Metode Kontrasepsi Edisi 2008 Handout1

Metode Kontrasepsi - FKM UA
1
METODE
KONTRASEPSI
OLEH:
NUNIK PUSPITASARI
DEPARTEMEN BIOSTATISTIKA DAN KEPENDUDUKAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA - 2008
Mahasiswa FKM harus tahu tentang
berbagai macam cara dan jenis
kontrasepsi, termasuk cara
pemakaian, cara kerja, kelebihan dan
kelemahannya.
Gunanya:
1.Untuk diri sendiri
.Memberikan bimbingan!konseling
kepada calon akseptor Keluarga
"erencana #K"$
%.Memberikan penyuluhan tentang K"
kepada masyarakat umum, misalnya
pelajar dan mahasiswa, kelompok
wanita usia subur, pekerja industri,
pekerja kantor, dharma wanita, &KK,
dan lain sebagainya.
2
'()*+*, K-./+*'(&'0
*wal pemakaian kontrasepsi tak pernah
diketahui dengan pasti, karena
keinginan manusia untuk tidak punya
anak #dengan berbagai alasan$ sudah
muncul sejak adanya manusia itu
sendiri.
Meskipun sekarang sudah diketemukan
berbagai macam alat kontrasepsi
maupun metode kontrasepsi modern,
namun metode kontrasepsi sederhana
masih digunakan oleh mereka yang
takut terhadap e1ek samping yang
ditimbulkan oleh alat kontrasepsi
modern, karena kalau mau jujur
memang sebenarnya sampai saar ini
tidak ada alat kontrasepsi yang sama
sekali aman atau bebas dari e1ek
samping.
3
)(.0' K-./+*'(&'0
Metode kontrasepsi dapat dikelompokkan
menurut:
1. &emakainya yaitu laki2laki atau
perempuan.
. Metodenya yaitu sederhana atau
modern.
%. /ujuan pemakaian yaitu untuk
menunda kehamilan, mengatur
kehamilan, atau untuk mengakhiri
kesuburan.
"erdasarkan pemakainya:
1. Kontrasepsi untuk wanita:
a$ Metode mekanis:
kap ser3iks #cer3ical cap$
dia1ragma
4
*lat Kontrasepsi 4alam +ahim
#*K4+$ ! Intra Uterine Device #0U4$
b$ Metode hormonal ! kimiawi:
&il K"
'untikan K"
0mplant ! susuk K"
'permaticide
b$ Metode operati1: Medis -perati1
5anita #M-5$ ! /ubektomi
. Kontrasepsi untuk laki2laki:
a$ Metode mekanis: Kondom K"
b$ Metode operati1: Medis -perati1
&ria #M-&$ ! 6asektomi
"erdasarkan metodenya:
1. Metode kontrasepsi sederhana !
*lamiah ! /radisional:
a$ Metode kalender ! &antang berkala !
Metode +itmil dari Knaus dan -gino
#/he 'a1e &eriod$
5
b$ Metode suhu basal
c$ Metode 7endir ser3iks ! Metode
-3ulasi
d$ Metode sanggama terputus #coitus
interuptus$
e$/idak langsung bere1ek kontrasepsi:
Metode laktasi #menyusui$
1$ *borsi
. Metode kontrasepsi modern !
Kon3ensional:
a$ Metode mekanis:
Kondom K"
Kap ser3iks #cer3ical cap$
4ia1ragma
*lat Kontrasepsi 4alam +ahim
#*K4+$ ! 0ntra Uterine 4e3ice #0U4$
b$ Metode hormonal:
&il K"
6
0mplant ! susuk K"
'untikkan K"
c$ Kimiawi:
'uppositorial
)elly ! cream ! pasta
/issue
/ablet berbusa
*erosol
d$ Metode operati1:
Medis -perati1 5anita #M-5$ !
/ubektomi
Medis -perati1 &ria #M-&$ !
6asektomi
"erdasarkan tujuan
pemakaiannya:
'ebenarnya tidak ada suatu keharusan
memakai suatu alat kontrasepsi tertentu
7
bila ingin menunda, mengatur, atau
mengakhiri kehamilan, namun ada saran
untuk menggunakan alat kontrasepsi
tertentu sesuai dengan tujuan masing2
masing agar e1ekti8tas maksimal bisa
dicapai.
1. Untuk menunda kehamilan:
untuk tujuan ini biasanya digunakan
metode atau alat kontrasepsi yang
dijamin mempunyai re1ersibilitas
#kemampuan untuk kembali 1ertil$
tinggi.
*lat kontrasepsi yang bisa dipakai:
Kondom K"
&il K"
'untikan K" yang harus diulang setiap
1 bulan sekali
Metode sederhana yang dikombinasi
dengan pemakaian Kondom, atau &il
K", atau 4ia1ragma, atau kap ser3iks,
8
atau suppositorial, jelly, tablet
berbusa, aerosol, cream, pasta.
. Untuk mengatur kehamilan:
*lat Kontrasepsi 4alam +ahim #*K4+$!
0ntra Utrine 4e3ice #0U4$
&il K"
'untikan K" #bisa yang % bulanan atau
1 bulanan$
0mplant ! susuk K"
%. Untuk mengakhiri kesuburan:
Medis -perati1 5anita #M-5$ !
/ubektomi
Medis -perati1 &ria #M-&$ ! 6asektomi
Untuk mempelajari tentang kontrasepsi,
harus dipahami terlebih dulu konsep:
1. -3ulasi: hormon F',, 7,, dan Gn+,
. 'iklus menstruasi!haid: estrogen,
progesteron
9
M(/-4( K-./+*'(&'0 '(4(+,*.*
#/*.&* *7*/$:
1. Metode Kalender ! &antang "erkala
Mekanisme kerjanya: menghitung
masa subur dan masa tidak subur
Kelemahannya: tidak cocok untuk
wanita dengan siklus menstruasi tidak
teratur dan butuh kerjasama suami dan
istri
Keunggulannya: tanpa e1ek samping
#kecuali kadang stress$dan tanpa
biaya
*ngka kegagalan: 9 1:;
. Metode 'uhu "asal
Mekanisme kerjanya: menentukan
saat o3ulasi dengan mengukur suhu
tubuh
Kelemahannya: butuh kecermatan
dan bila sakit, butuh kerjasama suami
istri
10
#kecuali kadang stress$
*ngka kegagalan: 9 1;
,asil pengukuran setiap bangun tidur
di pagi hari dicatat pada kertas gra8k
#chart$ seperti contoh berikut ini.
