KEJANG DEMAM

(Febrile Convulsion)
BATASAN
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi karenakenaikan suhu tubuh
(suhu rectal diatas 38 C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium.
ETIOLOGI
1. disebabkan oleh suhu yang tinggi
2. timbul pada permulaan penyakit ineksi (e!tra Cranial)" yang disebabkan oleh
banyak macam agent#
a. $akteriel#
%enyakit pada &ractus 'espiratorius#
%haringitis
&onsilitis
(titis )edia
*aryngitis
$ronchitis
%neumonia
%ada +. ,. &ract#
-ysenteri $aciller
.epsis.
%ada tractus /rogenitalis#
%yelitis
Cystitis
%yelonephritis
b. 0irus#
&erutama yang disertai e!anthema#
0aricella
)orbili
-engue
1!anthemasubitung
PATOFISIOLOGI
$elum jelas" kemungkinan dipengaruhi aktor keturunan atau genetik
%enyakit ,neksi (e!tra cranial)
Kenaikan .uhu
-isungsi 2eorologis %ada 3aringan .erebral
1pisode %aroksisimal $erulang .uplay (2 %otensial cidera
(Kejang) menurun otak
'esiko Cidera
PROGNOSA
-engan penanggulangan yang tepat dan cepat prognosa baik dan tidak
menyebabkan kematian.4pabila tidak diterapi dengan baik" kejang demam dapat
berkembang menjadi #
Kejang demam berulang
1pilepsi
Kelainan motorik
+angguan mental dan belajar
GEJALA KLINIS
4da 2 bentuk kejang demam (menurut Lwingstone)" yaitu#
1. Kejang demam sederhana (.imple 5ebrile .ei6ure)" dengan ciri7ciri gejala
klinis sebagai berikut #
Kejang berlangsung singkat" 8 19 menit
Kejang umum tonik dan atau klonik
/mumnya berhenti sendiri
&anpa gerakan okal atau berulang dalam 2: jam
2. Kejang demam komplikata (Comple! 5ebrile .ei6ure)" dengan cirri7ciri
gejala klinis sebagai berikut #
Kejang lama ; 19 menit
Kejang okal atau parsial satu sisi" atau kejang umum didahului kejang
parsial
$erulang atau lebih dari 1 kali dalam 2: jam.
PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS
Anamnesis: $iasanya didapatkan ri<ayat kejang demam pada anggota keluarga
yang lainnya (ayah" ibu" atau saudara kandung).
Pemeriksaan Neurologis : tidak didapatkan kelainan.
Pemeriksaan Laora!orium : pemeriksaan rutin tidak dianjurkan" kecuali untuk
menge=aluasi sumber ineksi atau mencari penyebab (darah tepi" elektrolit" dan gula
darah).
Pemeriksaan Ra"iologi : >7ray kepala" C& scan kepala atau )', tidak rutin dan
hanya dikerjakan atas indikasi.
Pemeriksaan #airan sereros$inal %&SS' : tindakan pungsi lumbal untuk
pemeriksaan C.. dilakukan untuk menegakkan atau menyingkirkan kemungkinan
meningitis. %ada bayi kecil" klinis meningitis tidak jelas" maka tindakan pungsi
lumbal dikerjakan dengan ketentuan sebagai berikut #
1. $ayi 8 12 bulan # diharuskan.
2. $ayi antara 12 ? 18 bulan # dianjurkan.
3. $ayi ; 18 bulan # tidak rutin" kecuali bila ada tanda7tanda meningitis.
Pemeriksaan Elek!ro Ense(alogra(i %EEG' : tidak direkomendasikan" kecuali
pada kejang demam yang tidak khas (misalnya kejang demam komplikata pada anak
usia ; @ tahun atau kejang demam okal.
