ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. D AKSEPTOR KB DENGAN PELEPASAN IUD

DI POLI KB RUMKITAL Dr. RAMELAN
SURABAYA
Disusun Oleh
HIKMATUL MATSANIE
!".#!!.$%
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ARTHA BODHI IS&ARA
SURABAYA
'!!%
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala Rahmat dan hadirat-
Nya yang dilimpahkan,sehingga penyusun dapat menyelesaikan asuhan kebidanan pada
Ny!"! Aksept#r K$ %&" '(#pper T )*+ A, di p#li K$ R- A. "rRamelan -urbaya
Penyusunan asuhan kebidanan ini merupakan tugas berstruktur di Akademi
Kebidanan -T%KE- A$% -urabaya untuk memenuhi target yang telah ditetapkanTidak
lupa kami mengu/apkan terima kasih kepada berbagai pihak yang membantu dalam
penyususnan asuhan kebidanan terutama0
1 .aksamana "rg$udhi -is2ant#, MM selaku Karumkital "rRamelan -urabaya
3 Pr#4 "r5R-#ediby# 5Pdr"TM selaku "irektur -T%KE- A$% -urabaya
) Kapten .aut 'k62, Tuti Tjahyani, AmdKeb selaku pembimbing klinik di p#li K$
Rumkital "rRamelan -urabaya
7 .ia 5artanti,--T selaku KA8&R "%%% Kebidanan -T%KE- A$% -urabaya dan
selaku pembimbing pr#di "%%% Kebidanan -T%KE- A$% -urabaya
9 5j -ri Mekar, AmdKeb selaku 2ali kelas pr#di "%%% Kebidanan -T%KE- A$%
-urabaya
: Mamik,AmdKeb-KM selaku PK % pr#di "%%% Kebidanan -T%KE- A$%
-urabaya
; -emua pihak yang telah banyak membantu penyelesaian tugas ini
Penyusun menyadari masih banyak kekurangan yang terdapat dalam
penyusunan asuhan kebidanan ini, untuk itu penyusun mengharapkan kritik dan
saran yang bersi4at membangun dari para pemba/a demi peningkatan penyusunan
asuhan kebidanan selanjutnya
-urabaya, 8uni 3++;
Penyusun
BAB I
PENDAHULUAN
11 .ATAR $E.AKANG
K#ntrasepsi adalah upaya untuk men/egah terjadinya kehamilan,upaya ini
dapat bersi4at sementara dan dapat pula bersi4at permanent
'%lmu Kebidanan 3++),
Met#de %&" telah menjadi bagian gerakan Keluarga $eren/ana Nasi#nal serta
peminatnya makin bertambah, K$ %&" ini aman, e4ekti4, dan digunakan dalam
jangka 2aktu panjang
13 T&8&AN PEN&.%-AN
131Tujuan &mum
"iharapkan mahasis2a Akademi Kebidanan mempunyai 2a2asan yang lebih
dalam dari pengalaman yang nyata dalam melaksanakan manajemen kebidanan
pada aksept#r K$
133Tujuan Khusus
1 Mahasis2a mampu meleksanakan pengkajian data pada klien aksept#r K$
3 Mahasis2a mampu mengidenti4ikasi masalah pada aksept#r K$
) Mahasis2a mampu mengantisipasi masalah p#tensial pada aksept#r K$
7 Mahasis2a mampu menentukan kebutuhan segera pada aksept#r K$
9 Mahasis2a mampu membuat ren/ana asuhan kebidanan disertai rasi#nalisasi
dan inter<ensi pada klien aksept#r K$
: Mahasis2a dapat melaksanakan ren/ana asuhan kebidanan pada klien aksept#r
K$
; Mahasis2a mampu menge<aluasi pada klien aksept#r K$
1) MET="E PEN&.%-AN
1 -esuai kepustakaan
