Observasi Instrumen Multi Slice CT Scan Pada Instalasi Radiologi PDF

Observasi Instrumen Multi Slice CT SCAN
di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
OBSERVASI INSTRUMEN MULTI SLICE CT SCAN

PADA INSTALASI RADIOLOGI
DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA
Disusun Oleh:
AMELIYA PUSPA NINGRUM (081311333045)
OSAS LISA ISTIFARINTA (081311333102)
DEPARTEMEN FISIKA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2016
Praktik Kerja Lapangan 2016 i

Praktik Kerja Lapangan 2016 ii

KATA PENGANTAR
Puja dan puji syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
yang telah memberikan taufiq dan karunianya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan ini dapat diselesaikan dengan
baik. Penulisan Laporan Praktik Kerja Lapangan ini dilakukan dalam rangka
memenuhi tugas salah satu syarat mata kuliah pendukung Program Studi S1-
Fisika Departemen Fisika Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Airlangga
serta memberi kesempatan bagi mahasiswa untuk menerapkan ilmunya sehingga
dapat memperoleh pengalaman kerja pada Rumah Sakit atau instansi yang dipilih
sebagai tempat Praktik Kerja Lapangan..
Tidak lupa kami sebagai penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Sasongko, Sp.A. selaku Direktur RSU Haji Surabaya yang telah
memberikan izin kepada kami untuk melaksanakan kegiatan PKL.
2. drg. Sri Agustina Ariandani, M.Kes. selaku Wadir Jangmed dan Diklit RSU
Haji Surabaya.
3. dr. Setyaningsih, Sp.Rad selaku Kepala Instalasi Radiologi RSU Haji
Surabaya.
4. Winarto, SST.Rad. selaku Kepala Ruangan Instalasi Radiologi RSU Haji
Surabaya.
5. Agus Setyo Kiswoyo, Amd.Rad. selaku PJ CT Scan/MSCT RSU Haji
Surabaya dan sebagai pembimbing lapangan yang telah mendukung dan
membimbing dalam menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan.
6. Akhmad Muzammil, SST.Rad. selaku PJ MRI RSU Haji Surabaya.
7. Seluruh jajaran staff Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya.
8. Su‟ud S.KM. sebagai Evaluasi Diklat RSU Haji Surabaya yang telah
menerima berkas-berkas proposal PKL.
Praktik Kerja Lapangan 2016 iii

9. Dr. Moh Yasin, M.Si. selaku Kepala Departemen Fisika Fakultas Sains dan
Teknologi Universitas Airlangga yang telah memberikan kesempatan bagi
kami untuk belajar mengenal dunia kerja melalui Prakrik Kerja Lapangan ini
di RSU Haji Surabaya.
10. Dr. Suryani Dyah Astuti, M.Si. selaku dosen pembimbing Praktik Kerja
Lapangan yang telah sabar membimbing dan membantu dalam penyusunan
Laporan Praktik Kerja Lapangan.
Surabaya, 2 Februari 2016
Penulis
Praktik Kerja Lapangan 2016 iv

DAFTAR ISI
JUDUL LAPORAN........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ ii
KATA PENGANTAR.................................................................................... iii
DAFTAR ISI................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... ix
DAFTAR TABEL DAN BAGAN.................................................................. xii
BAB 1 1
PENDAHULUAN................................................................................
1.1. Latar Belakang........................................................................................... 1
1.2. Tujuan Kegiatan........................................................................................ 3
1.3. Rumusan Masalah...................................................................................... 3
1.4. Manfaat Kegiatan...................................................................................... 4
1.5. Metode Penelitian...................................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT............................................. 6
2.1. Sejarah Perkembangan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya..................... 6
2.1.1. Latar Belakang..................................................................................... 6
2.1.2. Identitas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya...................................... 8
2.1.3. Struktur Organisasi RSU Haji Surabaya............................................. 10
2.2. Visi, Misi dan Motto.................................................................................. 11
2.3. Fasilitas Pelayanan.................................................................................... 11
2.3.1. Pelayanan Unggulan............................................................................ 11
2.3.2. Radiologi............................................................................................. 12
2.3.2.1. MRI (Magnetic Resonance Imaging) 1,5 Tesla............................. 12
2.3.2.2. CT Scan Multi Slice (64 Slice)...................................................... 13
2.3.2.3. CT Scan Single slice (untuk Emergency 24 jam).......................... 13
2.3.2.4. Angiography/ Cath Lab................................................................. 14
2.3.2.5. USG Colour Doppler..................................................................... 14
Praktik Kerja Lapangan 2016 v

2.3.2.6. Digital Fluoroscopy....................................................................... 14

2.3.2.7. Dental X Ray dan Digital Panoramic Volumetric Tomography.. 15
2.3.2.8. Mobile Unit X Ray......................................................................... 15
2.3.2.9. CR (Computed Radiography)........................................................ 15
2.4. Instalasi Radiologi..................................................................................... 16
2.4.1. Visi, Misi dan Nilai Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya.............. 16
2.4.2. Tujuan.................................................................................................. 16
2.4.3. Falsafah................................................................................................ 17
2.5. Struktur Organisasi Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya.................... 17
BAB 3 TINJAUAN PUSTAKA..................................................................... 18
3.1. Pengertian CT Scan................................................................................... 19
3.2. Sejarah Munculnya CT Scan..................................................................... 22
3.3. Sinar-X....................................................................................................... 23
3.4. Sejarah Perkembangan Sinar-X................................................................. 25
3.5. Radiasi....................................................................................................... 27
3.5.1. Radiasi Ionisasi.................................................................................... 28
3.5.2. Radiasi Non-Ionisasi............................................................................ 28
3.6. Interaksi Radiasi dengan Materi................................................................ 29
3.6.1. Interaksi Foton dengan Materi............................................................. 29
3.6.2. Interaksi Partikel Radiasi Bermuatan (Alfa, Beta) dengan Materi...... 30
3.6.3. Interaksi Radiasi Pengion dengan Materi Biologi............................... 33
3.6.4. Interaksi Radiasi pada Tingkat Molekul.............................................. 33
3.6.5. Interaksi Radiasi pada Tingkat Sel...................................................... 33
3.7. Dosis Radiasi............................................................................................. 34
3.7.1. Dosis Serap.......................................................................................... 34
3.7.2. Dosis Ekivalen..................................................................................... 34
3.7.3. Dosis Efektif........................................................................................ 35
3.8. Efek Biologi Radiasi Pada Tubuh............................................................. 35
3.9. Proteksi radiasi.......................................................................................... 38
BAB 4 MATERI KEGIATAN....................................................................... 40
4.1. Pertemuan Minggu Pertama...................................................................... 40
Praktik Kerja Lapangan 2016 vi

4.2. Pertemuan Minggu Kedua......................................................................... 47

4.3. Pertemuan Minggu Ketiga......................................................................... 56
4.4. Pertemuan Minggu Keempat..................................................................... 61
BAB 5 PEMBAHASAN.................................................................................. 64
5.1. Pengertian CT Scan…............................................................................... 64
5.2. Sejarah Perkembangan CT Scan…........................................................... 64
5.2.1. Generasi Pertama................................................................................. 65
5.2.2. Generasi Kedua.................................................................................... 66
5.2.3. Generasi Ketiga................................................................................... 67
5.2.4. Generasi Keempat................................................................................ 68
5.2.5. Generasi Kelima.................................................................................. 69
5.2.6. Generasi Keenam................................................................................. 70
5.3. Kegunaan CT Scan Bagi Aspek Biologi................................................... 71
5.4. Struktur Komponen pada Pesawat CT Scanner......................................... 73
5.5. Prinsip Fisika pada CT Scanner................................................................. 76
5.5.1. Akuisisi Data....................................................................................... 76
5.5.2. Proses Data.......................................................................................... 80
5.5.3. Penampilan Gambar............................................................................ 83
5.6. Pencitraan yang Baik pada MS CT 64 Slice.............................................. 84
5.6.1. Kualitas Image pada CT Scan.............................................................. 84
5.6.2. Spatial resolusi...................................................................................... 85
5.6.3. Kontras………...................................................................................... 85
5.6.4. Noise..............................................................................................87
5.6.5. Artefak.................................................................................................. 89
5.6.5.1. Artefak Berdasarkan Bentuk Gambarannya................................... 90
5.6.5.2. Artefak Berdasarkan Penyebabnya................................................. 90
5.6.5.3. Artefak Akibat Aspek Scanner....................................................... 91
5.6.5.4. Artefak Akibat Aspek Helical dan Multisection .......................... 92
5.6.5.5. Multiplanar dan Rekonstruksi 3 Dimensi...................................... 93
5.6.5.6. Artefak Akibat Aspek Pasien…………......................................... 94
5.7. Parameter CT Scan.................................................................................... 94
Praktik Kerja Lapangan 2016 vii

5.8. Penyinaran Pada CT Scanner.................................................................... 98

5.8.1. Cara Pengukuran Radiasi Pasien pada CT Scan................................. 102
5.8.2. Jarak Radiasi........................................................................................ 104
5.9. Proteksi Radiasi…………………………………………………………. 106
5.10. Kelebihan dan Kekurangan CT Scan………………………………109
BAB 6 PENUTUP...................................................................................... 111
6.1. Kesimpulan........................................................................................... 111
6.2. Saran..................................................................................................... 114
DAFTAR PUSTAKA................................................................................ 115
Praktik Kerja Lapangan 2016 viii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Denah Lokasi RSU Haji Surabaya.............................................. 7

Gambar 2. Rumah Sakit Umum Haji............................................................ 8
Gambar 3. MRI 1,5 Tesla.............................................................................. 13
Gambar 4. CT Scan Multi Slice (64 Slice).................................................... 13
Gambar 5. CT Scan Single Slice................................................................... 13
Gambar 6. Angiography / Catch Lab............................................................ 14
Gambar 7. USG Colour Doppler................................................................... 14
Gambar 8. Mobile Unit X-ray....................................................................... 15
Gambar 9. Computed Radiography............................................................... 15
Gambar 10. Proses terbentuknya sinar-X Bremsstrahlung........................... 25
Gambar 11. Transisi Elektron…................................................................... 32
Gambar 12. Ionisasi dan Eksitasi……………………….............................. 25
Gambar 13. MSCT Siemens Somatom Definition AS 64 Slice.................... 40
Gambar 14. UPS MSCT Siemens Somatom Definition AS 64 Slice…....... 44
Gambar 15. Bukti izin pemanfaatan tenaga nuklir (MSCT Siemens

Somatom Definition AS 64 Slice) di RSU Haji Surabaya........ 46
Gambar 16. Artefak karena pergerakan........................................................ 47
Gambar 17. Komputer, tombol navigasi, keyboard dan mouse pada
MSCT Scan Siemens Somatom Definition AS 64 Slice).......... 49
Gambar 18. Menu setup dalam computer (a) proses checkup (b)................. 50
Gambar 19. Buku maintenance harian MSCT 64 Slice RSU Haji………… 50
Gambar 20. Registrasi riwayat pasien……………....................................... 51
Gambar 21. Persiapan pemeriksaan (a), pasien mulai diperiksa
menggunakan MSCT Scan (b).................................................. 52
Gambar 22. Penentuan pemeriksaan melalui komputer................................ 52
Gambar 23. Head Dose Report...................................................................... 53
Gambar 24. Hasil pencitraan dari CT Scan Kepala…................................... 53
Gambar 25. Bentuk irisan dengan (a) teknik sequence (b) teknik spiral….. 54
Praktik Kerja Lapangan 2016 ix

Gambar 26. Injektor tempat kontras intavena dan kontras media oral…….. 57
Gambar 27. Komputer untuk memantau injector di dalam ruangan………. 57
Gambar 28. Tumor setelah diberi cairan kontras akan memperjelas citra
yang dihasilkan......................................................................... 58
Gambar 29. Thorax Dose Report.................................................................. 60
Gambar 30. Hasil pencitraan dari CT Scan Thorax….................................. 60
Gambar 31. Model ruangan CT Scan di Instalasi Radiologi RSU Haji
Surabaya, dengan pintu yang terbuat dari Pb (a) dan CT
Scan operator room dengan kaca dilapisi Pb............................ 61
Gambar 32. Sterilisasi alat medis setelah pemeriksaan menggunakan CT
Scan (a) Tempat sampah medis yang digunakan membuang
sampah medis setelah pemakaian saat diagnosis (b)................. 62
Gambar 33. Peralatan medis yang digunakan (a) Tempat baju kotor
pasien setelah diagnosis menggunakan CT Scan (b)................ 62
Gambar 34. Radiografer dan perawat menangani pasien anastesi………… 63
Gambar 35. CT Generasi pertama EMI CT Unit………………………….. 65
Gambar 36. CT Scan Generasi Pertama....................................................... 66
Gambar 37. CT Scan Generasi Kedua......................................................... 67
Gambar 38. CT Scan Generasi Ketiga......................................................... 68
Gambar 39. CT Scan Generasi Keempat...................................................... 69
Gambar 40. CT Scan Generasi Kelima......................................................... 70
Gambar 41. Gerakan CT Scan Generasi Keenam…….............................. 70
Gambar 42. Slice by slice data (sequence)(a) dan Volume Data (Spiral
Scan)(b)...................................................................................... 78
Gambar 43. Tabung Sinar-X dan Detektor yang Memutari Pasien.............. 79
Gambar 44. Koefisien Linier Atenuasi.......................................................... 81
Gambar 45. Rekonstruksi Gambar dengan CT Number............................... 82
Gambar 46. Hubungan antara CT Number dengan Grays Scale (brigthness
level)........................................................................................84
Gambar 47. (a) Monitor injector yang berada di ruang operator,
(b) Injector yang berada di ruangan MSCT Scan 64 Slice .…87
Praktik Kerja Lapangan 2016 x

Gambar 48. Cara Pengukuran Radiasi pada Pasien.....................................102

Gambar 49. Satu Titik Temu Koordinat......................................................106
Praktik Kerja Lapangan 2016 xi

DAFTAR TABEL DAN BAGAN
TABEL
Tabel 1. Identitas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya..................................... 8
Tabel 2. Spesifikasi MSCT Siemens Somatom Definition AS 64 Slice.......... 40
Tabel 3. Parameter CT Scan............................................................................. 98
Tabel 4. Tabel Tingkat Acuan Dosis CT Scan khusus orang dewasa
(Batan,2007)....................................................................................................... 99
Tabel 5. Tingkat dosis efektif rata-rata dari CT di UK.................................... 99
BAGAN
10
Bagan 1. Struktur Organisasi RSU Haji Surabaya............................................
Bagan 2. Struktur Organisasi Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya............. 18
Bagan 3. Efek Radiasi secara Biologis terhadap Manusia................................ 38
Praktik Kerja Lapangan 2016 xii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi yang semakin pesat

menuntut mahasiswa untuk selalu siap dalam menghadapinya. Tidak hanya secara
teoritis semata melainkan juga menuntut aplikasinya dalam dunia kerja secara
nyata. Ilmu pengetahuan yang diperoleh mahasiswa di dalam dunia perkuliahan
akan terasa kurang bermanfaat bila tidak disertai dengan suatu pengalaman
aplikatif yang dapat memberikan wacana serta gambaran bagi mahasiswa tentang
dunia kerja serta penerapan ilmu dan teknologi dalam bidang yang telah ditekuni.
Program Studi S1 - Fisika Departemen Fisika Fakultas Sains dan Teknologi

Universitas Airlangga memiliki beberapa bidang minat, salah satunya adalah
bidang minat Fisika Medis. Di dalam bidang minat Fisika Medis itu sendiri adalah
studi penerapan Fisika dalam bidang Kedokteran. Sehubungan dengan hal
tersebut, maka Departemen Fisika Fakultas Sains dan Teknologi Universitas
Airlangga berupaya untuk mengembangkan kemampuan mahasiswa dalam
mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh ke dalam dunia kerja.
Hal ini dilakukan dengan membentuk mata kuliah pendukung, yaitu Praktik Kerja
Lapangan (PKL) yang berbobot 2 SKS. Dengan melakukan Praktik Kerja
Lapangan diharapkan dapat memberi kesempatan bagi mahasiswa untuk
menerapkan ilmunya sehingga memperoleh pengalaman kerja pada Rumah Sakit
atau instansi yang dipilih sebagai tempat Praktik Kerja Lapangan.
Seiring berkembangnya teknologi dalam kehidupan yang sangat modern ini,

tidak bisa menutupi kemungkinan bahwa manusia harus dituntut untuk bisa
menggunakan dan mengaplikasikan teknologi dalam kehidupannya. Terutama
dalam dunia medis, tidak sedikit suatu masalah penyakit yang dialami manusia
dapat diselesaikan tanpa menggunakan suatu teknologi medis. Banyak sekali
peralatan dan teknologi yang dimiliki oleh suatu instansi rumah sakit dalam upaya
Praktik Kerja Lapangan 2016 1

memberantas penyakit yang diderita oleh masyarakat. Salah satu teknologi dalam
dunia medis yaitu dengan adanya CT Scan. CT Scan merupakan sebuah teknologi
yang digunakan sebagai alat diagnosa penyakit. CT Scan ini merupakan sarana
dalam pelayanan kesehatan dengan cara menampakan bagian - bagian tubuh
manusia dari berbagai sudut kecil sehingga dapat memberikan gambaran kelainan
yang terjadi yang biasanya tidak dapat dilihat dengan mata telanjang. Pengolahan
geometri digital digunakan untuk menghasilkan gambar tiga dimensi bagian
dalam sebuah objek dari serangkaian besar gambar radiografi dua dimensi yang
diambil di sekitar sumbu tunggal rotasi. Dalam pengoperasiannya, alat ini
menerapkan konsep fisika yang dikenal dengan radiasi sinar-X. Sinar-X atau X-
ray merupakan salah satu daripada sinaran elektromagnet. Sinar-X ini mempunyai
bentuk yang serupa dengan sinar cahaya biasa, inframerah dan gelombang radio,
yang berbeda cuma dari segi panjang gelombangnya saja. Sinar-x mempunyai
gelombang yang pendek berukuran 10-7 m hingga 10-9 m. Penggunaan sinar-x
pada alat CT Scan ini memberi dampak pada kesehatan yang mungkin
menguntungkan atau bahkan sebaliknya.
Dengan mengetahui fungsi dari CT Scan itu sendiri, maka kami selaku
Mahasiswa S1 - Fisika Departemen Fisika Fakultas Sains dan Teknologi
Universitas Airlangga berencana untuk melakukan Study Observasi Instrumen
MS CT Scan pada Instalasi Radiologi di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya
sebagai salah satu kegiatan yang termasuk dalam kurikulum pembelajaran untuk
perguruan tinggi khususnya jenjang S1 yaitu Praktek Kerja Lapangan. Karena
kegiatan ini menjadi salah satu pendorong utama mahasiswa untuk mengenal dan
mengaplikasikan ilmu dan pengetahuannya dalam dunia kerja.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka kami bermaksud untuk

melaksanakan kegiatan Praktek Kerja Lapangan di Instalasi Radiologi Rumah
Sakit Umum Haji Surabaya yang diharapkan dapat membantu kami dalam
mengenal dan mengetahui perkembangan teknologi dalam dunia Kedokteran agar
kami bisa mengaplikasikan konsep Fisika yang dimiliki dan lebih mengenal dunia
kerja yang berkaitan dengan Fisika Medis.