'uhu
"ada
n
,ari
1 % : < = > ? @ 11 1
A A A
A A A A A A A
A
B B
-3ulasi Menstruasi
%. Metode &engamatan 7endir 'er3iks
#Metode -3ulasi$
Mekanisme kerjanya: menentukan
masa subur dengan mengukur tingkat
keenceran lendir ser3iks
Kelemahannya: keterbatasan mata
*ngka kegagalan: tidak diketahui
11
:. 'anggama /erputus #Coitus 0interuptus$
Mekanisme kerjanya: mengeluarkan
penis dari 3agina sebelum ejakulasi
Kelemahannya: butuh kerjasama
suami istri, stress, tidak dijamin tidak
ada spermatoDoa yg sudah masuk
dalam uterus
Keunggulannya: dapat dilakukan
kapan saja tanpa menghitung masa
subur dan tidak subur
*ngka kegagalan: tidak diketahui
<. Menyusui #7aktasi$
Mekanisme kerjanya:
1. 0nter3al menyusui E : jam, atau
minimal bayi menyusu = kali sehari
masing2masing payudara kanan dan
kiri secara bergantian.
12
. "ayi hanya mendapat *'0 atau
sebagian besar *'0.
%. /idak diperkenankan ada jeda waktu
berhenti menyusui sejak bayi lahir
sampai enam bulan berikutnya.
:. /idak ada perdarahan per3aginal sejak
selesainya masa ni1as.
Kelemahannya: bayi malas menyusu,
ibu malas menyusui, ibu bekerja, *'0
tidak keluar
Keunggulannya: dapat dilakukan
kapan saja, tanpa biaya
*ngka kegagalan: 9 1;
M(/-4( K-./+*'(&'0 M-4(+.
1. ,ormonal
a. &il: &il kombinasi dan &il K" mini
b.'untikkan K"
c. 0mplant! susuk K"! .orplan
. 'permatiDide #Kimiawi$
13
a. /issue K"
b.)elly, pasta
c. /ablet berbusa
d.'uppositoria
%. Mekanis
a. Kondom
b. *K4+ #0U4$
c.4ia1ragma
d. Kap cer3ik #cer3ical cap$
e. Kondom wanita
:. Medis operati1
a. /ubektomi #M-5$: dengan operasi
pada tuba
4iikat kemudian dipotong
4ibakar #cauterized$
4ijepit
4iikat melengkung
4isuntikkan Dat kimia yg dapat
mengeras dan dapat meleleh
kembali
14
b.6asektomi #M-&$: dengan operasi
pada 3as de3erens dengan cara yang
sama dengan M-5
4*F/*+ &U'/*K*
Bagian Obstetri & Ginekologi Fakultas Kedokteran ni!ersitas
"ad#ad#aran$ 1980% &eknik Keluarga Beren'ana ("era)atan
Kesuburan*% +lstar O,set$ Bandung%
-oedarto$ 1994% .iktat Keluarga Beren'ana% .isa/0aikan 0ada1 Kursus
.e/ogra2 3ang diselenggarakan ole4 "usat "enelitian
Ke0endudukan dan "e/bangunan 5e/baga "enelitian
ni!ersitas 6irlangga%
Fakultas Kedokteran ni!ersitas 6irlangga$ 1980% 6tlas "endidikan -e7$
8n9or/asi Biologis &entang -e7ualitas :anusia% FK ; ni!ersitas
6irlangga%
Ba!erl3 <iniko, and -u=anne <3/elenberg$ 1977% &4e <4ole &rut4
6bout >ontrase0tion% ?ose04 @enr3 "ress$ <as4ington$ .%>%
15
"*" 000
M(/-4( K-./+*'(&'0 M-4(+.
1. M(/-4( K-./+'(&'0 ,-+M-.*7
1.1. &07 K"
1.1.1. &07 K" K-M"0.*'0
.ua orang 6/erika "i'us dan Ao'k /engko/binasikan
0rogesteron dan estrogen untuk /e/buat 0il$ suatu /etode
0en'ega4an ke4a/ilan 3ang 0aling e9ekti9$ karena "il /en'ega4 o!ulasi
sebagai/ana ke4a/ilan /en'ega4 o!ulasi%
>ara ker#a "il KB1
"il KB /engandung 4or/on estrogen dan 0rogesteron% @or/on
0rogesteron akan /en'ega4 0roduksi Folli'le -ti/ulating @or/on (F-@*
se4ingga tidak ada sel telur 3ang /asak% @or/on estrogen akan
/e/bantu 0e/bentukan endo/etriu/$ ra3aitu /e/bran /u'osa 3ang
/ela0isi dinding bagian dala/ uterusBra4i/%
.i ba)a4 0engaru4 kedua 4or/on tersebut$ endo/etriu/
terbentuk teta0i karena tidak ada sel telur 3ang /asak /aka tidak
akan ada ke4a/ilan$ /eski0un ada sel s0er/ato=oa 3ang /asuk ke
dala/ ra4i/%
16
Bila seorang )anita$ setela4 /enelan "il sela/a 21 4ari ke/udian
/eng4entikan 0e/akaiann3a sela/a bebera0a 4ari$ /aka
endo/etriu/ 3ang suda4 /enebal tersebut akan /eluru4$ dan akan
ter#adi /entruasi%
>ara 0e/akaian "il KB1
Keban3akan "il KB dike/as dala/ 21;an% .engan /eng4itung
4ari 0erta/a 0eriode /enstruasi sebagai 4ari 0erta/a siklus$ seorang
)anita /e/inu/ "il 0ada /ala/ 4ari keli/a dari siklus$ dan ke/udian
/e/inu/ satu tablet setia0 4ari sa/0ai ke;21 "il tersebut ter/inu/%
?ika lu0a /e/inu/ "il 0ada /ala/ 4ari$ /aka "il 4arus di/inu/