Penulis mempelajari dan memahami K$ %&" dengan memba/a literature
3 Praktik langsung
Memberikan asuhan kebidanan pada klien dan melakukan pendekatan pada klien
) $imbingan dan asuhan kebidanan
Penulis melakukan k#nsultasi dengan pembimbing, baik pembimbing praktik
maupun pembimbing pendidikan
17 -%-TEMAT%KA PEN&.%-AN
-istemetika penulisan ini adlah sebagai berikut 0
$A$ % 0 PEN"A5&.&AN
"alam bab ini penulis menjelaskan tentang latar belakang dalam
penulisan, serta sistematika penulisan
$A$ %% 0 T%N8A&AN TE=R%
"alam bab ini penulis mengemukakan tentang K$ %&" dan tindakan yang
dilakukan
$A$ %%% 0 T%N8A&N KA-&-
"alam bab ini dilakukan asuhan kebidanan dengan K$ %&"
BAB II
TIN(AUN TEORI
11 PENGERT%AN
AK"R adalah memasukkan benda atau alat ke dalam uterus untuk
men/egah terjadinya kehamilan
'%lmu Kebidanan 1>>>,
33 8EN%-
%&" telah dikembangkan dari generasi pertama yang terbuat dari benang
sutera dan l#gam 'besi baja, stainlessteel, perak, dan tembaga,, sampai pada generasi
plastik baik yang ditambahi #bat 'medi/ated,, maupun yang tidak ditambahi #bat
'unmedi/ated,
Menurut bentuknya %&" dibagi menjadi0
a $entuk terbuka '#pen de<i/e, misalnya0 .ippes .##p, (&-T, (&-;,
Mar?uiles, -pring /#il Multil#ad, N=@A-T,dan lainnya
b $entuk tertutup '/l#sed de<i/e, misalnya =taring, Antig#n, Gra<enbergring,
5all--t#ne ring, dll
Menurut tambahan #bat0
a Medi/ated %&", misalnya0 (&-T 3++, 33+, )++, )*+-A, (&-T, N=@A-T, M.-
(& 39+, );9
b &nmedi/ated %&", misalnya0 .ippes l##p, Mar?uiles, -a4-T (#il, Antig#n,
dll
3) (ARA KER8A
Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba 4al#pi
Mempengaruhi 4ertilitas sebelum #<um men/apai /a<um uteri
AK"R bekerja terutama men/egah sperma dan #<um bertemu, 2alaupun AK"R
membuat sperma sulit masuk kedalam alat repr#duksi perempuan dan
mengurangi kemampuan sperma untuk 4ertilisasi
Kemungkinan untuk men/egah implantasi telur dan uterus
37 KE&NT&NGAN %&"
1 -ebagai k#ntrasepsi e4ekti<itasnya tinggi
3 AK"R dapat e4ekti< segera setelah pemasangan
) Met#de jangka panjang '1+ tahun prediksi dari (&T-)*+ A dan tidak perlu
diganti,
7 -angat e4ekti< karena tidak perlu lagi mengingat-ingat
9 Tidak mempengaruhi hubungan seksual
: Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil
; Tidak ada e4ek samping h#rm#nal dengan (& AK"R '(&T-)*+ A,
* Tidak mempengaruhi kualitas dan <#lume A-%
> "apat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah ab#rtus 'apabila tidak
terjadi in4eksi,
1+ "apat digunakan sampai men#pause '1 tahun atau lebih setelah haid berakhir,
11 Tidak ada interaksi dengan #bat-#bat
13 membantu men/egah KET
33 KER&G%AN
E4ek samping yang mungkin terjadi0
Perubahan siklus haid 'umunya pada ) bulan pertama dan akan berkurang
segera setelah ) bulan,
5aid lebih lama dan banyak
