Traktus Gastrointestinal (GIT)

(Saluran Pencernaan Makanan)

dr.Rozetti.Sp. Rad
Radiologi GIT:
1.

Orofaring, laringofaring, Esofagus

2.

Lambung, Duodenum, Pankreas

3.

Yeyunum, Ileum (Usus Halus)

4.

Kolon (Usus Besar)

5.

Kandung

Empedu

&

Billiaris)
6.

Keadaan Akut Abdomen

Saluran

Empedu

(Traktus

Kelainan kongenital pada sistem

pencernaan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Labioschizis
Palatoschizis
Labiopalatoschizis
Atresia Esofagus
Stenosis Esofagus
Hipertrofi pilororus stenosis
Stenosis Duodenum
Atresia Biliaris

9. Kista duktus Biliaris - Caroli Desease

10. Anular Pankreas
11. Volvulus -- Orgnoaxial dan
mesenteroaxial
12. Malposisi Usus Halus dan Kolon
13. Invaginasi
14. Hirschprung Desease
15. Atresia Ani

Kelainan anatomi didapat pada

sistem Pencernaan
1.

2.

3.

Hernia Inguinalis, scrotalis ,

umbilikalis
Haemorhoid
Fissura Ani

Pemeriksaan Radiologi kelainan

kongenital dan Kelainan anatomi
didapat Sistem Pencernaan
Pemeriksaan Radiologis kelainan
Kongenital
Labiopalatoschizis
- foto polos utk melihat palatum ikut
atau tidak
- foto thorax melihat efek thdp paru
- CT Scan , MRI

Atresia Esofagus
- Foto polos dengan kontras
barium
- Pemeriksaan Barium Enema

Stenosis Esofagus
-

Foto polos thorax proyeksi esofagus

Foto polos Abdomen
Barium Meal
CT Scan Abdomen

Volvulus Organoaxial dan mesenteroaxial

- Foto polos abdomen dan barium meal
- Ct Scan abdomen

Atresia Billiaris
- Kholangiografi - cut-off
- ERCP ( endoscopic retrograde
cholangiopancreotografi )
- CT Scan Abdomen
Kista Duktus Billiaris

- Kholangiografi
- ERCP

Anular Pankreas

- Barium Meal ( MD )
- Foto Polos abdomen
- CT Scan Abdomen
Malposisi Usus halus dan kolon
- Foto Polos Abdomen
- Barium Enema
- CT Scan
- MRI

Divertikulum Meckel
- Kedokteran Nuklir
Invaginasi
- foto polos abdomen
- Barium Enema diagnostik dan terapi
- Ro : Cupping dan coil spring
Hirschprung Desease
- Foto Polos
- Barium Enema

Atresia Ani
Foto polos - Inverted Foto,
Wagenstein foto
Follow-up lopografi
-

Kelainan Anatomi didapat Sistem

Pencernaan
Henia inguinalis, scrotalis, umbilikalis
-

Foto polos Abdomen

Kontras Barium ( Barium Meal, Enema )
CT Scan Abdomen
MRI

Haemorhoid ( Eksterna , Interna )

- Barium Enema
- Plebografi
- CT Scan Pelvis

Prolap
- Barium enema
Fissura Ani

Pemeriksaan dan Gambaran

Radiologis Kelainan Gaster,
Duodenum, Hepar, Pankreas
serta Empedu

 Jenis

pemeriksaan radiologi yang

dapat dilakukan adalah
-

USG Abdomen
Barium meal
CT Scan Abdomen
Kedokteran Nuklir
Angigrafi, MRI
Kholesistografi
ERCP
PTBD

 Persiapan
pemeriksaan
Meal ( MD )
1. Puasa 6 jam
2. Makanan bubur kecap 2 hari sblm pem

3.
4.
5.
6.

Garam inggris
Dulcolax supp
Clisma bila perlu
Anti spasmodik

Barium

Peristaltik Lambung: N 2- 5 gelombang

jika > hiperperistaltik

wkt pengosongan 4 jam

pd anak, 8 jam utk dws

Mukosa Lambung: Lipatan mukosa (rugae)

Fundus tdk beraturan

Corpus parallel

Anthrum tdk rata

Bulbus dan pylorus konvergen

Rugae : hilang setempat Ca

mengkerut radier Ulkus
kasar berkelok-kelo Hipertropik
gastritis
adaflekbarium bentuk spot/bintang
Ca, Ulkus

Kelainan Gaster
Gastritis

Barium Meal
mukosa irreguler/tdk beraturan
Hipersekresi cairan lambung
Barium 3 lapis (udara,barium
encer, barium kental )

Gastroesofageal Refluk

Barium Meal regurgitasi barium

K. Nuklir aliran balikisotop

kearah esofagus

Ulkus Gaster /Ulkus Ventrikuli

Pem Ba: double kontras Niche

Ada 3 stadium: Akut, Sub Akut, Kronik.

