BORANG KEAHLIAN

KELAB SUKAN BERMOTOR PEMILIK-PEMILIK EXORA

(EXORA OWNERS' CLUB MOTORSPORT)(EOCM)
NO.110 JALAN SRI SARAWAK 4,TAMAN SRI ANDALAS,41200 KLANG,SELANGOR

www.exoramotorsport.com
NAMA
PENAJA

NEGERI
AHLI SEUMUR HIDUP

NO.AHLI
PENAJA
RM 30.00

LEKAT GAMBAR
DISINI

NO.PENDAFTARAN EXORA
NAMA PENUH
NAMA SAMARAN
NO.KAD PENGENALAN
NO.TEL.RUMAH
NO.TEL.PEJABAT
NO.TEL.BIMBIT
ALAMAT SURAT MENYURAT

E-MAIL
PENGAKUAN
Dengan ini saya bersetuju menyertai Kelab Sukan bermotor Pemilik-Pemilik Exora(Exora Owners' Club
Motorsport)(EOCM) dan berjanji akan mematuhi segala peraturan yang termaktub didalam perlembagaan dan undangundang kecil yang ditetapkan. Dilampirkan bersama sesalinan GERAN PENDAFTARAN KENDERAAN , LESEN
MEMANDU YANG SAH DAN SEKEPING GAMBAR BERUKURAN PASPORT

TANDATANGAN
PEMOHON

TARIKH

SYARAT UTAMA KEAHLIAN

1. Individu yang berumur 18 tahun keatas dan mempunyai lesen memandu yang sah
2.Memiliki mana-mana model Proton Exora
3.Mengisi borang keahlian dengan lengkap dan hanya borang asal sahaja diterima untuk pendaftaran keahlian
4.Membayar Yuran keahlian RM30.00 seumur hidup
5.Tidak menjadi ahli@ memegang jawatan dalam mana-mana Kelab Proton Exora selain dari Kelab Sukan Bermotor
Pemilik-Pemilik Exora(Exora Owners' Club Motorsport)(EOCM)
UNTUK KEGUNAAN AHLI JAWATANKUASA INDUK
NO.RESIT

DITERIMA
(SETIAUSAHA)

NO.KEAHLIAN

DISEMAK
(TIMB.PRESIDEN)

DILULUSKAN
(PRESIDEN)