Perdarahan 'sp#tting,
-aat haid lebih sakit
K#mplikasi lain0
Merasakan sakit dan kejang selama )-9 hari setelah
pemasangan
Perdarahan hebat pada saat haid atau diantaranya yang
memungkinkan penyebab anemia
Per4#rasi dinding uterus
Tidak men/egah %M- termasuk 5%@6A%"-
Tidak baik digunakan pada 2anita dengan %M- atau perempuan yang sering
berganti pasangan
Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan %M- memakai
AK"R, PRP dapat memi/u in4ertilitas
Pr#sedur medis termasuk pemeriksaan pel<ik diperlukan dalam pemasangan
AK"R, seringkali perempuan takut selama pemasangan
-edikit nyeri dan perdarahan 'sp#tting, terjadi segera setelah pemasangan
AK"R, biasanya menghilang dalam 1-3 hari
AK"R tidak dapat dilepas sendiri #leh klien, harus petugas kesehatan terlatih
yang melepaskan AK"R
Kemungkinan AK"R keluar dari uterus tanpa diketahui 'sering terjadi apabila
AK"R dipasang segera setelah melahirkan,
Tidak men/egah terjadinya KET karena 4ungsi AK"R untuk men/egah
kehamilan n#rmal
Klien harus memeriksa p#sisi benang AK"R dari 2aktu ke 2aktu, untuk
melakukan ini klien harus memasukkan jarinya kedalam <agina 'sebagian
2anita tidak mau melakukan ini,
3: PER-YARATAN PEMAKA%AN
Yang dapat menggunakan AK"R adalah0
&sia pr#dukti4
Keadan nulipara
Memungkinkan penggunaan k#ntrasepsi jangka panjang
Aanita menyusui yang ingin menggunakan k#ntrasepsi
-etelah melahirkan dan sedang menyusui
Pas/a ab#rtus dan tidak ditemukan tanda-tanda PRP
Resik# rendah %M-
Tidak menghendaki met#de h#rm#nal
Tidak suka untuk mengingat-ingat minum pil setiap hari
Tidak menghendaki kehamilan setelah 1-9 hari senggama
Yang tidak diperkenankan menggunakan AK"R0
-edang hamil 'diketahui hamil atau kemungkinan hamil,
Perdarahan <agina yang tidak diketahui 'sampai dapat die<aluasi,
-edang menderita in4eksi alat genital '<aginitis, ser<i/itis,
) bulan terakhir sedang mengalami atau sedang menderita PRP atau ab#rtus
septi/
Kelainan ba2aan uterus yang abn#rmal atau tum#r jinak yang dapat
mempengaruhi ka<um uteri
Penyakit tr#4#blas yang ganas
"iketahui menderita T$( pel<i/
Kanker alat genital
&kuran r#ngga rahim kurang dari 9 /m
3; EBEKT%B%TA-
E4ekti4itas %&" sangat tinggi untuk men/egah kehamilan dengan jangka
2aktu yang lama Angka kehamilan %&" berkisar 1,9-)61++ 2anita pada tahun
pertama, dan angka ini akan menjadi rendah untuk tahun-tahun berikutnya
3* EBEK -AMP%NG PEMAKA%N %&"
Amen#rea
Kejang
Perdarahan <agina yang hebat dan tidak teratur
$enang yang hilang
Adanya pengeluaran /airan dari <agina6di/urigai adanya PRP
3> AAKT& PENGG&NAAN
-etiap 2aktu dalam siklus haid, yang dapat dipastikan klien tidak hamil
5ari ke-1 sampai ke-; siklus haid
-egera setelah melahirkan selama 7* jam pertama atau setelah 7 minggu pas/a