Akut : (hemorhagik erotio), multiple, mm

2,5 cm, sering di pylorus, ulkus
dangkal, oedem sekitarnya,
sembuh dalam 2-3 mgg

Sub Akut:: transisi akut kronik,

single,oedem,lapisan
Muskularis kena

Kronik: Paling sering, single.

Tanda-tanda ulkus aktif : pinggir tebal

(oedem), halo sign. Tenang, sicatrik,

mukosa radier konvergen

Sifat-sifat ulkus lambung:

1. Tunggal/single
2. Lokasi sering di c. Minor
3. Ukuran bervariasi sp 2,5 cm (giant ulcer)
4. Bentuk: excavatio, globuler, duri (spikula, rose thorn)
5. Dasar: lebar/sempit dan bisa sp lap-an muskularis

Kelainan Duodenum
1. Prolapsus Pylorus prolaps mukosa anthrum,
mobilitas mukosa , ok motilitas muskularis .
Pem Ba: spt jamur (unambrella sign)

2.

Ulkus Duodeni beberapa

perubahan bentuk dari duodenum
akibat ulkus:
1. Canal branch (batu karang)

2. Pine tree
3. Incisura deformity
4. Trefoil deformity (clove leaf
deformity)

5. Distorsi canalis pylorus

6. Retraksi bulbus
7. Bulbus kecil stenosis dilatasi dasar bulbus
(prestenosis divertikulum)
8. Ascessory Pocket ak, ulkus perforasi
4. Zollinger Ellison Syndrom ulkus peptikum recurrent

hipersekresi lambung
5. Hiperplasi glandula Brunner hipeplasi limfoid di
duodenum Ro: multiple filling defect (cabble stone).

Kelainan Hepar
Hepatitis Akut
USG Abdomen : Hepar membesar, ekho
hipoekhoik
CT Scan Abdomen : Hipodens
K. Nuklir : peningkatan tangkapan
radioaktivitas
Angiografi

Hepatitis Kronis

USG Abdomen : Hepar membesar, ekho

hiperekhoik kasar
CT Scan Abdomen : hiperdens kasar
K. Nuklir : Peningkatan tangkapan
radioaktivitas
Angiografi

Fatty Liver

USG Abdomen : hepar membesar,

hiperekhoik halus,
vaskuler suram
CT Scan Abdomen : Hiperdens halus
K. Nuklir : Penurunan tangkapan
radioaktivitas
Angiografi

Sirhosis Hepatis

USG Abdomen : hepar membesar/

mengecil , ekho
hiperekhoik kasar,
vaskuler melebar, ascites
+/- hipertensi portal+/CT Scan Abdomen : Hiperdens
K. Nuklir : penurunan aktivitas
Angiografi

Kelainan Empedu

Pemeriksaan Radiologis
USG Abdomen
CT Scan Abdomen
T. Tube Kholangiografi
ERCP
PTBD

Kholesistitis Akut
- Usg Abdomen dinding menebal

disertai area anekhoik

disekitarnya
- CT Scan Abdomen ddg menbal,
area hipodens
disekitarnya , kaliber
melebar

Kholesistitis Kronis
- USG Abdomen dinding menebal
( double layer )
- CT Scan Abdomen ddg menebal

Kholelithiasis
- USG Abdomen batu + ,

hiperekhoik dg acustic shadows

Kholestasis ( Obstruksi Billier )

- Intra dan Ekstrahepatal didalam

dan luar hepar

- Pemeriksaan Radiologis
USG Abdomen pelebaran duktus
dinding menebal
ERCP/PTBD
CT Scan Abdomen
MRI

Kelainan Pankreas
Pemeriksaan Radiologis
- Foto polos Abdomen
- USG Abdomen
- CT Scan Abdomen
- MRI
- Ba Meal

