. Pada pagi hari dibersihkan dengan alkohol
sebelum dipakai kembli untuk operasi. Setiap pemakaian alat di&atat dalam
buku pemakaian alat.
*8
0. Pengelolaan Limbah Medis dan =on Medis
.isesuaikan dengan pengelolaan limbah yang telah diatur dan ditetapkan tentang
Pedoman Pengelolaan Limbah Medis dan =on Medis Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3
sesuai dengan SK =o. (/:ABRSMBSKBLB'((:.
Pengelolaan limbah medis dan non medis di kamar operasi telah dikelompokkan
sesuai dengan $enis limbahnya yaitu pada tempat yang telah disediakan dan
ditentukan.
Penggolongan $enis limbah yang dihasilkan oleh kamar operasi
a. Limbah Medis padat
Adalah limbah padat yang terdiri dari limabah in%eksius" limbah patologi" dan
limbah benda ta$am padat.
*@ Limbah in%eksius) Limbah yang kontak dengan darah" eksudat" atau
sekresi; in%us setB trans%usi set" set urin bag" eye drape" kassa" kapas" lidi
kapasB &otton buds" dll.
'@ Limbah benda ta$am) spuit disposible" $arum suntik" pisau bedah" pe&ahan
ka&a ?ampul obat@ ditampung pada tempat khusus yang anti bo&or
dikamar operasi.
,@ Limbah patologi) Aaringan tumorBkanker dikir ke laboratorium untuk
dilakukan pemeriksaan patologi anatomi sedangkan sisa organ disimpan
didalam botol tertutup rapat dan diserahkan ke IPSP untuk dilakukan
peleburan sesuai dengan prosedur.
b. Limbah medis &air
Adalah air buangan yang berasal dari kegiatan pelayanan kamar operasi yang
mengandung mikroorganisme" bahan kimia bera&un yang berbahaya bagi
kesehatan.
&. Limbah non medis
Sampah yang tidak kontak dengan media in%eksius terdiri dari kertas dan
plastik.
4. bat atau Alat Kesehatan
bat atau alat kesehatan yang ada di %armasi kamar operasi dikelola oleh %armasi
?asisten apoteker@ yang berada di kamar operasi. Petugas kamar operasi setiap
ada ren&ana operasi menga$ukan permintaan perbekalan %armasi dengan &ara
*7
membuat permintaan perbekalan diambilkan oleh asisten apoteker yang bertugas
di%armasi kemuadian perawat menge&ek kesesuaian permintaan dengan yang
diberi setelah sesuai dibawa ke kamar operasidimasukkan keruang bedah sesuai
dengan ren&ana operasi. Perawat menghitung pemakaian obatBalat habis pakai
dalam lembar perin&ian pemakaian kamar operasi setelah operasi selesai
menghitung" sisa pemakaian dalam lembar permintaan perbekalan %armasi dan
mengembalikan ke %armasi apabila ada sisa obatBalat kesehatan. Kamar operasi
tidak diperkenankan untuk menyimpan obatBalat kesehatan ke&uali obat
emergen&y.
8. Linen
.ipilah dibedakan men$adi in%eksius darah dan in%eksius bersih di masukan dalam
kantong plastik dinamaiBdiberi label. Setiap selesai operasi mayor dan minor
pakaian operasi dokter dan asisten diganti. Pakaian kotor dari instalasi kamar
operasi asepsis diletakkan terpisahB di luar pintu. Pramuhusada mengumpulkan
linen di tempat linen kotor yang telah ditentukan dan menghitung $umlah linen di
bedakan menurut $enisnya dan diambil oleh petugas urusan rumah tangga untuk
di &u&i dan di setrika. Keesokan harinya pramuhusada kamar operasi mengambil
pakaian yang sudah bersih tersebut ke kamar operasi" sebagian disimpan dilemari
on steril dan sebagian lagi di sterilkan dikamar sterilisasi instalsi kamar operasi
dengan auto&la-e selama satu $am. Pramuhusada men&atat $umlah linen sesuai
dengan $enisnya.