0ada 0agi berikutn3a dan ke/udian /e/inu/ satu lagi /ala/ 4arin3a%
Bila lu0a /inu/ "il di satu 4ari (/ala/ dan 0agi lu0a /inu/ "il*$ /aka
4arus /uni/ 2 (dua* "il 0ada /ala/ 4ari berikutn3a%
?ika ada keal0aan 3ang lebi4 dari 36 #a/ antara dua )aktu
/inu/ "il dala/ 21 4ari$ /aka )anita tidak di#a/in dari 0en'ega4an
ke4a/ilan sela/a siklus%
-etia0 stri0 (ke/asan* "il KB berisi 21 "il 'uku0 untuk di/inu/
seorang )anita setia0 4ari dari 4ari ke;5 sa/0ai dengan 4ari ke 25%
Ke/udian ber4enti /inu/ "il sela/a bebera0a 4ari sa/0ai
/enda0atkan 4aid$ biasan3a 0ada 4ari ke;29 3ang akan /en#adi 4ari
0erta/a siklus berikutn3a% "ada 4ari keli/a )anita itu /ulai /inu/ "il
lagi (21 "il lagi*%
17
Ke/asan "il KB1
"il KB ada bebera0a /erek dan /a'a/$ ada 3ang berisi 20 0il
setia0 ke/asan$ ada 3ang 21 0il$ dan ada 3ang berisi 28 0il% "etun#uk
0e/akaian setia0 ke/asan tersebut berbeda;beda% -e4arusn3a tidak
/ungkin /enda0atkan "il KB dari 60otik tan0a rese0 dokter$ dan 0ada
bebera0a kasus "il KB 4arus di/inu/ diba)a4 0enga)asan /edis%
Ca/un de/ikian kadang ken3ataan3a sering "il KB da0at dibeli dengan
/uda4Bbebas di 60otik atau toko obat tan0a rese0 dokter%
+9ek -a/0ing "il KB1
-akit Ke0ala
:ual
Berdebar;debar
"engen'angan 0atudara
"eningkatan berat badan
:enurunkan ban3akn3a air susu ibu
&ekanan dara4 tinggi
0erdara4ab antar /enstruasi (breakt4roug4 bleeding*
"en3u/batan 0e/bulu4 dara4 ;; #arang ter#adi
-edikit /eningkatkan risiko untuk /enda0atkan kanker ser!iks
18
+9ek sa/0ing ini kan 4ilang setela4 bebera0a kali siklus
0e/akaian "il KB$ atau setela4 berganti /erek "il% Bila ada 0erdara4an
3ang lebi4 serius$ 4arus berkonsultasi dengan dokter%
<anita dengan kelainan le!er dan gadir beru/ur diba)a4 14
ta4un 4endakn3a tidak /enggunakan "il KB karena berba4a3a bagi
dirin3a%
Kontraindikasi "il KB1
<anita 3ang sebaikn3a tidak /enggunakan "il KB adala4 /ereka
3ang 0erna4 /engala/i1
-erangan #antung
"erdara4an otak
6ngina 0ektoris (n3eri dada*
&ro/bosis (0en3u/batan 0e/bulu4 dara4*
Kanker 0a3udara dan e/0edu
&u/or 4ati atau 9ungsi 4ati 3ang terganggu%
"erti/bangan untuk berali4 ke kontrase0si lain 4arus diberikan
a0abila terda0at sala4 satu keadaan sebagai berikut1
4aid tidak teratur atau 0erdara4an dari uterus 3ang belu/ da0at
diterangkan sebabn3a
19
sakit ke0ala /igren
de0resi /ental
0en3akit #antung atau gin#al
tekanan dara4 tinggi
diabetes atau e0ile0si%
Aisiko 0e/akaian "il KB akan /eningkat dengan berta/ba4n3a
u/ur$ dan kalau )anita /endekati u/ur 40 ta4un$ 0ada u/u/n3a
dian#urkan untuk berali4 ke kontrase0si lain$ a0alagi kalau terda0at
risiko kardio!askuler%
&anda ba4a3a "il KB1
60abila terda0at tanda berikut 4arus segera ke dokter1
a) Kaki /e/bengkak ane4 atau n3eri 0ada kaki
b) Kulit atau /ata /en#adi kuning
c) C3eri 0erut$ dada atau lengan
d) -esak na0as
e) -akit ke0ala atau de0resi 3ang berat
f) "engli4atan kabur atau dobel%
Kegunaan lain dari "il KB1
20
"il KB kadang digunakan untuk tera0i kelainan organ seks$
/isaln3a ke/andulan 3ang disebabkan tidak adan3a o!ulasi /aka
0e/akaian "il /ungkin /eng4asilkan 0erbaikan 4ubungan nor/al
antara kelen#ar lendir dengan o!ariu/ se4ingga o!ulasi da0at ter#adi
0ada )aktun3a%
"il KB #uga berguna dala/ 0era)atan bebera0a bentuk kesulitan
/enstruasi$ se0erti 0eriode n3eri 4aid%
-elain itu 0e/akaian "il KB #uga da0at1
a) :enurunkan kira;kira 50D risiko /enda0atkan in9eksi 0el!ikE
b) :enurunkan kira;kira 50D risiko /enda0atkan kanker o!ariu/
dan kanker uterus dibandingkan dengan /ereka 3ang tidak /e/akai
"il KBE
c) &idak ada 0engaru4n3a untuk /enda0atkan kanker 0a3udaraE
d) @aid /en#adi sangat teratur$ tidak n3eri$ dan sedikir
/enguntungkan bagi )anita 3ang /enderita ane/ia%
e) :enurunkan kira;kira 10D risiko untuk /enda0atkan 4a/il diluar
kandungan dibandingkan dengan /ereka 3ang tidak /e/akai "il KBE
f) :e/berikan 0erlindungan ter4ada0 0en3akit kista #inak 0a3udara