Pankreatitis Akut
- USG Abdomen Membesar,
hipoekhoik
- CT Scan Abdomen
- MRI

Pankreatitis Kronis
- USG Abdomen Tak membesar,
Hiperekhoik , kalsifikasi

Pemeriksaan dan
Gambaran Radiologis
Akut Abdomen & Trauma
Sistem Pencernaan

Akut Abdomen
Pemeriksaan Radiologis
- Foto polos abdomen 2
posisi
- USG Abdomen
- CT Scan Abdomen
- MRI

Foto polos Abdomen dan Left

Lateral Dekubitus (LLD)
Yang perlu diperhatikan:

Preperitoneal fat

Distribusi udara usus

Pelebaran/tidak ada udara usus

Hearing bone ada/tidak

Air fluid level step ladder app/- sama

tinggi

Free Air Intraperitoneal

Keadaan Akut Abdomen

1.Perforasi saluran cerna
Thypus abd, Ulkus perforasi
2.Peritonitis
3.Ileus Obstruksi, paralitik
4.Invaginasi,

Volvulus

volvulus kolon
5.Trauma Abdomen

gaster,

Perforasi
ok ulkus ventrikuli, thypus abd
udara lumen usus rongga
peritoneum(Pneumoperitoneum)
N: Pd kasus-kasus bedah
Pneumoperitoneum Artificial
2-4 mg pasca bedah

Gambaran radiologis
Pneumoperitoneum
diantara diafragma kanan& hepar
di ant diafragma kiri dan lambung
dinding lateral abdomen dg hepar

2. Ileus
Intestinal stasis/disfungsion
tdd: Mekanikal Obstruksi
1. Simple Obstruction; tumor dan invaginasi

2. Extrinsik Obstruction; Adhesi, inflamasi,

tumor ekstrinsik
3. Strangulasi Incarserata

Gambaran Radiologis
Ileus Obstruksi:
Pelebaran atau dilatasi usus proksimal
timbunan udara distal kosong
Udara rektum tidak ada
Multile Fluid Level (Step Leader App)
Permukaan cairan dalam lumen tidak sama rata

Valvula onniventes (Hearing Bone App)

Penimbunan cairan ekstra luminer
Udara Lambung sdkt/tidak ada

3. Perdarahan/Infiltrat dan Abces di Peritoneum

Lokasi:
Subdiafagmatik kanan dan kiri

Subhepatik dan Intrahepatik

Daerah preperitoneal fat
Daerah psoas line
Cavum dauglasi
Supra simpisis
Perisigmoidal
Pericaecal

Gambaran Radiologis

Semua usus distensi termasuk lambung dan

rektosigmoid
Air Fluid Level panjang-panjang sama tinggi satu
sama lain
Semua usus terisi udara sp rektum
Preperitoneal fat hilang
Dinding usus tebal ok oedema, tebal antara
dinding usus 1 cm bila lebih berarti ada cr
atau exudat
Pergerakan diafragma berkurang
DD/Meteorismus tidak ada air fluid level, hanya
pelebaran/distensi usus

Ileus Paralitik

ok gangguan peristaltik bukan sumbatan

pada; peritonitis, trauma abdomen dan thorax,
sepsis, perdarahan, infeksi peritoneum

Gambaran Radiologis
Ileus Obstruksi:
Pelebaran atau dilatasi usus proksimal
timbunan udara distal kosong
Udara rektum tidak ada
Multile Fluid Level (Step Leader App)
Permukaan cairan dalam lumen tidak sama rata

Valvula onniventes (Hearing Bone App)

Penimbunan cairan ekstra luminer
Udara Lambung sdkt/tidak ada

Tujuan:
Mengetahui gambaran radiologi normal GIT
Kelainan Radiologi GIT
Indikasi dan jenis Pemeriksaan Radiologi
1.Orofaring, Laringofaring, Esofagus

A.Orofaring
Salivari Gland (Kel. Air Ludah)
Kel. Parotis
Kel. Sublingual
Kel. Submandibula:
------Pem. Radiologi dis : Sialografi

kontras urografin masuk mel buccal dan sublingual

nilai: sumbatan atau pelebaran.

Kelainan:
1. Batu (calculi) obstruksi
2. Fistula
3. Radang kronik obstruktif batu striktur
non obstruktif sialodenitis, parotitis
4. Tumor: Intrinsik dan ekstrinsik jinak dan ganas
infasif destruktif duktus dan kel acini.

