BBLR ( Berat Badan Lahir Rendah )

Definisi :
- Bayi dengan berat lahir < 2500 tanpa memandang usia kehamilan.

Untuk BBLR kurang bulan ( Prematur ) dimana organ paru belum sempurna dan
belum berfungsi dengan baik, klep paru belum sempurna, reflex suching,
rooting,menelan belum kuat bahkan tidak ada krn belum matur.

Bayi dengan BBLR harus ditimbang dalam 1 jam setelah lahir,karena pada bayi
dengan BBLR akan cepat mengalami hipotermi,akibat proses Radiasi, konduksi,
evaporasi dan konveksi dari lingkungan. Penguapan terbesar di kepala.

MEKANISME KEHILANGAN PANAS
















RADIASI
RADIASI

KONDUKSI
RADIASI

KONVEKSI
RADIASI

EVAPORASI
RADIASI

Kehilangan panas karena bayi
ditempatkan pd benda2 yg
suhunya lbh rendah
Proses penghantaran suhu ke
alas padat (Badan ke alas
tubuh misalnya meja)
Penguapan melalui udara
sekitar
Penguapan akibat penguapan
cairan ketuban pd tubuh bayi
BBLR & KMK

Masalah pada BBLR
Asfiksia
Gangguan nafas
Hipothermia
Hipoglikemi ( cadangan lemak surfaktan sedikit reflek - )
Masalah pemberian ASI
Infeksi
Icterus
Perdarahan ( IVH dan PVH ) Karena trauma saat persalinan

Faktor resiko
Faktor ibu saat hamil
o Anemia berat
o Pre Eklampsia
o Infeksi selama kehamilan
o Gemeli
o Usia ibu < 20 th / > 35 th
o Jarak kehamilan < 1 th
o Ibu dengan keadaan
Mempunyai BBLR sebelumnya
Melakukan aktivitas berat
Sangat miskin
Malnutrisi
Perokok dan pacandu narkoba dan miras

Faktor dari bayi
o Cacat bawaan
o Infeksi selama dalam kandungan











Catatan :
Bayi lahir cukup bulan bentuk tubuh seperti kodok (Frog position)
KMK ( Kecil Masa Kehamilan )
Definisi : Bayi yang tidak tumbuh dengan baik tanpa memandang usia kehamilan.
KMK dibagi dalam 3 kelompok :
Kurang bulan
Cukup bulan
Lebih bulan

PERBADAAN BBLR & KMK
BBLR KMK
BB < 2500 / < 1500 gram
Bernafar tidak teratur
Pada bayi laki2 skrotum belum
turun lipatannya belum jelas
Pada bayi wanita labia minor
tidak tampak
Reflek -
Kulit mengkilat
Dada transparan
Lemak bawah kulit tipis
Tulang rawan telinga lunak,
telinga terlihat menempel
Wajah keriput
Lanugo terbanyak di punggung
Rajah (telapak kaki < 1/3
bagian)
BB < 2500 / < 1500
Bernafas teratur
Skrotum turun dan
lipatannya jelas
Labia minor tampak
Reflek ada tapi lemah
Lemak bawah kulit tipis
Tulang rawan pada telinga
sudah keras

ASUHAN BBLR SEHAT , MANFAAT DAN EDUKASI PERAWATAN METODE
KANGURU (PMK)
Pada BBLR harus diperiksa pada minggu minggu pertama :
Adakah ikterus
Adakah pustule disekitar lipatan2 atau diseluruh tubuh
Adakah infeksi tali pusat
Apakah bayi hipothermi / hiperthermi
Apakah bayi hipoglikemi

ASUHAN BBLR SEHAT
Penghangatan bayi dengan PMK
Pemberian ASI dini
Cegah infeksi
Imunisasi (vit K segera setelah lahir, Hb-0 BB 2500, reflek +)
Pemantauan tanda bahaya


