Askep BBLR

Konsep Dasar
Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

A. Definisi
Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir dengan berat
badan kurang atau sama dengan 250 gram (WHO, 1961), sedangkan bayi dengan
berat badan kurang dari 1500 gr termasuk bayi dengan berat badan lahir sangat
rendah. Pada kongres European Prenatal Medicine II (1970) di London diusulkan
definisi sebagai berikut:
- Preterin Infant (bayi kurang bulan: masa gestasi kurang dari 269 hari (37mg).
- Term infant (bayi cukup bulan: masa gestasi 259-293 hari (37 41 mg).
- Post term infant (bayi lebih bulan, masa gestasi 254 hari atau lebih (42
mg/lebih).
Dengan pengertian di atas, BBRL dibagi atas dua golongan:
1. Prematuritas murni kurang dari 37 hari dan BB sesuai dengan masa
kehamilan/ gestasi (neonatus kurang bulan - sesuai masa kehamilan/ NKB-
SMK).
2. Dismatur, BB kurang dari seharusnya untuk masa gestasi/kehamilan akibat
bayi mengalami retardasi intra uteri dan merupakan bayi yang kecil untuk
masa pertumbuhan (KMK). Dismatur dapat terjadi dalam preterm, term dan
post term yang terbagi dalam :
* Neonatus kurang bulan kecil untuk masa kehamilan (NKB- KMK).
* Neonatus cukup bulan kecil untuk masa kehamilan (NCB KMK).
* Neonatus lebih bulan kecil untuk masa kehamilan (NLB KMK).
B. Etiologi BBLR
1. Faktor ibu :
- Riwayat kelahiran prematur sebelumnya
- Perdarahan antepartum
- Malnutrisi
- Hidromion
- Penyakit jantung/penyakit kronis lainnya
- Umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
- Jarak dua kehamilan yang terlalu dekat
- Infeksi
- Penderita DM berat
Askep BBLR
2. Faktor Janin :
- Cacat bawaan
- Kehamilan ganda/gemili
- Ketuban pecah dini/KPD
3. Keadaan sosial ekonomi yang rendah
4. Kebiasaan
5. Idiopatik

C. Tanda-tanda bayi BBLR
a. BB < 250 gram, TB < 45 cm, lingkar dada < 30 cm, lingkar kepala < 33 cm.
b. Tanda-tanda neonatus :
1. Kulit keriput tipis, merah, penuh bulu-bulu halus (lanugo) pada dahi,
pelipis, telinga dan lengan, lemak alam jaringan sub-kutan sedikit.
2. Kuku jari tangan dan kaki belum mencapai ujung jari.
3. Bayi prematur laki-laki testis belum turun dan pada bayi perempuan labia
minora lebih menonjol.
c. Tanda-tanda fisiologis :
1. Gerak pasif dan tangis hanya merintih walaupun lapar, lebih banyak tidur
dan malas.
2. Suhu tubuh mudah berubah menjadi hipotermis.