7. Alur Pasien Kamar perasi
a. perasi Minor
perasi minor umumnya berasal dari Instalasi Rawat Aalan tetapi bisa $uga
dari Instalasi Rawat Inap" alur pasien operasi minor )
*@ Pasien diantar oleh perawat rawat $alan ke rekam medik untuk
menda%tarkan operasi.
'@ Rekam medik menginput pasien operasi minor ke dalam billing system.
,@ Pasien menu$u ke Instalasi Kamar perasi minor dan mengunggu di
ruang tunggu keluarga pasien
/@ Perawat kamar operasi operasi minor membuat nota sesuai dengan
ren&ana tindakan operasi minor yang ter&antum pada status pasien ?bisa
*:
dibuatkan diakhir karena kadang ada tindakan yang harus kon%irmasi
dengan dokter seperti eks. Pterigyum.
0@ PasienBkeluarga membayar ke kassa kemudian meyerahkan nota bukti
pembayaran kepada perawat kamar operasi minor.
4@ Pasien menunggu kedatangan dokter operator di ruang tunggu ruangan.
8@ Pasien dilakukan ?-ital sign@.
7@ Apabila dokter telah datang" maka pasien dipanggil ke ruang tunggu
operasi minor.
:@ Pasien dipersiapkan dan ditetesi anasthesi topikal kemudian pasien
bergilir masuk ke ruang operasi minor" untuk dilakukan tindakan" diberikan
resep" di beri pen$elasan tentang perawatan post operasi dan an$uran
kontrol ulang kemudian pasien diperbolehkan pulang.
b. perasi ne .ay >are ?.>@
perasi one day &are adalah operasi perawatan sehari khusus Katarak"
pasien setelah ' $am post operasi diperbolehkan pulang. Adapun alur pasien
.> adalah)
*@ Pasien diantar oleh perawat rawat $alan ke rekam medik untuk
menda%tarkan operasi.
'@ Rekam medik menginput pasien operasi minor ke dalam billing system.
,@ Pasien menu$u ke Instalasi Kamar perasi diantar oleh perawat rawat
$alan dan mengunggu di ruang tunggu keluarga pasien .> untuk
istirahat dan makan siang serta menunggu kehadiran dokter operator.
/@ Perawat rawat $alan melakukan serah terima pasien dengan perawat
kamar operasi dan menge&ek kelengkapan status pasien yang tertera
dalam &he&k list pasien .>.
0@ Perawat rawat $alan menelpon bagian keuangan untuk membuat nota
sesuai dengan paket .> yang dikendaki oleh pasienB keluarga.
4@ Perawat rawat $alan mengan$urkan keluarga mengurus adminitrasi ke
kassa.
8@ Setelah dokter operator hadir" pasien dian$urkan mengganti pakaian
khusus operasi.
'(
7@ Setelah pasien selesai berganti pakaian khusus operasi lalu menyiapkan
pasien di ruang pre operasi yaitu memberi obat pre medikasi"
medesin%eksi sekitar mata yang akan dilakukan operasi menggunakan
bethadine *(I" menetes Midriatil *I dan e%risel *(I berulang!ulang
sampai pupil lebar maksimal.
:@ Memasang honan ball pada mata yang akan dilakukan operasi sampai
tekanan bola mata so%t sesuai dengan palpasi perawat" setelah pasien
siap untuk dilakukan operasi pasien dipindahkan ke me$a operasi untuk
dilakukan operasi.
*(@ Setelah selesai operasi pasien dian$urkan untuk istirahat selama ' $am
diruang pemulihan pasien .>" perawat menanyakan keluhan pasien
post operasi" memberi lembar health edu&ation post operasi" resep obat"
mengan$urkan untuk periksa hari berikutnya. Setelah ' $am tidak ada
keluhan dari pasien dan pembayaran selesai pasien diperbolehkan
pulang.