1.2. Tujuan Kegiatan
Secara umum, Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini memiliki tujuan :
1. Memenuhi beban satuan kredit semester (SKS) yang harus ditempuh sebagai
persyaratan akademis di Prodi S1-Fisika, Universitas Airlangga.
2. Mengenal lebih jauh tentang teknologi dan pengaplikasiannya yang sesuai

dengan bidang yang dipelajari di Prodi S1 - Fisika demi terwujudnya pola
hubungan yang jelas dan terarah antara dunia perguruan tinggi dan pengguna
outputnya. Sehingga ada komprehensi antara teori yang didapat selama
perkuliahan dengan aplikasi di dunia kerja.
Secara khusus, Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini memiliki tujuan :
1. Memahami peran fisika dalam bidang kesehatan khususnya di bidang

radiologi.
2. Memahami penggunaan radiasi pada CT Scan.
3. Memahami struktur instrumentasi pesawat CT Scan.
4. Memahami prinsip kerja dan proteksi radiasi baik pada pasien, pekerja dan
lingkungan sekitar pada CT Scan.
5. Memahami proses pencitraan pada pemeriksaan menggunakan CT Scan.
1.3. Rumusan Masalah
Permasalahan yang timbul selama proses Praktik Kerja Lapangan (PKL)

adalah sebagai berikut:
1. Apa pengertian CT Scan?
2. Bagaimana sejarah munculnya dan perkembangan CT Scan?
3. Apa kegunaan CT Scan bagi aspek biologi?
4. Bagaimana instrument penyusun pesawat MSCT Scan 64 slice?

5. Bagaimana prinsip kerja MSCT Scan 64 Slice secara Fisika sebagai penunjang
diagnostik penyakit?
6. Bagaimana hasil pencitraan yang baik pada pemeriksaan menggunakan MSCT

64 slice?
7. Bagaimana proteksi radiasi baik pada pasien, pekerja dan lingkungan sekitar
pada MSCT Scan 64 Slice?
8. Apa kelebihan dan kekurangan pada MSCT Scan 64 Slice?
1.4. Manfaat Kegiatan
Adapun manfaat yang didapat dari Praktek Kerja Lapangan ini adalah :
1. Bagi Perguruan Tinggi.
Memberikan kesempatan bagi mahasiswa untuk mengenal dunia kerja sebagai

tambahan referensi dan mampu mengembangkan kemampuan mahasiswa dalam
mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh selama perkuliahan ke
dalam dunia kerja.
2. Bagi Instansi Tempat Praktek Kerja Lapangan.
a. Sebagai sarana penghubung antara Rumah Sakit dengan lembaga

Perguruan Tinggi.
b. Hasil analisa dan penelitian yang dilakukan selama kerja praktek dapat
menjadi bahan masukan bagi Rumah Sakit untuk menentukan
kebijaksanaan Rumah Sakit di masa yang akan datang.
c. Sebagai sarana untuk memberikan penilaian kriteria tenaga kerja yang
dibutuhkan oleh Rumah Sakit tersebut.
3. Bagi mahasiswa
a. Mahasiswa dapat mengetahui kenyataan yang ada dalam dunia kerja.
b. Mahasiswa lebih mengetahui aplikasi dari ilmu yang telah diterima
selama perkuliahan.

c. Mahasiswa dapat mengetahui secara langsung penerapan konsep - konsep

Fisika Medis di dalam dunia Kedokteran khususnya pada alat diagnosa
MSCT Scan 64 Slice.
d. Mahasiswa mengetahui prinsip kerja sinar - x dan MSCT Scan 64 Slice.
e. Mahasiswa dapat memahami penggunaan radiasi pada MSCT Scan 64

Slice.
f. Mahasiswa dapat memahami instrumentasi yang terdapat pada MSCT

Scan 64 Slice.
g. Mahasiswa dapat memahami proteksi radiasi baik pada pasien, pekerja

dan lingkungan sekitar pada MSCT Scan 64 Slice.
h. Mahasiswa dapat memahami proses pencitraan pada pemeriksaan

menggunakan MSCT Scan 64 Slice.
1.5. Metode Penelitian

Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini dilaksanakan selama empat minggu mulai
tanggal 11 Januari - 5 Februari 2016 di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum
Haji Surabaya dengan daftar hadir terlampir. Kegiatan ini dilakukan dengan
metode:
1. Pengamatan dan praktek kerja langsung terhadap kegiatan - kegiatan di
Instalansi Radiologi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya.
2. Diskusi dengan pembimbing yang ditunjuk oleh Instalansi Radiologi Rumah
Sakit Umum Haji Surabaya.
3. Studi literatur.
4. Pengumpulan data dan dokumentasi.
5. Pengerjaan laporan.

BAB 2
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1. Sejarah Perkembangan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

2.1.1. Latar Belakang
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah rumah sakit milik

Pemerintah propinsi Jawa Timur yang didirikan berkenaan peristiwa yang
menimpa para Jamaah Haji Indonesia di terowongan Mina pada tahun
1990.
Dengan adanya bantuan dana dari Pemerintah Arab Saudi dan

dilanjutkan dengan biaya dari Pemerintah Propinsi Jawa Timur, berhasil di
bangun gedung beserta fasilitasnya dan resmi di buka pada 17 April 1993
sebagai RSU tipe C. Pada tahun 1998, berkembang menjadi RSU tipe B
Non - Pendidikan. Berdasarkan SK Gubernur Jawa Timur tanggal 30
Desember 2008 RSU Haji Surabaya berkembang menjadi RSU pendidikan
tipe B.
Dalam segi pengelolaan berdasarkan SK Gubernur no

188/441/KPTS/013/2008 RSU Haji Surabaya pada tahun 2009 berkembang
menjadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) secara penuh, sehingga
RSU Haji Surabaya memiliki fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan, hal
ini akan berdampak pada kemudahan penyelenggaraan pelayanan.
Pada periode 8 tahun terakhir ini RSU Haji Surabaya berkembang

dengan pesat, dengan dimulainya pembangunan gedung rawat jalan pada
tahun 2004, kemudian diikuti pembangunan gedung parkir bertingkat pada
tahun 2005, selanjutnya Gedung Tower Arafah yang selesai dibangun tahun
2008. Dan saat ini sedang diselesaikan secara bertahap Gedung Al Aqsha
yang merupakan gedung untuk pelayanan rawat inap, ICU, hemodialisa,

IGD/VK bersalin dan bedah sentral. Yang sudah beroperasional adalah

pelayanan ICU, Hemodialisa, IGD/VK. Seiring dengan pertambahan
gedung tersebut semakin dilengkapi dengan sumber daya manusia dan
peralatan.
Gambar 1. Denah Lokasi RSU Haji Surabaya
Selain penambahan gedung tersebut sejak tahun 2009 bertambah

pula jenis pelayanan yang berupa:
1. Pelayanan Paliatif
2. Pelayanan Tumbuh Kembang Anak
3. Pelayanan Respirologi Anak
4. Pelayanan VCT
5. Pelayanan Fetomaternal
Selain itu telah dilakukan pula perbaikan – perbaikan dalam proses

pelayanan yang mengarah pada peningkatan kecepatan pelayanan, ketepatan
pelayanan disertai dengan upaya – upaya tercapainya keselamatan pasien
sampai dengan peningkatan kenyamanan pelayanan.

Untuk menjamin terselenggaranya pelayanan sesuai dengan standar

maka dilakukan standarisasi pelayanan dengan menggunakan akreditasi dan
ISO 9001:2008.
Gambar 2. Rumah Sakit Umum Haji
2.1.2. Identitas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya
DATA DESKRIPSI DATA ISIAN

Kode Rumah Sakit 3578523
Nama Rumah Sakit RSU Haji Surabaya
Jenis Rumah Sakit Rumah Sakit Umum
Nama Direktur Rumah Sakit dr. Budiharto, Sp.B
Alamat Jl. Manyar Kertoadi Surabaya
Telepon (031) 5924000
Fax (031) 5947890
Email rsuhajisby1@yahoo.com
Website rsuhajisby.jatimprov.go.id
Luas Tanah 24000 m2
Luas Bangunan 28254.96 m2
Nomor Surat Ijin Rumah Sakit Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
HK.07.06./III/511/08 tentang Pemberian
Ijin Penyelenggaraan Rumah Sakit

Umum Daerah dengan Nama "Rumah

Sakit Umum Haji Surabaya" Pemerintah
Provinsi jawa Timur
Tanggal/ Bulan/ Tahun Surat
19 Februari 2008
Ijin Rumah Sakit
Surat Ijin Dikeluarkan Oleh Menteri Kesehatan RI
Status Akreditasi Akreditasi 16 Pelayanan Plus
Jumlah Tempat Tidur Kelas
47
Utama
Jumlah Tempat tidur Kelas 1 12
Jumlah Tempat Tidur Kelas 2 91
Jumlah Tempat Tidur Kelas 3/
82
Jamkesmas
Jumlah Tempat Tidur ICU 7
Tabel 1. Identitas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya
Jumlah tenaga: 969 orang
 Dokter Umum: 26 orang
 Dokter Spesialis: 71 orang
 Dokter Gigi Umum: 7 orang
 Dokter Gigi Spesialis: 6 orang
 Paramedis Perawatan: 316 orang
 Paramedis Non Perawatan: 180 orang
 Non Medis/ struktural, dll: 363 orang

2.1.3. Struktur Organisasi RSU Haji Surabaya
Bagan 1. Struktur Organisasi RSU Haji Surabaya

2.2. Visi, Misi dan Motto RSU Haji Surabaya

- Visi
Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan,

Pendidikan dan Penelitian.
- Misi
1. Menyediakan pelayanan kesehatan dan pendidikan yang berkwalitas
melalui sumber daya manusia yang profesional, mukhlis dan komitmen
tinggi.
2. Meningkatkan kwalitas hidup sesuai harapan pelanggan.
3. Mewujudkan sarana dan prasarana yang memadai.
4. Mewujudkan wahana pembelajaran dan penelitian dalam upaya
membentuk profesional yang handal.
5. Menanamkan budaya kerja sebagai bagian dari ibadah dan
profesionalisme.
6. Mengembangkan program unggulan.
7. Mengembangkan jejaring dengan institusi lain.
- Motto
Rumah Sakit Umum Haji mempunyai Motto: “Menebar salam dan

senyum dalam pelayanan”
2.3. Fasilitas Pelayanan

2.3.1. Pelayanan Unggulan
a. Rujukan Haji
RSU Haji Surabaya merupakan satu - satunya rumah sakit di Jawa

Timur yang memiliki pelayanan unggulan sebagai pusat konsultasi
pelayanan Haji. Kegiatan yang diselenggarakan sebagai pusat konsultasi
pelayanan haji adalah:
- Pelayanan Kesehatan Haji

- Pendidikan

- Penelitian Kesehatan Haji

b. Kosmetik Medik
Pelayanan kosmetik medis RSU Haji Surabaya terletak di tower Arafah

lantai 5. Poliklinik kosmetik medis RSU Haji Surabaya merupakan salah
satu pilihan tepat yang memberikan pelayanan serta perawatan kesehatan
dan kecantikan kulit lewat penanganan dokter spesialis kulit dan bedah
plastik yang berpengalaman.
c. Endoscopy
Pelayanan endoscopy yang disediakan di RSU Haji Surabaya meliputi

Endoscopy di bidang bedah umum orthopedi, obsgyn, THT,
gastroenterology. Pelayanan endoscopy dilaksanakan di Instalasi Bedah
Sentral dan rawat jalan.
d. Pelayanan Diagnostic Intervensi
Merupakan pelayanan radiologi intervensi dengan menggunakan alat

Angiografi untuk melaukan diagnosis dan terapi intervensi dengan
menggunakan peralatan radiologi yang memakai radiasi pengion dan non
pengion yang bersifat minimal invasive.
2.3.2. Radiologi
Pelayanan Radiologi merupakan bagian dari pelayanan penunjang

medis yang memberikan pelayanan Radiodiagnostic dan Imaging. Fasilitas
diagnostic yang tersedia:
2.3.2.1. MRI (Magnetic Resonance Imaging) 1,5 Tesla
Pemeriksaan ini menggunakan prinsip kerja medan magnet

dan gelombang radio frekuensi, tanpa menggunakan sinar-x atau
laser, sehingga tidak menimbulkan efek radiasi. Pemeriksaan ini bisa
mendeteksi kelainan-kelainan otak, system syaraf tulang belakang,

system pembuluh darah Musculosceletal, saluran empedu, pancreas,

saluran kemih dan kelenjar prostat.
Gambar 3. MRI 1,5 Tesla
2.3.2.2. CT Scan Multi Slice (64 Slice)
Merupakan pemeriksaan dengan menggunakan sinar-x. Alat

ini bisa mendeteksi adanya kelainan-kelainan otak, jantung,
pembuluh darah dan organ lainnya.
Gambar 4. CT Scan Multi Slice (64 Slice)
2.3.2.3. CT Scan 16 slice (untuk Emergency 24 jam)
Merupakan pemeriksaan dengan menggunakan sinar-x untuk

mendeteksi kelainan otak dan organ lain.
Gambar 5. CT Scan 16 Slice

2.3.2.4. Angiography/ Cath Lab

mendeteksi kelainan jantung dan pembuluh darah, seperti
penyumbatan atau kelainan congenital. Juga digunakan untuk
tuntunan pasang ring/ katub jantung dan kemoterapi langsung pada
kasus tumor ganas.
Gambar 6. Angiography / Catch Lab

2.3.2.5. USG Colour Doppler
Merupakan pemeriksaan dengan mmenggunakan gelombang

suara, sehingga tidak menimbulkan efek radiasi/ magnet. Alat ini
digunakan untuk mendeteksi kelainan jaringan lunak dalam perut,
otot dan ligament, serta perkembangan janin.
Gambar 7. USG Colour Doppler

2.3.2.6. Digital Fluoroscopy

membantu pemeriksaan dengan menggunakan kontras seperti
pemeriksaan saluran pencernaan, saluran kemih dan organ dalam
wanita.

2.3.2.7. Dental X Ray dan Digital Panoramic Volumetric

Tomography
Merupakan pemeriksaan dengan menggunakan sinar X untuk

mendeteksi kelainan pada gigi. Alat ini dilengkapi dengan perangkat
Tomografi untuk Planning Program Dental Implant.
2.3.2.8. Mobile Unit X Ray
Alat mobile pemeriksaan general X - ray, di mana dengan

alat ini pasien yang dalam keadaan kritis dan membutuhkan
pelayanan radiologi tidak perlu harus ke ruangan radiologi akan
tetapi petugas akan mendatangi ke tempat rawat inap pasien tersebut
dengan alat mobile ini.
Gambar 8. Mobile Unit X-ray

2.3.2.9. CR (Computed Radiography)
Merupakan alat digital untuk memproses film sehingga hasil

yang didapat lebih baik dari processing konvensional.
Gambar 9. Computed Radiography

2.4. Instalasi Radiologi

2.4.1. Visi, Misi dan Nilai Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya
- Visi
Terwujudnya salah satu Instalasi Radiologi pilihan masyarakat,
aman dan nyaman dengan peralatan yang selalu mengikuti
perkembangan IPTEKDOK.
- Misi
1. Mengoptimalkan penggunaan sarana dan prasarana yang
tersedia
2. Menyelenggarakan pelayanan dan Pendidikan Radiologi yang
berkualitas melalui SDM yang profesional, mukhlis dan
komitmen tinggi sesuai perkembangan IPTEKDOK
3. Selalu mengembangkan jenis pelayanan
4. Menciptakan tempat kerja yang aman dan nyaman
5. Menanamkan budaya kerja sebagai bagian dari ibadah dan
profesionalisme
- Nilai
Bekerja secara professional yang didasari ibadah.
2.4.2. Tujuan
- Pelayanan Radiologi paripurna sesuai permintaan klinisi dan modalitas
untuk mempercepat penegakan diagnosa tanpa meninggalkan keamanan
Radiasi
- Tersedianya pelayanan yang selalu mengikuti perkembangan iptek
- Peningkatan kualitas SDM dengan pendidikan dan pelatihan untuk
peningkatan jenis pelayanan
- Terciptanya siswa didik yang handal
- Tersedianya data dan bahan penelitian yang lengkap

- Terciptanya suasana kerja yang nyaman

2.4.3. Falsafah
Dalam pelayanan harus didasari kejujuran, kedisiplinan dan empati,
agar tercipta pelayanan yang prima.
2.5. Struktur Organisasi Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya

Bagan 2. Struktur Organisasi Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya

BAB 3
TINJAUAN PUSTAKA
3.1. Pengertian CT Scan
CT Scan (Computed Tomography Scanning) merupakan suatu alat

penunjang diagnosis yang mempunyai aplikasi yang universal untuk pemeriksaan
seluruh organ tubuh dengan memanfaatkan X-ray yang menggunakan komputer
untuk menciptakan gambaran cross-sectional tubuh. Tujuan utama pada CT
adalah untuk menghasilkan gambaran secara serial dengan menggunakan metode
tomography dimana tiap - tiap gambaran berasal dari potongan - potongan pokok
tomography (Hounsfield,1973), gambaran yang tajam dan bebas superposisi dari
kedua struktur di atas dan di bawahnya. Tujuan pencitraan CT adalah menentukan
koefisien atenuasi dalam suatu matriks dari elemen volume jaringan dengan
ukuran sama yang disebut voxel pada suatu bidang dengan ketebalan tertentu.
CT Scan digunakan sejak pada tahun 1970 dengan alat bantu dalam proses
diagnosa dan pengobatan pada pasien neurologis. Gambaran CT Scan adalah hasil
rekonstruksi komputer terhadap gambar X-Ray. Gambaran dari berbagai lapisan
secara multiple dilakukan dengan cara mengukur densitas dari substansi yang
dilalui oleh sinar-X.
CT Scan digunakan di dalam kedokteran sebagai alat diagnostik dan sebagai

pemandu untuk prosedur intervensi. Kadang - kadang membandingkan material
seperti kontras yang diodinas kedalam pembuluh darah. Ini berguna untuk
menyorot struktur seperti pembuluh darah yang tidak akan sulit untuk
menggambarkan jaringan sekitarnya. Penggunaan material kontras dapat juga
membantu ke arah memperoleh informasi fungsional tentang jaringan / tissue.