D. Penatalaksanaan BBLR
1. Pengaturan suhu
Untuk mencegah hipotermi, diperlukan lingkungan yang cukup
hangat dan istirahat konsumsi O
2
yang cukup. Bila dirawat dalam inkubator
maka suhunya untuk bayi dengan BB 2 kg adalah 35C dan untuk bayi
dengan BB 2 2,5 kg adalah 34C. Bila tidak ada inkubator, pemanasan
dapat dilakukan dengan membungkus bayi dan meletakkan botol-botol
hangat yang telah dibungkus dengan handuk atau lampu petromak di dekat
tidur bayi. Bayi dalam inkubator hanya dipakaikan popok untuk memudahkan
pengawasan mengenai keadaan umum, warna kulit, pernafasan, kejang dan
sebagainya sehingga penyakit dapat dikenali sedini mungkin.
2. Pengaturan makanan/nutrisi
Prinsip utama pemberian makanan pada bayi prematur adalah sedikit
demi sedikit. Secara perlahan-lahan dan hati-hati. Pemberian makanan dini
Askep BBLR
berupa glukosa, ASI atau PASI atau mengurangi resiko hipoglikemia,
dehidrasi atau hiperbilirubinia. Bayi yang daya isapnya baik dan tanpa sakit
berat dapat dicoba minum melalui mulut. Umumnya bayi dengan berat
kurang dari 1500 gram memerlukan minum pertama dengan pipa lambung
karena belum adanya koordinasi antara gerakan menghisap dengan menelan.
Dianjurkan untuk minum pertama sebanyak 1 ml larutan glukosa 5 %
yang steril untuk bayi dengan berat kurang dari 1000 gram, 2 4 ml untuk
bayi dengan berat antara 1000-1500 gram dan 5-10 ml untuk bayi dengan
berat lebih dari 1500 Gr.
Apabila dengan pemberian makanan pertama bayi tidak mengalami
kesukaran, pemberian ASI/PASI dapat dilanjutkan dalam waktu 12-48 jam.
3. Mencegah infeksi
Bayi prematur mudah terserang infeksi. Hal ini disebabkan karena
daya tubuh bayi terhadap infeksi kurang antibodi relatif belum terbentuk dan
daya fagositosis serta reaksi terhadap peradangan belum baik. Prosedur
pencegahan infeksi adalah sebagai berikut:
- Mencuci tangan sampai ke siku dengan sabun dan air mengalir selama 2
menit sebelum masuk ke ruang rawat bayi.
- Mencuci tangan dengan zat anti septic/ sabun sebelum dan sesudah
memegang seorang bayi.
- Mengurangi kontaminasi pada makanan bayi dan semua benda yang
berhubungan dengan bayi.
- Membatasi jumlah bayi dalam satu ruangan.
- Melarang petugas yang menderita infeksi masuk ke ruang rawat bayi.

E. Prognosis BBLR
Prognosis tergantung berat ringannya masalah prenatal, selain itu juga
tergantung dari keadaan sosial ekonomi, pendidikan orang tua dam perawatan
saat hamil, persalinan dan perawatan post natal.






Askep BBLR
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA BBLR
A. Pengkajian
1. Biodata
a. Identitas bayi: Nama, jenis kelamin, BB, TB, LK, LD.
b. Identitas orang tua: Nama, umur, pekerjaan, pendidikan, alamat.
c. Keluhan utama: BB < 45 cm, LD < 30 cm, LK < 33 cm, hipotermi.
d. Riwayat penyakit sekarang.
e. Riwayat penyakit keluarga.
f. Riwayat penyakit dahulu.
2. Pemeriksaan fisik biologis
Ibu
- Riwayat kehamilan dan umur kehamilan.
- Riwayat persalinan dan proses pertolongan persalinan yang dahulu
dan sekarang.
- Riwayat fisik dan kesehatan ibu saat pengkajian.
- Riwayat penyakit ibu.
- Psikososial dan spiritual ibu.
- Riwayat perkawinan.
Bayi
- Keadaan bayi saat lahir; BB < 2500 gr, PB < 45 cm, LK 33 cm, LD
< 30 cm.
- Inspeksi
1. Kepala lebih besar daripada badan, ubun-ubun dan sutura lebar.
2. Lanugo banyak terdapat pada dahi, pelipis, telinga dan tangan.
3. Kulit tipis, transparan dan mengkilap.
4. Rambut halus, tipis dan alis tidak ada.
5. Garis telapak kaki sedikit.
6. Retraksi sternum dengan iga
7. Kulit menggantung dalam lipatan (tidak ada lemak sub kutan).
- Palpasi
1. Hati mudah dipalpasi.
2. Tulang teraba lunak.
3. Limpa mudah teraba ujungnya.
4. Ginjal dapat dipalpasi.
Askep BBLR
5. Daya isap lemah.
6. Retraksi tonus leher lemah, refleks Moro (+).
- Perkusi
- Auskultasi
1. Nadi lemah.
2. Denyut jantung 140 150 x/menit, respirasi 60 x/menit.

