Antelmintik

DEFENISI
Obat Antelmintik: obat yang digunakan untuk

membasmi atau mengurangi jumlah parasit

parasit cacing (helmint) dalam saluran atau
jaringan intestinal dalam tubuh manusia dan
hewan.
Baik bekerja secara lokal maupun sistemik.
Di negara berkembang penyakit cacing adalah
penyakit rakyat yang umum.
Diperkirakan lebih dari 60% anak di Indonesia
menderita suatu infeksi cacing.

PENULARAN
Penularan umumya terjadi melalui mulut, luka di

kulit (cacing tambang dan benang), atau lewat

telur (kista) atau larvanya yang ada dimanamana diatas tanah.

DIAGNOSIS
Diagnosis: melalui pemeriksaan mikroskopis dari

telur atau larvanya dalam tinja, urin, darah dan

jaringan.
Hal ini penting dilakukan karena daya kerja obat
cacing kebanyakan tergantung dari jenis
parasitnya.

GEJALA
Penyebab gejala:
1. Efek toksik dari produk produk pertukaran
cacing
2. Penyumbatan usus halus dan saluran empedu
3. Penarikan zat zat gizi yang penting untuk tubuh.

GEJALA
Gejala yang timbul berupa gangguan lambung-

usus:
Mual
Muntah
Mulas

Kejang kejang
Diare berkala dengan hilangnya nafsu makan

GEJALA
Obstruksi usus buntu dan pankreas dapat

menimbulkan appendicitis dan pancreatitis.

Pada cacing yang megisap darah, tuan rumah
dapat menderita anemia, misalnya cacing
tambang, pita dan cambuk.
Sebagian penderita tidak memberikan keluhan.

PENCEGAHAN
Pencegahan yang dapat dilakukan:
Cuci tangan sebelum makan
Cuci makanan sebeum dimasak
Tindakan higiene yang umum yang mencakup

perbaikan perumahan, lingkungan hidup dan

kemajuan sosial ekonomi.

Pengobatan
Banyak antelmintik yang berkhasiat hanya

terhadap satu atau dua jenis cacing saja.

Hanya beberapa yang broad spectrum:
mebendazol.
Pengobatan melalui diagnosis (mikroskopis)

Jenis Jenis
cacing

Platyhelminthe
s (flatworms)

Nematoda
(roundworms)

Cth: Oxyuris, Ascaris,

Filaria

Cestoda(cacing
pita)

Trematoda (cacing
pipih)

Cth: Taenia,
Echinococcus

Cth: Schistosoma dan

Fasciola

PENYAKIT YANG DITIMBULKAN OLEH INFEKSI

CACING

Penyakit dan parasit

Lokasi di
tubuh

Cara
Penularan

Gejala/komp
likasi

Pengobatan

Ascaris
Ascaris lumbricoides
(N)
(cacing gelang biasa)

Larva
menembus
usus halus,
melalui hati
masuk ke
paru paru,

Makanan/ta
nah
terinfeksi
tinja
dengan
telur cacing

Appendicitis, Piperazin
pancreatitis Thiabendaz
ol

Oxyuriasis
Enterobius
vermicularis
(Cacing kermi)

coecum

Autoreinfek
si, satu2nya
dr orang ke
orng

Gatal2
didubur,
kejang2 pd
anak

Mebendazol,
pirantel,
albendazol,
piperazin

Taeniasis
Taenia
saginata/solium (C)
(Cacing pita)

Usus

Babi/sapi,
ikan yang
blm masak.

Radang
usus buntu,
radang
pankreas

Praziquante
l,
niklosamida

Ancylostomiasis
Ancylostoma
duodenale
(Cacing tambang

Masuk ke
vena-paru2bronci-sa.l
cerna

Larva
anemia
masuk
melalui kulit
y terluka.

Mebendazol,
albendazol,
pirantel

PENYAKIT YANG DITIMBULKAN OLEH INFEKSI

CACING Lokasi di
Penyakit dan
Cara
Gejala/komplik Pengobatan
parasit

tubuh

Penularan

asi

Strongyloidia
sis
Strongyloides
stercoralis (N)
(Cacing
benang)

Duodenum,
Melalui kulit
jejenum, larva
melalui kulit,
paru -paru

Gatal2 hebat
(urticaria) di
dubur,
gangguan
perut dan
iritasi sal.
Nafas.

Thiabendazol,
ivermectin,
albendazol

Schistosomia
sis
Schistosoma
haematobium

Menembus
kulit & masuk
aliran darah

Keong
pembawa larva

Filiarisis
Wucheria
bancrofti (N)
Cacing filaria

Lymp nodes,
mikrofilia
dalam darah

Gigitan
nyamuk Culex
fatigans y
menyengat pd
malam.

Elephantiasis
(kaki gajah)
atau filiarisis
Bancrofti

Dietilkarbam
azin
Hetrazan

Trichuriasis
Trichuris
trichura (N)

Coecum,
colon

Tanah yang
terinfeksi tinja
dengan telur

Appendicitis
akut, anemia

Mebendazol,
pirantel,
albendazol

praziquantel

Mebendazol
Broadspectrum yg sngt efektif thdp cacing kermi,

gelang, pita, cambuk & tambang.

