9

Iris
- Kripte
- Edema
- Sinekia
Normal
-
-
Normal
-
-
10
Pupil
- Bentuk
- diameter
- reflek pupil
- sinekia
- Isokoris
Bulat
3 mm
+
-
+
Bulat
3 mm
+
-
+
11
Lensa
- kejernihan
- Bentuk
ernih
Normal
ernih
Normal
1!
Corpus vitreum
- Kejernihan "idak dapat dinilai "idak dapat dinilai
13
Fundus Refleks + #emerlan$ + #emerlan$
1% TIO
Normal
Normal
DIAGNOSIS ANDING
O!ulus De"ter Sinister
1& '(S hipermetropia
(isin$kirkan karena dari hasil pemeriksaan didapatkan )isus kedua mata *+1! dan
dikoreksi den$an lensa sferis ne$atif 0&,-. )isus menjadi *+*&
!& '(S /iopia
(ite$akkan karena dari hasil pemeriksaan didapatkan )isus kedua mata *+1! dan
dikoreksi den$an lensa sferis ne$atif 0&,-. )isus menjadi *+*&
DIAGNOSIS #$R%A
'(S /iopia
T$RAPI
0esep ka1amata sesuai den$an koreksi
$D&#ASI
1& Kontrol pemeriksaan )isus setiap tahun
!& /enjelaskan pada penderita tentan$ pen2akitn2a 3ah4a pen2akitn2a terse3ut 3isa
per3aiki den$an memakai ka1amata&
3& /enjelaskan tidak 3oleh mem3a1a sam3il tiduran. tidak 3oleh mem3a1a di tempat
reman$-reman$ + 1aha2a kuran$&
%& Ke1o1okan den$an ka1amata 2an$ diresepkan sekaran$ 3isa 3eru3ah se4aktu-
4aktu karena pertam3ahan usia dan peru3ahan struktur 3ola mata
-& /enjelaskan tentan$ pentin$n2a memakai ka1amata koreksi dan menjelaskan
tentan$ komplikasi 2an$ akan terjadi 3ila tidak memakai ka1amata&
PROGNOSA
5ro$nosis '1ulus (e6ter '1ulus Sinister
7uo ad )isam ad 3onam ad 3onam
7uo ad sanam ad 3onam ad 3onam
7uo ad fun1tionam ad 3onam ad 3onam
7uo ad )itam ad 3onam ad 3onam
7uo ad kosmetikam ad 3onam ad 3onam
R&%&#AN
(alam kasus ini tidak dilakukan 0ujukan ke (isiplin Ilmu Kedokteran 8ainn2a. karena
dari pemeriksaan klinis dan la3oratorium tidak ditemukan kelainan 2an$ 3erkaitan den$an
(isiplin Ilmu Kedokteran lainn2a&
P$'A(ASAN
ANATO'I 'ATA
/edia 0efraksi /ata
Kornea
Kamera okuli anterior
8ensa
Kamera okuli posterior
Badan ka1a
0etina
#ornea
9sal kata 3ahasa latin : 1ornu ;spt tanduk<. ernih. transparan. a)askuler. =1!mm. te3al
0.--1 mm& /em3entuk 1+* 3a$ian depan 3ola mata& /erupakan kelanjutan sklera&
5ertemuan korneasklera: lim3us& /en$andun$ 3an2ak sera3ut saraf
8apisan-lapisan kornea :
o Epitel ;palin$ luar<
- Kerusakan pd epitel akan sem3uh den$an se$era
- 5eka terhadap sentuhan
- >un$si se3a$ai proteksi&
o /em3rana Bo4man
- 8etak di 3a4ah epitel
- Bila terjadi kerusakan sem3uh d$n jarin$an parut ;sikatrik<
o Stroma
- Ba$ian kornea palin$ te3al& /eliputi 90 ? te3al kornea&
- /erupakan jarin$an fi3rosa 3enin$
o /em3ran (es1ement
- 8etak di 3a4ah stroma
- /erupakan lapisan tipis. kuat. tetapi san$at lentur
- Selapis sel 2an$ 3erfun$si: men$atur jumlah 1airan dalam kornea
o Endotel
kamera okuli anterior
Berisi humor akuos 2aitu 1airan 2$ diproduksi se1ara terus menerus oleh kapiler )enosa
dlm prosesus siliaris&
>un$si :
- men$isi 3ilik mata depan
- menja$a tekanan 3ola mata ;N@1--1AmmB$<
Bumor akuos 3erjalan dari 3adan siliar ke kamera posterior mele4ati pupil ke kamera
anterior. menin$$alkan mata melalui tra3ekula menuju kanalis S1hlemm ;suatu sinus 2$
3erjalan melin$kar. di per3atasan kornea C sklera< mele4ati sekelilin$ mata. kemudian
mele4ati )asa-)asa ke1il menuju )ena di permukaan mata&
Lensa
- Bikon)eks. a)askuler. tidak 3er4arna.transparan
- Kapsul posterior D 1em3un$ di3andin$kan anterior
- >un$si : proses akomodasi