dan kista o!ariu/%
+9ekti!itas dala/ 0en'ega4an ke4a/ilan1
+9ekti2tas teoritik1 0$5 ke4a/ilan B 100 0e/akai B ta4un
+9ekti!itas 0raktek1 1 ; 8 ke4a/ilan B 100 0e/akai B ta4un%
21
Keuntungan "il KB1
"il KB 3ang di/inu/ se'ara teratur adala4 suatu /etode
0en'ega4an ke4a/ilan 3ang e9ekti2tasn3a n3aris se/0urna$ /uda4
di0akain3a dan tidak ber4ubungan dengan kegiatan sangga/a%
1.1.. &07 K" M0.0
"il KB /ini 4an3a /engandung 0rogesteron$ teta0i tidak
/engandung estrogen se0erti 0ada "il KB ko/binasi% "rogesteron
/en3ebabkan lendir ser!iks /en#adi 0ekat se4ingga tidak da0at dilalui
ole4 s0er/ato=oa$ dan endo/etriu/ /en#adi ti0is serta atro2
(/enge'il*% O!ulasi di4a/bat 0ada se0aro4 ke#adiann3a%
>ara 0e/akaian1 di/inu/ terus /enerus setia0 4ari%
Keuntungan "il KB /ini1
"il KB /ini 4an3a /engandung 0rogesteron$ se4ingga tidak
/engganggu laktasi (keluarn3a 6-8*$ atau e9ek sa/0ing 3ang biasa
diti/bulkan "il KB ko/binasi$ se0erti tekanan dara4 tinggi dan sakit
ke0ala$ /engurangi gangguan kardio!askuler$ /enurunkan n3eri dan
ban3akn3a dara4 4aid%
Kerugian "il KB /ini1
&ingkat ke4a/ilann3a lebi4 tinggi dari0ada "il KB ko/binasi
22
5ebi4 sering /en3ebabkan 4aid tidak teratur dan s0otting
Ke/ungkinan /enda0atkan ke4a/ilan diluar kandungan relati9 tinggi
Kontraindikasi "il KB /ini1
-ebaikn3a 4an3a diberikan 0ada ibu 3ang sedang /en3usui sa#a
&idak dibenarkan di0akai ole4 )anita 3ang sedang /engala/i
0erdara4an abnor/al dari uterus
&idak dibenarkan di0akai ole4 )anita 3ang 0erna4 /engala/i
ke4a/ilan ekto0ik%
&anda ba4a3a "il KB /ini1
60abila 4aid terla/bat 14 4ari segera 0ergi ke dokter untuk
/e3akinkan adan3a ke4a/ilan$ atau ke4a/ilan di luar kandungan
(ekto0ik*%
>4e'klist1
a) .a0atka4 saudara /en3ebutkan ko/0osisi "il KB dan "85 /iniF
b) .a0atka4 saudara /en#elaskan 'ara ker#a "il KB dan "85 /iniF
c) .a0atka4 saudara /en3ebutkan kelebi4an "il KB dan "85 /iniF
23
d) .a0atka4 saudara /en3ebutkan kegunaan lain "il KBF
e) .a0atka4 saudara /en3ebutkankekurangan "il KB dan "85 /iniF
f) .a0atka4 saudara /en3ebutkan e9ekti2tas "il KBF
g) .a0atka4 saudara /en3ebutkan kontra indikasi "il KB dan "85
/iniF
h) .a0atka4 saudara /en#elaskan 'ara 0e/akaian "il KB dan "85
/iniF
i) .a0atka4 saudara /en3ebutkan /a'a/ ke/asan "il KBF
1.. 'U./0KK*. K"
>ara ker#a -untikkan KB1
@or/on 0rogestin sintetik disuntikkan ke dala/ otot 3ang
ke/udian /en3ebar sedikit de/i sedikit /elalui 0eredaran dara4%
:en'ega4 ter#adin3a ke4a/ilan dengan /eng4a/bat o!ulasi$
endo/etriu/ /en#adi ti0is dan atro2$ dan lendir ser!iks /en#adi sangat
0ekat se4ingga tidak da0at dilalui ole4 s0er/ato=oa%
6da tiga #enis suntikan KB 3aitu1
a) -untikan 150 /g .:"6 (.e0o/edroksi;"rogesteron 6setat* atau
.e0o "ro!era 3ang diberikan setia0 3 bulan%
b) -untikan 200 /g C+&;+C (Coretindron +nantat* 3ang diberikan
setia0 3 bulan%
24
c) -untikan setia0 bulan (>3'lo9en*%
+9ekti2tas dala/ /en'ega4 ke4a/ilan1
+9ekti!itas teoritik1 0$25 ke4a/ilan B 100 0e/akai B ta4un (.:"6*
+9ekti!itas 0raktek1 1 ke4a/ilan B 100 0e/akai B ta4un (.:"6*
Keuntungan -untikan KB1
:eru0akan sala4 satu alat kontrase0si 3ang e9ekti9 dan re9ersibel
&idak disertai e9ek sa/0ing 3ang serius ke'uali kadang ter#adi
0erdara4an ban3ak
"e/akaiann3a tidak /ere0otkan$ 4an3a sekali dala/ tiga bulan
-angat /enarik bagi )anita 3ang /engangga0 obat suntikan adala4
obat 3ang 0aling /u#arab
&idak /engganggu laktasi dan tidak terbukti sebagai obat 3ang
/asuk ke dala/ 6-8 se4ingga tidak /engganggu 0ertu/bu4an ba3i
Ke/balin3a kesuburan sa/a sekali tidak terganggu
Kerugian -untikan KB1
Kira;kira 25D )anita akan tidak /eneruskan 0e/akaian suntikan KB
karena gangguan 4aid atau 0erdara4an 3ang ban3ak
25
"erdara4an diantara 4aid dan a/enorea (tidak 4aid* setela4
0e/akaian 3ang la/a da0at ter#adi 0ada 50D 0ara 0e/akain3a
