REFERAT

KONTRASEPSI

Pembimbing :
dr. Sarsanto Wibisono Sarwono, Sp.OG

Disusun oleh :
Lisa Novita Putri Br Ginting
1865050041
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
PERIODE 04 MEI- 18 JULI 2020
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
2020
 PENDAHULUAN

• Upaya menekan angka fertilitas masih harus dilanjutkan hingga dapat mencapai angka 2,28 di
tahun 2019 yang disertai dengan peningkatan “Contraceptive Prevalence Rate” (CPR) hingga
66%.
• Menurut data WHO pada tahun 2015, penggunaan kontrasepsi telah meningkat di berbagai
bagian negara terutama di bagian Asia yaitu sebesar dari 60,9% pada tahun 2008 menjadi 61,6%
pada tahun 2015.
• Di Indonesia sendiri, Menurut data SKDI tahun 2017 juga didapatkan kenaikan angka prevalensi
kontrasepsi “Contraceptive Prevalence Rate” dari 60,9% pada tahun 2015 menjadi 63,6 % pada
tahun 2017
• KB memperkuat hak orang untuk menentukan jumlah dan jarak usia anak-anak mereka. Dengan
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, KB/kontrasepsi secara sinergis mencegah kematian
ibu dan anak.5
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI

• Kontrasepsi berasal dari kata ”kontra” berarti mencegah/melawan, “konsepsi”

adalah pertemuan antara sel telur yang matang dan sel sperma yang
mengakibatkan kehamilan.
• Kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat
pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma tersebut.
 MANFAAT KELUARGA BERENCANA/
KONTRASEPSI

1. Mencegah risiko kesehatan terkait kehamilan pada wanita

2. Mengurangi kematian bayi
3. Membantu mencegah HIV / AIDS
4. Memberdayakan masyarakat dan meningkatkan pendidikan
5. Mengurangi kehamilan remaja
6. Memperlambat pertumbuhan populasi
 KONSELING (PERENCANAAN
KELUARGA)

• Menurut Kemenkes (2019), prinsip pelayanan kontrasepsi adalah memberikan

kemandirian pada ibu dan pasangan untuk memilih metode yang diinginkan
 KONSELING (PERENCANAAN
KELUARGA)

• Dalam memberikan konseling, khususnya bagi calon akseptor KB yang baru,

hendaknya dapat diterapkan enam langkah yang sudah dikenal dengan kata kunci SATU
TUJU.
1. SA: SApa dan SAlam kepada klien secara terbuka dan sopan
2. T: Tanyakan pada klien informasi tentang dirinya
3. U: Uraikan kepada klien mengenai pilihannya dan beritahu apa pilihan reproduksi yang paling
mungkin
4. TU: BanTUlah klien menentukan pilihannya
5. J: Jelaskan secara lengkap bagaimana menggunakan kontrasepsi pilihannya
6. U: Perlunya dilakukan kunjungan Ulang
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

1. Kontrasepsi Alamiah
• Kontrasepsi alamiah biasa disebut dengan metode amenorea laktasi (MAL), yaitu
dengan memanfaatkan masa menyusui.
• Masa menyusui eksklusif merupakan suatu metode kontrasepsi sementara yang
cukup efektif, selama klien belum mendapat haid dan waktunya < enam bulan pasca
persalinan.
• Metode ini efektif bila menyusui lebih dari delapan kali sehari dan bayi mendapat
cukup asupan per laktasi.
• Semakin sering pemberian ASI akan memberikan keuntungan sebagai kontrasepsi.
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

2. Metode Berdasarkan Masa Subur

• Metode hari-hari standar
• Metode irama kalender atau pantang berkala
• Metode irama suhu tubuh
• Metode irama mukus serviks
• Metode simtotermal
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

2. Metode Berdasarkan Masa Subur

• Metode berbasis kalender (Calendar-based methods) meliputi mencatat hari dari siklus
menstruasi untuk mengidentifikasi kapan mulai dan berakhirnya masa subur.
• Metode berbasis gejala (Symptom-based methods) bergantung dari pengamatan tanda
kesuburan.
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

3. Kontrasepsi Barier
• Kondom Pria
 Merupakan selubung/sarung karet yang dapat terbuat dari berbagai bahan
diantaranya lateks (karet), plastik (vinil), atau bahan alami (produksi hewani) yang
dipasang pada penis saat berhubungan seksual.
 Efektivitas kontraseptif kondom pria dapat meningkat cukup signifikan dengan
penambahan pelumas spermisida
 kondom juga dapat memberikan proteksi terhadap penyakit menular seksual
termasuk HIV, gonore, sifilis, herpes, klamidia dan trikomoniasis
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

3. Kontrasepsi Barier
• Kondom Wanita
 FC atau Female Condom merupakan selubung polyurethane dengan satu cincin polyurethane
fleksibel pada masing-masing ujungnya.
 Penggunaan bersama dengan kondom pria tidak direkomendasikan karena dapat
menimbulkan gesekan yang menyebabkan kondom terselip, robek dan bergeser.
 Dibandingkan dengan kondom pria, penggunaannya mempunyai angka kegalalan yang lebih
besar akibat selip ataupun tergeser
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