Ketepatan suatu diagnosa akan sangat membantu dalam penanganan terapi

suatu penyakit, oleh karena itu, dibutuhkan fasilitas yang dapat menunjang
prosedur tersebut. CT Scan merupakan alat penunjang diagnosa yang mempunyai
aplikasi yang universal untuk pemeriksaan seluruh organ tubuh, seperti sususan
saraf pusat, otot dan tulang, tenggorokan, rongga perut.
Dengan melakukan CT Scan diagnosa suatu penyakit akan lebih cepat

ditegakkan sehingga tindakan terapi yang optimal dapat segera dilakukan. Pada
CT Scan tersebut memiliki prosedur pencitraan diagnostik yang menggunakan
kombinasi dari sinar-X dan teknologi komputer untuk menghasilkan gambar
penampang (yang sering disebut iris), baik horisontal maupun vertikal dari tubuh.
Salah satu generasi baru dari CT Scan yaitu MSCT Scan 64 slice (Multi
Slice Computed Tomography Scanning 64 slice) dan yang paling terbaru adalah
MDCT Scan 128-320 slices yang mampu menghasilkan gambar secara detail dari
bagian tubuh manusia seperti kepala, pembuluh darah, jantung, otak, perut, usus
besar dan sebagainya. MSCT Scan dengan kecepatan 64 slice merupakan generasi
CT Scan cukup canggih dengan peningkatan kecepatan yang sangat signifikan
dari generasi terdahulu, sehingga penegakan diagnosa dapat lebih akurat. Selain
itu MSCT Scan 64 slice dapat menunjukkan lokasi tumor dengan akurat. Hal ini
sangat membantu dalam evaluasi pasien yang menjalani terapi operasi.
Pada pemeriksaan Jantung, teknologi ini memiliki kecepatan pemeriksaan

yang cukup singkat untuk dapat menghasilkan gambar yang lebih akurat dan
dengan resolusi yang lebih baik. Penggunaan teknologi “real time ECG” mampu
meningkatkan kualitas dari gambar yang dihasilkan dengan tingkat radiasi yang
lebih rendah sehingga dapat memberikan manfaat yang lebih nyata bagi pasien
maupun dokter. Jika dibandingkan dengan CT Scan sebelumnya, teknologi
terbaru memiliki banyak keunggulan yaitu :

1. Proses scan lebih cepat (multiple phase), pengambilan gambar sekaligus untuk
seluruh tubuh (wholebody scanning) hanya membutuhkan waktu kurang dari
10 detik
2. Potongan lebih tipis, sehingga lebih teliti untuk mencari kelainan tubuh
3. memungkinkan di rekonstruksi ke bentuk 3 dimensi, sehingga menghasilkan
gambar lebih nyata
4. Tingkat radiasi lebih kecil , sehingga lebih aman bagi tubuh
5. Dapat menilai perfusi jaringan dan organ bergerak (misalnya : jantung, otak,
hati dll)
6. Format hasil scaning tersedia dalam bentuk digital.
Pada CT Scan 320 slice merupakan alat yang mampu menghasilkan 320
potongan gambar dalam sekali scan. Inovasi ini memungkinkan perolehan gambar
setiap organ dalam seperti jantung, otak atau pankreas dalam satu rotasi dan
memperlihatkan pergerakan dinamik seketika (real time). Sebelumnya, CT Scan
yang ada butuh tujuh sampai 10 rotasi untuk pencitraan jantung dan tujuh rotasi
untuk otak. Alat ini tergolong CT Scan dengan volume dinamis. Alat ini mampu
menangkap proses pergerakan fungsi organ tubuh dan aliran darah melalui
gambar tiga dimensi. Pada otak, misalnya, pemeriksaan akan menghasilkan
gambaran pembuluh darah arteri, vena, dan perfusi seluruh otak. Gambar-gambar
tersebut ditampilkan pada monitor video dengan seketika. Pada kelainan jantung
misalnya, alat ini mampu memberi informasi tambahan tentang anatomi dan
fungsi jantung secara detail. Kelebihan utama alat ini jika dibanding dengan
MSCT 64 slices adalah kemampuannya menunjukkan lokasi sumbatan sekaligus
fungsi organ dan aliran darah di sekitar sumbatan. Pada MSCT 64 slices yang
ditampilkan hanya lokasi sumbatan di pembuluh darah. Kelebihan lainnya adalah
pada singkatnya waktu pemeriksaan. Untuk memperoleh hasil scan jantung hanya
dibutuhkan waktu 0,35 detik sedangkan untuk scan kepala waktu yang dibutuhkan

kurang dari satu detik. Rumah Sakit yang telah memiliki alat tersebut antara lain
di Singapura, di RS Bina Waluya di Jakarta. (Maratun Nashihah-13)
3.2. Sejarah Munculnya CT Scanner
Karya Rontgen yang mengantarkan dirinya mendapatkan hadiah nobel

Fisika pada 1901 ini akan menjadi sebuah alat yang sangat berguna sekali dalam
kedokteran. Sinar-X itulah sebuah fenomena yang ditemukan oleh Roentgen
pada laboratoriumnya.
Sebuah fenomena yang kemudian menjadi awal pencitraan medis (medical
imaging) pertama, tangan kiri istrinya menjadi uji coba eksperimen penemuan ini.
Inilah menjadi titik awal penggunaan pencitraan medis untuk mengetahui struktur
jaringan manusia tanpa melalui pembedahan terlebih dahulu. Penemuan ini juga
menjadi titik awal perkembangan fisika medis di dunia, yang mengkonsentrasikan
aplikasi ilmu fisika dalam bidang kedokteran. Eksperimen Röntgen terhadap
tangan istrinya, menjadi inspirasi produksi alat yang dapat membantu dokter
dalam diagnosa terhadap pasien, dengan mengetahui citra tubuh manusia. Citra
atau gambar yang dihasilkan dari sinar-X ini sifatnya adalah membuat gambar 2
dimensi dari organ tubuh yang dicitrakan dengan memanfatkan konsep atenuasi
berkas radiasi pada saat berinterakasi dengan materi.
Gambar atau citra objek yang diinginkan kemudian direkam dalam media
yang kemudian dikenal sebagai Film. Dari Gambar yang diproduksi di film inilah
informasi medis dapat digali sesuai dengan kebutuhan klinis yang akan dianalisis.
Setelah puluhan tahun sinar-X ini mendominasi dunia kedokteran, terdapat
kelemahan yaitu objek organ tubuh kita 3 dimensi dipetakan dalam dimensi.
Sehingga akan terjadi saling tumpah tindih stuktur yang dipetakan, secara klinis
informasi yang direkam di film dapat terdistorsi. Inilah tantangan berikutnya bagi
fisikawan untuk berkreasi.

Tahun 1970-an, seorang fisikawan yang bernama Sir Godfrey Hounsfield

dan Dr. Alan Cormack memperkenalkan sebuah hasil invensi nya yang dikenal
dengan Computerized Tomography atau yang lazim dikenal dengan nama CT
Scan. Invensi Hounsfield ini menjawab tantangan kelemahan citra sinar-X
konvensional yaitu CT dapat dapat mencitrakan objek dalam 3 Dimensi yang
tersusun atas irisan-irisan gambar (tomography) yang dihasilkan dari perhitungan
algoritma (bahasa program) komputer. Karya Hounsfield ini menjadi revolusi
besar-besaran dalam dunia fisika di bidang Kedokteran. CT Scanner ini segera
menjadi andalan untuk mendiagnosis penyakit medis. Untuk pekerjaan besar ini
mereka ini, Hounsfield dan Cormack bersama-sama dianugerahi Hadiah Nobel
pada tahun 1979.
CT Scanner pertama mulai diinstal dan dioperasikan secara luas pada tahun
1974. Saat ini, 6.000 scanner sedang terpasang dan digunakan di Amerika Serikat.
Karena kemajuan teknologi komputer, scanner CT telah jauh lebih baik bagi
kenyamanan pasien, karena CT Scan sekarang ini lebih cepat. Perbaikan demi
perbaikan pada CT Scan ini telah dapat menghasilkan gambar dengan resolusi
tinggi, yang meningkatkan kemampuan diagnostik. Sebagai contoh, CT scan
dapat menunjukkan nodul kecil atau tumor dengan jelas, yang dokter tidak
dapatkan dengan cara melihat pada hasil Rontgen sinar-X.
3.3. Sinar-X
Sinar-X merupakan gelombang elektromagnetik yang timbul karena adanya

perbedaan potensial arus searah yang besar di antara kedua elektroda (katoda dan
anoda) dalam sebuah tabung hampa. Sifat - sifat sinar-X dapat dinyatakan sebagai
berikut :
1. Menghitamkan plat film

2. Mengionisasi gas

3. Menembus berbagai zat

4. Menimbulkan fluorosensi
5. Merusak jaringan
Sinar-X adalah salah satu bentuk energi yang serupa dengan radio, panas,
dan sinar cahaya tampak atau gelombang cahaya, tetapi dengan panjang
gelombang yang sangat pendek yaitu kurang dari 100 . Bila sinar-X masuk ke
suatu bahan, sinar akan bergabung dengan atom - atom bahan tersebut atau
melewati bahan tanpa bergabung dengan atom - atomnya. Bila bergabung, maka
energi akan terarbsorbsi ke atom bahan sebagai Dosis Absorbsi. Makin besar dosis
absorbsi diserap oleh atom tubuh pasien, makin besar kemungkinan terjadinya
kerusakan biologi pada pasien tersebut. Jadi, untuk keamanan pasien, dosis
absorbsi harus dibuat sekecil mungkin. Tetapi fenomena absorbsi dan perbedaan
sifat absorbsi dari berbagai struktur tubuh radiograf diagnostik tetap diperlukan
agar berbagai struktur yang berbeda dapat dilihat dan dibedakan.
Sinar-X merupakan jenis radiasi yang paling banyak ditemukan dalam
kegiatan sehari-hari. Semua sinar-X di bumi ini dibuat oleh manusia dengan
menggunakan peralatan listrik tegangan tinggi. Alat pembangkit sinar-X dapat
dinyalakan dan dimatikan. Jika tegangan tinggi dimatikan, maka tidak akan ada
lagi radiasi. Sinar-X dapat menembus bahan, misalnya jaringan tubuh, air, kayu
atau besi, karena sinar-X mempunyai panjang gelombang yang sangat pendek.
Sinar-X hanya dapat ditahan secara efektif oleh bahan yang mempunyai kerapatan
tinggi, misalnya timah hitam (Pb) atau beton tebal.
CT-Scan adalah salah satu modalitas dalam radiodiagnostik yang
menggunakan sinar-X. Sinar-X memungkinkan orang pertama kali untuk melihat
struktur dari tubuh manusia bagian dalam tanpa melakukan operasi atau
pembedahan. Sinar-X adalah salah satu bentuk dari radiasi pengion dengan
panjang gelombang berkisar antara 0,01 sampai 10 nm dan energinya berkisar
antara 120 eV sampai 120 keV. Sinar-X umumnya digunakan dalam diagnosis

gambar medis dan kristalografi sinar-X. Sinar-X yang digunakan dalam

penyinaran medis adalah sinar-X Bremsstrahlung.
Sinar ini dapat dihasilkan melalui pesawat sinar-X atau pemercepat zarah
yang terdiri dari tiga bagian utama, yaitu tabung sinar-X, sumber tegangan tinggi
dan unit pengatur. Terjadi radiasi yang dikenal dengan “bremstrahlung” yaitu
elektron yang mendekati atom target (anoda) akan berinteraksi dengan inti atom
bahan anoda, maka elektron mengalami perlambatan akibat adanya gaya tarik
elektrostatik antara elektron dengan inti atom sehingga mengeluarkan radiasi dan
bersifat kontinyu. Spektrum sinar-X Bremstrahlung seperti terlihat pada Gambar
12.
Gambar 10. Proses terbentuknya sinar-X Bremsstrahlung
3.4. Sejarah Perkembangan Sinar-X
Wilhelm Conrad Rontgen adalah penemu sinar-X berkebangsaan Jerman

yang lahir pada tahun 1845 di Kota Lennep, Jerman. Dia memperoleh gelar doktor
pada tahun 1869 dari Universitas Zurich dan diangkat sebagai guru besar Fisika
serta Direktur Lembaga Fisika Universitas Wuzburg pada tahun 1888. Pada tahun
1895, Rontgen menciptakan penemuan hebat di bidang kedokteran. Penemuan itu
terjadi pada tanggal 8 Nopember 1895. Saat itu, Rontgen melakukan percobaan

dengan sinar katoda yang terdiri dari arus elektron. Arus tersebut diproduksi
menggunakan voltase tinggi antara elektroda yang ditempatkan pada masing -
masing ujung tabung gelas yang udaranya hampir dikosongkan seluruhnya. Saat
itu Rontgen bekerja menggunakan tabung. Rontgen mencoba menutup tabung itu
dengan kertas hitam dengan harapan agar tidak ada cahaya tampak yang dapat
lewat. Namun setelah ditutup ternyata masih ada suatu sinar yang dapat lewat.
Dari peristiwa itu, Rontgen menyimpulkan bahwa ada sinar-sinar tidak tampak
yang mampu menerobos kertas hitam tersebut.
Peristiwa yang terjadi selanjutnya adalah saat Rontgen menyalahkan sumber

listrik tabung untuk penelitian sinar katoda, beliau mendapatkan bahwa ada
sejenis cahaya berpendar pada layar yang terbuat dari Barium Platino Cyanida
yang kebetulan berada di dekatnya. Jika sumber listrik dipadamkan, maka cahaya
pendar pun hilang. Rontgen segera menyadari bahwa sejenis sinar yang tidak
kelihatan telah muncul dari dalam tabung sinar katoda. Karena sebelumnya tidak
pernah dikenal, maka sinar ini diberi nama sinar-X. Namun untuk menghargai jasa
beliau dalam penemuan ini, maka seringkali sinar-X itu disebut juga sebagai sinar
Rontgen.
Foto sinar-x atau yang disebut dengan foto rontgen pertama di bidang
kedokteran terjadi beberapa hari kemudian, yaitu pada tanggal 22 Desember,
dibuat oleh Rontgen sendiri. Foto tangan dari istrinya sendiri dikirimkan oleh
Rontgen bersama penelitiannya pada sejumlah dokter ahli sejawatnya sebagai
pemberitahuan sementara tentang penelitiannya. Dan akhirnya, Rontgen
menemukan beberapa karakteristik sinar-X yaitu :
- Merambat menurut garis lurus

- Tidak terlihat oleh mata
- Dapat menembus benda-benda tertentu

- Tidak dibelokkan oleh medan magnet dan medan listrik

- Menghitamkan film
- Dapat melepaskan elektron-elektron dari logam yang ditumbuk
Pada tanggal 6 Januari 1896 dilakukan pertemuan atau rapat dari Persatuan
Ahli Penyakit Dalam di Berlin. Untuk dunia ilmu kedokteran tampaknya
penemuan ini sangat penting. Saat ini sinar rontgen tidak dapat dipisahkan dari
dunia kedokteran, baik di bidang diagnostik maupun terapi. Ilmu bedah dapat
mengambil keuntungan dari foto tulang yang dapat dibuat pada manusia hidup
untuk melihat adanya fraktur, liksasi, penonjolan, dan benda asing dapat dilihat
dengan jelas. Laporan pertama Roentgen mengenai sinar-X dimuat pada halaman
132-141 pada Laporan Asosiasi Fisika Medik Wuerzburg tahun 1895. Di awal
tahun 1896 reprint laporan Rontgen dikirimkan kepada ilmuwan-ilmuwan
terkenal. Karena tidak dibelokkan oleh medan magnet, maka orang tahu bahwa
sinar-X berbeda dengan sinar katoda. Pada saat itu belum ditemukan fenomena
interferensi dan difraksi. Karena itu muncullah persaingan antara teori partikel
dengan teori gelombang untuk menjelaskan esensi atau substansi sinar-X.
Rontgen memperoleh hadiah nobel yang pertama kalinya di bidang fisika, untuk
penemuan sinar-X pada tahun 1901. Penemu sinar-X ini kemudian tutup usia di
Munich, Jerman tahun 1923.
3.5. Radiasi
Radiasi adalah pancaran energi yang berasal dari atom dalam bentuk panas,
partikel, atau gelombang. Radiasi berasal dari zat radioaktif. Inti radioaktif itu
sendiri adalah unsur inti atom yang mempunyai sifat memancarkan salah
satu partikel alfa, beta atau gamma. Radiasi dibedakan menjadi dua jenis yaitu
radiasi ionisasi dan non ionisasi.

3.5.1. Radiasi Ionisasi
Radiasi ionisasi yaitu partikel atau gelombang elektromagnetik

berenergi tinggi yang apabila melintas dalam bahan atau jaringan maka
dapat mengionisasi bahan atau jaringan yang dilaluinya. Gelombang
elektromagnetik adalah pancaran energi dalam bentuk gelombang
elektromagnetik, termasuk di dalamnya adalah radiasi energi matahari yang
kita terima sehari - hari di permukaan bumi. Radiasi ionisasi dibedakan
menjadi dua, yaitu :
1. Radiasi elektromagnetik, misalnya sinar gamma dan sinar-X dengan

panjang gelombang >100 A.
2. Radiasi korpuskuler, misalnya alfa, beta, proton, dan neutron. Radiasi

korpuskuler merupakan radiasi ionisasi karena memiliki sifat induksi
sehingga dapat mengionisasi atom di sekitarnya.
3.5.2. Radiasi Non-Ionisasi

Radiasi non ionisasi adalah radiasi yang apabila melintas di suatu
jaringan, maka energinya akan terserap oleh atom tersebut sehingga tidak
mempunyai energi yang cukup untuk mengionisasi atom yang dilaluinya
tetapi hanya menimbulkan panas. Sumber radiasi non ionisasi memiliki
panjang gelombang lebih dari 100 Å dan energinya kurang dari 10 eV,
misalnya gelombang radio dan televisi, gelombang mikro, sinar inframerah,
cahaya tampak, sinar ultraviolet, laser, dan gelombang ultrasonik.