- Komposisi :
o *-? air
o 3-? protein : solu3le protein ;alfa.3eta.ome$a.kristalin< dan insolu3le
protein;al3umin<. mineral
- 8ensa 3erperan pentin$ pd pem3iasan 1aha2a ;refraksi<& 8ensa mem3elokkan
1aha2a a$ar 1aha2a dpt difokuskan di retina.dari retina 1aha2a diu3ah menjadi
impuls 2$ dihantarkan melalui n&optikus ke pusat pen$lihatan di lo3us o11ipitalis
otak& Saat 1aha2a datan$ di media refrakta untuk akomodasi mata& (imana untuk
melihat o3jek den$an jelas ke1em3un$an lensa harus diru3ah supa2a jarak fokus
3eru3ah&
- Ba$ian-3a$ian :
Kapsul ;mem3un$kus lensa<
Korteks
Nukleus
- 5roses akomodasi lensa :
Kontraksi muskulus siliaris
0elaksasi li$&suspensorium
Kelen$kun$an lensa 3ertam3ah
Kon)er$ensi mata C konstriksi pupil
#aha2a mele4ati sentral lensa
adan ka!a
- /en$isi !+3 )ol& 3ola mata ;3-% ml<
- Ber3entuk seperti jell2+a$ar
- Komposisi :
o 99? air
o 1? solid ;protein. mukopolisakarida.asam h2aluronat<
- 9)askuler
- >un$si : mem3entuk 3ola mata& 5em3un$kus : mem3ran h2aloidea
- 5erlekatan :
o ora serrata ;3atas 3adan siliar Cretina<
o papil saraf optik ;5NII<
o makula
o pem3& darah retina
Retina
Selem3ar tipis jarin$an saraf. transparan. 3er4arna kemerahan dan ada pem3uluh darah
koroid di 3a4ahn2a& "e3al rata-rata 0.% mm. pada /a1ula 8utea dan 'ra Serrata le3ih
tipis melapisi 3a$ian dalam !+3 posterior dindin$ 3ola mata& 8okalisasi antara koroid dan
korpus )itreum) /em3entan$ dari 'ra Serrata sampai papilla N& 'ptik& 0etina melekat
erat pada 'ra Serrata dan papilla N& 'ptik
5olus 5ostrior terdapat :
'akula lutea
Ber4arna kunin$. diameter 1-! mm& /erupakan 1ekun$an di ten$ah po)ea 1entralis
Papilla N) II *
- Earna pu1at
- ')al+3ulat. diameter 1-! mm
- Bintik 3uta ;3lind spot<
- #ekun$an di ten$ah ;ekska)asi fisiolo$is<
- 9rteri C )ena retina sentral masuk dan keluar
intik +uta ,lind Spot-
>un$si : /enerima ran$san$ 1aha2a dihantarkan ke impuls saraf melalui N II
disampaikan ke otak&
5enampan$ dari dalam ke luar
o /em3rane limitans interna
o Ner)e >i3re 8a2ers @ Stratum opti1um ;a6on-a6on $an$lion. a C ) retina 1entralis<
o 8apisan sel-sel $an$lion
o 8apisan ple6iform dalam
o 8apisan inti dalam
o 8apisan ple6ifor luar
o 8apisan inti luar
o /em3rane limitans e6terna
o 8apisan rods dan 1ones ,PALING GA'PANG L$PAS PADA ALASIO
R$TINA-
o 8apisan sel pi$men ;tidak terli3at dalam pen$hantaran 1aha2a<
Pen.e+aran sel Rods dan Cones
- #ones 3an2ak pada ma1ula lutea
- 0ods jauh le3ih 3an2ak di luar ma1ula
- (i fo)ea sentralis. tidak terdapat 0ods. han2a #ones saja ;100?<
Nutrisi diperole/ dari*
#a3an$ 9& 0etina sentralis ;!+3 te3al retina 3a$ian dalam<
#horio1apiler ;1+3 te3al retina 3a$ian luar dan fo)ea sentralis<
FISIOLOGI P$NGLI(ATAN PADA 'AN&SIA
#aha2a adalah se3uah 3entuk radiasi elektroma$netik 2an$ terdiri atas paket F paket
indi)idual seperti partikel 2an$ dise3ut foton 2an$ 3erjalan menurut 1ara F 1ara $elom3an$&
arak antara dua pun1ak $elom3an$ dikenal se3a$ai panjan$ $elom3an$& >otoreseptor di
mata peka han2a pada panjan$ $elom3an$ antara %00 dan ,00 nanometer& #aha2a tampak
ini han2a merupakan se3a$ian ke1il dari spektrum elektroma$netik total& #aha2a dari
3er3a$ai panjan$ $elom3an$ pada pita tampak dipersepsikan se3a$ai sensasi 4arna 2an$
3er3eda F3eda& 5anjan$ $elom3an$ 2an$ pendek dipersepsikan se3a$ai un$u dan 3iru.