ASUHAN BBLR SAKIT
RUJUK APABILA.????
o Setelah menghangatkan selama 1 jam suhu bayi tetap di bawah 36C
o Bayi tidak dapat minum (sklerm),krn perdarahan
o Terdapat gangguan nafas / kejang (apnoe)
o Mengantuk / letargis / apatis / tidak ada respon
o Ada bagian tubuh mengeras (sklerm )terjadi karena perdarahan. Terjadinya
o sklerm karena adanya perbedaan rhesus antara ibu dan bayi, ibu positif bayi
negatif setelah bayi lahir,juga dapat terjadi karena perbedaan golongan
darah ibu dan bayi. pada waktu bayi dalam kandungan bayi sifatnya pasif
tergantung ibu. darah dproduksi dari sum sum tulang. Pada waktu bayi lahir-
menangis - potong tali pusat sum2 tulang bayi dipacu untuk memproduksi
golongan darah bayi,dan bila hati tidak berfungsi dengan baik dapat
menyebabkan ikterus.
3 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BAYI BERNAFAS
Bayi keluar suhu tubuh bayi dingin bersihkan mulut bayi rangsangan taktil
Surfaktan pada paru ditarik untuk bernafas
Perubahan suhu dapat memacu bayi bernafas
MASALAH PADA BAYI
Infeksi lokal : Infeksi yang terjad i pada kulit, tali pusat, selaput lendir
(mata, mulut dsb )
Infeksi kulit
o Pustule dan tuba
o Ruam pada perineum ( diaper rest )
o Ruam pada oral (oral trush). Bersihkan mulut dengan air hangat, olesi
gentian violet.
o Setelah ibu menyusui olesi putting dengan gentian violet 0,25 %
o Bila tidak ada perubahan RUJUK

Infeksi mata : Gonorhoe (bola mata merah ? kelopak mata bengkak disertai
Nanah / tanpa nanah.
Infeksi tali pusat
o Bengkak
o Bernanah
o Kemerahan
o Olesi dengan gentian violet 0,25% 4 kali / hari
o Bila sudah infeksi sistemik - RUJUK
Infeksi sistemik / sepsis neonatorum : infeksi yang berat pada masa neonatal :
o Bayi mengantuk / letargis / tidak sadar
o Kejang
o Ubun ubun cekung (dehidrasi),cembung (infeksi karena TIK )
o Gangguan nafas
o Bayi tidak bisa minum dan atau muntah
o Sklerm

Ikterus : dilihat dengan derajat krimer yaitu
o Krimer I : Kuning mulai kepala sampai leher
o Krimer II : Leher sampai umbilical
o Krimer III : Umbilikal sampai lutut
o Krimer IV : Pergelangan tangan
o Krimer V : Telapak kaki
Pada bayi ikterus harus diberi banyak ASI agar tidak hipoglikemi, agar
pemecahan bilirubin dalam hati sempurna.
Kejang
o Gerakan tidak normal
o Kesadaran menurun / tidak sadar
o Menangis melengking tiba tiba
o Diberikan diazepam atau stesolit rektal
Spasme
o Otot kaku
o Tangan kaku
o Keadaan sadar
o Mulut mencucu
o Bayi tidak bisa menetek (trismus)
o Resiko tetanus neonatorum

GANGGUAN MINUM DAN MASALAH ASI
ASI merupakan nutrisi terbaik untuk BBLR
Hal yang normal bila menyusui BBLR cepat lelah, isapannya lemah, menghisap
sebentar.
Frekuensi pemberian ASI setiap 2 jam
Bila bayi tidak menghisap ASI. ASI diperah diberikan dengan sendok.
GANGGUAN SALURAN CERNA
Perdarahan pada saat bayi BAB
Segara beri inj vit K, bayi puasa RUJUK
Bila bayi tidak BAB dalam 48 jam dari lahir :
o Dilakukan observasi BAB 24 jam pertama
o Dapat terjadi karena anus imperforate / atresia ani
o Obstruksi usus : mekonium plug, malrotasi, ileus hirschpungs.
o Bayi di puasakan, pasang NGT RUJUK
DIARE : Perubahan frekuensi dan konsistensi tinja. Tanda dan gejala :
Mata dan ubun ubun cekung
Anak rewel
Gelisah
Kencing berkurang ( bayi kencing normal 4 6 kali / hari )

Catatan :
Proses metabolisme tertinggi pada bayi adalah pada saat tidur.