3.6. Interaksi Radiasi dengan Materi

3.6.1. Interaksi Foton dengan Materi
Interaksi ini melibatkan suatu pemindahan energi dari radiasi

tersebut ke materi yang terdiri dari inti atom dan elektron. Mekanisme
interaksi ini dibedakan menjadi:
a. Efek Fotolistrik
Efek fotolistrik terjadi ketika energi ikat elektron lebih kecil dari
pada energi foton sehingga elektron terlempar keluar dari atom.Dalam batas
energi radiologi diagnosa (30 – 150 kVp) absorbsi fotolistrik merupakan
cara interaksi antara foton sinar-X dan atom tubuh pasien. Pada tubuh
manusia, perpindahan energi kinetik elektron menyebabkan dosis absorbsi
pasien meningkat dan terjadinya kerusakan biologi jaringan.
Pada batas kilovoltase radiografi, tulang akan mengalami absorbsi
fotoelektrik lebih besar dari pada massa jaringan lunak yang sebanding.
Perbedaan sifat absorbsi antara berbagai struktur tubuh memungkinkan
radiograf untuk mendiagnosa. Tulang dengan nomor atom yang tinggi
(13,8) kurang memberi kesempatan untuk lewatnya radiasi sehingga tampak
putih, jaringan lunak memiliki nomor atom 7,4 sehingga tampak abu-abu.
Sedangkan udara memiliki nomor atom dan daya absorbsi rendah sehingga
tampak gelap pada hasil radiograf. Dalam batas energi radiologi diagnosa,
makin besar jumlah absorbsi fotolistrik, makin besar kontras dan kualitas
gambar radiograf. Bila absorbsi meningkat, kemungkinan terjadinya
kerusakan biologi juga membesar.
b. Efek Compton
Efek Compton terjadi jika energi elektron lebih kecil dari pada
energi foton sehingga menghasilkan foton lain yang berenergi lebih rendah
dari foton datang yang disebut foton hamburan. Pada saat pengeluaran

elektron, sinar-X mengeluarkan sebagian energi kinetiknya untuk

melepaskan elektron dari selubung luar orbit dan elektron ini disebut
elektron pendar compton yang memiliki energi kinetik yang dapat
mengionisasi atom. Elektron ini kehilangan energi kinetiknya melalui
interaksi dengan atom dan akhirnya berkombinasi ulang dengan atom yang
membutuhkan elektron lain.
Foton sinar-X yang melemah akan mengeluarkan sebagian energinya
untuk membebaskan elektron dari orbit tetapi memiliki arah yang baru.
Foton ini memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan atom lain baik
dengan proses absorbsi fotolistrik atau dengan pendar compton. Pada
keadaan ini foton berperan dalam mengurangi kualitas gambar radiografi
atau membahayakan kesehatan operator. Pada radiologi diagnostik,
kemungkinan interaksi compton sedikit berkurang bila energi foton sinar-X
bertambah.
c. Produksi Pasangan
Proses ini terjadi apabila radiasi dengan energi yang sangat tinggi
mendekati (memasuki) medan listrik atom atau inti. Pada saat bergerak
mendekati inti, energi ini secara spontan akan menghilang dan muncul
kembali sebagai positron dan elektron. Produksi pasangan terjadi pada
terapi radiasi dan merupakan salah satu mekanisme dimana energi diarahkan
ke tumor untuk merusak tumor tersebut. Tetapi radiasi ini tidak memiliki
manfaat untuk radiologi diagnosa.
3.6.2. Interaksi Partikel Radiasi Bermuatan (radiasi Alfa dan Beta)

dengan Materi
Interaksi radiasi alfa dan beta dengan materi akan menimbulkan

efek:

a. Ionisasi
Ionisasi terjadi apabila ada perubahan suatu atom atau molekul
menjadi ion melalui penambahan atau pelepasan elektron dari atom atau
molekul tersebut. Radiasi yang menimbulkan ionisasi disebut Radiasi
Pengion. Misalnya alfa, beta, gamma, sinar-X, dan neutron. Sedangkan
radiasi ionisasi dibedakan menjadi radiasi ionisasi langsung dan tak
langsung. Radiasi ionisasi langsung adalah radiasi yang bermuatan listrik
sehingga jika dia mendekati suatu atom maka dapat menyebabkan ionisasi
pada atom yang dilewatinya. Sedangkan ionisasi tak langsung adalah hanya
terjadi jika ada tumbukan. Dengan syarat bahwa energinya harus besar. Jika
energinya kecil, tidak akan terjadi ionisasi melainkan hanya mengeluarkan
panas.
b. Eksitasi
Pada proses eksitasi, elektron berpindah dari lintasan dalam ke
lintasan yang lebih luar. Setelah terjadi proses eksitasi, energi radiasi akan
berkurang karena radiasi mentransfer sebagian atau seluruh energinya
kepada elektron, sehingga elektron memiliki energi yang cukup untuk
berpindah lintasan. Proses eksitasi juga dapat berlangsung berulang kali
hingga energi radiasinya habis. Atom yang berada dalam keadaan tereksitasi
ini akan kembali ke keadaan dasarnya (ground state) dengan melakukan
transisi elektron. Salah satu elektron yang berada di lintasan luar akan
berpindah mengisi kekosongan di lintasan yang lebih dalam sambil
memancarkan energi dalam bentuk radiasi yang disebut radiasi sinar-x
karakteristik.

Gambar 11. Transisi elektron dari keadaan n1 ke keadaan n2,dan memancarkan

sebuah foton.
Gambar 12. Ionisasi dan Eksitasi

c. Absorbsi
Peristiwa absorbsi adalah peristiwa terserapnya partikel radiasi oleh
suatu bahan yang terkena radiasi. Pada peristiwa absorbsi ini, radiasi dapat
terserap seluruhnya oleh materi atau terserap sebagian oleh materi dan
sisanya diteruskan keluar dari materi. Akibat peristiwa absorbsi radiasi oleh
suatu bahan (materi), bahan akan menjadi panas sesuai dengan energi
radiasi yang ditransfer ke atom-atom bahan.
Partikel radiasi yang bermassa besar akan lebih mudah terabsorbsi
dari pada partikel yang bermassa kecil. Hal ini dapat terjadi karena massa
yang besar relatif gerak kinetisnya lebih lambat daripada massa yang kecil.
Jika ditinjau dari sisi muatan, partikel radiasi yang bermuatan positif akan
lebih mudah tertangkap oleh elektron-elektron bahan. Dengan kata lain

partikel radiasi yang bermuatan positif akan lebih mudah diabsorbsi oleh
materi.
3.6.3. Interaksi Radiasi Pengion dengan Materi Biologi
Interaksi radiasi dengan materi biologi diawali dengan terjadinya

interaksi fisik yaitu terjadinya proses eksitasi dan atau ionisasi. Interaksi ini
dibedakan menjadi interaksi langsung dan interaksi tak langsung. Interaksi
secara langsung bila penyerapan energi dari elektron tersebut langsung
terjadi pada molekul organik dalam sel yang mempunyai arti biologi penting
(DNA). Interaksi tak langsung bila terlebih dahulu terjadi interaksi radiasi
dengan molekul air dalam sel yang efeknya kemudian akan mengenai
molekul organik penting. Interaksi ini dapat menimbulkan kerusakan lebih
lanjut pada sel yang akhirnya menimbulkan efek biologik yang dapat
diamati.
3.6.4. Interaksi Radiasi pada Tingkat Molekul
Pada saat terjadi paparan radiasi pada tubuh maka dipastikan akan
terjadi interaksi (penyerapan) antara radiasi dengan molekul air yang disebut
dengan proses radiolisis air yang akan menghasilkan ion radikal dan dalam
waktu singkat menjadi radikal bebas (H dan OH). Radikal bebas sangat
reaktif dan toksik terhadap molekul organik vital tubuh. Radikal bebas yang
terbentuk dapat saling bereaksi menghasilkan suatu molekul hidrogen
peroksida yang stabil dan toksik.
3.6.5. Interaksi Radiasi pada Tingkat Sel
Radiasi menyebabkan terjadinya perubahan pada jumlah dan juga

struktur kromosom (abrasi kromosom) yang memungkinkan timbulnya

kelainan genetik. Sedangkan kerusakan struktur kromosom berupa patahnya

lengan kromosom yang terjadi secara acak dengan peluang yang semakin
besar dengan meningkatnya dosis radiasi. Kerusakan yang terjadi pada
DNA dan kromosom dapat menyebabkan sel tetap hidup atau mati yang
sangat bergantung pada proses perbaikan yang terjadi secara enzimatis.
Perubahan fungsi sel atau kematian dari sejumlah sel menghasilkan suatu
efek biologik dari radiasi yang bergantung pada jenis radiasi, dosis, jenis sel
dan lainnya.
3.7. Dosis Radiasi

3.7.1. Dosis Serap
Dosis serap adalah energi rata - rata yang diberikan oleh radiasi
pengion sebesar dE kepada bahan yang dilaluinya dengan massa dm. Satuan
dosis serap adalah joule/kg atau sama dengan Gray (Gy). Satu Gray adalah
dosis radiasi yang diserap dalam satu joule per kilogram.
1 gray (Gy) = 1 joule/kg
3.7.2. Dosis Ekivalen
Dosis Ekivalen dapat didefinisikan sebagai dosis serap yang diterima
oleh tubuh manusia secara keseluruhan dengan memperhatikan kualitas
radiasi dalam merusak jaringan tubuh. Dosis serap yang sama tetapi berasal
dari jenis radiasi yang berbeda akan memberikan efek biologis yang berbeda
pada sistem tubuh makhluk hidup. Dosis Ekivalen merupakan hasil kali
antara dosis serap (D), dan faktor kualitas (Q).
Besaran yang merupakan kuantisasi radiasi untuk menimbulkan

kerusakan pada jaringan atau organ dinamakan faktor bobot radiasi (Wr)
sehingga rumus dosis ekivalen adalah sebagai berikut

Satuan dosis ekivalen adalah Sievert (Sv).

3.7.3. Dosis Efektif
Sangat penting untuk mengetahui bahwa efek biologis dari radiasi
tidak hanya tergantung dari dosis radiasi yang mengenai jaringan atau
organ, tetapi juga tergantung dari sensitivitas biologi dari jaringan atau
organ yang terpapar radiasi. 100 mGy dosis yang pada ekstrimitas tidak
sama efeknya dengan 100 mGy pada daerah pelvis. Dosis efektif (E) adalah
gambaran dosis yang direfleksikan dari sensitivitas biologi yang berbeda-
beda. Satuan dari dosis efektif adalah Sievert (biasanya mSv yang
digunakan pada radiologi diagnostik).
E = dosis efektif
H = dosis ekivalen
faktor bobot jaringan
3.8. Efek Biologi Radiasi Pada Tubuh
Kerusakan sel akan mempengaruhi fungsi jaringan atau organ bila jumlah
sel yang mati atau rusak dalam jaringan atau organ tersebut cukup banyak.
Semakin banyak sel yang rusak atau mati, semakin parah perubahan fungsi yang
terjadi sampai akhirnya organ tersebut akan kehilangan kemampuannya untuk
menjalankan fungsinya dengan baik. Perubahan fungsi sel atau kematian sejumlah
sel menghasilkan suatu efek biologis yang bergantung pada jenis radiasi, dosis
dan laju dosis, radiasi tunggal dan terbagi, jenis sel dan lainnya.
Sel dalam tubuh manusia terdiri dari sel genetik dan sel somatik. Sel genetik
adalah sel telur pada perempuan dan sel sperma pada laki-laki, sedangkan sel

somatis adalah sel lainnya yang ada didalam tubuh manusia. Berdasarkan jenis
sel, maka efek radiasi dapat dibedakan atas efek genetik dan efek somatik. Efek
genetik atau efek pewarisan adalah efek radiasi yang terjadi pada sel genetik dan
dirasakan oleh keturunan dari individu yang terkena paparan radiasi. Bila efek
radiasi terjadi pada sel somatik dan dirasakan oleh individu yang terpapar radiasi
maka disebut efek somatik.
Waktu yang dibutukan sampai terlihatnya gejala efek somatik sangat

bervariasi sehingga dapat dibedakan atas efek segera dan efek tertunda. Efek
segera adalah kerusakan yang secara klinik sudah dapat teramati pada individu
terpapar dalam waktu singkat setelah pemaparan, seperti epilasi (rontoknya
rambut), eritema (memerahnya kulit), luka bakar dan ptenurunan jumlah sel darah.
Kerusakan tersebut terlihat dalam waktu hari sampai mingguan pasca iradiasi.
Sedangkan efek tertunda merupakan efek radiasi yang baru timbul setelah waktu
yang lama (bulanan-tahunan) setelah terkena paparan radiasi, seperti katarak dan
kanker.
Bila ditinjau dari dosis radiasi (untuk kepentingan proteksi radiasi), efek
radiasi dibedakan atas efek stokastik dan efek deterministik. Efek stokastik
adalah efek yang tejadi akibat paparan radiasi dengan dosis yang menyebabkan
terjadinya perubahan pada sel. Pada paparan radiasi dengan dosis yang bisa
menyebabkan kematian sel akan timbul efek deterministik. Dosis radiasi
serendah apapun selalu terdapat kemungkinan untuk menimbulkan perubahan
pada sistem biologik, baik pada tingkat molekul maupun sel. Dengan demikian
radiasi dapat pula tidak membunuh sel tetapi mengubah sel. Sel yang mengalami
modifikasi atau sel terubah ini mempunyai peluang untuk lolos dari sistem
pertahanan tubuh yang berusaha untuk menghilangkan sel seperti ini.

Efek Deterministik terjadi karena adanya proses kematian sel akibat

paparan radiasi yang mengubah fungsi jaringan yang terkena radiasi. Efek ini
dapat terjadi sebagai akibat dari paparan radiasi pada seluruh tubuh maupun lokal.
Efek deterministik timbul bila dosis yang diterima diatas dosis ambang
(Threshold dose) dan umumnya timbul beberapa saat setelah terpapar radiasi.
Tingkat keparahan efek deterministik akan meningkat bila dosis yang diterima
lebih besar dari dosis ambang yang bervariasi bergantung pada jenis efek. Pada
dosis lebih rendah dan mendekati dosis ambang, kemungkinan terjadinya efek
deterministik dengan demikian adalah nol. Sedangkan diatas dosis ambang,
peluang terjadinya efek ini menjadi 100%.
Efek stokastik terjadi tanpa ada dosis ambang dan baru akan muncul setelah
masa laten yang lama, tidak ada penyembuhan spontan. Semakin besar dosis,
semakin besar peluang terjadinya efek stokastik, sedangkan keparahannya tidak
bergantung kepada dosis. Efek Non Stokastik adalah efek radiasi yang kualitas
keparahannya bervariasi menurut dosis dan hanya timbul bila dosis ambang
dilampaui. Efek non stokastik memiliki ciri-ciri mempunyai dosis ambang
sekitar 10 Gy yang dapat menyebabkan kematian, umumnya timbul beberapa saat
setelah terkena radiasi, adanya penyembuhan spontan (tergantung tingkat
keparahannya), keparahannya tergantung besarnya dosis radiasi, efek non
stokastik ini meliputi beberapa efek somatik seperti luka bakar, sterilitas
(kemandulan), katarak, kelainan congenital (setelah iradiasi dalam rahim). Efek
genetic adalah efek stokastik, sedangkan efek somatic dapat stokastik (leukemia,
kanker) maupun non stokastik.
Bila sel yang mengalami perubahan adalah sel genetik, maka sifat-sifat sel
yang baru tersebut akan diwariskan kepada turunannya sehingga timbul efek
genetik. Apabila sel terubah ini adalah sel somatik maka sel tersebut dalam jangka
waktu yang relatif lama, ditambah dengan pengaruh dari bahan - bahan yang

bersifat toksik lainnya, akan tumbuh dan berkembang menjadi jaringan ganas atau
kanker.
Paparan radiasi dosis rendah dapat meningkatkan resiko kanker dan efek
pewarisan yang secara statistik dapat di deteksi pada suatu populasi, namun tidak
secara serta merta terkait dengan paparan individu. Efek radiasi secara biologi
terhadap manusia dapat dilihat dari bagan berikut:
Efek Radiasi
Efek Genetik Efek Somatik
Efek Stokastik Efek Non-stokastik
Kanker Leukimia Luka bakar Katarak

(somatik) (somatik)
Sterilitas /
Penyakit
Kemandulan
Keturunan
(genetik)
Bagan 3. Efek Radiasi secara Biologis terhadap Manusia
3.9. Proteksi radiasi
Dalam proses CT-Scan, seorang radiografer atau orang di sekitar sumber

radiasi tentunya akan terkena efek radiasi. Karena pada dasarnya, radiasi
dipancarkan ke segala arah. Falsafah baru tentang proteksi radiasi muncul dengan
diterbitkannya Publikasi ICRP No.26 Tahun 1977. Untuk mencapai tujuan
proteksi radiasi, yaitu terciptanya keselamatan dan kesehatan bagi pekerja,

masyarakat dan lingkungan, maka diperkenalkan konsep ALARA (As Low As

Reasonably Achieveble) yang meliputi tiga asas proteksi radiasi, antara lain yaitu :
a. Asas Jastifikasi atau Pembenaran.
Asas ini menghendaki agar setiap kegiatan yang dapat mengakibatkan paparan
radiasi hanya boleh dilaksanakan setelah dilakukan pengkajian yang cukup
mendalam dan diketahui bahwa manfaat dari kegiatan tersebut cukup besar
dibandingkan dengan kerugian yang dapat ditimbulkan.
b. Asas Optimisasi.
Asas ini menghendaki agar paparan radiasi yang berasal dari suatu kegiatan
harus ditekan serendah mungkin dengan mempertimbangkan faktor ekonomi dan
sosial.
c. Asas Pembatasan Dosis Perorangan.
Asas ini menghendaki agar dosis radiasi yang diterima oleh seseorang dalam
menjalankan suatu kegiatan tidak boleh melebihi nilai batas yang telah ditetapkan
oleh instansi yang berwenang.

BAB 4
MATERI KEGIATAN
4.1. Pertemuan Minggu Pertama
Waktu: 11 Januari-15 Januari 2016

Jam: 07.00-14.00
Materi :
Materi PKL kami dalam minggu pertama, yaitu mengenal alat yang akan
kami observasi yaitu MSCT Siemens Somatom Definition AS 64 Slice.
Gambar 13. MSCT Siemens Somatom Definition AS 64 Slice
Berikut spesifikasi MSCT Scan yang kami observasi:

MSCT Siemens Somatom Definition AS 64 Slice.
Fitur Keterangan
Pilihan Konfigurasi:
Jumlah irisan 64 slice

Paket simulasi CT Opsional

Aplikasi klinis tambahan Volume CT, CT Dynamics, VRT, Inspace
4D, LungCare & NEV, Colon & PEV,
Dental CT, Kalsium Scor.
UPS Ya, standar
Paket standar angiografi CT Standar 3D gambar pengolahan dan
menampilkan paket
Spesifikasi Teknis:
Gambar waktu rekonstruksi-2D Sampai dengan 40 iris/detik
FOV (min, max) 78 cm
Kontrol dosis otomatis Ya
Kontras tinggi resolusi spasial:
50 % MTF 30 lp/cm
0 % MTF 15 lp/cm
Kecepatan rotasi 0,33 min sec.- max sec. per rotasi,
Diameter gantry 78 cm
X - Ray Generator kVp 80, 100, 120, 140.
Kapasitas penyimpanan gambar 260000 Images
Gerakan tabel rentang cm, 48-92 cm/ 200 cm
vertikal/membujur
Berbagai tabel pemindaian 200 cm
Batas berat table [lbs] 485
Persyaratan ukuran ruang 30 m2
minimum (panjang x lebar x
tinggi)
Kebutuhan daya 250 kVA
Pengguna kelas DICOM Ya
cetak/provider

Penyimpanan DICOM melakukan Ya

compliant
Pengguna kelas penyimpanan Ya
DICOM
Generator:
Keluaran kW 2 x 80
Berbagai kVp 80, 100, 120, 140
Rentang Ma ( Imaging System) 28 (sumber tunggal); 28-1,330 (source
ganda)
Aplikasi Klinis dan Fungsi:
Koroner skor kalsifikasi arteri Ya
Kuantifikasi Opsional
Nodul paru dibantu membaca Opsional
(evaluasi miokard)
Gating pernapasan (display) Opsional
Virtual colonoscopy dibantu Opsional
membaca (evaluasi miokard)
Penyimpanan panas, MHU (X-ray 0.6 MHU dengan 5 MHU/min
tube) pembuangan panas
Tingkat disipasi panas, Khu/min 5000
(X-ray tube)
Tabung pendingin (X-ray tube Chiller
anode)
Tabung tempat focal, mm (X-ray 0.6 x 0.6, 0.8 x 0.9
tube)
Ma Maksimum (X-ray tabung 28-665 (sumber tunggal); 28-1.330 (source
anoda) ganda)
Rentang pergerakan :

Vertical 48 – 92 cm
Longitudinal 200 cm
Jangkauan pemindaian 200 cm
Max kapasitas beban 220 kg
Kekuatan yang diperlukan 380-480 VAC, 3 fase
Gantry :
Deg sudut ± 300
Ukuran (H x W x D) (198 x 117 x 231,4) cm
Berat 2700 kg
Pembukaan 70 cm
Localizer scan Laser
DICOM Ya
Image rekonstruksi:
CPU (Network/Database) 2 x Xeon processor 3,6 GHz
FoVs Scan (Image Processing) 50, opsional 70, 78
Matriks rekonstruksi 512 x 512
Waktu rekonstruksi Sampai dengan 25 gambar / detik
Jumlah foto (Image Storage) 260.0 (512 x 512)
Arsip (Image Storage) CD - R, opsional MOD
Pengolahan citra Standar
DICOM 3D ekspor gambar Ya
Detector:
Jumlah lebar detektor sumbu-z 28,8 mm
Pilihan lebar slice 0.6, 0.75, 1, 1.5, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 10 mm
0.33, 0.37, 0.42, 0.5, 0.75, 1, 1.5
Kali Rotasi standar, sec, 360 °
Tabel 2. Spesifikasi MSCT Siemens Somatom Definition AS 64 Slice.