Ke/balin3a kesuburan di0erla/bat 4 sa/0ai 8 bulan setela4
0e/berian terak4ir
Berat badan 3ang berta/ba4
Ke'9enderungan adan3a 0eningkatan kadar glukosa dara4
Kelu4an lainn3a beru0a /ual$ /unta4$ sakit ke0ala$ 0anas dingin$
0egal;0egal$ n3eri 0erut$ dll%
-untikan KB k4ususn3a berguna kalau1
a) -aat ke/balin3a kesuburan tidak 0enting
b) &erda0at risiko /eningkatn3a ko/0likasi kardio!askuler kalau
/e/akai "il KB
c) -ulit /e/akai kontrase0si 3ang 4arus di0akai setia0 4ari
d) Kalau /e/akai "il KB /engala/i ko/0likasi dari 0e/akaian
estrogen (u/0a/an3a sakit ke0ala dan tekanan dara4 tinggi*
e) Kalau ter#adia/enorea tidak berkeberatan
f) Kontak dengan 0etugas KB se'ara teratur tidak /ungkin
Kontraindikasi suntikan KB1
a) &idak bole4 di0akai a0abila diduga adan3a ke4a/ilan atau
0erdara4an abnor/al dari uterus 3ang belu/ diketa4ui diagnosisn3a
26
b) &idak diberikan kalau ada ri)a3at keganasan
c) Cari'es 3ang luas atau kelainan kardio!askuler lainn3a
d) "en3akit 4e0ar
&anda ba4a3a -untikan KB1 Harus segera ke dokter kalau terjadi pusing-pusing,
sakit kepala atau perdarahan banyak
>4e'klist1
a) .a0atka4 saudara /en3ebutkan /a'a/ -untikan KBF
b) .a0atka4 saudara /en#elaskan 'ara ker#a -untikan KBF
c) .a0atka4 saudara /en#elaskan kelebi4an -untikan KBF
d) .a0atka4 saudara /en#elaskan kekurangan -untikan KBF
e) .a0atka4 saudara /en3ebutkan e9ekti2tas -untikan KBF
1.%. 0M&7*./ ! 'U'UK K"
-usuk KB siste/ Cor0lant terdiri dari 6 batang ka0sul atau 2
batang ka0sul 3ang /engandung 0rogestin le!onorgestreal% Batang
8/0lant itu disusukkan diba)a4 kulit lengan atas bagian dala/ ole4
dokter atau bidan 3ang suda4 terlati4% 5engan 3ang di0asang 8/0lan
biasan3a lengan dari tangan 3ang tidak ban3ak digunakan berakti2tas%
Obat 3ang terda0at dala/ setia0 batang itu akan berdi9usi se'ara
teratur /asuk ke dala/ 0eredaran dara4% -etela4 5 ta4un obat steroid
dala/ setia0 batang itu akan 4abis$ ke/udian se/ua batang tersebut
4arus dikeluarkan dengan #alan 0e/beda4an ke'il$ atau kalau )anita
3ang bersangkutan ingin ber4enti 0e/akaiann3a%
27
"rogestin itu beker#an3a /eng4a/bat o!ulasi$ lendir ser!iks
/en#adi 0ekat se4ingga tidak da0at dilalui s0er/ato=oa$ serta
/engakibatkan endo/etriu/ /en#adi ti0is dan atro2k se4ingga tidak
da0at untuk i/0lantasi 4asil 0e/bua4an%
+9ekti!itas teoritik1 0$3 ke4a/ilan B 100 0e/akai B ta4un
+9ekti2tas 0raktik1 0$3 ke4a/ilan B 100 0e/akai B ta4un
Keuntungan -usuk KB1
-angat e9ekti9 dan re!ersibel
@ingga kini (2008* belu/ dite/uka e9ek sa/0ing 3ang serius$ dan
0enelitiann3a /asi4 terus dilan#utkan
"e/akainn3a 4an3a sekali dala/ li/a ta4un
"e/uli4an kesuburan da0at berlangsung 'e0at
:ungkin tidak /e/0engaru4i laktasi$ li0id dara4 dan tekanan dara4
Kerugian -usuk KB1
28
Kira;kira 10D 0ara 0e/akain3a tidak /eneruskan 'ara ini karena
ketidakteraturan 4aid
"e/asangan dan 0enga/bilan susukn3a /e/erlukan 0rosedur
0e/beda4an
Kalau tidak /eneruskan 'ara ini batang;batang i/0lant 4arus dile0as
"e/akaian -usuk KB dina#urkan bagi )anita 3ang1
a) &idak ingin 0un3a anak lagi
b) &erda0at risiko /enda0atkan ko/0likasi kardio!askuler$ atau
ko/0likasi karena estrogen kalau /e/akai "il KB
c) &idak /ungkin /e/akai kontrase0si 3ang 4arus di0akai setia0 4ari
d) ?au4 dari te/0at 0ela3anan KB
Kontraindikasi -usuk KB1
&idak bole4 di0akai kalau di'urigai adan3a ke4a/ilan
&idak bole4 di0akai kalau ada 0erdara4an abnor/al dari uterus 3ang
belu/ diketa4ui diagnosisn3a
&idak bole4 di0akai kalau ada ri)a3at keganasan
-ebaikn3a tidak diberikan kalau ada 0en3akit kardio!askuler
&anda ba4a3a -usuk KB1
29
Kalau ter#adi 0using$ sakit ke0ala$ 0erdara4an ban3ak atau in9eksi
0ada te/0at susukan 4arus segera ke dokter%
>4e'klist1
a) .a0atka4 saudara /en#elaskan 'ara ker#a kontrase0si 8/0lantF
b) .a0atka4 saudara /en#elaskan kelebi4an kontrase0si 8/0lantF
c) .a0atka4 saudara /en#elaskan kekurangan kontrase0si 8/0lantF