B. Diagnosa dan Rencana Keperawatan
1. Gangguan pemenuhan 02 berbanding dengan surfectan, pertumbuhan dan
perkembangan paru yang belum sempurna, otot pernafasan yang masih
lemah dan tulang iga yang melengkung serta refleks batuk yang belum
sempurna.
Tujuan : kebutuhan pernafasan dapat terpenuhi secara adekuat dengan
kriteria:
- Bernapas dengan bebas dan lancar.
- Tidak ada sianosis, warna kulit merah.
- Tidak ada apnea, ataupun tachipnea.
- Frekuensi nafas dalam batas normal 40 60 X/menit. Pernafasan chegne
stokes.
Intervensi :
- Beri rangsangan taktil sedini mungkin.
- Observasi pernafasan setiap 5 menit.
- Atur posisi bayi dengan kepala ekstensi.
- Awasi perdarahan, monitor USG atau CT-Scan.
- Terapi O
2
2 Lt/menit.
- Kolaborasi obat-obatan.



2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan refleks
menghisap dan menelan yang belum sempurna, distensi abdomen, volume
lambung berkurang, daya untuk mencerna dan mengabsorbsi lemak, laktosa,
vitamin yang larut dalam lemak berkurang, kerja spinkter esophagus teratur.
Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan kriteria:
- Refleks menelan dan isap adekuat.
- Turgor kulit membaik, kulit lembut dan tidak lembab.
- Mata tidak cekung.
Askep BBLR
- BAB dab BAK lancar.
Intervensi :
- Berikan ASI dan PASI normal, bila tidak mungkin berikan personde.
- Berikan ASI dalam jumlah besar dan relatif bertambah.
- Monitor BB setiap hari.
- Observasi intake dan out put pagi.
- Pemberian infus glukosa.

3. Gangguan regulasi suhu tubuh berbanding dengan evaporasi yang
berlebihan akibat berkurangnya jaringan lemak bawah kulit, permukaan
kulit, permukaan tubuh yang relatif lebih luas dari PB, otot yang tidak aktif
atau kurang pergeseran. Produksi panas yang berkurang akibat kurangnya
lemak dan pusat regulasi yang belum sempurna.
Tujuan : suhu tubuh dalam batas normal dan tidak hipotermi.
Intervensi :
- Rawat bayi dalam inkubator bersuhu 34 - 35C.
- Pertahankan suhu lingkungan adekuat.
- Hindari bayi dimandikan.
- Monitor suhu tubuh setiap 15 menit.

4. Potensial infeksi berhubungan dengan rendahnya kadar Ig G, relatif belum
membentuk antibodi, daya fagositosis dan reaksi peradangan yang belum
baik.
Tujuan : tidak ada infeksi / bayi terhindar dari infeksi dengan kriteria:
- Kulit bersih dan tidak lembab.
- Mata tidak ada kotoran.
- Kuku terpotong pendek dan bersih.
- Rambut bersih.
Intervensi :
- Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan.
- Hindari kelelahan fisik dengan menyentuh seminimal mungkin.
- Lakukan parasat dengan teknik aseptic.
- Batasi kontak langsung dengan bayi.
- Observasi tanda-tanda infeksi.
- Kulit dan tali pusat terawat dan dibersihkan.
Askep BBLR
- Ciptakan lingkungan yang bersih dan sterilkan alat secara teratur.
- Bersihkan tempat tidur bayi dengan menggunakan cairan antiseptic
sekali seminggu.

5. Potensial kerusakan integritas kulit berhubungan dengan tipisnya kulit dan
kurang pergerakan.
Tujuan : disintegrasi kulit dapat dicegah.
Intervensi :
- Batasi daerah genital dan sekitar setelah BAB dan BAK.
- Seka tubuh bayi dengan air hangat jika memungkinkan.
- Berikan baby oil pada kulit yang kering dan terkelupas.
- Beri talk secara merata, tidak tebal pada bagian tubuh yang terkena.
- Ganti popok setiap kali basah/kotor.
- Observasi tanda-tanda kemerahan, ruam popok, infeksi.