Salah satu spesifikasi pada MSCT Siemens Somatom Definition AS 64

Slice adalah UPS. UPS berfungsi sebagai penyimpan tenaga listrik. Dengan kata
lain, apabila terjadi pemadaman listrik secara mendadak maka mesin MSCT
Siemens Somatom Definition AS 64 Slice tidak seketika mati karena adanya UPS
tadi. Berikut ini adalah gambaran dari UPS:
UPS
Gambar 14. UPS MSCT Siemens Somatom Definition AS 64 Slice
Kemudian kami membahas mengenai perkembangan CT Scan generasi

pertama sampai generasi keenam, kegunaan CT Scan, dan kelebihan serta
kekurangan CT Scan. Pada CT Scan generasi pertama merupakan CT Scan yang
masih pertama kali dibuat. Pada CT generasi ini digunakan berkas sinar x tipis
tunggal yang disebut “Pencil Beam”. Berkas sinar ini bertranslasi dan berotasi
(gerakan menyilang dan berputar) mengelilingi pasien sampai 180º diikuti oleh
detektor tunggal pada sisi yang lain. CT generasi ini hanya untuk CT kepala,
karena waktu scanning yang sangat lama. Pada CT generasi kedua dipakai berkas
sinar-X tipis yang melebar yang disebut “Narrow Fan Beam”.

Gerakan scanning adalah sama dengan generasi sebelumnya, yaitu

bertranslasi dan berotasi mengelilingi objeknya sampai 180º. Pada CT generasi
ketiga dipakai berkas sinar-X tipis dan melebar seperti pada generasi kedua, tetapi
dengan sudut yang lebih lebar hingga seluruh lingkaran tubuh pasien berada
dalam berkas sinar-X tersebut. Berkas sinar-X ini biasa disebut “Wide Fan beam”.
Pada CT generasi keempat dipakai berkas sinar-X tipis dan melebar seperti pada
generasi ketiga. Berkas sinar-X ini biasa disebut “Wide Fan Beam”. CT scan
generasi ini detektornya berbentuk seperti cincin (ring) yang dinamakan “Slip
Ring Detector”. Sehingga hanya tabungnya saja yang berputar, detektornya statis
(diam).
Generasi kelima merupakan pengembangan dari CT generasi keempat.
Berkas sinar-X pada generasi ini sama dengan generasi sebelumnya yaitu “Wide
fan Beam”. Gerakannya stationary-rotate system yaitu meja bergerak dalam
terowongan gantry selama scanning yang biasa disebut Spiral CT. Pada generasi
keenam akuisisi data dilakukan dengan meja bergerak sementara tabung sinar-X
berputar, sehingga gerakan tabung sinar-X membentuk pola spiral terhadap pasien
ketika dilakukan akuisisi data. Pola spiral ini diterapkan pada konfigurasi
rancangan CT generasi ketiga dan keempat. Generasi keenam ini disebut juga
spiral/helical CT. Contoh dari CT generasi keenam adalah MSCT Siemens
Somatom Definition AS 64 Slice yang kami observasi di RS Umum Haji.
Kegunaan MSCT Scan sendiri yaitu untuk memberikan gambaran mengenai
penyakit dari organ yang di scanning terutama pada tumor. Dengan kata lain,
MSCT Scan digunakan untuk memberikan gambaran diagnostik terhadap organ
yang diperiksa menggunakan sinar-x tanpa melalui pembedahan. Dalam
pemeriksaan dan penggunaan MSCT Scan terdapat izin dan pengawasan dari
Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN). Pengawasan dilaksanakan melalui
Peraturan, Perizinan, dan Inspeksi.‫ ‏‬Inilah bukti bahwa pengoperasian MSCT

Siemens Somatom Definition AS 64 Slice pada RS Umum Haji telah

mendapatkan izin dari BAPETEN :
Gambar 15. Bukti izin pemanfaatan tenaga nuklir (MSCT Siemens Somatom
Definition AS 64 Slice) di RSU Haji Surabaya
Untuk kelebihan pada MSCT Scan salah satu nya yaitu dalam
pemeriksaannya relative mudah, akurasi cukup tinggi sehingga dapat digunakan
sebagai langkah lanjut apabila di temukan keraguan pada USG. Sedangkan untuk

kekurangan pada MSCT Scan adalah adanya artefak yang salah satu nya
disebabkan dari logam yang digunakan pasien contohnya kalung dan sebagainya,
atau bisa juga karena pergerakan pasien ketika dilakukan proses scan. Artefak
sendiri adalah gambaran yang seharusnya tidak ada tetapi terekam. Kekurangan
lainnya adalah penggunaan sinar-x yang mempunyai efek samping radiasi
terhadap pasien.
Gambar 16. Adanya artefak pada pemeriksaan esophagus karena pasien

bergerak pada MSCT Siemens Somatom Definition AS 64 Slice
4.2. Pertemuan Minggu Kedua

Waktu: 18 Januari - 22 Januari 2016
Jam: 07.00-14.00
Materi :
Pada pertemuan minggu kedua ini kami membahas instrumen pada MSCT
Siemens Somatom Definition AS 64 Slice. Instrumen utama pada MSCT Siemens
Somatom Definition AS 64 Slice yaitu meja pemeriksaan, gantry, dan operator
console. Pada meja pemeriksaan ini setiap scanning satu slice selesai, maka meja
akan bergeser sesuai ketebalan slice (slice thickness).

Di dalam gantry terdapat tabung sinar-x, collimator, detector, DAS (Data

Acquisition System), dan lampu indicator untuk sentrasi. Pada gantry ini juga
dilengkapi dengan indicator data digital yang memberi informasi tentang
ketinggian meja pemeriksaan, posisi objek dan kemiringan Gantry. Pada
pertengahan Gantry diletakkan pasien. Sedangkan tabung sinar-x dan detector
letaknya selalu berhadapan di dalam gantry yang kemudian akan berputar
mengelilingi objek yang akan dilakukan scanning.
Tabung sinar-x dalam Gantry ini berfungsi sebagai pembangkit sinar-x.
sedangakan untuk kolimator terdapat dua buah kolimator yaitu kolimator pada
tabung sinar-x dan kolimator pada detector. Fungsi kolimator pada tabung sinar-x
yaitu untuk mengurangi dosis radiasi, sedangkan fungsi kolimator pada detector
yaitu sebagai pengontrol radiasi hamburan. Fungsi detector dan DAS adaalah
menangkap sinar-x yang telah menembus objek dan mengubah sinar-x dalam
bentuk cahaya tampak yang kemudian cahaya tampak tersebut dirubah menjadi
signal-signal electron dan mengubah signal tersebut ke dalam data digital.
Operator consule merupakan pusat semua kegiatan scanning yang berfungsi
merekonstruksi hasil gambaran sesuai dengan kebutuhan. Terdapat beberapa
komponen dalam operator consule yaitu sistem control, printer gambar dan
archiving.. Archiving berfungsi untuk menyimpan data-data pasien yang sewaktu-
waktu dapat dibuka kembali. System control yaitu untuk menjalankan unit CT
Scan, mengontrol kV, mA, waktu scanning, ketebalan irisan, dan pengaturan
parameter.
Dalam MSCT Scan juga terdapat sistem computer yang digunakan untuk
pengendali dari semua instrumen yang ada pada pesawat MSCT Scan yang
berfungsi untuk melakukan proses scanning, rekonstruksi atau pengolahan data,
menampilkan (display) gambar serta menganalisa gambar. Komputer ini berbeda
dengan komputer seperti biasanya. Di dalam komputer control ini terdapat

berbagai komponen terdapat menu Patient, Application, Edit, Insert, View, Setup,
Image, Option, System dan Help.
Dalam menu setup terdapat API/Comment, calibration, check-up, quality,
dan continue. Untuk calibration hanya dilakukan pada elemen-elemen yang
penting saja. Sedangkan untuk check-up dilakukan untuk semua elemen. MSCT
pada RSU Haji ini dilakukan check-up setiap hari pada pagi sebelum ada pasien
dan hasil check-up tadi dimasukkan di dalam buku maintenance harian . apabila
terjadi eror, radiografer bisa mengetahuinya dan menulisnya pada buku tersebut.
Pada saat dilakukan check-up ini didalam ruangan harus steril, dengan kata lain
dalam ruangan harus tidak orang dan ruangan harus tertutup.
Gambar 17. Komputer, tombol navigasi, keyboard dan mouse pada MSCT Scan
Siemens Somatom Definition AS 64 Slice

(a) (b)
Gambar 18. Menu setup dalam computer pada MSCT Siemens Somatom
Definition AS 64 Slice (a) Proses Check-up (b)
Gambar 19. Buku maintenance harian MSCT 64 Slice RSU Haji Surabaya
Kami juga mempelajari studi kasus mengenai pasien yang telah didiagnosis
menggunakan MSCT Scan, yaitu pada daerah kepala. Tahapan pertaman saat akan
dilakukan diagnosis pada pasien yaitu kita registrasi dahulu riwayat dari pasien ke
dalam komputer control seperti pada gambar berikut ini.

Gambar 20. Registrasi riwayat pasien

Setelah pasien diregistrasi, barulah pasien dipersilahkan untuk berbaring di
atas meja pemeriksaan dan segera akan dilakukan diagnosis, serta menentukan
akan menggunakan teknik sequence scan atau routine (spiral) scan. Teknik
sequence yakni meja pasien bergerak maju terlebih dahulu baru kemudian tabung
sinar-x melakukan eksposure sambil berputar mengelilingi pasien, jadi bergerak
secara bergantian. Sedangkan teknik spiral yakni meja pasien bergerak maju dan
secara bersamaan tabung sinar-x melakukan eksposure sambil mengelilingi
pasien. Lamanya proses ditentukan oleh berapa luas objek yang akan diambil
gambarnya, jenis organ ata jaringan. Pada dasarnya untuk kasus pemeriksaan pada
kepala lebih baik menggunakan irisan sequence, hanya saja rekonstruksi pada
irisan sequence ini terbatas terlihat dari slice.
Posisi pasien yang akan didiagnosis akan disesuaikan dengan posisi MSCT
Scan, semisal yang akan diperiksa adalah kepala maka posisi kepala mendekati
gantry MSCT Scan, sedangkan untuk pemeriksaan pada kaki atau tulang pada
kaki maka kaki akan diarahkan mendekati gantry MSCT Scan. Dan juga posisi
penentuan pemeriksaan harus disesuaikan melalui komputer. Berikut gambar dari
persiapan pemeriksaan, posisi pasien pada pemeriksaan kepala dan penentuan
pemeriksaan melalui komputer.

(a) (b)
Gambar 21. Persiapan pemeriksaan (a), pasien mulai diperiksa menggunakan
MSCT MSCT Siemens Somatom Definition AS 64 Slice (b)
Gambar 22. Penentuan pemeriksaan melalui komputer.

Saat pasien sudah akan mulai didiagnosis, maka sudah ditentukan berapa besar
dosis yang akan diterima pasien, diantaranya kita berikan besarnya nilai kV, mAs,
CTDI vol yang akan digunakan seperti halnya pada gambar berikut.

Gambar 23. Head Dose Report

Setelah dilakukan pendiagnosisan, maka akan didapatkan gambar seperti berikut.
Gambar 24. Hasil pencitraan dari CT Scan Kepala

Kemudian kami belajar mengenai perbedaan pemilihan protokol teknik

sequence scan dengan protocol routine (spiral) scan. Waktu yang digunakan jika
menggunakan teknik sequence untuk satu pengambilan gambar membutuhkan
waktu lebih lama karena satu kali putaran gantry hanya menghasilkan satu
potongan gambar. Sedangkan jika menggunakan teknik spiral yang pada tipe ini
sudah menggunakan multi slice, waktu yang dibutuhkan untuk satu pengambilan
gambar lebih singkat karena satu kali putaran gantry bisa menghasilkan dua atau
lebih potongan gambar dan potongan yang dihasilkan lebih detail.
(a) (b)
Gambar 25. Bentuk protokol pada (a) teknik sequence (b) teknik routine (spiral)
Secara volume akuisisi, suatu berkas geometri khusus diarahkan secara

spiral atau helical geometri digunakan untuk menscan suatu volume jaringan
dalam suatu waktu. Akuisisi data dilakukan dengan meja yang bergerak sementara
tabung sinar-X berputar sehingga sinar-X mengelilingi pasien dan membentuk
suatu spiral / helical untuk mencari suatu jaringan selama pasien manahan nafas.
Pada spiral scan memungkinkan rekonstruksi gambar pada sembarang posisi (baik
berurutan atau tumpang tindih) dalam daerah volume yang di-scan. Jarak antar
irisan disebut dengan “Increment”.

Detektor menerima x-rays, sehingga 1 channel memiliki banyak detector

yang jika salah satu dari detector terkena noise saja maka akan menimbulkan
artefak. Posisi pasien pada pemeriksaan abdomen maka kakinya yang dimasukkan
ke dalam Gantry CT Scan tersebut. Hal ini dikarenakan agar abdomen yang akan
diperiksa dapat terkena sinar-x agar dapat ditampilkan pada computer untuk
gambar organ abdomennya dan juga untuk menghindari artefak pada pemeriksaan
abdomen maka tangan harus diletakkan di atas kepala.
Untuk Proteksi Radiasi, dari hasil observasi, panjang, lebar, dan tinggi
secara berurutan dari ruang CT Scan adalah 7,30 m; 4,75 m; dan 3,10m. Dinding-
dindingnya dilapisi oleh Pb setebal 3 mm dan mampu mengurangi intensitas
radiasi sinar-X sehingga radiasi yang ada di ruang operator dan sekitarnya hanya
sebesar 0,1 hingga 0,2 . Dalam ruang CT Scan secara utuh terdapat
beberapa fasilitas seperti ruang dokter maupun ruang diagnosa hasil pencitraan
CT Scan, ruang pesawat CT Scan, ruang operator, serta ruang tunggu pasien.
Daun pintu pada ruang pesawat CT Scan yang terhubung dengan ruang operator
memiliki ukuran tinggi 2,26 m, tebal 5 cm, dan dilapisi Pb setebal 2 mm. Selain
itu kaca ruang operator yang berfungsi sebagai kaca pemantau bagi radiografer
menjalankan scanning tanpa berada di dalam ruang CT Scan, memiliki luas 100
cm x 121 cm dan tebal 0,5 cm. Kaca tersebut merupakan kaca setara Pb 2 mm
sehingga juga dapat mengurangi intensitas radiasi sinar-X di ruang operator.
Untuk temboknya terbuat dari batu bata yang ditata secara vertical dan
penataannya tidak seperti membangun rumah, pada tembok tersebut dilapisi oleh
Pb. Kemudian letak ruangan CT Scan merupakan ruangan yang jauh dari
pendiaman orang-orang sehingga proteksi radiasi untuk masyarakat masih bisa
terjangkau.

4.3. Pertemuan Minggu Ketiga

Waktu: 25 Januari - 29 Januari 2016
Jam: 07.00-14.00
Materi :
Pada pertemuan minggu ketiga ini kami belajar tentang kontras. Kontras
adalah cairan Iodium yang apabila dimasukkan ke pembuluh darah akan diserap
oleh tumor. Kontras intravena dan kontras media oral pada alat injector (CT
Abdomen). Kontras pada pemeriksaan MSCT Scan ini digunakan untuk
memperjelas gambaran yang dimungkinkan adanya kelainan pada pasien misalnya
tumor. Kontras sifatnya tertahan di jaringan itu sangat cepat dan mengikutibfase-
fase pembuluh darah, sehingga ketika kontras itu sudah masuk maka pasien
tersebut harus cepat-cepat di scanning sesuai fase nya agar cairan kontras tidak
cepat habis. Sifat kontras yaitu menyengat sehingga bisa mengetahui jaringan
mana yang terkena tumor dan tumor tersebut ganas atau tidak.
Karena kontras tersebut akan diserap oleh tumor, maka pada gambaran
apabila pasien teridentifikasi tumor maka jaringan yang terkena tumor tadi akan
berwarna putih atau mendekati putih. Untuk CT Abdomen terdapat dua kontras
yaitu kontras media oral dan intravena. Kontras media oral yaitu berupa cairan
murni seperti aquades. Terdapat juga saline, saline ini berupa cairan yaitu NaCl.
Fungsi dari saline ini yaitu untuk mendorong sisa-sisa kontras yang masih ada di
dalam pembuluh darah antara 300-400 ml (kekentalan). Pada CT abdomen ini
antara proses scan dengan kontras harus berjalan bersama.

Gambar 26. Injector tempat kontras intravena dan saline
Gambar 27. Monitor alat untuk memantau injector di dalam ruangan

Gambar 28. Tumor setelah diberi cairan kontras akan memperjelas citra yang
dihasilkan
Pada pertemuan minggu ketiga ini, telah dibahas mengenai bagaimana

prinsip fisika pada CT Scan, pencitraan pada CT Scan, kualitas citra diantaranya
ada artefak dan noise yang ditimbulkan pada CT Scan, serta parameter CT Scan
itu sendiri.
CT pada prinsipnya adalah sebuah metode untuk memperoleh dan
merekonstruksi citra secara cross section dari sebuah objek (tubuh). Metode ini
berbeda dengan proyeksi citra X-ray konventional, dimana hasil CT menampilkan
citra potongan irisan (slice) dari obyek sehingga tidak menampilkan citra yang
saling tumpang tindih atau superposisi. CT mampu menampilkan citra yang
berasal intensitas sinar-X transmisi dengan tingkat perbedaan koefisien attenuasi
linier (μ) yang rendah hampir 0,25 – 0,5 %, sedangkan citra X-ray konventional
tingkat perbedaan intensitas sinar-X transmisi hanya 10%.
Citra CT Scan adalah tampilan digital dari cross sectional tubuh dan berupa
matriks yang terdiri dari pixel-pixel,v atau tersusun dari nilai pixel yang berlainan.
Komponen yang mempengaruhi kualitas gambar CT-Scan adalah spatial
resolution, kontras resolution, noise dan artefak. Noise adalah fluktuasi (standar

deviasi) nilai CT number pada jaringan atau materi yang homogen. Noise
tergantung pada beberapa faktor antara lain: mAs, scan time, kVp, tebal irisan,
ukuran objek dan algoritma. Noise ini akan mempengaruhi kontras resolusi,
semakin tinggi noise, maka kontras resolusi akan menurun. Sedangkan artefak
adalah gambaran yang tidak diinginkan dan sangat mengganggu pada
pendiagnosaan CT-Scan karena tidak ada hubungannya dengan penyakit dari
obyek yang diperiksa. Pada umunya, artefak adalah kesalahan dalam citra (adanya
sesuatu dalam citra) yang tidak ada hubungannya dengan objek yang diperiksa.
Pada CT scan dikenal beberapa parameter untuk pengontrolan eksposisi dan
output gambar yang optimal yaitu slice thickness, range, volume investigasi,
faktor eksposisi (faktor-faktor yang berpengaruh terhadap eksposi antara lain
tegangan tabung (kV), arus tabung (mA) dan waktu eksposi (s)), FOV (Field Of
View), gantry tilt, rekonstruksi matriks, rekonstruksi algoritma, window width
dan window level.
Dan dalam pertemuan ketiga ini kami juga belajar mengenai studi kasus CT
Scan pada Thorax (dada). Sama pada langkah-langkah pendiagnosisan
sebelumnya seperti halnya pada pemeriksaan kepala, maka lakukan registrasi
riwayat pasien terlebih dahulu hingga sampai pada pemeriksaan. Dan juga
tentukan dosis yang akan digunakan saat pendiagnosisan. Berikut contoh studi
kasus yang kami ambil dalam pemeriksaan Thorax (dada).