A. Laringofaring
1. Foto polos AP dan LAT
Nilai:

Keadaan faring normal

Kalsifikasi
Pendorongan asbes atau tumor

Destruksi Tulang
2. Foto Kontras: Faringografi atau Laringografi AP
dan LAT

3. Scanning kel. Tiroid

Kelainan Laringofaring:
1.

Kongenital: diverticula faringeal additional shadows

2.

Radang

dan

Inflamasi:

faringitis

kronis

dan

retrofaringeal abses laring terdorong ke depan

3.

Tumor: filling defect: Jinak ddg rata, batas tegas

Ganas irreguler
Keluhannya ggn menelan dan disfagia

4.

Corpus alienum: anak defect dalam bay-an udara

(sol)

C. Esofagus
Merupakan pita muskuler yang menghubungkan
faring dengan lambung.

Terdiri atas 4 bagian:

1. Servical esofagus
2. Thoraxis esofagus
3. Hiatal esofagus
4. Abdominal esofagus
Pemeriksaan Esofagus:
1. Foto polos: AP dan LAT ddg menebal dis:
Pleuroesophageal

2. Foto kontras (esofagogram)

(dionosil 1-2 cc)

ba-meal,

1:1

tidak berbahaya untuk paru-paru pd fistula

trakheosofageal
foto posisi AP, LAT, oblik kanan dan kiri
Ada 2 fase esofagogram:
a. fase pengisian (full filling) indentasi, filling defect,
additional shadows, penyempitan normal atau
kelainan
b. fase pengosongan mukosa

Kelainan Esofagus:
A. Kongenital (bawaan)
1. Atresia esofagus, ada 6 tipe
2. Stenosis esofagus
3. Divertikel esofagus bifurkatio trachea
4. Double esofagus
5. Kongenital shortened esofagus
B. Peradangan/Inflamasi

Esofagitis Ro: lumen sempit/luas setempat, mukosa

irreguler, kaku, peristaltic-/. Bila sempit hebat
dilatasi proksimal regurgitasi mkn Pneumonia.

C. Tumor Esofagus
Jinak: Polip, lipoma, myoma, hemangioma
Ganas: (karsioma) papillary, ulcerating, infiltrating
T. Jinak
Filling defect :

T. Ganas
+

Batas

: rata/tegas

Peristaltik

normal

spastik/kaku

Obstruksi

+/-

+/-

Tergantung

irreguler/tdk tegas

tgtg tp cepat obts

Napkin ring/apple core

D.

Gangguan Neuromuskuler
1. Simple Spasme lumen sempit peristaltik
2. Riple Esofagus (cork screw/esofagus curling)
3. Fusiform Achalasia (mouse tail) tipe sigmoid &
4. Chalasia tonus otot distal esofagus
5. Kelainan sebab lain: varices, ulkus esofagus,

hernia esofagus

2.

Lambung, Duodenum, Pankreas

Lambung dan Duodenum (MD)

Persiapan pemeriksaan:
1. Puasa 6 jam
2. Makanan bubur kecap 2 hari sblm pem
3. Garam inggris
4. Dulcolax supp
5. Clisma bila perlu
6. Anti spasmodik
Anatomi

Lambung N: huruf J
Duodenum: bulbus (segitiga)
Loop duodenum loop
papilla vateri muara duktus billiaris

Posisi dan kontur lambung tergantung pada:

1.Habitus Pasien
2.Umur
3.posisi pasien/gaya gravitasi
4.Emosi
5.Isi dari lambung
Tonus Lambung: ada 3 tipe
a.Eutonic/orthotonic pylorus = tinggi dg incisura
angularis
b.Hipotonic pylorus lebih tinggi dr incisura angularis
c. Hipertonic pylorus lebih rendah dr incisura

Peristaltik Lambung: N 2- 5 gelombang

jika > hiperperistaltik

wkt pengosongan 4 jam pd anak, 8 jam utk dws
Mukosa Lambung: Lipatan mukosa (rugae)

Fundus tdk beraturan

Corpus parallel

Anthrum tdk rata

Bulbus dan pylorus konvergen

Rugae : hilang setempat Ca

mengkerut radier Ulkus

kasar berkelok-kelo Hipertropik gastritis
ada flek barium bentuk spot/bintang Ca, Ulkus

Kelainan Lambung dan Duodenum

1.