persalinan, setelah : bulan apabila menggunakan met#de amen#rea laktasi
'MA., Perlu diingat angka ekspulsi tinggi pada pemasangan segara atau selama
7* jam pas/a persalinan
-etelah ab#rtus 'segera atau daalm 2aktu ; hari, apabila tidak ada gejala in4eksi
-elama 1-9 hari setelah senggama yang tidak dilindungi
31+ (ARA PEMAKA%AN
Mengeluarkan AK"R biasanya di keluarkan dengan jalan menarik AK"R
yang keluar dari =&E dengan 3 jari, dengan pinset, atau dengan /unam Kadang-
kadang benang AK"R tidak di =&E
Tidak terlihatnya benang AK"R ini dapat disebabkan #leh0
1 Aksept#r menjadi hamil
3 Per4#rasi uterus
) Ekspulsi yang tidak disadari #leh aksept#r
7 Perubahan letak AK"R tertarik kedalam r#nnga uterus seperti ada mi#ma uteri
'%lmu Kandungan 1>>>,
BAB III
TIN(AUN KASUS
3.1.PENGKAJIAN DATA
A "ata -ubyekti4
Tanggal 0 1*-13-3++; 8am 0 +>19 A%$ =leh0 5ikmatul M
1 %dentitas
Nama 0 Ny "
&mur 0 9; Tahun
Agama 0 %slam
-uku6$angsa 0 8a2a6%nd#nesia
Pendidikan 0 -MA
Pekerjaan 0 %RT
Penghasilan 0 -
Alamat 0 8l Teluk kumat
timur n# *1
surabaya
Nama -uami 0 Tn %
&mur 0 :+ tahun
Agama 0 %slam
-uku6bangsa 0 8a2a6%nd#nesia
Pendidikan 0 PT
Pekerjaan 0 Airas2asta
Penghasilan 0 -
Alamat 0 8l Teluk kumat
timur n# *1
surabaya
3 Keluhan &tama
%bu mengatakan ingin melepas %&"
) Ri2ayat Kebidanan
- Ri2ayat Menstruasi
C -iklus 0 3* 5ari
C .ama 0 ; 5ari
C $anyak 0 3-) s#4tek
C Aarna 0 Merah
C "ysmen#rhea 0 Ya, kadang-kadang
C Bl#ur Albus 0 Tidak
C Menar/he 0 ibu mengatakan lupa
C %bu mengatakan sudah men#pause sejak ) tahun yang lalu
- Ri2ayat persalinan yang lalu

Suami
ke
Anak
ke
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Usia Penyul Jenis Penyul Tempat Penolong BB PB
Sex
L / P
H / Penyul Laktasi
1 1 9 bln - Spt B - Rumah Bidan Ibu
lupa
Ibu
lupa
L H - 2 tahun
1 2 9 bln - Spt B - BPS Bidan Ibu
lupa
Ibu
lupa
P H - 2 tahun
1 3 9 bln - Spt B - BPS Bidan Ibu
lupa
Ibu
lupa
L H - 2 tahun
7 Perilaku Kesehatan
%bu mengatakan bah2a ia tidak mer#k#k, minum-minuman keras,
mengk#nsumsi #bat-#batan terlarang, jamu-jamuan, dll
9 Ri2ayat penyakit yang pernah atau sedang diderita
%bu mengatakan bah2a ia tidak pernah menderita penyakit menahun, menurun,
dan menular seperti jantung, ginjal, asma, T$(, hepatitis, "M, 5T
: Ri2ayat Penyakit keluarga
%bu mengatakan bah2a keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular
maupun menahun seperti 0 jantung, ginjal, asma, T$(, hepatitis, "M
; Ri2ayat Psik#s#sial
ibu mengatakan pelepasan %&" ini sangat di dukung #leh keluarga
* Ri2ayat K$
ibu mengatakan telah menggunakan K$ %&" sejak tahun 1>*9, di lepas dan di
ganti pada tahun 1>>1
> P#la kebiasaan sehari-hari
a Nutrisi
%bu mengatakan makan )D sehari dengan p#rsi sedang terdiri dari nasi, sayur
dan lauk, dan buah minum :-; gelas sehari
b Eliminasi