DIAGNOSIS BANDING
)eningitis
1nsealitis
4bses otak
PENATALAKSANAAN
%enatalaksanaan kejang demam meliputi #
Penanganan $a"a saa! ke)ang
)enghentikan kejang # Diazepam dosis a<al A"3 ? A"9
mgBKg$$Bdosis ,0 (perlahan7lahan) atau A": ? A"@ mgBKg$$Bdosis
'1K&4* ./%%(.,&(',4. $ila kejang masih belum teratasi dapat diulang
dengan dosis yang sama 2A menit kemudian.
&urunkan demam #
4nti %iretika # Paracetamol 1A mgBKg$$Bdosis %( atau Ibuprofen 9 ? 1A
mgBKg$$Bdosis %(" keduanya diberikan 3 ? : kali per hari.
Kompres # suhu ; 3C C dengan air hangat" suhu ; 38 C dengan air biasa.
%engobatan penyebab # antibiotika diberikan sesuai indikasi dengan penyakit
dasarnya.
%enanganan suporti lainnya meliputi # bebaskan jalan naas"
pemberian oksigen" menjaga keseimbangan air dan elektrolit" pertahankan
keseimbangan tekanan darah.
Pen#ega*an Ke)ang
%encegahan berkala ( intermiten ) untuk kejang demam sederhana dengan
-ia6epam A"3 mgBKg$$Bdosis %( dan anti piretika pada saat anak menderita
penyakit yang disertai demam.
%encegahan kontinu untuk kejang demam komplikata dengan Asam
+al$roa! 19? :A mgBKg$$Bhari %( dibagi dalam 2 ? 3 dosis.
KEPERA,ATAN
1. 'esiko terjadi kerusakan sel otak akibat kejang
&indakan pada saat kejang #
$aringkan ditempat yang rata" miringkan kepala
.ingkirkan benda7benda yang berbahaya di sekitar pasien
*epaskan pakaian yang mengganggu pernapasan
,sap lendir sampai bersih
$erikan oksigen
$ila suhu tinggi berikan kompres secara intensi
.etelah pasien sadar penuh berikan minum hangat
3ika kejang masih berlangsung dengan tindakan ini segera hubungi dokter
2. .uhu tubuh meningkat diatas normal berhubungan dengan ineksi
&indakan yang dilakukan #
$erikan minum yang banyak
$erikan suasana yang nyaman
(bser=asi tanda7tanda =ital
$erikan selimut yang tipis dan pakaian yang menyerap
keringat
3. 'esiko terjadi bahaya B injury
&indakan yang dilakukan #
&empatkan pasien kejang pada tempat yang datar dan aman
Dindarkan benda7benda yang berbahaya di sekitar pasien
)onitor ketat keadaan umum pasien setelah pemberian
kon=ulsan
:. Kurangnya pengetahuan orang tua"mengenai penyakit
)enjelaskan pada orang tua tentang #
)enyediakan obat antipiretika dan anti kon=ulsan sesuai
petunjuk dokter
4nak segera diberikan obat antipiretik bila demam
%enanganan kejang sederhana di rumah # dibaringkan di
tempat yang rata dan aman" melonggarkan baju" memberikan kompres
dingin" memberi minum setelah pasien sadar penuh.
$ila kejang berlangsung lama segera ba<a ke rumah sakit
$ila diberikan dia6epam rectal" ajarkan pemakaian.
3ika anak mendapat imunisasi beritahukan orang tua agar
menjelaskan pada petugas kesehatan jika anaknya penderita kejang demam
dan diberikan imunisasi yang tidak mengakibatkan demam.
DAFTAR P-STAKA
1. 4merican 4cademy o %ediatrics. %ractice %arameter # *ong7term &reatment o
&he Child <ith 5ebrile .ei6ures. %ediatrics 1CCCE 1A3E 13AF ? 1A.
2. $aumann '3. 5ebrile .ei6ures. 1 )ed 3" )arch 12 2AA2" =ol.2" 2o. 3 # 1 ? 1A.