d) .a0atka4 saudara /en3ebutkan e9ekti2tas kontrase0si 8/0lantF
a) .a0atka4 saudara /en#elaskan kontraindikasi kontrase0si 8/0lantF
. M(/-4( K-./+*'(&'0 K0M0*50
#'&(+M*/0F04($
Ba4an terdiri dari s0er/ati'ide dan ba4an te/0at /engandung
s0e/ati'ide tersebut$ biasan3a gelatine atau /in3ak% K4asiat
kontrase0sin3a disebabkan ole4 si9at ki/ia)in3a$ teta0i #uga karena
si9at 2sikn3a /en3ulitkan 0ergerakan s0er/a karena kental%
Gat 3ang 0aling dulu di0ergunakan sebagai s0er/ati'ide adala4
kinin$ teta0i ke/udian di0akai #uga a'idu/ bori'u/$ a' la'ti'u/$
'4inosol$ 4e73l resor'inol$ a' ri'inolei'u/ dan 9or/alde43de%
Kontrase0si ki/ia)i da0at berbentuk su00ositoria$ #ell3$ 'rea/$
tissue atau busa% -ekarang diusa4akan su0a3a /engandung #uga
30
ger/ati'ide untuk /en'ega4 in9eksi% ?ell3$ 'rea/ dan 0asta sering
di0ergunakan bersa/a dengan dia9rag/a atau kondo/
:etode ki/ia)i /e/0un3ai toleransi 3ang baik, #arang
/en3ebabkan iritasi 0ada !agina$ teta0i ban3ak )anita tidak
/en3ukain3a karena terlalu basa4%
.1. /0''U( K"
&issue KB adala4 alat kontrase0si ki/ia)i 3ang berbentuk se0erti
le/baran kertas tissue$ na/un akan larut bila ber'a/0ur dengan
'airan !agina atau lendir ser!iks%
>ara 0e/akaiann3a adala4 dengan /eeli0at;li0at tissue tersebut
4ingga berbentuk bulatan ke'il ke/udian di/asukkan ke dala/ liang
sangga/a dan ditunggu bebera0a /enit 4ingga /elarut baru
ke/udian /elakukan 4ubungan seksual%
>ara ker#a tissue KB adala4 /engentalkan lendir ser!iks se4ingga
/eng4a/bat gerakan s0er/ato=oa$ serta /e/bunu4 s0er/ato=oa%
.. )(77G
<a4anan3a adala4 gelatin 3ang larut air dan /en'air dengan
/uda4 dala/ badan% Baik di0akai ole4 )anita 3ang kering !aginan3a%
.%. /*"7(/ "(+"U'*
31
&ablet ini di/asukkan ke dala/ !agina$ akan berbusa dan busa ini
akan /asuk ke 'ela4;'ela4 3ang ke'il 3ang /ungkin /engandung
s0er/ato=oa% -a3ang sekali kegagalann3a agak tinggi 3aitu sekitas
22$5 ke4a/ilan B 100 )anita B ta4un%
<alau0un tingkat kegagalann3a 'uku0 tinggi$ na/un karena alat
kontrase0si ini /uda4 diteri/a$ a/an dan seder4ana$ ole4 sebabitu
/asi4 dita)arkan dinegara;negara 3ang sedang berke/bang$ karena
bagai/ana 0un #uga lebi4 baik /e/0ergunakan sala4 satu 'ara
kontrase0si 3ang seder4ana dari0ada tidak /enggunakan sa/a sekali%
.:. 'U&&-'0/-+0* K0M0*50
:uda4 di0akai teta0i kurang da0at di0er'a3a e9ekti2tasn3a untuk
/en'ega4 ke4a/ilan% Bila /elakukan 'oitus bebera0a kali /aka
su00ositoria 4arus di/asukkan ke !agina bebera0a kali 0ula%
&erdiri dari gelatin atau /entega 'a'ao 3ang /en'air dngan
'e0at 0ada su4u badan% Hang diragukan adala4 a0aka4 'airan ini akan
/en3ebar /erata 0ada seluru4 !agina%
>4e'klist1
a) .a0atka4 saudara /en3ebutkan /a'a/ kontrase0si ki/ia)iF
b) .a0atka4 saudara /en3ebutkan 'ara ker#a /asng;/asing
kontrase0si ki/ia)iF
32
%. M(/-4( K-./+*'(&'0 M(K*.0'
%.1. K-.4-M #K*+(/ K"$
Karet KB atau Kondo/ terbuat dari karet (lateks* 3ang di0asang
0ada 0enis 3ang sedang ereksi untuk /ena/0ung air /ani agar tidak
/asuk kedala/ !agina dan seterusn3a ke ra4i/% Kira;kira 1 '/ dari
u#ung kondo/ dibiarkan kosong untuk /ena/0ung air /ani 3ang
keluar% -etela4 /engala/i e#akulasi teta0i sebelu/ ereksi sa/a sekali
4ilang$ 0ria 3ang /e/akain3a 4arus /enekan 0inggir kondo/ KB 0ada
0enisn3a agar air /ani 3ang terta/0ung tidak tu/0a4 dari Kondo/%
"ada setia0 kali sangga/a 4arus /enggunakan Kondo/ 3ang baru%
+9ekti2tas teoritik1 1 ; 2 ke4a/ilan B 100 0e/akai B ta4un
+9ekti2tas 0raktek1 3 ; 15 ke4a/ilan B 100 0e/akai B ta4un
Keuntungan Kondo/1
:uda4 /e/akain3a
:ura4
>uku0 e9ekti9
.a0at di0erole4 tan0a rese0 dokter
33
.a0at /elindungi dari 0en3akit tertentu 3ang ditularkan le)at
4ubungan seksual%
&idak /e/0un3ai e9ek sa/0ing 0ada tubu4
-uatu 'ara di/ana 0ria ikut bertanggung #a)ab dala/ u0a3a
0en'ega4an ke4a/ilan%
Kerugian Kondo/1
.a0at disi/0an sa/0ai 5 ta4un$ teta0i da0at rusak lebi4 'e0at kalau