3. Kontrasepsi Barier
• Spermisida
 Spermisida adalah bahan kimiawi yang terdiri dari nonoxynol-9 atau octoxynol-9
yang akan menonaktifkan atau membunuh sperma dengan cara menyebabkan sel
membran sperma terpecah, memperlambat pergerakan sperma dan menurunkan
kemampuan pembuahan sel telur.
 Dikemas dalam bentuk aerosol (busa), tablet vagina, suppositoria atau dissolvable
fim dan krim.
 Durasi efektivitas maksimal biasanya tidak lebih dari 1 jam, kemudian harus
dimasukkan kembali sebelum mengulangi senggama
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

3. Kontrasepsi Barier
• Diafragma plus spermisida
 Metode ini menggunakan diafragma yang terdiri dari kubah lateks sirkular dengan berbagai diameter
yang diperkuat oleh pegas logam sirkumferensial yang dibungkus oleh lateks. Metode ini efektif bila
dikombinasikan dengan gel atau krim spermisida
• Spons kontraseptif
 Spons kontraseptif yang saat ini beredar merupakan lempeng polyurethane yang terisi nonoxynol-9
dengan ketebalan 2,5 cm dan lebar 5,5 cm dan mempunyai cekungan pada satu sisi dan lengkung satin
di sisi lainnya.
 Spons diposisikan dengan cekungan berhadapan langsung dengan serviks.
 Dapat dipasang lebih dari 24 jam sebelum senggama.
 Spons harus ditempatnya selama 6 jam setelah senggama. Kehamilan terutama dicegah oleh
spermisida nonoxynol-9 dan untuk mengurangi tingkat kehamilan, dengan penutupan serviks dan
penyerapan semen.
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

4. Kontrasepsi Hormonal
• Kontrasepsi Kombinasi (Estrogen & Progestin)
a. Kontrasepsi Oral Kombinasi (KOK)
Merupakan metode kontrasepsi hormonal yang paling sering digunakan. Efek KOK yang paling
penting adalah mencegah ovulasi dengan menekan hypotalamic gonadotropin-releasing factor,
yang selanjutnya mencegah sekresi FSH dan LH dari hipofisis
Beberapa jenis KOK:
 Monofasik
 Bifasik
 Trifasik
KOK diminum setiap hari selama periode waktu tertentu (21-81 hari) dan kemudian diberhentikan
selama periode waktu tertentu pula (4-7 hari) yang disebut dengan interval bebas pil.
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

4. Kontrasepsi Hormonal
• Kontrasepsi Kombinasi (Estrogen & Progestin)
b. Injeksi Intramuskular (IM)
 Tersedia dalam 2 jenis suntikan yaitu 25 mg Depo Medroksiprogesteron Asetat
(DMPA) dan 5 mg estradiol sipionat (Cyclofem), dan 50 mg Noretindron Enantat
dan 5 mg Estradiol Valerat
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

4. Kontrasepsi Hormonal
• Kontrasepsi Kombinasi (Estrogen & Progestin)
c. Transdermal Patch
 Patch ini mempunyai lapisan dalam yang mengandung matriks perekat dan hormon, serta
lapisan luar yang tahan air.
 Patch ditempelkan di bokong, lengan atas bagian luar, abdomen bagian bawah, atau tubuh
bagian atas namun jangan di payudara.
 Sebuah patch baru ditempelkan tiap minggu selama 3 minggu, diikuti seminggu bebas patch.
 Metode ini sebaiknya dihindari pada wanita dengan obesitas (90 kg atau lebih) karena lebih
besar berisiko gagal.  
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

4. Kontrasepsi Hormonal
• Kontrasepsi Kombinasi (Estrogen &
Progestin)
d. Cincin Transvaginal
 Tersedia dalam bentuk cincin kontrasepsi
hormonal intravaginal yang fleksibel.
 Cincin dipasang dalam 5 hari awitan
menstruasi dan setelah digunakan selama 3
minggu, dilepaskan selama 1 minggu untuk
memunculkan withdrawal bleeding.