Gambar 29. Thorax Dose Report
Gambar 30. Hasil pencitraan dari CT Scan Thorax

4.4. Pertemuan Minggu Keempat

Waktu: 1 Februari - 5 Februari 2016
Jam: 07.00-14.00
Materi :
Dalam minggu terakhir ini, kami melakukan pengambilan data yang
terdapat di rumah sakit serta diskusi dan mengerjakan laporan PKL ini. Dari
minggu ke satu sampai ketiga, kelompok kami menyimpulkan bahwa pasien yang
rata-rata di periksa CT Scan dengan pengambilan scanning pada abdomen, toraks
maupun kepala, dan rata-rata setiap hari ada 1-5 pasien. Untuk setiap kasus,
dimana pasien boleh melaksanakan pemeriksaan CT Scan seijin dari surat dokter.
Tanpa ada surat keterangan dari dokter, pasien tidak diperbolehkan periksa
dengan CT Scan. Pengambilan data yang kami ambil adalah data yang umumnya
merupakan shielding serta keselamatan kerja bagi pekerja CT Scan, pasien, dan
lingkungan. Dan juga, kami masih bertanya-tanya pada pembimbing lapangan saat
pengerjaan laporan PKL jika dirasa ada yang kurang jelas.
Berikut gambar yang telah kami dapatkan sebagai data observasi kami.
(a) (b)
Gambar 31. Model ruangan MSCT Scan di Instalasi Radiologi RSU Haji
Surabaya, dengan pintu yang terbuat dari Pb (a) dan MSCT Scan operator room
dengan kaca dilapisi Pb (b)

(a) (b)
Gambar 32. Tempat sterilisasi alat medis setelah pemeriksaan menggunakan CT
Scan (a) Tempat sampah medis yang digunakan membuang sampah medis setelah
pemakaian saat diagnosis (b)
(a) (b)
Gambar 33. Peralatan medis yang digunakan (a) Tempat baju kotor pasien
setelah diagnosis menggunakan CT Scan (b)

Gambar 34. Radiografer dan perawat menangani pasien anastesi

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Pengertian CT Scan
Computerized Tomography Scanning atau yang lebih di kenal dengan nama

CT-scan merupakan alat diagnostik sinar-X dengan metode tomografi transversal
yang akan menghasilkan gambaran irisan melintang tubuh dengan hasil tampilan
dalam skala algoritma. Alat ini mempunyai prinsip kerja yang sama dengan
rontgen, yaitu menggunakan sinar-X. Perbedaannya terletak pada gambar yang
dihasilkan, dan juga cara kerjanya. Sinar-X mempunyai sifat tidak dibelokkan
oleh medan listrik dan magnet serta mempunyai daya tembus yang sangat besar
terhadap suatu benda. Karena itu sinar-X digunakan dalam alat-alat medis untuk
melihat kenampakan tubuh manusia dan memeriksa kelainan dalam tubuh
manusia yang tidak bisa di lihat dengan mata telanjang.
5.2 Sejarah Perkembangan CT Scan

Berdasarkan perkembangan teknologi, CT mengalami beberapa
perkembangan sesuai dengan kemajuan teknologi. Pesawat CT scan ditemukan
pada tahun 1970 oleh Allan Carmack (Fisikawan nuklir) dan Geoffrey
Hounsfield (engineer). Dimana mereka menemukan dengan memproses
sejumlah penyerapan sinar-X pada pertemuan baris dan kolom dari matrix
jaringan tubuh, sehingga dengan teknik tersebut dapat dihasilkan citra lapisan
tubuh. CT awalnya digunakan untuk pemeriksaan jaringan otak yang
mengkomersilkan atau memasarkan di Atkinson Morleys‟s Hospital tahun 1971.
CT pertama yaitu EMI CT Unit yang mempunyai ciri yaitu pemutarannya masih

bersamaan dengan gantry dan meja kontrol seperti meja kontrol pada
konvensional. Saat ini CT tersebut masih disimpan di Museum Jerman.
Gambar 35. CT Generasi Pertama EMI CT Unit

Dalam perkembangan waktu scanning dari CT Scan ini berkembang
semakin cepat sejalan dengan perkembangan teknologi komputer yang telah ada.
Dengan bertambahnya cepatnya waktu scanning, maka dikembangkan pula
jumlahnya. Secara perkembangan CT dapat digambarkan sebagai berikut:
5.2.1. Generasi Pertama
Pesawat CT Scan pertama kali dirancang bangun pada tahun 1971 atas dasar
tindak lanjut ide teori Dr. Hounsfield dengan prinsip kerja pesawat teknik
tomografi. Dimana lingkup kerja pesawat CT Scan hanya terbatas pada
pengambilan gambar-gambar diagnosa kepala secara scanner, sehingga pesawat
CT Scan waktu itu disebut CT Head Scanner. Perintis dari CT generasi pertama
yaitu EMI, London pada tahun 1977. Pada CT generasi ini digunakan berkas sinar
x tipis tunggal yang disebut “Pencil Beam”. Berkas sinar ini bertranslasi dan
berotasi (gerakan menyilang dan berputar) mengelilingi pasien sampai 180º
diikuti oleh detektor tunggal pada sisi yang lain. Waktu scan dari CT generasi ini
adalah 4-5 menit. Dengan lebih detailnya CT Scan generasi pertama memiliki ciri-
ciri sebagai berikut:
1. X-ray tube yang digunakan masih menghasilkan pencil beam.

2. Detector yang digunakan single detector untuk mendapatkan gambaran

per-slicenya.
3. Pixel yang dihasilkan dalam bentuk pixel recon matrix memiliki ukuran 80
x 80 pixel recon matrix, 13 mm slice thickness 33 mA, 120 KV.
4. Scanning time yang bisa dilakukan pesawat adalah 4 s/d 5 menit.
5. Kerja x-ray tube secara continous radiation.
6. Proyeksi gambar scanning secara paralel untuk tiap kali rotasi.
7. Prinsip kerja pesawat menggunakan prinsip kerja teknik tomografi
8. secara translation dan rotation yang bergantian dan berlainan ara antara x-
ray tube dengan detector.
Gambar 36. Gerakan CT Scan Generasi Pertama
5.2.2. Generasi Kedua

Prinsip pergerakan CT Scan yang dimiliki oleh generasi kedua
masih translation-rotation, dengan rotasi sebesar 1800.Perbedaan gerakan yang
dimiliki generasi ini dengan yang pertama ialah penggunaan detektor yang
berjenis series. Detektor yang digunakan berjumlah 3-60 buah (Multi Detector)
“Linear Array Detector”.Pada CT generasi kedua ini dipakai berkas sinar-X tipis

yang melebar yang disebut “Narrow Fan Beam”. Generasi ini menghasilkan
sebuah scanning lengkap memerlukan waktu scanning sekitar 5 – 150 sekon/scan
slice. Generasi inipun masih hanya untuk scanning kepala saja.
Gambar 37. Gerakan Tabung CT Generasi kedua
5.2.3. Generasi Ketiga

Pada CT generasi ketiga dipakai berkas sinar-X tipis dan melebar seperti
pada generasi kedua, tetapi dengan sudut yang lebih lebar hingga seluruh
lingkaran tubuh pasien berada dalam berkas sinar-X tersebut. Berkas sinar-X ini
biasa disebut “Wide Fan beam”. Karena sudut yang lebih lebar hingga seluruh
tubuh pasien berada dalam berkas sinar-X tersebut, generasi ini tidak lagi
diperlukan gerakan translasi seperti gerakan sebelumnya. Jadi gerakannya hanya
berotasi saja. Gerakan rotasi ini diikuti oleh detektornya. Untuk menangkap
berkas sinar yang semakin melebar itu, maka jumlah detektor yang dipergunakan
berjumlah 10 - 280 (Multi Detektor) dengan “Curve Array Detector”. Waktu
scanning yang dibutuhkan pada CT generasi ini untuk berotasi hanya 1,4 - 14
detik per scan slice, sehingga dapat dipakai untuk scanning seluruh organ tubuh
pasien yang disebut dengan “Whole Body Scanner”.

Gambar 38. Gerakan CT Scan Generasi Ketiga
5.2.4. Generasi Keempat

Pada CT generasi keempat dipakai berkas sinar-X tipis dan melebar seperti
pada generasi ketiga. Berkas sinar-X ini biasa disebut “Wide Fan Beam”. CT scan
generasi ini detektornya berbentuk seperti cincin (ring) yang dinamakan “Slip
Ring Detector”. Sehingga hanya tabungnya saja yang berputar. Detektornya statis
(diam). Gerakannya biasa disebut stationary rotate system. Detektor tersusun
melingkar berbentuk lingkaran. Sekitar 424 - 2400 detektor (multi detektor) yang
diperlukan. Tabung sinar-X berotasi mencapai 360º. Waktu yang dibutuhkan
untuk satu kali scanning selama <10 detik. CT pada generasi keempat ini bisa
dipakai untuk scanning “Whole Body Scanner”.

Gambar 39. Gerakan CT Scan Generasi Keempat
5.2.5. Generasi Kelima

Pada teknik berkas elektronnya tidak menggunakan tabung sinar-X, tetapi
menggunakan elektron gun yang memproduksi pancaran elektron berkekuatan
130 kV. Pancaran elektron difokuskan oleh electro-magnetic coil menuju focal
spot pada ring tungsten. Proses penumbukkan elektron pada tungsten
menghasilkan energi sinar-X yang kemudian sinar-X tersebut keluar dari
kolimator dan membentuk pancaran fan beam. Setelah itu, sinar-X mengenai
obyek dan hasil atenuasinya akan mengenai solid state detector dan selanjutnya
prosenya sama dengan prinsip kerja CT – Scan yang lain. Perbedaannya hanya
pembangkit sinar-X nya bukan menggunakan tabung sinar-X tetapi menggunakan
elektron gun.

Gambar 40. CT Scan Generasi Kelima

5.2.6. Generasi Keenam
Pada CT Scan generasi ini, akuisisi data dilakukan dengan meja bergerak
sementara tabung sinar-X berputar, sehingga gerakan tabung sinar-X membentuk
pola spiral terhadap pasien ketika dilakukan akuisisi data. Berkas sinar-X yang
digunakan disebut “Wide Fan Beam”. Pola spiral ini diterapkan pada konfigurasi
rancangan CT generasi ketiga dan keempat. Waktu yang dibutuhkan untuk satu
kali scanning selama <10 detik. CT pada generasi keempat ini bisa dipakai untuk
scanning “Whole Body Scanner”.
Gambar 41. Gerakan CT Scan Generasi keenam

5.3 Kegunaan CT Scan bagi aspek biologi

CT Scan memiliki banyak kegunaan, antara lain:
1. CT atau CAT scan adalah tes X-ray khusus yang dapat memproduksi gambar
penampang tubuh dengan teknik menggunakan X-ray dan bantuan komputer.
Gambar-gambar yang dihasilkan memungkinkan seorang ahli radiologi untuk
melihat bagian dalam tubuh. Jenis sinar-X khusus, mengambil “gambar” dari
potongan tubuh sehingga dokter Radiologi bisa melihat dengan detail pada
daerah tertentu. CT scan sering digunakan untuk mengevaluasi otak, leher,
tulang belakang, dada, perut, panggul, dan sinus.
2. CT telah merevolusi dunia kedokteran medis karena memungkinkan dokter
untuk melihat penyakit yang di masa lalu, yang sering kali ini hanya bisa
ditemukan di meja operasi atau otopsi. CT adalah pemeriksaan yang non-
invasif, aman, dan ditoleransi dengan baik. Hal ini memberikan hasil tampilan
yang sangat rinci pada beberapa bagian tubuh.
3. Jika melihat hasil suatu standar X-ray foto atau radiograf (seperti X-ray thorax
atau dada), tampak seolah-olah sedang mencari sesuatu dengan menembus
melalui tubuh. CT dan MRI yang mirip satu sama lain, tetapi memberikan
pandangan yang berbeda dari dari yang dihasilkan pada sinar-X. CT dan MRI
menghasilkan gambar cross-sectional, tampilan yang muncul adalah seperti
sedang membuka tubuh dari atas, sehingga memungkinkan dokter untuk
melihatnya seperti dari dalam. MRI menggunakan medan magnet dan
gelombang radio untuk menghasilkan gambar, sedangkan CT menggunakan
sinar-X untuk menghasilkan gambar. Gambar X-ray polos, dapat dilakukan
dengan cepat serta murah dan akurat pada hal-hal tertentu, seperti
mendiagnosis pneumonia, artritis, dan patah tulang. CT dan MRI lebih baik
untuk mengevaluasi jaringan lunak seperti otak, hati, dan organ perut, serta
mencari kelainan halus yang mungkin tidak terlihat pada X-ray biasa.

4. Dokter sering merekomendasikan pasien untuk melakukan CT scan untuk

melihat lebih jauh dan detail untuk kelainan tertentu yang tak dapat dilihat
atau terdeteksi pada tes lain seperti sinar-X atau USG. CT Scan juga dapat
digunakan untuk memeriksa gejala tertentu seperti sakit atau pusing (CT Scan
Otak). Pasien dengan kanker sangat direkomendasikan untuk melakukan CT
Scan untuk mencari penyebaran penyakit kanker (kanker metastase).
5. CT Scan dapat meneliti bagian otak dengan berbagai struktur otak untuk
mencari massa, stroke, daerah perdarahan, atau kelainan pembuluh darah. Hal
ini juga kadang-kadang digunakan untuk melihat tulang tengkorak.
6. CT Scan leher (Cervical) dapat memeriksa jaringan lunak leher dan sering
digunakan untuk mempelajari benjolan atau massa di leher atau untuk mencari
pembesaran kelenjar getah bening atau kelenjar di sekitar leher.
7. CT dari dada (Thorax) sering digunakan untuk studi lebih lanjut menemukan
abnormalitas pada dada – Thorax pada X-ray polos dada. Hal ini juga sering
digunakan untuk mencari kelenjar getah bening membesar pada daerah
Thorax.
8. CT Scan juga dapat memeriksa pada Perut dan panggul, karena CT Scan dapat
melihat pada organ perut dan panggul (seperti hati, limpa, ginjal, pankreas,
dan kelenjar adrenal) dan saluran pencernaan. Studi - studi ini sering
dilakukan untuk memeriksa penyebab rasa sakit dan kadang - kadang untuk
menindaklanjuti kelainan yang dapat dilihat pada tes lain seperti USG.
9. Pemeriksaan CT sinus dapat digunakan untuk mendiagnosa penyakit pada
sinus dan mencari penyempitan atau penyumbatan di jalur drainase sinus.
10. CT Scan pada tulang belakang paling sering digunakan untuk mencari disc
hernia atau penyempitan saluran tulang belakang (stenosis tulang belakang)
pada pasien dengan keluhan acute atau kronis pada leher, lengan, punggung,
dan sakit kaki. Hal ini juga digunakan untuk mencari patah tulang atau patah
tulang belakang.

5.4 Instrumen penyusun Pesawat MSCT Scan 64 Slice

Pada MSCT Scan 64 Slice terdapat tiga instrumentasi penyusun utama,
meliputi:
A. Meja pemeriksaan
B. Gantry, dan
C. Operator Consule
a. Meja Pemeriksaan
Meja pemeriksaan merupakan tempat pasien diposisikan untuk dilakukannya
pemeriksaan CT-Scan. Bentuknya kurva dan terbuat dari Carbon Graphite Fiber.
Setiap scanning satu slice selesai, maka meja pemeriksaan akan bergeser sesuai
ketebalan slice (slice thickness). Meja pemeriksaan terletak dipertengahan gantry
dengan posisi horizontal dan dapat digerakkan maju, mundur, naik dan turun
dengan cara menekan tombol yang melambangkan maju, mundur, naik, san turun
yang terdapat pada gantry.
b. Gantry
Gantry merupakan komponen pesawat CT-Scan yang didalamnya terdapat
tabung sinar-X, filter, detektor, DAS (Data Acquisition System). Serta lampu
indikator untuk sentrasi. Pada gantry ini juga dilengkapi dengan indikator data
digital yang memberi informasi tentang ketinggian meja pemeriksaan, posisi
objek dan kemiringan gantry.
Pada pertengahan gantry diletakkan pasien. Tabung sinar-X dan detektor yang
letaknya selalu berhadapan didalam gantry akan berputar mengelilingi objek yang
akan dilakukan scanning. Pada Gantry didalamnya terdapat :
1. Tabung sinar-X
Berfungsi sebagai pembangkit sinar-X dengan sifat:
- Bekerja pada tegangan tinggi diatas 100 kV
- Ukuran focal spot kecil 10 – 1 mm

- Tahan terhadap goncangan

2. Kolimator
Pada pesawat CT-Scan, umumnya terdapat dua buah kolimator, yaitu:
1. Kolimator pada tabung sinar-X
Fungsinya: untuk mengurangi dosis radiasi, sebagai pembatas luas lapangan
penyinaran dan mengurangi bayangan penumbra dengan adanya focal spot kecil.
2. Kolimator pada detektor
Fungsinya: untuk pengarah radiasi menuju ke detektor, pengontrol radiasi
hambur dan menentukan ketebalan lapisan ( slice thickness ).
3. Detektor dan DAS ( Data Acqusition system )
Setelah sinar-X menembus objek, maka akan diterima oleh detector yang
selanjutnya dan dilakukan proses pengolahan data oleh DAS. Adapun fungsi
detector dan DAS secara garis besar adalah:
1. Untuk menangkap sinar-X yang telah menembus objek
2. Mengubah sinar-X dalam bentuk cahaya tampak
3. Kemudian mengubah cahaya tampak tersebut menjadi sinyal-sinyal electron
4. Lalu kemudian menguatkan sinyal-sinyal electron tersebut dan mengubah
sinyal electron tersebut kedalam bentuk data digital.
c. Operator Consule
Operator consule merupakan semua kegiatan scanning atau pengoprasian
system secara umum serta berfungsi merekonstruksi hasil gambaran sesuai dengan
kebutuhan. Pada operator consule terdapat :
1. Sistem Control
Untuk menjalankan unit CT Scan, Mengontrol kV, mA, waktu scanning,
ketebalan irisan, dan pengaturan parameter.
2. Printer Gambar
Merupakan alat pencetak film CT Scan