disi/0an di te/0at 3ang 0anas$ terkena sinar /ata4ari$ atau le/bab
dan akan /uda4 sobek kalau suda4 rusak atau di0erlakukan kasar
"e/akaiann3a dirasakan /engganggu kegiatan sangga/a
Bebera0a 0e/akain3a /engatakan da0at /engurangi kenik/atan
seksual%
Kontra indikasi Kondo/1
-etia0 0ria da0at /e/akai kondo/ ke'uali dia atau 0asangann3a
rentan (alergi Bsensiti9* ter4ada0 lateks%
"e/ili4an Kondo/1
Kondo/ tersedia dala/ berbagai ukuran$ tebal$ )arna dan
lubrikasi% -ebaikn3a /enggunakan kondo/ 3ang u#ungn3a /e/akai
reser!oir%
34
&anda ba4a3a Kondo/1 Kalau 0e/akain3a sensiti9 ter4ada0 lateks$
akan ter#adi iritasi lokal%
>4e'klist1
a) .a0atka4 saudara /en3ebutkan ba4an untuk /e/buat kondo/F
b) .a0atka4 saudara /en#elaskan 'ara 0e/akaian dan /ele0as
Kondo/F
c) .a0atka4 saudara /en#elaskan keuntungan kondo/F
d) .a0atka4 saudara /en#elaskan kerugian kondo/F
.a0atka4 saudara /en#elaskan tiingkat e9ekti2tas kondo/F
%.. *7*/ K-./+*'(&'0 4*7*M +*,0M #*K4+$
*/*U 0./+* U/(+0.( 4(60C( #0U4$
Bentuk 6K.A tela4 disesuaikan berulang kali$ untuk /enurunkan
tingkat kegagalann3a dan /engurangi e9ek sa/0ingn3a% <alau0un
de/ikian$ /asi4 selalu ada )anita 3ang /erasa tidak 0uas akan e9ek
sa/0ingn3a%
Kira;kira 10;15D 0e/akai 6K.A akan /eng4entikan
0e/akaiann3a karena n3eri$ 4aid tidak teratur$ atau 4aid terlalu
ban3ak% -ekitar 5;15D 6K.A;n3a akan 'o0ot s0ontan$ dan 0ada )anita
35
3ang di0asang segera setela4 /ela4irkan tingkat eks0ulsin3a /akin
tinggi lagi%
:a'a/ 6K.A1
a) 5i00es 5oo01 3ang disebut s0iral karena bentukn3a se0erti s0iral%
b) >o00er &;2001 bentukn3a se0erti 4uru9 & dan dililiti loga/
te/baga%
c) >o00er -e!en (7*1 bentukn3a se0erti angka 7 dan dililiti loga/
te/baga%
d) :ulti 5oad >u;2501 bentukn3a se0erti ki0as dan dililiti loga/
te/baga%
e) Co!a &1 bentukn3a se0erti 4uru9 & 3ang kedua u#ungn3a
/elengkung dan batang & n3a dililit dengan loga/ te/baga 3ang
sangat ke'il%
+9ekti2tas teoritik1 1 ; 3 ke4a/ilan B 100 0e/akai B ta4un
+9ekti2tas 0raktek1 1 ; 8 ke4a/ilan B 100 0e/akai B ta4un
Keuntungan 6K.A1
+9ekti2tasn3a sangat tinggi karena /oti!asi 0e/akaian 3ang terus
/enerus% -etela4 0e/asangan /aka dokter dan akse0tor 4arus
selalu /elakukan 0enge'ekan se'ara rutin untuk /e/astikan a0aka4
36
6K.A /asi4 teta0 berada di te/0atn3a dan /asi4 dala/ kondisi
baik%
Kerugian 6K.A1
@aid ban3ak atau s0otting$ biasan3a 0ada bulan 0erta/a 0e/akaian
Kra/ dan n3eri
.a0at ter#adi ke4a/ilan diluar kandungan atau abortus s0ontan%
Ke/atian ibu 3ang dikaitkan dengan 0e/akaian 6K.A adala4 kalau
ter#adi abortus se0tik s0ontan 3ang ge#alan3a se0erti 0ilek$
/enggigil$ de/a/$ n3eri otot$ /ual$ dan /unta4
"en3akit inIa/asi 0el!ik
Kontra indikasi 6K.A1
-ebaikn3a di0asang 0ada akse0tor 3ang tela4 /e/iliki anak 4idu0
dan tidak di0asang 0ada akse0tor 3ang belu/ /e/iiliki anak
<anita 3ang 0erna4 /engala/i in9eksi 0el!ik atau 3ang bergaul
dengan ban3ak 0ria /e/0un3ai 0eluang lebi4 besar untuk
/enda0atkan in!eksi
&idak bole4 digunakan ole4 )anita 3ang 4aidn3a sangat ban3ak atau
0erdara4an abnor/al$ ane/ia$ )anita 3ang ke/ungkinan 4a/il$
0erna4 /engala/i ke4a/ilan di luar kandungan
37
-akit #antung
"e/ili4an 6K.A1
5i00es 5oo0 /eru0akan 0ili4an 3ang baik untuk e9ekti2tasn3a dan
la/a 0e/asangann3a 3ang 4a/0ir tidak ada batasn3a
6K.A te/baga di0ili4 karena e9ekti2tasn3a$ /enurunkan tingkat
ke4a/ilan$ 0erdara4an$ n3eri$ eks0ulsi$ dan la/a 0e/akaiann3a
sa/0ai 4 ta4un
&e/bagan3a akan /elarut sedit de/i sedikit$ /e/buat rongga
uterus tidak baik di4uni ole4 s0er/ato=oa atau sel telur 3ang tela4
dibua4i% Karena te/bagan3a /akin la/a /akin aus /aka 4arus
diganti setia0 4 ta4un sekali untuk /en#a/in e9ekti2tasn3a%
&anda ba4a3a 6K.A1
Harus segera ke dokter bila haidnya terlambat datang, atau perutnya sangat nyeri,
menggigil, demam, keputihan, perdarahan banyak atau spoting.