panjan$ $eloman$ 2an$ panjan$ diinterpretasikan se3a$ai jin$$a dan merah&
5em3elokan se3uah 3erkas 1aha2a ; refraksi < terjadi ketika suatu 3erkas 1aha2a
3erpindah dari satu medium den$an tin$kat kepadatan tertentu ke medium den$an tin$kat
kepadatan 2an$ 3er3eda& #aha2a 3er$erak le3ih 1epat melalui udara daripada melalui
medium transparan lainn2a seperti ka1a atau air& Ketika suatu 3erkas 1aha2a masuk ke
se3uah medium 2an$ le3ih tin$$i densitasn2a. 1aha2a terse3ut melam3at ;3e$itu pula
se3alikn2a<& Berkas 1aha2a men$u3ah arah perjalanann2a ketika melalui permukaan
medium 3aru pada setiap sudut ke1uali sudut te$ak lurus&
#aha2a masuk melalui kornea diteruskan ke pupil& 5upil merupakan lu3an$ 3undar
anterior di 3a$ian ten$ah iris 2an$ men$atur jumlah 1aha2a 2an$ masuk ke mata& 5upil
mem3esar 3ila intensitas 1aha2a ke1il ; 3ila 3erada di tempat $elap <. dan apa3ila 3erada di
tempat teran$ atau intensitas 1aha2an2a 3esar. maka pupil akan men$e1il& Gan$ men$atur
peru3ahan pupil terse3ut adalah iris& Iris merupakan 1in1in otot 2an$ 3erpi$men dan tampak
di dalam aHueous humor. karena iris merupakan 1in1in otot 2an$ 3erpi$men. maka iris ju$a
3erperan dalam menentukan 4arna mata& Setelah melalui pupil dan iris. maka 1aha2a sampai
ke lensa& 8ensa ini 3erada diantara aHueous humor dan )itreous humor. melekat ke ototFotot
siliaris melalui li$amentum suspensorium& >un$si lensa selain men$hasilkan kemampuan
refraktif 2an$ 3er)ariasi selama 3erakomodasi. ju$a 3erfun$si untuk memfokuskan 1aha2a
ke retina& 9pa3ila mata memfokuskan pada o3jek 2an$ dekat. maka ototFotot siliaris akan
3erkontraksi. sehin$$a lensa menjadi le3ih te3al dan le3ih kuat& (an apa3ila mata
memfokuskan o3jek 2an$ jauh. maka ototFotot siliaris akan men$endur dan lensa menjadi
le3ih tipis dan le3ih lemah& Bila 1aha2a sampai ke retina. maka selFsel 3atan$ dan selFsel
keru1ut 2an$ merupakan selFsel 2an$ sensitif terhadap 1aha2a akan meneruskan sin2alF
sin2al 1aha2a terse3ut ke otak melalui saraf optik& Ba2an$an atau 1aha2a 2an$ tertan$kap
oleh retina adalah ter3alik. n2ata. le3ih ke1il. tetapi persepsi pada otak terhadap 3enda tetap
te$ak. karena otak sudah dilatih menan$kap 3a2an$an 2an$ ter3alik itu se3a$ai keadaan
normal&
Kemampuan men2esuaikan lensa sehin$$a 3aik sum3er 1aha2a dekat maupun jauh
dapat difokuskan di retina dikenal se3a$ai akomodasi& Kekuatan lensa 3er$antun$ pada
3entukn2a. 2an$ diatur oleh otot siliaris&
'tot siliaris adalah 3a$ian dari korpus siliaris. suatu spesialisasi lapisan koroid di
se3elah anterior& Korpus siliaris memiliki dua komponen utama 2aitu otot siliaris dan
jarin$an kapiler ;2an$ men$hasilkan aHueous humor<& 'tot siliaris adalah otot polos
melin$kar 2an$ melekat ke lensa melalui li$amentum suspensorium&
Ketika otot siliaris melemas. li$amentum suspensorium te$an$ dan menarik lensa
sehin$$a lensa 3er3entuk $epen$ den$an kekuatan refraksi minimal& Ketika 3erkontraksi.