Banyak digunakan sbg monoterapi.
Bekerja sbg vermicid, larvicid & ovicid.
Mekanisme: menghambat pemasukan glukosa &
mempercepat penggunaannya.
ES: jarang terjadi & berupa gangguan sal.
Pencernaan spt sakit perut & diare.
Kehamalian & laktasi: tidak boleh diberikan kpd ibu
hamil krn bersifat teratogen.
Pd oxyuriais dosis dewasa & anak sama, yaitu
100mg (1 tab) pd waktu makan pagi. Pengobatan
diulangi 14 hari kemudian.
Pada infeksi cacing gelang, tambang, benang, pita
dan cambuk 2 dd 100 mg selama 3 hari, bila perlu

Target Kemoterapi
Target utama kemoterapi penyakit2 parasit:
1. Enzim enzim unik yang hanya teradapat pada
parasit
2. Enzim enzim yang ada pada inang dan
parasit tetapi sangat diperlukan hanya untuk
parasit
3. Fungsi fungsi biokimiawi yang biasa terdapat
dalam parasit dan inang tetapi dengan sifat 0
sifat farmakologi yang berbeda.

Tiabendazol
Sngat efektif u Strongyloidiasis, Trichinosis.

Khasiatnya thdp Ascaris,Oxyuris, Ancylostoma

dan Trichiuris cukup baik.

Larvicid & Ovocid.
Mekanisme kerja: menggangu metabolisme
cacing.
Resorpsi di usus cepat (capai kadar puncak stlh
1- 2jam)
ES: mual, mutah, anoreksia & pusing. Juga
mempengaruhi SSP. Jarang terjadi hepatitis
cholestatis.
Dosis: 25 mg/kg BB, maks 1,5 g, dua kali sehari

Albendazol
Broadspectrum thdp Ascaris, Oxyuris, Taenia,

Ancylostoma, Strongoloides, Trichiuris.

ES: Gangguan lambung-usus, demam, rontok
rambut.
Wanita hamil tak boleh krn bersifat teratogen.
Ascariasis, ancylostomiasis, trichuriasis: dosis
dws single dose 400 mg sewaktu makan. Pada
strongyloidiasis 1 dd 400 mg d.c. selama 3 hari.

Piperazin
Efektif u Oxyuris dan Ascaris.
Mekanisme kerja: menghambat penerusan impuls

neuromuskuler, cacing dikeuarkan dengan gerakan

peristaltik.
Dulu sering digunakan, dibanyak negara barat sejak
tahun 1984 sdh tdk digunakan lagi krn sifat
neurotoksisitasnya.
ES: neurotoksik, hati hati digunakan u pasien
epilepsi, gangguan hati dan ginjal.
Wanita hamil dpt diberikan piperazin.
Dosis:
Ascaris: 75 mg/kg BB atau dosis tunggal 3 g selama 2

hari

Dietilkarbamazin
Khusus digunakana pada microfilaria cacing

benang.
Mekanisme kerja: penurunan kegiatan otot,
mengubah permukaan membran cacing.
ES: mual, muntah
Kehamilan: dianggap aman.
Dosis: 3 dd 2 mg/kg BB p.c. atau 10-500 mg
seharinya untuk 1 hari.

Pirantel
Efektif thdp: Ascaris, Oxyuris, dan cacing

tambang, ttp tak efektif thdp Trichiuris.

Mekanisme kerja: menghambat penerusan
impuls neuromuskuler.
ES: gangguan sal. Cerna.
Kehamilan: tak dianjurkan pd wanita hamil dan
anak2 dibawah 2 tahun.
Dosis: pada cacing kermi & gelang dosis tunggal
sekaligus 2-3 tab 250 mg. anak2 -2 tab.

Praziquantel
Efektif thdp: Schistosoma & Taenia.

Obat satu2nya u Schistosoma dan dianjurkan u

Taenia.
Mekanisme kerja: desintegrasi kulit.
ES: mual
Belum dipastikan keamanannya pd wanita hamil.
Dosis: 600 mg setelah makan malam.

Niklosamid
Vermicid thdp cacing pita.

Mekanisme kerja: peningkatan kepekaan cacing

thdp enzim protease.

ES: tidak ada, namun obat sangat toksik,
Kehamilan & laktasi : data belum mencukupi.
Dosis: dewasa & anak2 diatas 8 tahun pagi2 saat
perut kosong 1 g(=2 tab) dikunyah halus, disusul
dengan 1 g lagi 1 jam kemudian. Anak2 2-8 thn:
setengahnya, dibawah 2 tahun 1/4nya.

Ivermectin
Efektif pada Ascaris & Strongyloides

ES: gatal2, ruam kulit dan pusing.

Tidak dianjurkan u wanita hamil.
Dosis: diatas 12 tahun dosis tunggal dr 150

mcg/kg, minimal 2 jam a.c./p.c. Bia perlu diulang

sesudah 6 bulan.