Daftar Pustaka
1. Mahdiyat, Iskandar, 1985, Buku Kuliah I lmu Kesehatan Anak. FK
UI.
2. Pusdiknakes. 1984. Perawatan Bayi dan Anak. Depkes RI : Jakarta
3. Pusdiknakes. 1995. Asuhan Keperawatan Anak dalam Konteks
Keluarga. Depkes RI: Jakarta













Askep BBLR
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY. H
DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

PENGKAJIAN DATA
A. BIODATA BAYI
Nama : By. Ny. H.
Tanggal lahir bayi : 03 11 03
Tanggal pemeriksaan : 04 11 03
Jenis kelamin : Perempuan
Berat badan lahir : 1700 gr
Pengukuran panjang :
- Panjang : 37 cm
- Lingkar kepala : OB: 29 cm, Os: 27 cm, OK: 24 cm
- Lingkar dada : 25 cm
- Denyut jantung/menit : 130 /menit
- Reguler/ Irreguler : Irreguler
- Respirasi : 60 X/menit
- Temperatur aksila : 35,2C

B. IDENTITAS ORANG TUA BAYI
- Nama ibu : Ny H.
Umur : 20 tahun
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SD
- Nama ayah : Bp. R
Umur : 21 tahun
Pekerjaan : Buruh
Pendidikan : SMP
Alamat : Jl. A. Yani km 6.800 Kertak Hanyar
MRS : 03 11 03
No. RMK : 506312
Diagnosa sementara : BCB / KMK / SPT. BK
C. KELUHAN UTAMA
Berat badan 1700 gr, suhu aksila 35,2C, lingkar dada < 30 cm, LK < 33 cm
kesadaran CM.

Askep BBLR
D. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
BBLR, berak kurang aktif, menangis lemah, tanda vital: 140 X/menit untuk
denyut jantung, respirasi 50 X/menit, suhu 35,2C. Berat badan 1700 gr, dan
dirawat dalam inkubator.

E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ibu baru pertama kali melahirkan, tidak pernah abortus, keluarga belum pernah
masuk Rumah Sakit, sosial ekonomi yang sangat rendah

F. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU / PERSALINAN
Pada tanggal 03 11 03, jam 11:00 WITA sehabis melahirkan ibu kejang
(eklamasi), bayi lahir spontan tidak langsung menangis kuat, gerak tidak terlalu
aktif, lalu dirujuk ke RS karena bayi BBLR. Riwayat antenatal: ibu tidak rajin
memeriksakan kehamilan ke PKM dan mendapat TT.

G. PEMERIKSAAN FISIK BIOLOGIS
- Kepala : bayi tidak mengalami caput suecedenium dan cephal
hematome, ubun-ubun dan sutura lebar, rambut halus,
tipis & ada, tidak ada.
- Telinga : simetris, tidak megeuarkan sekret.
- Mulut : sianosis , mukosa bibir basah.
- Leher : massa , gerak leher lemah.
- Badan : warna kemerahan, torax retraksi sternum & iga.
tulang teraba lunak
- Aktivitas : lemah, gerak kurang aktif, lemas.
- Lanugo : terdapat pada dahi, lengan, telinga, pelipis.
- Abdomen : bising usus , tidak terdapat benjolan.
- Ekstremitas : tidak terdapat edema & parese (-) kuku belum mencapai
ujung jari.
- Mata : sulit membuka, ikterik , anemis .
- Hidung : tidak terdapat sekret.
- Anus : .
- Genital : labia minora lebih menonjol.
- Minum : bayi dipuasakan, cairan lewat infus.
- Refleks : menghisap lemah.
Askep BBLR
- Kulit : turgor jelek, kulit dingin.
H. LABORATORIUM
Hasil lab tanggal 04 11 03.
- Hb : 14,3 gr %
- Leukosit : 5.600 mm
3
.
- Trombusit : 112.000 /mm
3
.
- GD : 0
- GDR : 35 mg/dl

I. PEMBERIAN OBAT SEKARANG
IVFD D 10 % 135 cc /5 tts/mikro.
Ampicillin: 3 x 50 mg.
Gentamisin: 2 x 5.
O
2
: 2 l/m
Inkubator : .



