$aris ten$ah otot ini 3erkuran$ dan te$an$an di li$amentum suspensorium men$endur&
Se4aktu lensa kuran$ mendapat tarikan dari li$amentum suspensorium. lensa men$am3il
3entuk 2an$ le3ih sferis ;3ulat< karena elastisitas inherenn2a& Semakin 3esar kelen$kun$an
lensa ;karena semakin 3ulat<. semakin 3esar kekuatann2a. sehin$$a 3erkas 1aha2a le3ih
di3elokkan&
5ada mata normal. otot siliaris melemas dan lensa mendatar untuk pen$lihatan jauh.
tetapi otot terse3ut 3erkontraksi untuk memun$kinkan lensa menjadi le3ih 1em3un$ dan
le3ih dekat untuk pen$lihatan dekat& 'tot siliaris dikontrol oleh sistem s2araf otonom& SeratF
serat saraf simpatis men$induksi relaksasi otot siliaris untuk pen$lihatan jauh. sementara
sistem s2araf parasimpatis men2e3a3kan kontraksi otot untuk pen$lihatan dekat&
8ensa adalah suatu struktur elastis 2an$ terdiri dari seratFserat transparan& Kadan$F
kadan$ serat ini menjadi keruh ;opaque<. sehin$$a 3erkas 1aha2a tidak dapat menem3usn2a.
suatu keadaan 2an$ dikenal den$an katarak& 8ensa detektif ini 3iasan2a dapat dikeluarkan
den$an se1ara 3edah dan pen$lihatan dipulihkan den$an memasan$ lensa 3uatan atau
ka1amata kompensasi&
Seumur hidup han2a selFsel ditepi luar lensa 2an$ di$anti& SelFsel di 3a$ian ten$ah
lensa men$alami kesulitan $anda& SelFsel terse3ut tidak han2a merupakan sel tertua. tetapi
ju$a terletak palin$ jauh dari aHuoeus humor. sum3er nutrisi 3a$i lensa& Seirin$ den$an
pertam3ahan usia. selFsel di 3a$ian ten$ah 2an$ tidak dapat di$anti ini mati dan kaku&
(en$an 3erkuran$n2a kelenturan. lensa tidak la$i mampu men$am3il 3entuk sferis 2an$
diperlukan untuk akomodasi saat melihat dekat& 5enurunan kemampuan akomodasi 2an$
3erkaitan den$an usia ini. pres3iopia. 2an$ men$enai se3a$ian 3esar oran$ pada usia
perten$ahan ;%- sampai -0 tahun<. sehin$$a mereka memerlukan lensa korektif untuk
pen$lihatan dekat&
"idak semua serat di jalur pen$lihatan 3erakhir di korteks pen$lihatan& Se3a$ian
dipro2eksikan ke daerahFdaerah otak lain untuk tujuanFtujuan selain persepsi pen$lihatan
lan$sun$. seperti :
1& /en$ontrol ukuran pupil
!& Sinkronisasi jam 3iolo$is ke )ariasi siklis dalam intensitas 1aha2a ;siklus tidurF
3an$un disesuaikan den$an siklus sian$Fmalam<&
3& Kontri3usi terhadap ke4aspadaan dan perhatian korteks&
%& Kontrol $erakanF$erakan mata&
'iopia
I) Definisi
/iopia adalah 3an2an$an dari 3enda 2an$ terletak jauh 3erfokus di depan retina pada
mata 2an$ tidak 3erakomodasi&
/iopia adalah anomali refraksi pada mata dimana 3a2an$an difokuskan di depan retina.
ketika mata tidak dalam kondisi 3erakomodasi& Ini ju$a dapat dijelaskan pada kondisi refraktif
dimana 1aha2a 2an$ sejajar dari suatu o3jek 2an$ masuk pada mata akan jatuh di depan retina.
tanpa akomodasi& /iopia 3erasal dari 3ahasa 2unani I muopiaJ 2an$ memiliki arti menutup
mata& /