%bu mengatakan $A$ E 1D63 hari , $AK E )D sehari
d %stirahat
%bu mengatakan tidur malam E ;-* jam dan tidur siang E 1 jam
e Akti<itas
%bu mengatakan biasa mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu,
mengepel, men/u/i, dll
B. DATA OBYEKTI)
A Pemeriksaan &mum
- Kesadaran 0 /#mp#smentis
- K& 0 baik
$ TT@ 0
Tensi 0 19+6>+ mm5g RR 0 37D6menit
-uhu 0 ):F( Nadi 0 *+D6menit
( Pemeriksaan Bisik
1 Rambut 0 $ersih, tidak r#nt#k
3 Muka 0 Tidak sembab, tidak pu/at
) Mata 0 (#njungti<a tidak anemis, sklera tidak i/terus
7 Mulut 0 Tidak ada st#matitis, gigi tidak /aries
9 .eher 0
- Pembesaran kelenjar getah bening 0 Tidak ada
- -truma 0 Tidak ada
- Pembesaran <ena jungularis 0 Tidak ada
: "ada 0 -imetris
; Payudara 0
- $entuk 0 -imetris
- Are#la 0 Pigmentasi
- Putting susu 0 Men#nj#l
- Keluaran 0 Tidak ada
- -triae 0 Tidak ada
* Perut 0
- -triae 0 Tidak ada
- .inea 0 Tidak ada
- Pembesaran 0 Tidak ada
- $ekas luka 0 Tidak ada
> @ul<a 0
- Aarna 0 Merah muda
- .uka parut 0 Tidak ada
- Keluaran 0 Tidak ada
- @ari/es 0 Tidak ada
- =edema 0 Tidak ada
1+ Anus 0 Tidak ada hem#r#id, tidak ada <ari/es
11 Ekstremitas 0
=dema 0 -6-
@ari/es 0 -6-
" Pemeriksaan Penunjang
- Abd#men 0 TB& tidak teraba, tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
pada daerah adneksa kanan dan kiri
- $imanual 0 Tidak ada nyeri g#yang p#rsi# P#rsi# keras, terbuka,
ante4leksi Tidak ada nyeri pada adneksa kanan dan kiri
- %nspekul# 0 Tidak ada er#si pada p#rsi# Tidak ada lesi Tidak ada 4l#ur
albus $enang %&" 'G,
)3 %"ENT%B%KA-% MA-A.A5
Tanggal 0 1*-+:-3++; 8am 0 +>3) A%$
"- 0 %bu mengatakan ingin melepas %&"
"= 0 K& baik
TT@ 0 - Tensi 0 19+6># mm5g - -uhu 0 ):F(
- Nadi 0 *+ D6 menit - RR 0 37 D6 menit
)) "%AGN=-A P=TEN-%A.
Tidak ada
)7 T%N"AKAN -EGERA
persiapan alat untuk pen/abutan %&"
19 %NTER@EN-%
Tanggal68am "iagn#sa %nter<ensi Rasi#nal
1*-+:-3++;
+>3+ A%$
Aksept#r K$
pelepasan %&"
Tujuan 0
"iharapkan setelah
dilakukan askeb ini, ibu
mendapat layanan
pelepasan k#ntrasepsi
%&"
Kriteria hasil 0
%&" dilepas dengan
baik
1 .akukan pendekatan
terapeutik
1 5ubungan yang baik
dan k#munikasi yang
lan/ar, akan
memudahkan dalam
melakukan pengkajian
dengan pemeriksaan
3 8elaskan pr#sedur
pelaksanaan yang akan
dilakukan pada klien
3 Klien mengerti dengan
pemeriksaan yang akan
dilakukan dan mau
diajak bekerjasama
) $erikan K%E ) Klien mengerti akan
saran dan k#nseling
yang dibarikan petugas
kesehatan
7 .akukan persiapan alat 7 Agar memudahkan
pelepasan %&"
9 .akukan pelepasan %&" 9 Agar ter/apai kebutuhan
dan keinginan klien
: Membereskan alat : Alat yang telah
digunaka segera di
dek#ntaminasi
): %MP.EMENTA-%
);
E
@A.&A-%
TG.68AM %MP.EMENTA-%
1*-+:-3++;
+>)9 A%$
1 Melakukan pendekatan terapeutik0
- Menyapa dan memberi salam
- Menanyakan keluhan