Askep BBLR
ANALISA DATA


NO

DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DO: suhu 35,6
o
C.
lingkar dada 25 cm.
Menangis lemah.
Kemampuan
menghisap lemah.
Gerak kurang aktif.
lemah.
lingkar dada < 30
cm, LK < 33 cm
DS: bayi dipuasakan.
Refleks menghisap
lemah.
Turgor jelek.

Kurangnya jaringan lemak
bawah kulit.
Gangguan regulasi
suhu tubuh.










2. DO: bayi dipuasakan.
Refleks menghisap
lemah.
Turgor jelek.
Refleks menghisap dan
menelan yang belum
sempurna.
Gangguan
pemenuhan
kebutuhan nutrisi.




3. Rendah kadar Ig G dan
relatif belum membentuk
antibodi.
Potensial infeksi.





4. Tipisnya kulit bayi dan
kurang pergerakan.
Kelembaban.
Potensial
kerusakan
integritas kulit.












Askep BBLR
ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : By. Ny. H No MR : 506312
Umur : 01 hari Ruang : Neonatologi
Diagnosa : BBRL

NO
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN
RASIONALISASI
TUJUAN INTERVENSI
1. Gangguan regulasi suhu
tubuh b/d kurangnya
jaringan lemak dibawah
kulit ditandai:
- Suhu 35, 6C
- Lingkar dada 25 cm.
- Menangis lemah
- Kemampuan
menghisap lemah
- Gerak kurang aktif
Suhu tubuh dalam
batas normal dan tidak
hipotermi dengan
kriteria:
Suhu tubuh 36,5C
37,2C.

1. Rawat bayi dalam inkubator
bersuhu 32 - 35C.
2. Pertahankan suhu
lingkungan adekuat.
3. Hindari bayi dimandikan.

4. Monitor suhu tubuh setiap
jam.

1. Mempertahankan suhu tubuh
bayi.
2. Agar tidak terjadi kehilangan
panas yang berlebihan.
3. Memandikan bayi dengan
hipotensi membahayakan.
4. Mengetahui perkembangan
/keadaan bayi.


2. Gangguan pemenuhan
nutrisi berhubungan
dengan refleks menghisap
Kebutuhan nutrisi
kurang terpenuhi
dengan kriteria:
1. Observasi intake dan output
setiap hari.

1. Mengidentifikasi keseimbangan
antara perkiraan pemasukan dan
kebutuhan nutrisi.
Askep BBLR
dan menelan yang belum
sempurna.
Turgor kulit membaik.
BAB dan BAK lancar.
2. Monitor bb setiap hari.

3. Kolaborasi pemberian infus.
2. Membantu dalam memantau
keefektifan aturan terapeutik.
3. Ketentuan dukungan nutrisi
didasarkan pada perkiraan
kebutuhan bayi.

3 Potensial infeksi
berhubungan dengan
rendahnya kadar Ig G dan
relatif belum membentuk
antibodi.
Infeksi tidak terjadi
atau bayi terhindar dari
infeksi dengan kriteria:
Tanda-tanda infeksi
sudah terlihat.
1. Cuci tangan sebelum dan
sesudah tindakan.
2. Lakukan parasat dengan
teknik aseptic.
3. Batasi kontak langsung
dengan bayi.
4. Observasi tanda-tanda
infeksi.
5. Kulit dan tali pusat dirawat
dan dibersihkan.
6. Berikan terapi sesuai
indikasi.
1. Mengurangi resiko infeksi
nasokomial kepada bayi.
2. Melindungi bayi dari infeksi.
3. Meminimalkan terjadinya
infeksi.
4. Mengetahui adanya indikasi
infeksi.
5. Potensial entri organisme ke
dalam tubuh.




Askep BBLR
4. Potensial kerusakan
integritas kulit
berhubungan dengan
tipisnya kulit dan
kurangnya pergerakan.
Disintegrasi kulit dapat
dicegah.
1. Bersihkan genital dan
sekitar setelah BAB dan
BAK.
2. Beri talk secara merata pada
kulit bagian tebal bagian
tubuh yang tertekan.
3. Ganti popok setiap kali
basah dan kotor.
4. Observasi tanda-tanda
kemerahan dan infeksi.
1. Menurunkan kontaminasi kulit
membantu dalam menurunkan
eksudat.
2. Meminimalkan resiko terjadinya
iritasi.
3. Memberikan perlindungan
tambahan pada kulit yang halus.
4. Mengenal adanya kerusakan
integritas kulit.