3. $aumann '3. &echnical 'eport# &reatment o &he Child <ith .imple 5ebrile
.ei6ures. http#BB<<<.pediatric.orgBegiBcontentBullB1A3Be8@ .
:. $erg 4&" .hinnar ." *e=y .'" &esta 5). Childhood7(nset 1pilepsy Gith and
Githout %receeding 5ebrile .ei6ures. 2eurology" =ol. 93" no. 8" 1CCC # 2373:.
9. Campield %" Camield C. 4d=ance in -iagnosis and )anagement o %ediatrics
.ei6ures -isorders in &<entieth Century. 3 %ediatrics 2AAA" 13@ # 8:F ? C.
@. -uer %K" $aumann '3. 4 .ynopsis o the 4merican 4cademy o %ediatrics
%ractice%arameter on &he 1=aluation and &reatment o Children <ith 5ebrile
.ei6ures. %ediatrics in 'e=ie<" =ol. 2A" 2o. 8" 1CCC# 289 ? F.
F. +ordon K1" -ooley 3)" Camield %'" Campield C." )ac.<een 3. &reatment
o 5ebrile .ei6ures# ,nluence o &he &reatment 1icacy and .ide7eect %roile
on 0alue to %arents. %ediatrics 2AA1E 1A8 # @97C.
8. 2gastiyah" 2AA:. %era<atan 4nak .akit # 4+C" 3akarta.
PENGKAJIAN KEPERA,ATAN ANAK DAN BA.I
BIODATA
2ama %asien # 4n. ,
2o. ') # 1A8AA!!!
/mur # 21 bulan
&anggal )'. # 23 ? A1 ? 2AA8
&anggal pengkajian # 23 ? A1 ? 2AA8
3am pengkajian # AF.AA
'uangBKelas # 'uang anakB3$ '.GD
RI,A.AT KESE/ATAN PASIEN
1. -iagnosa masuk # (5 H 5C
2. Cara )asuk # digendong
3. -itemani olah # (rang tua
:. -ikirim oleh # /+-
9. Keadaan <aktu masuk # lemah H panas
@. Keluhan utama # panas
F. 'i<ayat penyakit sekarang # ibu p! mengatakan anaknya panas mulai
kemarin pagi" kejang 1! kira7kira 9 menit" sudah berobat ke bidan" mual"
muntah" saria<an" nasu maBmi menurun" panas tidak turun sampai dengan
diba<a ke '..
8. 'i<ayat Kesehatan Iang *alu #
%ernah dira<at di './- 1 th yang lalu" sakit panas dan kejang.
C. 'i<ayat Kesehatan Keluarga #
Keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit kejang dan penyakit
menular lainnya.
PEMERIKSAAN FISIK
01 Kea"aan -mum # *emah dan akral panas
21 Tan"a3!an"a +i!al #
.uhu # 3C"8C '' # 2@!Bmnt
2adi # 12A!Bmnt $$ # 1A"@ kg
&ek. -arah # 7 &$ # C9cm
( Dipertermi )
41 Perna(asan:
.pontan" regular" '' # 2@ !Bmnt" tidak batuk" tidak menggunakan alat bantu
naas" tipe pernaasan dada" bentuk dada simetris. ( tidak ada masalah
kepera<atan ).
51 Sirkulasi :
5rekuensi nadi 12A !Bmnt regular" tidak sesak" tidak cyanosis" ekstrimitas panas.
( &idak ada masalah kepera<atan )
61 Makanan7 &airan "an Elek!roli!
.ebelum sakit # makan 3 !.hari"
%agi jam AF.AA .iang jam 12.AA )alam jam 1F.AA
-iit # nasi )inum # :AA ? @AA CcBhr menggunakan dot" gelas"
4.,.