Kelainan instrinsik lambung

a. Kongenital : hipertropik pylorus obstruksi, duodenal

atresia
b. Radang: gastritis: atropik dan hipertropik
c. Tumor : Jinak; adenoma, fibroma, polip

Ganas; enchepaloid ca, ulcerating ca,

Infiltrating ca
d. Ulkus: Ulkus ventrikuli jinak dan ganas jika
bersama

dengan

ulkus

deodenum

peptikum
e. Lain-lain: Prolap pylorus, Volvulus

ulkus

2.

Kelainan entrinsik lambung

Penekanan oleh organ sekitarnya lien, ginjal
Perubahan letak lambung
Organoaxial rotation

Hernia diafragmatika

A.

Kelainan Kongenital
1. Hipertropic pyloric obstruction foto supine one

bubble, erect one fluid level Barium: String

sign app
Udara N pada neonatus: 2 jam usus halus
3-6 jam kolon
24 jam rektum
2. Atresia Duodeni post bulbus foto supine,
double bubble, erect double fluid level

B.

Radang Inflamasi
1. Gastritis g. Atropikan, g. Hipertropikan

pem

Barium, hipersekresi ada 3 lapisan: udara, cr

lambung, zat kontras. G. Atropikan: lbg kecil
(tubuler), bald (botak) fundus, rugae halus, bulbus

mudah terisi. G. Hipertropikan: rugae kasar> 1 cm

2. Varices ventrikuli multiple polipoid, bubbles soap
3. Hipertropi glandula Brunner
4. Keganasan/limfosarkoma
5. Bayangan, udara, gas, dr bezoar/makanan

C.

Tumor Lambung

Jinak: leimyoma Barium, filling defect, batas tegas,rata,

bulat konvek 75% di pylorus, 20% di corpus, 5%

fundus
Ganas: ada 3 tipe,
Fungating (oncephaloid, polipoid, cauliflower) 22%

Ba: filling defect besar, irreguler, ke arah lumen,

mukosa kasar.
Ulcerating 28%

Ba: filling defect, irreguler, ulkus didalamnya

Infiltrating 13%, sisanya undifferentiated
Ex: Napkin ring, Hour Glass Stomach, Diffuse Seirrhous

Ca.

D.

Ulkus Ventrikulli

Pem Ba: double kontras Niche

Ada 3 stadium: Akut, Sub Akut, Kronik.
Akut: (hemorhagik erotio), multiple, mm 2,5 cm, sering
di pylorus, ulkus dangkal, oedem sekitarnya,
sembuh dalam 2-3 mgg
Sub Akut:: transisi akut kronik, sdkt, single, oedem, lap.
Muskularis kena
Kronik: Paling sering, single.
Tanda-tanda ulkus aktif, pinggir tebal (oedem), halo sign.
Tenang, sicatrik, mukosa radierkonvergen

Sifat-sifat ulkus lambung:

1. Tunggal/single
2. Lokasi sering di c. Minor
3. Ukuran bervariasi sp 2,5 cm (giant ulcer)
4. Bentuk: excavatio, globuler, duri (spikula, rose thorn)
5. Dasar: lebar/sempit dan bisa sp lap-an muskularis
Kelainan Duodenum
1. Prolapsus Pylorus prolaps mukosa anthrum,

mobilitas mukosa , ok motilitas muskularis .

Pem Ba: spt jamur (unambrella sign)
2. Volvulus lambung organoaxial & mesenteroaxial.

Kelainan Duodenum
Duodenum: Bulbus duodeni, loop duodeni papilla
vateri, d. Pars transversum, d. Pars

ascendens.
1. Kongenital atresia duodeni
2. Radang duodenitis
3. Ulkus Duodeni beberapa perubahan bentuk dari
duodenum akibat ulkus:
1. Canal branch (batu karang)
2. Pine tree
3. Incisura deformity
4. Trefoil deformity (clove leaf deformity)

5. Distorsi canalis pylorus

6. Retraksi bulbus
7. Bulbus kecil stenosis dilatasi dasar bulbus
(prestenosis divertikulum)
8. Ascessory Pocket ak, ulkus perforasi
4. Zollinger Ellison Syndrom ulkus peptikum recurrent

hipersekresi lambung
5. Hiperplasi glandula Brunner hipeplasi limfoid di
duodenum Ro: multiple filling defect (cabble stone).