Askep BBLR
Implementasi Keperawatan
NO. DIAGNOSA IMPLEMENTASI
TANDA
TANGAN
1
13-11-03
12.00

I
1. Mengkaji tanda vital dan keadaan umum
klien.
2. Memberikan pendidikan kesehatan kepada
ibu tentang penyakitnya.
3. Mengajarkan cara menurunkan suhu
tubuh yang sederhana.
a. Kompres dingin pada daerah dahi
bila panas.
b. Memberi minum banyak pada anak.
c. Memakai pakaian tipis dan menyerap
keringat.
d. Menjaga sirkulasi udara dan
kesejukan udara.

2.
13-11-03
12.00

II
1. Memberikan pendidikan kesehatan
sederhana tentang pentingnya pemenuhan
nutrisi bagi anak.
2. Menganjurkan untuk memberi makan
dalam porsi kecil tapi sering.
3. Menyediakan makanan dalam keadaan
hangat, tidak terburu-buru dan ditemani.
4. Kolaborasi melanjutkan pemberian infus
RL: 13 tts/ m (makro).








3.
13-11-03
12.00
1. Memberikan lingkungan yang tenang
dan tindakan kenyamanan.
2. Melakukan message (mengelus) daerah
nyeri jika klien dapat mentoleransi
sentuhan.

Askep BBLR
III
3. Memberikan kompres hangat pada
daerah nyeri sesuai kebutuhan.
4. Memberikan aktivitas hiburan yang tepat
seperti mainan.
5. Menganjurkan untuk beristirahat dalam
ruangan yang tenang.
4.
04-11-03
15.00
IV
1. membersihkan genital dan sekitar setelah
BAB dan BAK.
2. memberi talk secara merata pada kulit
tidak terlalu tebal bagian tubuh yang
tertekan.
3. mengganti popok setiap kali basah dan
kotor.
4. mengobservasi tanda kemerahan dan
iritasi.

















Askep BBLR
Catatan Perkembangan

Hari/Tanggal Diagnosa Data Perkembangan
Selasa
04-11-03
17.00

I
O: Suhu 36,4C
Menangis masih lemah
Gerak kurang aktif
Menghisap masih lemah.
A: Masalah teratasi sebagian.
P : Pertahankan intervensi yang ada.
Selasa
04-11-03
17.00
II
O: BB : 1700 gr
Intake : infus : 120 cc
Output : BAK : 45 cc/hari
:BAB : 19 cc/hari
: IWL : 16,8 cc
80,8 cc
Infus terpasang: D10 %:
5 tetes/menit.
A: Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi yang ada.

Selasa
04-11-03
17.00
II
O: Ampicilin 3 x 50 mg
Gentamin 2 x 5 mg
(sudah diberiikan)
A: Masalah teratasi
P :Mempertahankan intevensi yang ada.

Askep BBLR

Selasa
04-11-03
17.00
IV

O: Tanda iritasi dan kemerahan tidak
terlihat.
Genital dan sekitar bersih.
A: Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi yang ada.
Rabu
05-11-03
14.00
V
O: Nafas/respirasi : 3 5 x/menit
Suhu/ temperatur : 35,6
HR : 89 x/menit
Bayi dalam keadaan apnea dan tidak
teratur, terjadi sklerema.
A: Gangguan pemenuhan oksigen
sehubungan dengan surfactan,
pertumbuhan dan perkembangan paru
yang belum sempurna.
P : - Berikan rangsangan taktil sedikit
mungkin.
- Melakukan nafas buatan.
- Terapi oksigen 2 liter/menit
- Atur posisi bayi dengan kepala
ekstensi.
- Observasi pernafasan setiap 5
menit.
- Kolaborasi obat-obatan RJP
E : Jam 19.00 bayi meninggal.