3. Archiving
Merupakan instrumen yang berfungsi untuk menyimpan data-data pasien
yang sewaktu-waktu dapat dibuka kembali.
Sistem Komputer pada Pesawat MSCT Scan 64 Slice

Komputer
Merupakan pengendali dari semua instrument pada MSCT Scan. Berfungsi
untuk melakukan proses scanning, rekonstruksi atau pengolahan data,
menampilkan (display) gambar serta untuk menganalisa gambar. Adapun elemen -
elemen pada computer adalah sebagai berikut:
a. Input Device adalah unit yang menterjemahkan data-data dari luar
kedalam bahasa computer sehingga dapat menjalankan program atau
instruksi.
b. CPU (Central Procesing Unit) merupakan pusat pengolahan dan
pengelolaan dari keseluruhan system computer yang sedang bekerja.
Terdiri atas :
 ALU (Arithmetic Logic Unit)
Berfungsi untuk melaksanakan proses berupa arithmetic operation
seperti penambahan, pengurangan, pembagian, serta perkalian.
 Control Unit
Berfungsi untuk mengontrol keseluruhan system computer dalam
melakukan pengolahan data.
 Memory Unit
Berfungsi sebagai tempat penyimpanan data ataupun instruksi yang
sedang dikerjakan.
c. Output Device

Digunakan untuk menampilkan hasil program atau instruksi sehingga

dapat dengan mudah dilihat oleh personilyang mengoperasikannya,
misalnya CRT (Cathoda Ray Tube).
Layar TV Monitor
Berfungsi sebagai alat untuk menampilkan gambar dari objek yang diperiksa
serta menampilkan instruksi-instruksi atau program yang diberikan.
Multiformat Kamera
Digunakan untuk memperoleh gambaran permanen pada film. Pada satu film
dapat dihasilkan beberapa irisan gambar tergantung jenis pesawat CT dan film
yang digunakan.
5.5 Prinsip Fisika pada CT Scan

Computed Tomography (CT) pada prinsipnya adalah sebuah metode untuk
memperoleh dan merekonstruksi citra secara cross section dari sebuah objek
(tubuh). Metode ini berbeda dengan proyeksi citra X-ray konventional, dimana
hasil CT menampilkan citra potongan irisan (slice) dari obyek sehingga tidak
menampilkan citra yang saling tumpang tindih atau superposisi. Perbedaan
berikutnya CT mampu menampilkan citra yang berasal intensitas sinar-X
transmisi dengan tingkat perbedaan koefisien attenuasi linier (μ) yang rendah
hampir 0,25 – 0,5 %, sedangkan citra X-ray konventional tingkat perbedaan
intensitas sinar-X transmisi hanya 10%. Ada 3 proses pembuatan pada CT yaitu
sebagai berikut:
5.5.1 Akuisisi Data
Akuisisi data adalah sistem pengumpulan informasi dari pasien untuk
memproduksi gambar CT. Ada 2 cara pada akuisisi data yaitu slice by slice data
(sequence) dan volume data (spiral). Secara konvensional slice by slice,

prinsipnya x-ray tube dan detector bergerak mengelilingi pasien dan

mengumpulkan data, dari data pertama dan berhenti, kemudian pasien bergerak
untuk menuju posisi kedua dan scan berlangsung dan selanjutnya secara individu.
Pada CT-Scan tipe generasi lama proses pengambilan gambar dengan memakai
teknik sequence yakni meja pasien bergerak maju terlebih dahulu baru kemudian
tabung sinar-x melakukan eksposure sambil berputar mengelilingi pasien, jadi
bergerak secara bergantian. Dengan memakai teknik sequence ini maka waktu
yang dibutuhkan untuk satu pengambilan gambar lebih lama karena satu kali
putaran gantry hanya menghasilkan satu potongan gambar.
Secara volume akuisisi, suatu berkas geometri khusus diarahkan secara

spiral atau helical geometri digunakan untuk menscan suatu volume jaringan
dalam suatu waktu. Akuisisi data dilakukan dengan meja yang bergerak sementara
tabung sinar-X berputar sehingga sinar-X mengelilingi pasien dan membentuk
suatu spiral/helical untuk mencari suatu jaringan selama pasien manahan nafas.
Pada spiral scan memungkinkan rekonstruksi gambar pada sembarang posisi (baik
berurutan atau tumpang tindih) dalam daerah volume yang di-scan. Jarak antar
irisan disebut dengan “Increment”. Lamanya proses ini ditentukan oleh beberapa
luas objek yang akan diambil gambarnya, jenis organ atau jaringan. Pada tipe ini
sudah menggunakan multi slice sehingga waktu yang dibutuhkan untuk satu
penggambilan gambar lebih singkat karena satu kali putaran gantry bisa
menghasilkan dua atau lebih potongan gambar dan gambar yang dihasilkan lebih
detail dari pada single slice. Jadi volume data memiliki kelebihan yang lebih cepat
daripada yang slice by slice data.

Gambar 42. Slice by slice data (sequence)(a) dan Volume Data (Spiral
Scan)(b)
Langkah pertama dalam proses Akuisisi Data yaitu selama scanning X-rays
tube dan detector mengelilingi pasien untuk mengumpulkan data permukaan. Pada
saat yang bersamaan detektor referensi menangkap sinar-X yang langsung dari
sumber. Berkas sinar-X tersebut diubah oleh detektor menjadi sinyal listrik dan
sinyal listrik ini kembali diubah oleh ADC (Analog to Digital Converter )
menjadi data digital dan selanjutnya dikirim ke komputer untuk diolah dan
direkontruksi dengan penerapan prinsip matematika atau yang lebih dikenal
dengan rekontruksi algorithma. Detektor menghitung radiasi transimisi mengikuti
variasi lokasi dari pasien. Hasilnya berupa nilai transmisi relative:

Gambar 43. Tabung sinar-X dan detector yang memutari pasien
Detektor adalah alat untuk mengubah besaran fisik dalam hal ini radiasi
menjadi besaran listrik. Detektor radiasi yang sering digunakan adalah detektor
ionisasi gas. Jika tabung pada detektor ini ditembus oleh radiasi maka akan terjadi
ionisasi. Hal ini akan menimbulkan arus listrik. Semakin besar interaksi radiasi,
maka arus listrik yang timbul juga semakn besar. Detektor lain yang sering
digunakan adalah detektor kristal zat padat. Susunan detektor yang dipasang
tergantung pada tipe generasi CT Scanner. Tetapi dalam hal fungsi semua detektor
adalah sama yaitu mengindentifikasi intensitas sinar-X setelah melewati obyek.
Dengan membandingkan intensitas pada sumbernya, maka atenuasi yang
diakibatkan oleh propagasi pada obyek dapat ditentukan. Atenuasi adalah
penurunan intensitas berkas radiasi setelah melewati objek akibat diserap objek,
atenuasi tergantung elektron program, nomor atom kepadatan tissue, ketebalan
tissue, dan juga energi radiasi yang digunakan. Radiasi setelah menembus bahan
dirumuskan sebagai eksponensial. Berkas radiasi dapat homogen maupun
heterogen, artinya jika homogen adalah berkas serba sama dan sebaliknya
heterogen adalah berkas berbeda-beda energinya. Besarnya koefisien atenuasi
adalah:

Dengan menggunakan sistem akusisi data maka data-data dari detektor

dapat dimasukkan dalam komputer. Sistem akuisisi data terdiri atas sistem
pengkondisi sinyal dan interface (antarmuka) analog ke komputer.
5.5.2 Proses Data
Prinsip pemrosesan data merupakan proses matematik, ada 3 proses yang

terjadi yaitu:
1) Data mentah mengalami bentuk, preprocessing, dimana koreksi dilakukan

dan reformating akan terjadi disini. Hal ini harus terjadi karena untuk
proses data selanjutnya pada rekonstruksi gambar. Banyak metode yang
dapat digunakan untuk merekonstruksi gambar tomografi, mulai dari back
projection sampai konvolusi. Metode back projection banyak digunakan
dalam bidang kedokteran. Metode ini menggunakan pembagian pixel -
pixel yang kecil dari suatu irisan melintang. Pixel didasarkan pada nilai
absorbsi linier. Kemudian pixel - pixel ini disusun menjadi sebuah profil
dan terbentuklah sebuah matrik. Rekonstruksi dilakukan dengan jalan

saling menambah antar elemen matrik. Untuk mendapatkan gambar

rekonstruksi yang lebih baik, maka digunakan metode konvolusi. Proses
rekonstruksi dari konvolusi dapat dinyatakan dalam bentuk matematik
yaitu transformasi Fourier. Dengan menggunakan konvolusi dan
transformasi Fourier, maka bayangan radiologi dapat dimanipulasi dan
dikoreksi sehingga dihasilkan gambar yang lebih baik.
2) Pada tahap ini, data sebagai representasi proses atenuasi di konversi

kedalam suatu karakter gambar digital oleh CT Number. Konversi dari
nilai pembacaan atenuasi ke suatu gambar CT dikerjakan menggunakan
prosedur matematik yg dikenal sebagai teknik rekonstruksi atau
rekonstruksi algoritma. Teknik rekonstruksi ini termasuk back protection,
iterative methode dan analythic methode.
3) Tahap terakhir pada proses data adalah penyimpanan data dari

rekonstruksi gambar digital.
4) Data disimpan dalam media penyimpanan sementara.
Gambar 44. Koefisien Linier Atenuasi

Gambar 45. Rekonstruksi Gambar dengan CT Number

Nilai CT Number tergantung pada nilai koefisien atenuasi ( ,
Dan nilai tergantung dari beberapa faktor antara lain yaitu energi radiasi.
Contoh :
Pada 60, 84, 122 keV mempunyai nilai adalah 0.206, 0.180, 0.166. Berikut
mencari nilai CT pada energi 73 keV dengan nilai pada air dan tulang adalah
0.19 dan 0.38 cm-1

Jadi, CT Number untuk tulang adalah 1000.
Jadi, CT Number untuk air adalah 0
CT number diukur pada HU (Hounsfield Unit). CT number air didefinisikan

0 HU dan CT number udara yaitu -1000 HU. Skala ini tidak memiliki batas dalam
kisaran nilai positif. Pada CT Scan biasanya bekerja pada range -1024 HU sampai
dengan 3071 HU.
Pada gambar CT, nilai kerapatan direpresentasikan sebagai skala nilai abu-
abu (gray scale). Namun karena mata manusia hanya dapat membedakan sekitar
80 skala abu-abu, tidak semua nilai kerapatan dapat ditampilkan dalam skala abu-
abu. Karena alasan ini, rentang kerapatan yang relevan pada diagnostik diberikan
pada seluruh nilai abu-abu yang terlihat. Proses ini disebut windowing.
Untuk mengatur window, pertama-tama didefinisikan bahwa nilai CT

Number skala abu-abu pusat akan ditetapkan. Dengan menetapkan window width
yang kemudian didefinisikan CT Number diatas dan dibawah dari pusat nilai abu-
abu masih dapat dibedakan oleh berbagai skala abu-abu dengan gambaran
jaringan hitam mewakili kepadatan yang rendah dan gambaran putih mewakili
kepadatan yang lebih tinggi.
5.5.3. Penampilan Gambar
Pada tahap akhir didalam proses CT adalah penampilan gambar,

penyimpanan dan dokumentasi. Gambar setelah di rekonstruksi dan keluar dalam

bentuk-bentuk digital harus dapat dilihat oleh seorang observer. Pada CT gambar
rekonstruksi digital dikonversi kedalam suatu gambar grays scale untuk
diinterpretasi seorang radiolog. Gambar digital dari hasil rekonstruksi diubah
kedalam analog signal oleh digital to analog converter. Dari signal ini kemudian
ditembakkan ke fosfor screen yang ada pada monitor display sehingga dapat
dilihat oleh seseorang observer pixel per pixel.
Gambar 46. Hubungan antara CT Number dengan Grays Scale (brigthness

level)
5.6 Pencitraan Yang Baik Pada MS CT 64 Slice
5.6.1. Kualitas Image pada CT Scan

Citra (image) adalah suatu representasi, kemiripan, atau imitasi dari suatu
obyek atau benda. Citra dikelompokkan menjadi dua yaitu citra tampak dan citra
tak tampak. Citra tampak misalnya foto, lukisan dan apa yang nampak di monitor
atau televise. Sedangakn citra tak tampak misalnya gambar atau file (citra digital).
Untuk dapat dilihat oleh manusia, citra tak tampak ini harus diubah menjadi citra

tampak misalnya dengan menampilkannya di monitor, di cetak di media kertas

dan lain-lain.
Dari jenis citra tersebut hanya citra digtal yang dapat diolah oleh computer.
Jenis citra lain jika ingin diolah dalam computer harus diubah dalam bentuk citra
digital. Misalnya organ kepala yang dipindai dengan CT Scan. Kegiatan untuk
mengubah informasi citra fisik non digital menjadi digital disebut sebagai
pencitraan (imaging).
Citra CT Scan adalah tampilan digital dari cross sectional tubuh dan berupa
matriks yang terdiri dari pixel-pixel, atau tersusun dari nilai pixel yang berlainan.
Komponen yang mempengaruhi kualitas gambar CT-Scan adalah spatial
resolution, kontras resolution, noise dan artefak.
5.6.2. Spatial resolusi
Spasial resolusi adalah kemampuan untuk dapat membedakan objek/ organ
yang berukuran kecil dengan densitas yang berbeda pada latar belakang yang
sama. Dipengaruhi oleh faktor geometri, rekontruksi alogaritma, ukuran matriks,
magnifikasi, dan FOV. Resolusi spasial atau High Contras Resolusi adalah
kemampuan untuk dapat membedakan objek yang berukuran kecil dengan
densitas yang berbeda. Resolusi spasial dipengaruhi oleh: faktor geometri,
rekonstruksi algoritma/filter kernel, ukuran matriks, pembesaran gambar
(magnifikasi), Focal Spot, Detektor.
5.6.3. Kontras
Kontras Resolusi
Kontras resolusi adalah kemampuan untuk membedakan atau menampakan
obyek-obyek dengan perbedaan densitas yang sangat kecil dan dipengaruhi oleh
faktor eksposi, slice thicknees, FOV dan filter kernel (rekonstruksi algorithma).
Kontras Media
Kontras media adalah cairan yang digunakan dalam pemeriksaan MSCT
Scan yang apabila dimasukkan ke dalam pembuluh darah akan diserap oleh

tumor. Untuk memantau berjalannya kontras media dalam pembuluh darah

digunakan sebuah alat yaitu Injector. Injector digunakan pada saat pemeriksaan
CT Abdomen. Untuk CT Abdomen terdapat dua macam kontras media yaitu
kontras media oral dan intravena. Kontras media oral adalah cairan yang langsung
dapat diminum oleh pasien seperti air minum. Sedangkan, kontras media
intravena terdapat banyak jenisnya namun pada pemeriksaan MSCT Scan 64 Slice
digunakan kontras yang mengandung iodium. Dimana salah satu karakteristik dari
kontras yang mengandung iodium adalah menyerap sinar-X lebih kuat dibanding
jaringan sekitar.
Dalam penggunaan kontras intravena, harus memperhatikan kadar iodium

dengan jumlah yang memadai untuk memperoleh kualitas gambar yang baik.
Biasanya untuk memperoleh kadar yang bagus digunakan cairan kontras sebanyak
300-400 ml (kekentalan). Selain kadar kontras, juga harus diperhatikan viskositas
cairannya, jika makin tinggi viskositas makin sulit digunakan secara intravena
atau dengan kata lain cairan akan sulit disuntikkan pada pasien. Viskositas cairan
bergantung pada Bergantung pada Konsentrasi garam dalam media kontras,
Konsentrasi zat terlarut (saline), dan Temperatur. Semakin tinggi temperatur
maka, semakin rendah viskositasnya. Begitu sebaliknya semakin rendah
temperatur maka, semakin tinggi viskositasnya.
Saat menggunakan kontras intravena pada pemeriksaan CT abdomen maka

digunakan pula zat pendorong atau yang disebut saline. Saline yaitu berupa cairan
murni seperti aquades yang berfungsi mendorong kontras intravena yang masih
tersisa pada pembuluh darah. Cairan saline ini adalah natrium klorida (NaCl).
Pada CT abdomen ini antara proses scan dengan kontras harus berjalan
bersama. Berikut ini adalah alat injector :