Pankreas
Tdd: caput, corpus, cauda
Kelainan pankreas
1. Pankreatitis
brush sign, poppelsign
parstransversum kronik bintik kalsifikasi setinggi
VL1-2 kecil mulberry
2. Tumor caput pankreas Ro: brush sign impresi
bulbus duodeni, double contour duodeni, capital C
loop sign, capita E sign.
3. Annular Pankreas Ro: Indentasi aspek lateral
loop duodenum
4. Ectopic Pankreas dalam Lambung

3. Yeyunum, Ileum (Usus Halus):

Anatomi: Panjang; 20 kaki
: yeyunum: 2,5 cm, ileum: 1,75 cm

Gambaran mukosa N gambar

Gambaran mukosa yeyunum pada foto kontras gambar
Gerakan peristaltik: fase kontraksi, fase relax, fase pendulum

Distribusi udara yang normal di abdomen

N: udara hanya ada di daerah: fundus lambung, bulbus
duodenum, kolon.

N: udara di usus halus hanya ada pada: anak kecil, orang tua
> 60 thn dan jumlah tidak terlalu banyak
Waktu pengosongan usus halus (transit time) dws: 1,5-6 jam,
anak-anak 9 jam

Pemeriksaan usus halus:

1. Foto polos/plain foto (tanpa kontras)

Atas: diafragma, bwh: syimphisis pubis, lateral:ddg
perut lateral kanan dan kiri.
2. Follow Through (FT)(Darm pasase)
Kontras Barium: air= 1: 1-3, 200-300 cc kmd foto

setiap -1 jam sp caecum

Tujuan: Mengetahui kelainan intrinsik usus halus dan

ekstrinsik dekat dan sekitar usus halus.

Indikasi Pemeriksaan FT:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Anemia yg tidak diketahui etiologinya

Diare menetap/persistent
Abdominal pain
Teraba massa di abdomen
Bila banyak gas dan cairan di usus halus
Bila terdapat pe protein yang berlebihan
Tanda-tanda malabsorpsi

Kontraindikasi Pem FT
1. Obstruksi usus
2. Perforasi
3. Ileus Paralitik
4. Peritonitis
5. Inflamasi akut saluran cerna

Kelainan pada Yeyunum:

1. Obstruksi usus ak: Ileus
2. Inflamasi kronik/granulomatosa

Crohn Desease
Tuberculosa colon
3. Tumor
4. Blind loop syndroma
5. Divertikel
6. Gangguan vaskuler (vaskuler disorder)
7. Penyakit collagen
8. Kelainan endoktrin (zollinger Ellison Desease)

9. Parasit

a.

Crohns Desease

Klinis: Obstruksi Usus, Anemia (occult blood dlm feces)

malabsorpsi syndrome
Gambaran Ro:
Akut: ddg usus menebal,
(cabble stone app)

lumen

normal,

mukosa

Kronik: fibrosis, kaku, plica mukosa hilang (hose pipe

app), skip area, string sign.
b.

Adhesi: perlengketan usus di sekitar

c.

Fistula: uclerasi perforasi pd

Abses peritoneal
Fistula entero-enteral, blind loop syndrome

d. Tubelculosa colon: sulit dibedakan dg crohn

desease
Ileoileal
primer di paru
e. Tumor:
Jinak: leiomyoma, adenoma
Ro filling defect, batas tegas, rata, obstruksi usus
Ganas: Carsinoid, adeno ca

Ro soliter, short, anuler, batas jelas, lumen sempit,

irreguler, lipatan mukosa hilang, kaku, dilatasi,
segmen proksimal, kalsifikasi (psamoma)

4.

Kolon (Usus Besar)

Anatomi: ttd:
Caecum: btk sacculer, 7 cm, appdx pada ddg
dorsomedial
c. ascendens, pjg 20 cm, 2/3 caecum,
retroperitoneal s/d flexura hepatica,
berbatas dg: ant gallbladder, post:
ginjal kanan dan segmen kedua
duodenum, caput pankreas.
c. transversum, intraperitoneal, pjg 40-50 cm, sisi
superior berbatas dg gaster, hepar,
gallbladder,lien.

c. descendens, retroperitoneal, pjg 20-30 cm

c. sigmoid, pjg 40 cm, dalam c, dauglass

rectum, mengikuti lengkung,sacrum dan cocygeus, pjg
11-15cm, 1/3 rektum di intrapertoneal.

panjang: 150 cm, dinding tebal: 1,5-3 cm

Pemeriksaan Kolon:
Barium Inloop = Barium enema
Bahan: Barium sulfat: 1:3-6, sebanyak 1-2 l, melalui anus,

tingginya 1 meter
Syarat-syarat barium:

Granula halus

Tidak toksik

Suhu kontras = suhu tubuh

Suspensi dapat tercampur rata

Persiapan prinsip kolon harus bersih, udara sedikit

Tujuan: diagnostik dan terapi

Indikasi:
1. Kel kongenital hirschprung desease
2. Infalmasi kronik
3. Tumor abdomen
4. Obstruksi kolon: Invaginasi, Volvulus, Divertikel
Polips, Ileus obstruksi
5. General cek-up
Kontra indikasi

1.
2.
3.
4.
5.

Ileus paralitik
Perforasi usus/lambung
Ileus obstruksi
Pertonitis
Infeksi Akut

Kelainan Kolon

1. Kongenital
a. atresia ani/ani//perforata inverted
wagenstein foto tebal jarak sumbatan,

foto,

b. megakolon kongenital, ttd: aganglionik, mekanik,

psikogenik.
c.

Aganglionik(hirschprung desease) anak-anak,

ganglion (feriferal neuron) parasympatis pd
fleksus mukosa usus yg sempit rektosigmoid
junction.

2. Inflamasi kolon = colitis

1. Colitis non spesifik c. Ulcerative, crihn
desease, c. Ischemic
2. Colitis spesifik c. Granulomatosa

Gambaran Radiologis

C. ulcerativa: mukosa irreguler, haustra mendatar, ulkus

terbatas/diffus, lumen mengecil, poliposis
ulcer (frond like).
Crohn Desease: ulkus dalam sp t. Muskularis, skip area,
mukosa (mamilation, cabble stone, rose
thorn), stricture.
C. Ischemic: ggn vaskularisasi kolon, usia 60-70 thn,
striktur bentuk thumprinting, mukosa spt
sawtooth, haustra hilang, kolon pendek.
C. Tuberculosa: hiperplasi lumen sempit, filling defect
(stierlingg sign) daerah caecum tdk terisi
kontras indentasi, rata (smooth), jagger
finger print (nodul).

Tumor kolon:
Jinak, adenoma, polip, villuspapilloma,
syndrome (hamartoma).
Polip: filling
defect,
pedunculated), tdk b
tegas, DD/Divertikel

peutz

jagger

bulat,
bertangkai
ertangkai (sessil), batas

Polip ganas: > 1 cm, pinggir basal irreguler, tdk

merata ditutupi barium, ddg kaku, mukosa terputus.
Ganas, ttd: tipe fungating, polipoid, anular.
Filling defect, batas irreguler, bentuk beraneka
ragam.

Invaginasi:
Usus proksimal masuk ke lumen distal
Tipe: enteric, enterocolik, colik

Gambaran klinis:
Anak-anak, skt perut mendadak, muntah,
pendarahan peranum, traba massa di sekitar pusat.

Gambaran radiologis:
Barium enema sblm 8 jam jika > nekrosis usus
perforasi

Tujuan: Diagnostik dan terapi

Foto folos: udara >> di proksimal
Massa di daerah kanan

Barium enema: Cupping di ujung bawah

Coiled Spring

5. Kandung Empedu & Saluran Empedu (Traktus

Billiaris)
Anatomi: Buah pear, pjg 5-6 cm, lebar 3-4 cm, kapasitas
20-50 ml

Bagian: fundus, corvus, infundibulum

Duktus Cysticus : 0,3 cm, pjg 3-3,7 cm
D. Hepatikus : 0,6 cm, pjg 2,5-3 cm

D. Choledocus : 0,6-1 cm, pjg 7,5 cm

Pemeriksaan Radiologis:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Foto polos (Plain Foto)

Cholesistografi oral fs hepar dan ginjal baik
Duodenografi
Perkutaneus cholangiografi
Direk cholangiografi
Rektal cholesistografi

Gambaran radiologik normal kandung empedu:

1. Densitas tinggi
2. Ukuran dasara 6x 4 cm, vol: 25-50 ml
3. Fungsi sekresi 30 menit 50 % dr semula
4. Kontour rata/licin, reguler
5. Diameter d. Choledokus 1 cm
6. Bentuk bervariasi