Penggunaan patch kontraseptif dan cincin transvaginal

 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

4. Kontrasepsi Hormonal
• Kontrasepsi Progestin
a. Mini Pil
b. Suntikan Progestin
c. Implan
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

5. Alat Kontrasepsi dalam Rahim (AKDR)

AKDR merupakan kontrasepsi yang terdiri dari alat yang inert secara kimiawi dan tidak
dapat diserap, paling sering polyethylene dan diisi dengan barium sulfat untuk
radiopasitas. Saat ini terdapat dua AKDR aktif secara kimiawi yang tersedia yaitu :
 AKDR dengan progestin. Alat tersebut melepaskan levonogestrel ke dalam uterus dengan
angka relatif konstan yaitu 20 mikrogram/hari, yang menurunkan efek sistemik. Alat tersebut
mempunyai bingkai radioopak berbentuk T, yang batangnya dibungkus dengan reservoir
silinder, terdiri dari polydimethylsiloxane-levonogestrel.
 AKDR T 380A. Merupakan sebuah polyethylene dan barium sulfat, bingkai berbentuk T yang
diselubungi dengan kawat halus dari tembaga.
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

5. Alat Kontrasepsi dalam Rahim (AKDR) o Multi Load 

• Jenis-jenis AKDR yang ada di Indonesia yaitu

o Copper-T

o Lippes Loop

o Copper-7

o IUD Nova T
 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

6. Kontrasepsi Mantap
a. Sterilisasi perempuan / Tubektomi
 Metode ini terhitung sangat efektif (0,2-4 kehamilan per 100 perempuan selama tahun
pertama), permanen dan tidak mempengaruhi proses menyusui ataupun perubahan pada
fungsi seksual
 Tubektomi dapat dilakukan setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini secara
rasional pasien tersebut tidak hamil atau pada hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstrasi
(fase proliferasi)
b. Sterilisasi pria / Vasektomi
 Pengikatan/pemotongan vas deferens kiri dan kanan pada pria untuk mencegah transport
spermatozoa dari testis melalui vasa ke arah uretra.
 Vasektomi termasuk metode efektif dan tidak menimbulkan efek samping jangka panjang.
 KONTRASEPSI PASCA PERSALINAN
DAN PASCA ABORTUS

1. Kontrasepi Pasca Persalinan

Semua metoda kontrasepsi bisa diberikan pada ibu pada masa pasca persalinan. Waktu
untuk memulai suatu kontrasepsi tergantung dari status menyusui ibu.
 Wanita menyusui
 Wanita tidak menyusui
2. Kontrasepsi Pasca Abortus
Kontrasepsi pasca abortus dapat segera dimulai segera karena ovulasi dapat terjadi 11
hari sesudah terapi abortus.
 PELAYANAN PASCA KONTRASEPSI

• Konseling pasca pelayananan dari tiap metode kontrasepsi sangat dibutuhkan.

• Konseling ini bertujuan agar akseptor KB dapat mengetahui berbagai efek
samping dan komplikasi yang mungkin terjadi.
• Akseptor KB diharapkan juga dapat membedakan masalah yang dapat
ditangani sendiri di rumah dan efek samping atau komplikasi yang harus
mendapat pelayanan medis.
• Pemberian informasi yang baik akan membuat akseptor KB lebih memahami
tentang metode kontrasepsi pilihannya dan konsisten dalam penggunaannya.
 KESIMPULAN

• Kontrasepsi ialah suatu usaha-usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan. Usaha-

usaha mencegah kehamilan ada yang bersifat sementara, dan dapat juga bersifat
permanen.
• Setiap calon peserta KB (akseptor KB) bebas dalam menentukan dan memilih jenis
alat dan obat kontrasepsi yang paling cocok untuk dirinya.
• Dampak mewabahnya Covid-19 ini sangat berpengaruh terhadap rentannya
terjadi Kehamilan Tidak Diinginkan (KTD) yang dikarenakan adanya penurunan
jumlah pelayanan KB secara nasional dari masing-masing jenis alat obat kontrasepsi
• Disaat Pandemi Covid-19 ini, sebaiknya masyarakat mulai mengatur perencanaan
kehamilan
 DAFTAR PUSTAKA

• Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). Laporan Kinerja Instansi Pemerintah Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional Tahun 2015. 2016; 52-54.
• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Info Datin: Situasi dan Analisis Keluarga Berencana. Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI. 2014;1-8.
• Setiyarini AD, Putri ER, Rahmawati E. Perilaku Calon Akseptor dalam Memilih Metode Kontrasepsi Hormonal. Jurnal Ilmiah: J-HESTECH. 2018;1(2):75
– 80.
• World Health Organization. Family Planning: A Global Handbook for Providers 3rd Edition. 2018;1-12.
• World Health Organization. Facts Sheets : Familiy Planning/Contraception. 8 February 2018. (Diakses pada tanggal 14 Mei 2020 dari
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception)
• Rosmawaty. Faktor Penyebab Rendahnya Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang. Jurnal Ilmiah Kesehatan IQRA. 2017;5(1):1-7.
• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Manajemen Pelayanan Keluarga Berencana. Jakarta: Kementerian Kesehatan Direktorat Jenderal
Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak; 2014.
• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran: Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: Kementerian Kesehatan; 2019.
• Saifuddin AB. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, Edisi Ketiga. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2014.
• Cunningham FG. Obstetric Williams: Contraception 25th Ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018.
• Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). Peraturan Kepala BKKBN no. 24 tahun 2017 tentang Pelayanan Keluarga Berencana
Pasca Persalinan dan Pasca Keguguran. 2017.