- Menja2ab pertanyaan-pertanyaan pasien
3 Menjelaskan pr#sedur pelaksaan
) Memberikan K%E tentang0
- Pers#nal 5ygiene
- Nutrisi yang /#/#k untuk usia lanjut
9 Melakukan persiapan alat0 spe/ulum, tenakulum, s#nde uterus,
k#rentang, tamp#n tang, mangk#k untuk larutan antisepti/,
bengk#k, kassa, dan kapas
: Melakukan pelepasan %&"0
- Men/u/i tangan
- Memakai sarung tangan
- Melakukan pemeriksaan bimanual
- Pasang spe/ulum untuk melihat ser<iks
- &sap <agina dan ser<iks dengan larutan antisepti/ 3-) kali
- Ambil tamp#n tang dan jepit benang, kemudian tarik keluar
sambil di g#yang-g#yangkan
- Perlihatkan %&" pada ibu, setelah %&" terlepas dan letakkan di
bengk#k
- Keluarkan spe/ulum dengan hati-hati
; Membereskan alat0
Masukkan semua alat yang sudah dipakai ke dalam larutan kl#rin
+,9 H
TG.68AM E@A.&A-%
1*-+:-3++;
+>7) A%$
- 0 %bu mengerti dan paham tentang penjelasan yang di sampaikan #leh
petugas kesehatan
= 0 K& 0 $aik
Kesadaran 0 (#mp#smentis
TT@ 0 - Tensi 0 19+6>+ mm5g - RR 0 37 D6 menit
- Nadi 0 *+ D6 menit - -uhu 0 ):F(
A 0 Ny " pas/a pelepasan %&"
P 0 Ren/ana dilanjutkan bila se2aktu-2aktu klien ada keluhan
BAB I*
KESIMPULAN
71 KE-%MP&.AN
"ari berbagai masalah penerapan manajemen kebidanan dalam memberikan
asuhan kebidanan dapat diper#leh kesimpulan0
1 Pengkajian data
Pada data subtekti4 ditemukan ibu yang ingin melepas %&" %bu mengatakan telah
menggunakan %&" sejak tahun 1>*9, dilepas dan langsung memasang lagi pada
tahun 1>>1 %bu juga mengatakan bah2a telah berhenti menstruasi sejak ) tahun
yang lalu Pada pemeriksaan inspekul# benang %&" 'G,
3 Analisa data 6 diagn#sa 6 masalah
"iagn#sa 0 Aksept#r K$ pelepasan %&"
) "iagn#sa p#tensial
Tidak ada
7 %denti4ikasi kebutuhan segera
Persiapan alat untuk persiapan %&"
9 %nter<ensi
.akukan pendekatan terapeutik, menjelaskan pr#sedur pelaksanaan, berikan K%E
pada klien, lakukan persiapan alat, lakukan pelepasan %&", bereskan alat
: %mplementasi
-emua ren/ana telah terlaksana dengan yang telah ada di inter<ensi
; E<aluasi
ibu mengatakan mengerti dan paham tentang penjelasan yang telah disampaikan
#leh petugas
73 -ARAN
1 $agi klien
&ntuk keberhasilan dalam asuhan kebidanan diperlukan kerjasama yang baik
dengan klien dalam meme/ahkan masalah klien
3 $agi petugas
Meningkatkan peran bidan dalam 4ungsinya sebagai pelaksana kebidanan, lebih
) $agi pendidikan
&ntuk memperhatikan penulis dalam penulisan, agar tersusun sebuah tugas atau
makalah yang baik dan benar
meningkatkan kemampuan dan keterampilan yang di miliki $idan harus
meningkatkan kerjasama yang baik dengan petugas kesehatan yang lain, klien,
dan keluarga
DA)TAR PUSTAKA
1 Pra2ir#hardj#, sar2#n#1>>> Ilmu Kandungan. Y$P 8akarta
3 IIIIIIIIIII 3++) Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Y$P 8akarta