>4e'klist1
a) .a0atka4 saudara /en3ebutkan /a'a/;/a'a/ 6K.AF
b) .a0atka4 saudara /en3ebutkan e9ekti2tas 6K.A1
c) .a0atka4 saudara /en#elaskan keuntungan 6K.AF
d) .a0atka4 saudara /en#elaskan kerugian 6K.AF
e) .a0atka4 saudara /en#elaskan kontra indikasi 6K.AF
38
3.3. 40*F+*GM* 4*. K*& '(+60K'
:a'a/;/a'a/ dia9rag/a B ka01
1. .ia9rag/a
8ni adala4 bentuk 3ang 0aling sering di0akai
&erbuat dari karet dan berbentuk setenga4 bola$ 0inggirn3a
/engandung 0er datar atau berbentuk s0iral
.ibuat dala/ berbagai ukuran dari dia/eter 45 ; 105 // 3ang
0aling sering di0akai adala4 3ang berdia/eter 70 //$ 75 // dan
80 //%
2. Jault >a0
?uga berbentuk setenga4 bola 3ang 0as 0ada 9orni'es dan erat
4ubungann3a dengan 'er!i7
"inggirn3a tidak ada 0er;n3a
kurann3a dari 50 sa/0ai dengan 74 //
3. Ka0 ser!iks ('er!i'al 'a0*
&erbuat dari karet dan /enutu0 ser!iks dengan ra0at
6da 3ang /e/0un3ai tali untuk /e/uda4kan 0engeluarann3a
kurann3a antara 22 sa/0ai 31 //
39
4. "lastik ort4o;'er!i'al 'a0
&erbuat dari 0lastik
.a0at di0akai terus /enerus ke'uali 0ada )aktu /enstruasi
5. Ji/ule 'a0
&erbuat dari karet%
%.%.1. 40*F+*GM*
-3arat 0e/akaian dia9rag/a1
1) &idak ada 0rola0s uteri (uterus /enon#ol keluar* 3ang berat%
2) &onus !agina baik%
3) "asien 4arus da0at /eraba 'er!iksn3a%
%.%.. K*& C(+60K #C(+60C*7 C*&$
6lat kontrase0si berbentuk karet 0enutu0 3ang di0asang di /ulut
ra4i/ untuk /en'ega4 ke4a/ilan% Karet 0enutu0 itu di0asang dengan
ditekankan 0ada /ulut ra4i/ sebagai selubung /ulut ra4i/%
"ada /ulan3a alat itu dibuat dari le/baran karet$ le/0engan
e/as atau 0erak% &eta0i kini$ alat 0e/bungkus ini 0ada u/u/n3a
dibuat dari karet atau ba4an se#enisn3a%
"ada saat alat di0asang /en3elubungi /ulut ra4i/$ dia
/ene/0el 0ada te/0atn3a karena 0roses 0eng4isa0an% .okter
40
/eletakkan alat tersebut 0ada te/0atn3a dan /enga#ari akse0tor
bagai/ana /elakukann3a sendiri% 6kse0tor da0at /en3ia0kan alat
tersebut setela4 berak4irn3a 0eriode /enstruasi dan /engeluarkann3a
bebera0a 4ari sebelu/ /ulain3a 0eriode /enstruasi berikutn3a%
-etela4 di0akai alat tersebut ke/udian di'u'i$ dikeringkan$ ditaburi
se#enis bubuk (0o)der* ke/udian disi/0an dala/ )ada4 3ang tertutu0
ra0at agar teta0 bersi4 dan a/an% Bebera0a )anita lebi4 /en3ukai
untuk /e/akai dan /engeluarkan ke/bali setia0 bebera0a 4ari%
ntuk 0e/akaian a)al akse0tor 4arus diukur ole4 dokter lebi4
da4ulu$ dan dokter akan /enga#arkan bagai/ana 'ara /eletakkann3a
0ada ser!iks dan 'ara /ele0askann3a% 6lat kontrase0si ini tidak 4an3a
/enutu0i ra4i/ teta0i #uga diding !agina%
60a0un ti0e karet 0enutu0 3ang dugunakan$ se4arusn3a
0e/akaian alat tersebut #uga disertai dengan 0e/akaian kontrase0si
#ell3 3ang berguna untuk /e/atikan s0er/ato=oa%
+9ekti2tas alat kontrase0si ini tergantung 0ada 0ela3anan 3ang
diteri/a si )anita 0ada saat /enggunakan alat tersebut di te/0atn3a%
&ingkat kegagalan1 "ada 100 )anita 3ang /enggunakan /etode ini
sela/a satu ta4un$ terda0at seban3ak 7 orang 3ang
4a/il%
-3arat 0e/akaian ka0 ser!iks1
1) -er!iks 4arus da0at di'a0ai%
2) -er!iks 'uku0 0an#ang untuk /ena4an ka0%
41
3) -er!iks tidak luka%
>4e'klist1
a) .a0atka4 saudara /en3ebutkan /a'a/ dia9rag/a B ka0F
b) .a0atka4 saudara /en3ebutkan s3arat 0e/akaian dia9rag/a
dan ka0 ser!iksF
'* .a0atka4 saudara /en#elaskan 'ara 0e/akaian ka0 ser!iks dan 'ara
0e/eli4araan3aF
4*F/*+ &U'/*K*
Bagian Obstetri & Ginekologi Fakultas Kedokteran ni!ersitas
"ad#ad#aran$ 1980% &eknik Keluarga Beren'ana ("era)atan
Kesuburan*% +lstar O,set$ Bandung%
-oedarto$ 1994% .iktat Keluarga Beren'ana% .isa/0aikan 0ada1 Kursus
.e/ogra2 3ang diselenggarakan ole4 "usat "enelitian
Ke0endudukan dan "e/bangunan 5e/baga "enelitian
ni!ersitas 6irlangga%
Fakultas Kedokteran ni!ersitas 6irlangga$ 1980% 6tlas "endidikan -e7$
8n9or/asi Biologis &entang -e7ualitas :anusia% FK ; ni!ersitas
6irlangga%
42

Metode Kontrasepsi Edisi 2008 Handout1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Metode Kontrasepsi Edisi 2008 Handout1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Metode Kontrasepsi - FKM UA

Anda mungkin juga menyukai