P E N E T A P A N

Nomor : 40/PDT.P/2011/PN.PLR.

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

Pengadilan Negeri Palangka Raya yang memeriksa perkara perdata pada peradilan
tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan sebagaimana tersebut dibawah ini terhadap
permohonan yang diajukan oleh : --------------------------------------------------------------------

MARDIANSON : Tempat / tanggal lahir Palangka Raya, 24 Maret 1977, Alamat :
J1. Turi No. RT.002/RW.013, Kelurahan Panarung, Kecamatan
Pahandut, Kota Palangka Raya, yang selanjutnya
disebut ------------------------------------------------------ Pemohon ;
Pengadilan Negeri tersebut ; --------------------------------------------------------------------
Telah membaca berkas permohonan Pemohon dan surat lain yang terlampir
didalamnya ; ---------------------------------------------------------------------------------------
Telah mendengar keterangan Pemohon ; ----------------------------------------------------
Telah memperhatikan bukti-bukti surat yang diajukan oleh Pemohon ; -----------------
Telah mendengar keterangan saksi-saksi yang diajukan Pemohon ; --------------------

------------------------------- TENTANG JALANNYA KEJADIAN ----------------------------------

Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan Penetapan
Penggantian Nama tertanggal 11 Juli 2011 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan
Pengadilan Negeri Palangka Raya tanggal 28 Juli 2011 dengan Nomor :
40/PDT.P/2011/PN.PLR. isinya sebagai berikut ; --------------------------------------------------
Bahwa Pemohon lahir di Palangka Raya pada tanggal 24 Maret 1977 dari
pasangan suami istri yang bernama BERENDIE CORNELIUS LUANG dengan
MAWAR ERIKA, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran No.474.1/615-DISP/CS-
X/1994, dari Kantor Catatan Sipil Kotamadya Palangka Raya, tertanggal 5 Oktober
1994 ;
Bahwa semula Pemohon pemeluk agama Kristen Protestan dan pada saat
Pemohon akan melangsungkan pernikahan dengan seorang perempuan yang
beragama Islam, maka Pemohon pindah agama yang semula beragama Kristen
Protestan menjadi agama Islam, sesuai dengan Surat Pernyataan Masuk Islam
No.01/YMRNI/01/2002 tanggal 12 Januari 2002, dari Yayasan Mesjid Raya "
2
Nurul Islam" Palangka Raya ;
Bahwa oleh karena sebelumnya Pemohon merupakan Pemeluk agama Kristen
Protestan yang semula bernama MARDIANSON dan setelah memeluk agama Islam
maka nama Pemohon tersebut di ganti menjadi MUHAMMAD MARDIANSYAH guna
menyesuaikan dengan agama yang dipeluk Pemohon sekarang ;
Bahwa oleh karena selama ini Pemohon telah merubah serta menggunakan
MUHAMMAD MARDIANSYAH nama tersebut baik dalam pergaulan sehari-hari
maupun dalam membuat surat menyurat identitas Pemohon, sesuai dengan Kartu
Tanda Penduduk Republik Indonesia No.P.62710030850, tanggal 23 Nopember 2010
dan Kartu Keluarga No.6271013001084131 serta surat-surat lainya, sehingga
sangat beralasan apabila Pemohon mengajukan permohonan ini ke Pengadilan
Negeri Palangka Raya guna mengajukan permohonan perubahan nama tersebut ;
Berdasarkan dari apa yang telah Pemohon uraikan tersebut diatas, maka bersama
iini, mohon kepada Pengadilan Negeri Palangka Raya melalui Hakim yang memeriksa
perkara ini berkenan kiranya memberikan putusan berupa penetapan, yakni sebagai
berikut :
1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan nama Pemohon yang lahir di Palangka Raya pada tangga 24 Maret
1977 dari pasangan suami istri yang bernama BERENDIE CORNELIUS LUANG
dengan MAWAR ERIKA, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran No.474.1/615-
DISP/CSX/1994, dari Kantor Catatan Sipil Kotamadya Palangka Raya, tertanggal
5 Oktober 1994 yang semula bernama MARDIANSON dirubah/diganti menjadi
MUHAMMAD MARDIANSYAH ;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Palangka Raya atau Pejabat lain
yang ditunjuk guna mengirimkan salinan penetapan ini ke Kantor Badan
Kependudukan Catatan Sipil dan Keluarga Berencana Kota Palangka Raya guna
mencatat tentang perubahan/penggantian nama Pemohon tersebut ;
4. Biaya perkara sebagaimana menurut hukum ;

Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan Pemohon hadir
sendiri dipersidangan, setelah permohonannya dibacakan, Pemohon menyatakan tetap
pada isi permohonan tersebut ; -----------------------------------------------------------------------
Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil permohonan tersebut diatas
Pemohon mengajukan bukti surat, yakni : ----------------------------------------------------------
3
1. Fotocopy Akta Nikah Nomor : 525,63/VI/2002 dari Kantor Urusan Agama Kecamatan
Pahandut Kotamadya Palangka Raya Propinsi Kalimantan Tengah, tertanggal 20 Juni
2002, sesuai dengan aslinya diberi tanda P-1 ; ------------------------------------------------
2. Fotocopy Kartu Keluarga No. 6271013001084131, dari Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil Kota Palangka Raya tertanggal 23 Oktober 2010, sesuai dengan aslinya
diberi tanda P-2 ; ------------------------------------------------------------------------------------
3. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 474.I/615-DISP/CS-X/1994 tertanggal 5 Oktober
1994 dari Kepala Kantor Catatan Kotamadya Palangka Raya, sesuai dengan aslinya
diberi tanda P-3 ; ------------------------------------------------------------------------------------
4. Fotocopy Surat Kartu Tanda Penduduk An. H. MUHAMMAD MARDIANSYAH dari Kepala
Dinas Dukcapil, tertanggal 23 Nopember 2010, sesuai dengan aslinya diberi tanda P-4;

Menimbang, bahwa semua bukti-bukti surat tersebut diatas yaitu Bukti tertanda P-
1 sampai dengan P-4 dalam persidangan telah disesuaikan dengan aslinya dan benar
sesuai dengan aslinya tersebut dan juga telah di dibubuhi meterai sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku sehingga dapat dijadikan sebagai alat
pembuktian dalam permohonan ini ; -----------------------------------------------------------------
Menimbang, bahwa selain bukti-bukti surat sebagaimana tersebut diatas, Pemohon
juga mengajukan saksi-saksi yaitu : ------------------------------------------------------------------

1. TAJUDIN NO0R JAHRI ; setelah bersumpah pada pokoknya menerangkan sebagai
berikut :
- Saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah menatu saksi ; ---------------
- Bahwa isteri dari Pemohon adalah benar anak kandung saksi ; ------------------------
- Bahwa benar Pemohon sebelum melangsungkan pernikahan dengan anak kandung
dari saksi memeluk agama Kristen Protestan, dan setelah menikah dengan anak
saksi masuk agama Islam ; -------------------------------------------------------------------
- Bahwa benar orang tua Pemohon bernama : Ayah BERENDIE CORNELIUS LUANG
dan Ibunya MAWAR ERIKA ; -----------------------------------------------------------------
- Bahwa benar sebelumnya Pemohon bernama : MARDIANSON dan setelah masuk
memeluk agama Islam diganti menjadi MUHAMMAD MARDIANSYAH ; ---------
- Setau saksi permohonan Pemohon tersebut untuk keperluan perubahan Penetapan
nama Pemohon dalam membuat surat menyurat identitas Pemohon ; ---------------

2. FAHRIDA, setelah bersumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : -------

4


- Saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah menatu saksi ; ---------------
- Bahwa isteri dari Pemohon adalah benar anak kandung saksi ; ------------------------
- Bahwa benar Pemohon sebelum melangsungkan pernikahan dengan anak kandung
dari saksi memeluk agama Kristen Protestan, dan setelah menikah dengan anak
saksi masuk agama Islam ; -------------------------------------------------------------------
- Bahwa benar orang tua Pemohon bernama : Ayah BERENDIE CORNELIUS LUANG
dan Ibunya MAWAR ERIKA ; -----------------------------------------------------------------
- Bahwa benar sebelumnya Pemohon bernama : MARDIANSON dan setelah masuk
memeluk agama Islam diganti menjadi MUHAMMAD MARDIANSYAH ; ---------
- Setau saksi permohonan Pemohon tersebut untuk keperluan Penetapan nama
Pemohon dalam membuat surat menyurat identitas Pemohon ; ---------------

Menimbang, bahwa bukti-bukti surat maupun keterangan saksi-saksi diatas
dibenarkan oleh Pemohon ; ----------------------------------------------------------------------------
Menimbang, bahwa hal-hal lain yang belum dimuat dalam penetapan ini secara
terperinci telah dicatat dalam berita acara sidang dan dianggap turut dipertimbangkan
dalam penetapan ini, dan merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan
putusan ini ; ----------------------------------------------------------------------------------------------
Menimbang, bahwa Pemohon tidak mengajukan sesuatu hal lain lagi dan
selanjutnya mohon penetapan atas permohonan yang diajukannya ; --------------------------