Gambaran Radiologis Kelainan Kandung Empedu

(KE)
1. Non visualisasi KE Cholesistitis (abst cepat)
Batu abst pd d.cystikus

2. Konsentrasi kurang dlm KE cholesistitis, batu

empedu yang kurang jelas
3. Filling defect batu, udara overlap, polyp

4. Double
kontour
adenomatosi

cholesistitis

kronis,

5. Segmentasi KE Cholelitiasis, adenomatosis

6. Bayangan translucent dr filling defect kecil dlm

kontras cholesistitis
7. KE di sebelah kiri kongenital, perbesaran
hepar lobus kanan

Kelainan Kandung Empedu

Kongenital di kiri
Double Gallblader
Kista D. Choledocus 4 tipe
Cholithi (Gallstone) ttd; pigmen empedu, chlesterol,
garam calsium, bentuk: facet, ring dot, multiple
pnectiform opacity

Gambaran Radiologis Kelainan Saluran Empedu

1. Ca Ampula pateri concaf, irreguler, peak
2. Batu D. Choledocus pjg, dilatasi, ujung

jepitan kepiting, defect bulat

3. Ca. Caput Pankreas memendek, dilatasi,
ujung distal cut-off, peak atau rata

4. Pankreatitis kronis rat tail, pjg, dilatasi,

ujung sempit, irreguler
5. Ca. Primer d. Biliaris pendek, ujung distal
cut-off atau peak

6. Keadaan Akut Abdomen

Foto polos Abdomen dan Left Lateral Dekubitus

(LLD) atau duduk.
Yang perlu diperhatikan:

Prepritoneal fat

Garis psoas

Kontour ginjal

Distribusi udara usus

Pelebaran/tidak ada udara usus

Hearing bone ada/tidak

Haustra hilang/tidak
Air fluid level step ladder app/- sama tinggi
Sub diafragmatic air

Infeksi Akut Organ Abdomen

1. Perforasi saluran cerna Thypus abd, Ulkus
perforasi
2. Peritonitis
3. Ileus Obstruksi, paralitik
4. Inviginasi, Volvulus
5. Trauma tumpul Abdomen

Metoda Pemeriksaan
Foto cyto Abdomen (2 posisi)
1. Posisi tegak /1/2 duduk
Udara bebas, Air fluid level
2. Posisi Supine/telentang

Cr ektra luminer antara 2 usus

3. PosisiLeft Lateral Dekubitus (LLD)
Udara bebas minimal. Air fluid ;evel pd posisi
tegak tdk terlihat

1. Perforasi
ok ulkus ventrikuli, thypus abd udara lumen
usus rongga peritoneum (Pneumoperitoneum)
N: Pd kasus-kasus bedah Pneumoperitoneum
Artificial 2-4 mg pasca bedah
Gambaran radiologis
Pneumoperitoneum di ant diafragma & hepar

di ant diafragma kiri dan kanan

lambung
dinding lateral abdomen dg

hepar

2. Ileus
Intestinal stasis/disfungsion
tdd: Mekanikal Obstruksi
1. Simple Obstruction; tumor dan invaginasi

2. Extrinsik Obstruction; Adhesi, inflamasi,

tumor ekstrinsik
3. Strangulasi Incarserata

Gambaran Radiologis
Ileus Obstruksi:
Pelebaran atau dilatasi usus proksimal
timbunan udara distal kosong
Udara rektum tidak ada
Multile Fluid Level (Step Leader App)
Permukaan cairan dalam lumen tidak sama rata

Valvula onniventes (Hearing Bone App)

Penimbunan cairan ekstra luminer
Udara Lambung sdkt/tidak ada

Ileus Paralitik

ok gangguan peristaltik bukan sumbatan

pada; peritonitis, trauma abdomen dan thorax,
sepsis, perdarahan, infeksi peritoneum

Gambaran Radiologis

Semua usus distensi termasuk lambung dan

rektosigmoid
Air Fluid Level panjang-panjang sama tinggi satu
sama lain
Semua usus terisi udara sp rektum
Preperitoneal fat hilang
Dinding usus tebal ok oedema, tebal antara
dinding usus 1 cm bila lebih berarti ada cr
atau exudat
Pergerakan diafragma berkurang
DD/Meteorismus tidak ada air fluid level, hanya
pelebaran/distensi usus

3. Perdarahan/Infiltrat dan Abces di Peritoneum

Lokasi:
Subdiafagmatik kanan dan kiri

Subhepatik dan Intrahepatik

Daerah preperitoneal fat
Daerah psoas line
Cavum dauglasi
Supra simpisis
Perisigmoidal
Pericaecal