&idak ada laranganB alergi makanan dan minuman" nasu makan baik"
$$ sebelum sakit # 11 kg
Keadaan saat ini # -iit $$D" )inum teh hangat" 4.," %4.," ,bu p! mengatakan
anaknya tidak mau makan" porsi makan 2 sendok" saria<an" sulit
menelan" mual"muntah 1!" lidah tampak berselaput" perut tampak
kembung" turgor baik.
( +angguan )enelan )
81 Eliminasi
a. Buang Air Kecil (BAK)
5rekuensi $4K # : ? @ !Bhr" ngompol" tidak ada kesukaran" <arna kuning
jernih. (&idak ada masalah kepera<atan)
b. Buang Air Besar (BAB)
.ebelum sakit # 5rekuensi $4$ 1 !Bhr" tidak ada kesukaran" konsistensi
lembek" <arna kuning.
&erakhir $4$ # pagi tgl 22 ? A1 ? 2AA8
Keadaan saat ini # sampai dengan dilakukan pengkajian pasien belum $4$.
(&idak ada masalah kepera<atan)
91 Neuro Sensori
&ingkat kesadaran # Compos )entis" orientasi tempat dan orang" siat anak
takut" berbicara teratur" ada kontak mata" pupil isokor dan bereaksi.
(&idak ada masalah kepera<atan)
:1 Keamanan; Perse$si; Koor"inasi; Moilisasi
%englihatan baik" pendengaran baik" sensor baik" aktiitas p! sehari7hari
bermain.
Keadaan saat ini # %! ditolong dalam setiap akti=itas" ri<ayat post kejang.
( %otensial terjadi komplikasi pemberian anti kon=ulsi" kejang berulang" injury )
( 'esiko terjadi kerusakan sel otakB cidera otak )
<1 Keersi*an Diri ; Kuli!
.ebelum .akit # )andi 2!Bhr" gosok gigi 2!Bhr" potong kuku 1mgg sekali" kulit
bersih"turgor baik.
Keadaan saat ini # diseka 2!Bhr" gosok gigi 1!Bhr" akral panas" turgor baik" tidak
ada kelainan pada kulit.
( &idak ada masalah kepera<atan )
0=1 Ti"ur "an Is!ira*a!
.ebelum sakit # jam tidur 8 ? 11 jamBhr" tidak ada kesukaran.
Keadaan saat ini # adanya perubahan lingkungan" sering terbangun" jam tidur
8 ? C jamBhr.
( &idak ada masalah kepera<atan )
00 Psikososial
%ersepsi keluarga tentang status kesehatan p! sekarang # kelg belum mengetahui
tentang penyakit anaknya dan penanganannya untuk di rumah" $apak p!
bertanya anaknya ini sakitnya apa J" bapak p! bertanya jika di rumah kejang apa
yang harus dilakukan J yang mera<at p! orang tua dan nenek" hub. keluarga
harmonis" tempat tinggal di perkampungan" tidak ada masalah biaya pera<atan"
tidak ada penatalaksanaan yang bertentangan dengan keyakinan (agama)
keluarga.
( Kurangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit )
DATA PEN-NJANG
A1 Pemeriksaan Diagnos!ik
1. *aboratorium
a. -arah # -*" G,-4* ( terlampir )
b. /rine # 7
2. 'adiologi # 7
3. %emeriksaan lain # 7
$. &erapi )edis #
K ,nus Kaen 3$ 29 tts mikroBmenit
K ,njeksi Kalo!ime 3 ! 29A mg
K %( # %amol .yr 3 ! 1Lcth
K .tesolid .upp 9 mg kBp kejang
%era<at yang mengkaji
1ny " 4md. Kep.

AS-/AN KEPERA,ATAN PADA An1 I DENGAN
KEJANG DEMAM DI R-ANG ANAK KELAS 4B
RS1 ,A+A /-SADA
oleh:
Team Ruang Anak
R-MA/ SAKIT ,A+A /-SADA KEPANJENMALANG
MARET 2==: