________________________
(Tandatangan & Cop Sekolah)
NAMA
NO.KAD PENGENALAN
TARIKH
JAWATAN
NO.TELEFON
UNTUK KEGUNAAN PENGELOLA
____________________________
Setiausaha Pengelola
________________________
(Tandatangan & Cop Sekolah)
NAMA
NO.KAD PENGENALAN
TARIKH
JAWATAN
NO.TELEFON
UNTUK KEGUNAAN PENGELOLA
____________________________
Setiausaha Pengelola
: _______________________________________________________
Alamat Pemain
: _______________________________________________________
_______________________________________________________
: __________________
Lekatkan gambar
ukuran passport
di sini
Tarikh: _________________________
________________________
Tarikh
________________________________________________
(Setiausaha Agung MSSM Negeri/Ketua Unit Sukan Negeri)
Nama :
No.KP :
Jawatan:
Tarikh :
Cop Rasmi :
Tarikh
Alamat Pemain
No.Telefon (rumah) :
Lekatkan gambar
ukuran passport
di sini
Tarikh: _________________________
__________________________________
(Tandatangan dan cop rasmi)
________________________
Tarikh
________________________________________________
(Setiausaha Agung MSSM Negeri/Ketua Unit Sukan Negeri)
Nama :
No.KP :
Jawatan:
Tarikh :
Cop Rasmi :
Tarikh
2013
: ___________________________________
BAJU
Bil
1.
2.
Nama Pegawai
Bil
Nama Pemain
SELUAR
STOKIN
Jawatan
Pengurus
Jurulatih
No. I/C atau
Passport
Posisi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalam Borang
R 01.
________________________
(
)
Tandatangan Pengurus
Posisi
GK
- Penjaga Gol
D
- Pertahanan
CD
- Pertahanan
Tarikh : ______________
LD
RD
MF
- Pertahanan Kiri
- Pertahanan Kanan
- Pemain Tengah
LMF
RMF
F
BAJU
KUNING
SELUAR MERAH
STOKIN
MERAH
Nama Pegawai
Jawatan
Kelulusan
Pengurus
Pen. Pengurus
Jurulatih
Fisioterapi
IJAZAH
IJAZAH
IJAZAH
Nama Pemain
Tahun
2003
No. Kad
Pengenalan
Tahun
940626-12-6263
950427-12-5769
940626-12-6271
940224-12-6447
940104-12-6231
940304-14-5567
950915-12-5573
950322-12-5631
951020-12-5817
940621-12-5915
940531-12-5495
921204-12-6227
951110-12-5829
940304-12-5719
940929-12-5559
941008-12-6033
940604-12-5737
950221-12-5819
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
Posisi
PENJAGA GOL
PENJAGA GOL
PERTAHANAN
PERTAHANAN
PERTAHANAN
PERTAHANAN
PERTAHANAN
PERTAHANAN
MIDFIELD
MIDFIELD
MIDFIELD
MIDFIELD
MIDFIELD
MIDFIELD
MIDFIELD
PENYERANG
PENYERANG
PENYERANG
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalam Borang
M 01.
___________________
Tandatangan Pengurus
Posisi
GK
- Penjaga Gol
D
- Pertahanan
CD
- Pertahanan
Cop Rasmi
LD
RD
MF
- Pertahanan Kiri
- Pertahanan Kanan
- Pemain Tengah
Tarikh : ______________
LMF
RMF
F
Nota: Hanya Pegawai dan Pemain yang didaftarkan dalam borang M 01 dan M 03 sahaja yang layak didaftarkan dalam
borang M 02 ini
Untuk Jurulatih isikan Peringkat dan Tahun Kelulusan
Ms. Word/mssm.borang/Borang Senarai Pendaftaran Pasukan M 02
BORANG PERLAWANAN
PERTANDINGAN BOLA SEPAK
LIGA PERPADUAN
2013
NAMA PASUKAN
BAJU
WARNA JERSEY
Bil
1.
2.
3.
4.
Nama Pegawai
Bil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Nama Pemain
SELUAR
STOKIN
Jawatan
Pengurus
Jurulatih
Pen.Jurulatih
Fisioterapi
No. Jersey
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalam
Borang R 02.
__________________________
Tandatangan Pengurus/Jurulatih
Nota: P
Pemain Utama.
Tarikh : ____________
S
Simpanan.
Neutral.
BORANG PERLAWANAN
PERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSS
18TKB TAHUN 2011
NAMA PASUKAN
MSS
TENGGARA
BAJU
WARNA JERSEY
Bil
Putih
SELUAR
Putih
Nama Pegawai
Jawatan
1.
2.
3.
4.
Bidin Hamzah
Pengurus
Pen. Pengurus
Jurulatih
Fisioterapi
Bil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Nama Pemain
No. Jersey
25
25
2
14
15
4
3
16
10
8
6
7
9
5
13
17
12
11
ZASMAN ZAKARIA
WILLIE BIN KERUNOI
ZULKIFLE NORDIN
RAZZI RAHMAN JALBARANI
MUHAIMIEN NORDIN
MUHAMAD ALFIAN MULYONO
MOHD. SYUKUR ANG
HAMZAH ABENDY
RAFIE BIN PITING
MOHD. AZMI ABDUL LUIS
MOHD. FADLI BIN BAYAH
KHAIRUL AZIM BIN OMAR
MOHD. AZWAN HJ. AB. FATTAH
AZRIN KAMIS
SHAHRIZAM SAHAR
SOFIAN SURIANSAH
NAZRIN BIN MOHD. BASRI
YUSRI BIN ABDUL WAHID
Hitam
STOKIN
Kelulusan
Sekolah
SMK. Kalabakan
Ijazah
Ijazah
Ijazah
SMK. Dt.P.Abd
SMK. Balung
SMK. Dt. P.Abd
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalam
Borang M 02.
__________________________
Tandatangan Pengurus/Jurulatih
Nota: P
Pemain Utama.
Tarikh : ____________
S
Simpanan.
Neutral.
Nota: Hanya Pegawai dan Pemain yang didaftarkan dalam borang M 01 dan M 02 sahaja yang layak didaftarkan dalam
borang M 03 ini
Untuk Jurulatih isikan Peringkat dan Tahun Kelulusan
Ms. Word/mssm.borang/Borang Perlawanan Pasukan M 03
2013
PASUKAN B :
PASUKAN A :
No.
Minit
No.
Minit
PENJARING GOL
Minit
No.
Minit
PEMAIN KELUAR
Minit
No.
Minit
PEMAIN MASUK
Minit
No.
Minit
No.
Minit
No.
Minit
No.
Minit
PEMAIN MASUK
No.
Min
Kes*
No.
Min
Kes*
KAD KUNING
No.
Min
Kes*
No.
Min
Kes*
No.
Min
Kes*
No.
Min
Kes*
No.
(/)
(X)
No.
KAD KUNING
No.
Min
Kes*
No.
Min
Kes*
KAD MERAH
KAD MERAH
No.
(/)
(X)
No. ( / )
(X)
SEPAKAN DARI
TANDA PENALTI
(/)
(X)
SEPAKAN DARI
TANDA PENALTI
___________________________
Disediakan dan T.T oleh P4
____________________________
Disemak, Disahkan dan T.T oleh P
___________________________
Nama Pegawai Pasukan A
___________________________
T.T Pegawai Pasukan A
(Lihat Kod Kesalahan di sebelah)
MSS
No.
PEMAIN KELUAR
No.
Minit
PENJARING GOL
No.
Laporan insiden:
.
No.
____________________________________
Disahkan dan T.T. oleh KP
____________________________________
Nama Pegawai Pasukan B
_________________
Masa
____________________________
T.T Pegawai Pasukan B
________________
Masa
AMARAN/WARNING
(KAD KUNING/YELLOW CARD)
K1
M1
K2
M2
M3
K3
M4
M5
M6
M7
K4
K5
K6
K7
: __________________________________________________________________
KUMPULAN
: __________________________________________________________________
TARIKH / HARI
: _______________________________________ MASA
PENGADIL
PEN.PENGADIL 1
PEN.PENGADIL 2
JUMLAH
: RM120.00 TUNAI
: ___________
...........................................................................sila potong.............................................................................
PERTANDINGAN BOLA SEPAK LIGA PERPADUAN TAHUN 2013
BAUCER BAYARAN PENGADIL
PERLAWANAN
: __________________________________________________________________
KUMPULAN
: __________________________________________________________________
TARIKH / HARI
: _______________________________________ MASA
PENGADIL
PEN.PENGADIL 1
PEN.PENGADIL 2
JUMLAH
: RM120.00 TUNAI
: ___________
...........................................................................sila potong.............................................................................
PERTANDINGAN BOLA SEPAK LIGA PERPADUAN TAHUN 2013
BAUCER BAYARAN PENGADIL
PERLAWANAN
: __________________________________________________________________
KUMPULAN
: __________________________________________________________________
TARIKH / HARI
: _______________________________________ MASA
PENGADIL
PEN.PENGADIL 1
PEN.PENGADIL 2
JUMLAH
: RM120.00 TUNAI
: ___________
...........................................................................sila potong.............................................................................
NOMBOR
KELUAR
(OUT)
NAMA PEMAIN
MINIT
NOMBOR
MASUK
(IN)
NAMA PEMAIN
MINIT
Tandatangan Pegawai
__________________
..sila potong di sini...
NOMBOR
KELUAR
(OUT)
NAMA PEMAIN
MINIT
NOMBOR
MASUK
(IN)
NAMA PEMAIN
MINIT
Tandatangan Pegawai
__________________
..sila potong di sini...
NOMBOR
KELUAR
(OUT)
NAMA PEMAIN
Tandatangan Pegawai
__________________
MINIT
NOMBOR
MASUK
(IN)
NAMA PEMAIN
MINIT
: ________________________________________________________________
NO.TELEFON
: ________________________________________________________________
: ________________________________________________________________
: ________________________________________________________________
PEN.PENGADIL 1
: ________________________________________________________________
PEN.PENGADIL 2
: ________________________________________________________________
SEBAB BANTAHAN :
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Bersama ini saya sertakan wang bantahan sebanyak RM 300.00 (Ringgit Malaysia: Tiga Ratus Sahaja)
kepada Penganjur sebagai syarat bantahan. Wang bantahan tidak akan dipulangkan sekiranya bantahan
ditolak oleh penganjur.
Yang Benar,
____________________________
Pengurus Pasukan
RM: _________________________________________________________
TANDATANGAN: ______________________________________________
TAHUN 2011
PERSETUJUAN LANTIKAN PENGADIL TIDAK BERTAULIAH
UNTUK BERTUGAS DALAM PERLAWANAN
No.Perlawanan : _______________________ Tarikh : ____________________ Masa : ______________
Pasukan : ____________________________
lwn
Pasukan: _________________________________
Tempat : ______________________________________________________________________________
Dengan ini kedua-dua pasukan bersetuju dengan lantikan yang dibuat ke atas Pengadil/Penolong Pengadil
tidak bertauliah untuk bertugas sebagai pegawai perlawanan di atas disebabkan bilangan pengadil yang
bertauliah tidak mencukupi untuk menjalankan perlawanan ini.
Dengan persetujuan ini juga, maka kedua-dua pasukan tidak berhak untuk membuat bantahan semasa
dan selepas perlawanan ini tamat berhubung dengan keputusan pegawai-pegawai perlawanan dan
keputusan perlawanan ini.
Ditandatangani oleh Pengurus/Jurulatih Pasukan A
________________________________________
(Tandatangan)
________________________________________
(Tandatangan)
________________________________________
(Nama)
________________________________________
(Nama)
________________________________________
(Sekolah)
________________________________________
(Sekolah)