----------------------------------- TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYA--------------------
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah
sebagaimana diuraikan diatas ; -----------------------------------------------------------------------
Menimbang, bahwa dalam permohonan tersebut, Pemohon pada pokoknya
memohon agar nama Pemohon semula : MARDIANSON dirubah/digangti menjadi :
MUHAMMAD MARDIANSYAH ; --------------------------------------------------------------------
Menimbang, bahwa untuk mendukung dalil-dalil permohonan Pemohon tersebut,
Pemohon telah mengajukan bukti-bukti surat yang diiberi Tanda P-1 sampai dengan P-4
dan 2 (dua) orang saksi, yaitu yang masing - masing bernama
1. TAJUDIN NO0R JAHRI dan 2. FAHRIDA, masing-masing telah memberi keterangan
dibawah sumpah ; ---------------------------------------------------------------------------------------
5
Menimbang, bahwa apakah Permohonan Pemohon tersebut berdasarkan alat-alat
bukti sebagaimana tersebut diatas dapat dikabulkan atau tidak, yang dalam arti tidak
bertentangan dengan Hukum, akan dipertimbangkan sebagai berikut : -----------------------
Menimbang, bahwa Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Nama :
sebelumnya MARDIANSON berubah menjadi nama M. MARDIANSON berdasarkan
Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Nomor : 525,63/VI/2002, tertanggal 20
Juni 2002, dan Kartu Keluarga No. 6271013001084131, dari Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil Kota Palangka Raya tertanggal 23 Oktober 2010 ( Bukti P-1 dan Bukti P-2) ; -
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Menimbang, bahwa Pemohon sebelum memeluk Agama Islam masih
menggunakan nama MARDIANSON sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran No.
474.I/615-DISP/CS-X/1994 tertanggal 5 Oktober 1994 dari Kepala Kantor Catatan
Kotamadya Palangka Raya (Bukti P-3) ; -------------------------------------------------------------
Menimbang, bahwa setelah melangsungkan pernikahan Pemohon telah memeluk
Agama Islam dan berubah nama sesuai dengan Surat Kartu Tanda Penduduk An. H.
MUHAMMAD MARDIANSYAH dari Kepala Dinas Dukcapil, tertanggal 23 Nopember 2010,
(Bukti P-4) ; ----------------------------------------------------------------------------------------------
Menimbang, bahwa adapun keperluan Pemohon dalam perubahan nama dari
Pemohon tersebut adalah untuk Penetapan nama Pemohon dalam membuat surat
menyurat identitas Pemohon ; -------------------------------------------------------------------------
Menimbang, bahwa permohonan Pemohon termasuk jenis perkara volunter, maka
biaya permohonan ini harus ditanggung oleh Pemohon ; -----------------------------------------
Mengingat Undang-Undang No. 2 Tahun 1986, Undang-Undang No. 8 Tahun 2004
jo Undang-Undang No. 49 Tahun 2009 tentang Peradilan Umum, Undang-Undang No. 48
Tahun 2009 tentang Kekuasaan Kehakiman, Kitab Undang-Undang Hukum Perdata (BW),
Undang-Undang No. 23 tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, serta ketentuan
hukum lain yang berhubungan ;
M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ; -------------------------------------------
2. Menetapkan nama Pemohon yang lahir di Palangka Raya pada tangga 24 Maret
1977 dari pasangan suami istri yang bernama BERENDIE CORNELIUS LUANG
dengan MAWAR ERIKA, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran No.474.1/615-
DISP/CSX/1994, dari Kantor Catatan Sipil Kotamadya Palangka Raya, tertanggal
5 Oktober 1994 yang semula bernama MARDIANSON dirubah/diganti menjadi
MUHAMMAD MARDIANSYAH ;
6
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Palangka Raya atau Pejabat lain
yang ditunjuk guna mengirimkan salinan penetapan ini ke Kantor Badan
Kependudukan Catatan Sipil dan Keluarga Berencana Kota Palangka Raya guna
mencatat tentang perubahan/penggantian nama Pemohon tersebut ;
4. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya permohonan, yang hingga kini adalah
sebesar Rp.141.000 ,- (Seratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

Demikianlah ditetapkan pada Hari : KAMIS, tanggal 05 AGUSTUS 2011
oleh : HADI MASRURI, SH., M., Hum, Hakim Pengadilan Negeri Palangka Raya yang
ditunjuk oleh Wakil Ketua Pengadilan Negeri Palangka Raya untuk memeriksa permohonan
Pemohon dan pada hari itu juga Penetapan tersebut diucapkan dalam persidangan
terbuka untuk umum dibantu oleh : TIOMINA SIMANJUNTAK, SH Panitera Pengganti
pada Pengadilan Negeri Palangka Raya, dengan dihadiri oleh Pemohon tersebut ;


Panitera Pengganti, H a k i m,

TTD TTD

TIOMINA SIMANJUNTAK, SH. HADI MASRURI, SH., M., Hum.


Perincian biaya :
1. Pendaftaran . Rp. 30.000,-
2. Panggilan .. Rp. 50.000,-
3. M e t e r a i .. Rp. 6.000,-
4. Redaksi ... Rp. 5.000,-
5. Biaya lain-lain . Rp. 50.000,- +
Jumlah Rp. 141.000,-
(Seratus empat puluh satu ribu rupiah).-