&. perasi Mayor
perasi pasien untuk operasi mayor dilakukan dari Instalasi Rwat Inap adalah
sebagai berikut)
*@ Perawat instalasi rawat inap memberi peren&anaan operasi kepada
instalasi kamar operasi tentang $umlah operasi" operator dan $enis operasi
untuk keesokan harinya.
'@ Perawat instalasi rawat inap melapor kepada dokter operator
bersangkutan dan menentukan $am berapa akan memulai operasi
keesokan harinya. Kepala instalasi kamar operasi menentukan $adwal
operasi.
,@ Pemeriksaan %isik" laboratorium sudah dilengkapai oleh dokter internis luar
atau dokter internis Rumah Sakit Mata 2.r.Yap3. Aam giliran operasi
menyesuaikan dengan urutan dari instalasi rawat inap. Masing!masing
pasien diberi I. &ard bertuliskan $enis operasi" mata kananB kir" operator"
$enis anestesi" $enis dan ukuran IL bila dipasang iol dibawa oleh pasien
sampai operasi selesai.
'*
/@ Pada hari operasi pasien yang akan dioperasi dipersiapkan di instalasi
rawat inap mengenai pelayanan pre operasi. Kemudian perawat instalasi
kamar operasi melakukan persiapan tindakan kepada pasien untuk -ital
sidn dan menetes panto&ain" untuk operasi katarak" DKDK" Pha&o
Dmulsi%ikasi dan retina diitambahakan dengan menetes mydriatil" menetes
e%risel" dipasang honan" dilakukan in$eksi retroobuler anesthesi oleh
dokter" &ek gula darah ?bila perlu@.
0@ Pasien yang dioperasi lebih dulu adalah pasien yang sudah siap
men&akupi pupil mata lebar" bola mata sudah tidak keras dan -ital sign
baik. Apabila karena suatu hal" pasien belum memenuhi syarat untuk
diopersi maka perawat instalasi kamar operasi memberi tahu keluarga
pasien mengenai pengunduran waktu operasi.
4@ Setelah selesai operasi" pasien diantar langsung ke ruang RR pasien LA"
perawat menelpon perawat rawat inap untuk men$emput pasien. Pasien
dengan anesthesi umum diistirahatkan dulu di ruang re&o-ery dan diawasi
kesadaran" -ital sign" in%us yang terpasang" dower kateter yang terpasang
bila telah pulih kesadarannya perawat menelpon perawat rawat inap untuk
men$emput pasien dan melakukan serah terima pasien dengan instalasi
rawat inap. Kriteria pasien yang dapat di kembalikan ke rawat inap yaitu
pasien sadar" pasien berna%as dengan adekuat" +. dalam batas normal
dan nadi normal.
''
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Selama orientasi" penulis mengamati" mempela$ari dan mengobser-asi berbagai
kegiatan di Instalasi Kamar operasi yaitu menyiapkan pasien untuk operasi pha&o
sampai dengan -itrektomi dan persiapan pasien sebelum operasi atau persiapan
pasien pre op pha&o di ruang RR LA maupun RR 9A dengan mempersiapkan pasien
dengan menetes medryasil" e%risel dan dipasang honan dengan ke&uali dengan pasien
riwayat -itrektomi dan mioppia tinggi yang tidak boleh kita honan. <al yang paling
penting sebelum dilakukan operasi adalah menge&ek nama dan mata sebelah mana
yang akan di operasi dengan menanyakan langsung kepasien kemudian men&o&okan
dengan instruksi dokter.
B. Saran
*. .iadakannya bri%ing pagi maupun siang untuk setiap si%t.
'. Adanya penyegaran alat yang sudah berkarat.
,. Kalau bisa operasinya dimulai dari pagi.
',