Gambar 47. (a) Monitor injector yang berada di ruang operator, (b) Injector
yang berada di ruangan MSCT Scan 64 Slice
Pada Gambar (b) dapat dilihat, terdapat dua yaitu tabung A dan B. Dimana
tabung A merupakan cairan kontras dan tabung B merupakan cairan saline.
Monitor injector yang ada pada ruang operator fungsinya sama dengan injector
yang pada ruangan. Jadi saat ingin mengaktifkan cairan kontras kita langsung bisa
menekan tombol pada monitor injector maka cairan kontras dapat dimasukkan
pada tubuh pasien.
5.6.4. Noise
Noise adalah fluktuasi (standar deviasi) nilai CT number pada jaringan atau
materi yang homogen. Noise tergantung pada beberapa faktor antara lain: mAs,
scan time, kVp, tebal irisan, ukuran objek dan algoritma Sebagai contoh adalah air
memiliki CT Number 0, semakin tinggi standar deviasi nilai CT Number pada
pengukuran titik-titik air berarti noisenya tinggi. Noise ini akan mempengaruhi

kontras resolusi, semakin tinggi noise, maka kontras resolusi akan menurun.
Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya noise, antara lain :
a. Faktor eksposi, mAs, kV
Semakin besar faktor eksposi akan menurunkan noise. Salah satu
parameter yang mempengaruhi CT number adalah pemilihan tegangan
tabung sinar-X/kV. Pengaturan tegangan sinar-X menentukan jumlah energi
foton sinar-X. CT number akan mengalami kenaikan seiring dengan
penurunan tegangan tabung sinar-X. Hal ini akan berpengaruh pada image
quality dan level of noise. Penelitian menggunakan variasi kV dianggap
perlu semenjak kalibrasi air dan udara pada pesawat CT Scan Somatom
Emotion terpelihara dengan cara mengubah tegangan tabung sinar-X.
Estimasi tegangan tabung yang memiliki energi tinggi dan memiliki
efektifitas energi adalah 80 kV, 110 kV dan 130 kV.
Faktor eksposi yang digunakan pada pengambilan gambaran uji
kesesuaian CT Number rata-rata dan linieritas yaitu 120 kV, 329 mA dan
rotating time 0,5 s sehingga perhitungan noise dihitung dengan
menggunakan rumus:
Misalnya nilai noise (standar deviasi) pada posisi tengah fantom dengan

b. Ukuran pixel
Dipengaruhi oleh FOV dan ukuran matriks. Semakin besar ukuran pixel,
noise semakin berkurang, akan tetapi resolusi spatial menurun.
c. Slice thickness
Semakin besar slice thickness noise akan berkurang.
d. Algoritma
Penambahan prosedur algoritma sesuai kebutuhan dapat meningkatkan
image noise, peningkatan image noise dapat menurunkan resolusi
kontras. Keterangan:
 Jika ukuran pixel semakin lebar, maka noise dalam resolusi spasial
akan semakin menurun.
 Jika slice thickness semakin meningkat, maka noise dan resolusi
spasial akan semakin menurun.
 Jika energi (kV) meningkat, maka dosis radiasi yang diterima
meningkat tapi noise semakin menurun.
5.6.5. Artefak
Artefak merupakan gambaran yang tidak diinginkan dan sangat
mengganggu pada pendiagnosaan CT Scan karena tidak ada hubungannya dengan
penyakit dari obyek yang diperiksa. Pada umunya, artefak adalah kesalahan dalam
citra (adanya sesuatu dalam citra) yang tidak ada hubungannya dengan objek yang
diperiksa. Dalam CT Scan artefak didefinisikan sebagai pertentangan atau

perbedaan antara rekonstruksi CT Number dalam citra dengan koefisien atenuasi

yang sesungguhnya dari objek yang diperiksa. (Seeram,2001).
Dalam Computed Tomography (CT), istilah artefak diterapkan pada setiap
perbedaan sistematis antara angka-angka pada gambar yang direkonstruksi dan
koefisien serap linier ( objek. Gambaran CT-Scan inheren lebih rentan terhadap
artefak daripada radiograf konvensional karena gambar direkonstruksi dari
sesuatu di urutan satu juta pengukuran detektor independen. Teknik rekonstruksi
mengasumsikan bahwa semua pengukuran ini konsisten, sehingga setiap
kesalahan pengukuran biasanya akan mencerminkan dirinya sebagai kesalahan
dalam gambar direkonstruksi. Artefak pada pemeriksaan CT Scan terbagi menjadi
dua macam yaitu artefak subjek dan artefak objek. Diantaranya sebagai berikut :
Artefak Subjek
5.6.5.1. Artefak Berdasarkan Bentuk Gambarannya
 Artefak Berbentuk Garis
Umumnya artefak ini terjadi karena adanya inkonsistensi dalam
pengukuran tunggal.
 Artefak Berbentuk Shading
Artefak ini disebabkan oleh beberapa channel visual yang
menyimpang dari pengukuran yang benar.
 Artefak Berbentuk Cincin (Ring Artefak)
Artefak ini terjadi karena kesalahan dalam kalibrasi pada detector.
 Artefak Berbentuk Distorsi Gambaran
Artefak ini terbentuk akibat kesalahan interpolasi helix.
5.6.5.2. Artefak Berdasarkan Penyebabnya

Salah satu dari artefak berdasarkan penyebabnya adalah artefak
akibat aspek fisika. Artefak ini disebabkan karena adanya proses fisika

yang terjadi pada proses akuisisi data pada pesawat CT Scan. Adapun
yang termasuk artefak yang diakibatkan aspek fisika antara lain:
1. Beam Hardening
Beam Hardening merupakan artefak yang berbentuk garis yang
disebabkan oleh perubahan komposisi spektrum sinar-X akibat adanya
material yang lebih padat.
2. Partial Volume
Adalah artefak yang disebabkan adanya dua jaringan atau materi
yang berbeda CT Number dalam satu pixel. Disebabkan tidak adanya
korelasi yang tepat antara atenuasi dan absorbsi pada voxel yang tidak
homogen.
3. Foton Starvation
Adalah suatu paket pencahayaan yang menyebabkan perpendaran,
biasanya terjadi pada objek yang mempunyai tingkat atenuasi tinggi.
Teknik untuk meminimalisasi photon starvation dengan automatic
tube current modulation dan adaptive filtration.
4. Under Sampling
Interval sampling yang terlalu kasar menjadikan terjadinya
misregistrasi oleh komputer dalam memberikan informasi yang
berhubungan antara tepi yang halus dan objek kecil. Efek ini disebut
aliasing.
5.6.5.3. Artefak Akibat Aspek Scanner

Artefak ini terjadi akibat adanya kegagalan dalam proses scanner. Artefak
ini terjadi akibat proses scanner yang tidak sempurna. Yang termasuk jenis artefak
ini adalah Ring Artefak. Artefak ini disebabkan karena fungsi scanner yang tidak
sempurna. Bentuknya berupa ring artifact yang diakibatkan dari kesalahan
detektor pada saat membaca data. Biasanya hal ini terjadi pada detektor yang

miscallibration. Hal ini dapat dicegah dengan cara kalibrasi ulang atau perbaikan
detektor dan aplikasi software khusus.
5.6.5.4. Artefak Akibat Aspek Helical dan Multisection

Adalah artefak yang terjadi akibat interpolasi helix dan proses rekonstruksi.
Artefak ini terdiri dari:
a. Helical Artefak di Bidang Axial (Single Section Scanning)
Secara umum, artefak yang terlihat dalam sequence scanning
terlihat pula di helical scanning. Namun, ada artefak tambahan yang
dapat terjadi pada scanning helical yaitu karena interpolasi heliks dan
proses rekonstruksi. Artefak terjadi ketika struktur anatomi berubah
dengan cepat dalam arah z (misalnya, dibagian atas tengkorak) dan
akan lebih buruk lagi untuk pitch yang lebih tinggi Artefak ini terjadi
akibat proses rekonstruksi dan posisi yang tidak tepat antara X-ray tube
dan centre plane. Mengakibatkan terjadinya distorsi pada obyek. Hal ini
dapat diminimalkan dengan pemilihan pitch yang rendah dan slice
thickness yang tipis.
b. Artefak Helical di Multisection Scanning
Proses interpolasi heliks mengarah pada bentuk yang lebih rumit
distorsi gambar aksial pada scanner multisection daripada yang terlihat
pada scanner single - section. Tampilan kincir angin seperti khas artefak
tersebut adalah karena fakta bahwa beberapa baris detektor berpotongan
bidang rekonstruksi selama rotasi masing-masing. Seiring dengan
peningkatan lapangan heliks, jumlah baris detektor memotong pesawat
gambar per rotasi dan meningkatkan jumlah “baling - baling” sehingga
meningkatkan artefak kincir angin.
c. Cone Beam Efek

Potensial dari Cone Beam Efek menyebabkan artefak pada CT

Scan multislice. Ketika tabung dan detector mengitari objek, data yang
sama dikumpulkan oleh masing-masing detektor diisikan ke volume
diantara dua cone, daripada bidang lurus yang ideal. Artefak lebih nyata
pada baris detektor bagian luar daripada yang bagian dalam.
5.6.5.5. Multiplanar dan Rekonstruksi 3 Dimensi

Adalah artefak yang terjadi akibat proses rekonstruksi. Artefak ini terdiri
dari:
a. Stair Step Artefacts
Stair step artefacts terlihat di sekitar tepi struktur pada
rekonstruksi multiplanar dan 3D ketika kolimasi lebar dan interval
rekonstruksi non-overlapping digunakan. Stair step artifact secara
virtual hilang pada rekonstruksi multiplanar dan 3D dengan irisan tipis
CT Scan multislice terkini.
b. Zebra Artefacts
Strip redup mungkin terlihat pada rekonstruksi multiplanar dan
3D pada helical, karena pola interpolasi helical memberikan
peningkatan derajat noise yang tidak homogen sepanjang z-axis. Efek
„zebra‟ menjadi lebih nyata dari rotasi axis karena noise yang tidak
homogen lebih buruk pada off axis.
Desain fitur yang dimasukkan kedalam pesawat CT Scan
modern meminimalkan beberapa jenis artefak, dan beberapa artefak
bahkan dapat dikoreksi oleh perangkat lunak pemindai yang
dimasukkan ke dalam program CT Scan. Namun, dalam banyak kasus,
posisi pasien yang tepat dan seleksi optimum parameter CT Scan
merupakan faktor paling penting dalam menghindari artefak.

Artefak Objek
5.6.5.3. Artefak Akibat Aspek Pasien
Artefak ini terjadi karena adanya gerakan-gerakan dari tubuh pasien
dan juga akibat adanya benda-benda yang menempel pada tubuh pasien.
Artefak yang diakibatkan oleh pasien antara lain:
a. Pergerakan oleh pasien
Pergerakan oleh pasien dapat menyebabkan shading artefak.
Dapat diatasi oleh radiographer melalui cara komunikasi yang jelas ke
pasien, immobilisasi dan waktu yang singkat. Artefak ini dapat diatasi
dengan teknik overscan dan underscan mode, software correction dan
cardiac gating.
b. Metallic Material (Bahan Metalik)
Kehadiran benda logam di bidang scan dapat menyebabkan
streaking artefak. Artefak ini terjadi karena kepadatan logam adalah
diluar kisaran normal yang dapat ditangani oleh komputer, sehingga
profil atenuasi tidak lengkap.
c. Incomplete Projection
Jika ada bagian dari pasien yg terletak diluar field of view pada
saat scanning, komputer akan memiliki informasi yang tidak lengkap
yang berkaitan dengan bagian ini dan ini menimbulkan streaking
artefak dan shading artefak.
5.7. Parameter CT Scan

Pada CT scan dikenal beberapa parameter untuk pengontrolan
eksposi dan output gambar yang optimal yaitu:
1. Slice Thickness
Slice Thickness adalah tebalnya irisan atau potongan dari objek
yang diperiksa. Ukuran yang tebal akan menghasilkan gambaran

dengan detail yang rendah sebaliknya dengan ukuran yang tipis akan
menghasilkan detail-detail yang tinggi. Bila ketebalan meninggi akan
timbul gambaran-gambaran yang mengganggu (artefak) dan bila terlalu
tipis noise akan meningkat.
Pemilihan slice thickness pada saat pembuatan gambar CT Scan
mempunyai pengaruh langsung terhadap spatial resolusi yang
dihasilkan. Dengan slice thickness yang meningkat (tipis) maka spasial
rasolusi gambar semakin baik, demikian sebaliknya. Namun pengaruh
yang berbeda terhadap dosis radiasi yang diterima oleh pasien. Semakin
tipis irisan, dosis radiasi semakin tinggi dan berlaku sebaliknya.
Pada volume CT single slice, ketebalan irisan / slice thickness
dari irisan ditentukan oleh picth dan lebar dari precollimator yang juga
definisikan sebagai Beam With (BW) pada pusat dari rotasi. Beam With
(BW) diukur pada poros-z pada pusat dari rotasi untuk singel row
detector array, dan digambarkan oleh lebar precollimator. Lebar dari
precollimator menggambarkan ketebalan irisan / slice thickness (z axis
resolusi atau spatial resolusi) dan pengaruh volume coveage terhadap
kecepatan kinerja.
Slice thickness yang tebal akan menghasilkan contrast resolusi
yang baik (SNR baik), tetapi spatial resolution pada slice thickness
yang tebal, akan tereduksi. Bentuk slice sensitivity profile untuk single
detektor merupakan konsekuensi dari: terbatasnya lebar dari focal spot,
penumbra dari kolimator, faktor gambaran komputer dari jumlah sudut
projeksi yang melingkari pasien. Pada helical scan meliliki slice
sensitivity profile sedikit lebih luas untuk translasi pasien selama
scanning.
Pada CT multislice, slice thickness dari irisan yang ditentukan
oleh beam with (BW), picth dan faktor yang lain seperti bentuk dan

lebar dari filter rekonstruksi pada poros-z. Beam with (BW) masih
didefinisikan pada poros-z pada pusat rotasi tapi pada multislice
digunakan untuk empat baris detektor array. Lebar beam with
digunakan untuk empat irisan dan ditentukan oleh precollimator.
2. Range
Range adalah perpaduan atau kombinasi dari beberapa slice
thickness dengan ketebalan irisan berbeda pada masing-masing range
tetapi masih dalam satu volume investigasi.
3. Volume Investigasi
Volume investigasi adalah keseluruhan lapangan dari objek yang
diperiksa.
4. Faktor Eksposi
Faktor eksposi adalah faktor-faktor yang berpengaruh terhadap
eksposi antara lain tegangan tabung (kV), arus tabung (mA) dan waktu
eksposi (s). Besarnya tegangan tabung dapat dipilih secara otomatis
pada tiap-tiap pemeriksaan. Image quality tergantung pada produksi
sinar-X yang berarti pula dipengaruhi oleh mili ampere (mA), waktu (s)
dan tegangan tabung (kV). Salah satu usaha dalam pengendalian Image
noise pada gambaran CT Scan adalah dengan melakukan pemilihan kV
yang tepat pada saat scanning dengan harapan dapat memberikan
kualitas hasil yang optimum dalam rangka menegakkan diagnosis.
Pemilihan kV mengacu pada efektivitas energi yaitu 80 kV, 110
kV dan 130 kV. Pemilihan tegangan yang tinggi antara rentang 80–140
kV direkomendasikan untuk menghasilkan resolusi yang tinggi. Efek
yang ditimbulkan dari pemilihan kV telah diteliti untuk pesawat CT
Scan Siemes Emotion, di mana penurunan kV diikuti dengan
peningkatan fluktuasi CT number (noise).

Penelitian tersebut sebagai dasar estimasi efek dari variasi

perbedaan penggunaan voltage (kV) pada pesawat CT Scan Siemens
Emotion (Brindha, Subramanian dkk, 2006). Hal tersebut diperkuat
dengan pernyataan dalam buku petunjuk Equitment Specification Detail
untuk pesawat Siemen Emotion, parameter untuk tegangan tabung
sinar-X yang tersedia adalah 80 kV, 110 kV dan 130 kV dengan mA :
20-240, Daya maksimal 40 kW. Homogenitas CT number air pada 110
kV dan 130 kV kurang dari 1 HU (Sharma dkk, 2006).
5. Field of View (FOV)
Field of view adalah diameter maksimal dari gambaran yang akan
direkonstruksi.
6. Gantry Tilt
Gantry tilt adalah sudut yang dibentuk antara bidang vertikal dengan
gantry (tabung sinar-X dan detector).
7. Rekonstruksi Matriks
Rekonstruksi matriks adalah deretan baris dan kolom dari picture
element (pixel) dalam proses perekonstruksian gambar. Rekonstruksi
matriks berfungsi untuk merekonstruksi gambar.
8. Rekonstruksi Algorithma
Rekonstruksi algorithma adalah prosedur matematis (algorithma)
yang digunakan dalam merekonstruksi gambar. Semakin tinggi resolusi
algorithma yang dipilih maka akan semakin tinggi pula resolusi gambar
yang akan dihasilkan.
9. Window Width
Window Width adalah rentang nilai computed tomography yang
dikonversi menjadi gray levels untuk ditampilkan dalam TV monitor
dengan satuan HU (Hounsfield Unit). Menurut Amarudin (2007),
window width yang sempit akan menghasilkan image yang memiliki

kontras yang tinggi, tetapi struktur di luar window tidak

terepresentasikan bahkan terabaikan. Sementara bila mengunakan
window yang luas, perbedaan kepadatan yang kecil akan terlihat
homogen dan data akan termasking (tertutup/ tersembunyi). Amarudin
merkomendasikan teknik doubel window yaitu teknik untuk
mendisplaykan dua tipe jaringan yang perbedaan kepadatannya sangat
besar (paru dan usus halus). Teknik ini baik untuk diagnosis.
10. Window Level
Window level adalah nilai tengah dari window yang digunakan untuk
penampilan gambar.
Parameter CT-Scan (units) Nilai
Tegangan tabung (kV) 80, 100, 120,140
Arus tabung (mA) 60, 80, 100, 130, 160, 200
Waktu scanning (detik) 1, 1,5 , 2, 3 , 5
Tebal potongan irisan (mm) 1, 3, 5 , 7 , 10
Reconstruction algorithma Standar, lung, soft, edge, bone, detail
Tabel 3. Parameter CT Scan
5.8. Penyinaran Pada CT Scanner
Pada saat penyinaran sinar-X ada banyak aspek yang dibutuhkan yaitu
sebagai berikut:

a. Perhitungan Dosis Radiasi
Penghitungan dosis pada CT Scan menggunakan dosis efektif yang diartikan

sebagai jumlah bobot dosis organ akibat pemeriksaan dengan faktor bobot
masing-masing jaringan. Jadi, untuk menunjukkan keefektifan radiasi dalam
menimbulkan efek tertentu pada suatu organ diprlukan besaran dosis efektif.
Meskipun tampak mudah untuk menghitung dosis efektif, sebenarnya sulit untuk
secara akurat menghitung dosis tersebut untuk sebuah organ secara individual dari
sebuah CT scan. Bahkan hal ini lebih sulit ketika menghitung dosis efektif untuk
tiap pasien dengan karakteristik yang berlainan pada tinggi, berat, usia, dan jenis
kelamin. Tingkat acuan dosis CT Scan khususnya pada orang dewasa yang
dikeluarkan oleh Safety Standars, Safety Series No.115, International Basic Safety
Standars terlihat pada tabel berikut :
No Pemeriksaan Dosis Rata – rata (mGy)
1 Abdomen 25
2 Head 50
3 Lumbar spine 35
Tabel 4. Tabel Tingkat Acuan Dosis CT Scan khusus orang dewasa

(Batan,2007)
Prosedur NRPB (1991) (mGy) East Anglian (1996)(mGy)
Kepala rutin 1.8 1.0
Sinus 0.3 0.7
Thorax rutin 7.8 5.2
Mediastinum 7.6 5.8

Pankreas 5.2 4.8
Pelvis rutin 7.1 6.0
Lumbar spine 3.3 3.8
Tabel 5. Tingkat dosis efektif rata-rata dari CT di UK
Banyaknya radiasi yang diterima oleh pasien selama pemeriksaan CT Scan

adalah merupakan fungsi dari beberapa parameter. Parameter tersebut meliputi
energi berkas (kVp), arus tabung (mA), waktu rotasi (s), slice thickness, range,
FOV dan picth (pada scanning spiral). Mengubahnya berarti juga akan mengubah
dosis radiasi dan radiasi yang diserap pada setiap voxel-voxel individu.
b. Computed Tomography Dose Index (CTDI)
CTDI merupakan konsep utama pengukuran dosis pada CT Scanner
∫ (
Dimana:
D (z) = Radiasi profil dosis sepanjang sumbu Z (z-axis)
N = Jumlah gambaran tomografi pada satu gambaran scan axial. Hal ini
sesuai dengan data chanel yang digunakan pada scan khusus. Nilai N
mungkin akan hilang atau sama dengan jumlah maksimum yang ada pada
sistem.
T = Lebar dari scan tomografi sepanjang gambaran sumbu z dengan satu data
chanel. Pada MS CT, beberapa elemen detector menjadi satu group
bersama pada satu data chanel. Pada single slice, kolimasi sumbu z (T)
adalah lebar scan.
CTDI mempresentasikan dosis serap rata-rata sepanjang sumbu z dari series

yang diradiasi yang berdekatan. CTDI yaitu mengukur dari satu scan axial (satu
kali putaran dari tabung sinar-x) dihitung dengan pembagian dari integral dosis
serap dengan jumlah total kolimasi. CTDI selalu diukur pada mode scan axial

untuk satu putaran dari tabung sinar-x. Secara teoritis mengestimasi rata-rata dosis
pada bagian dalam tengah-tengah dari volume scan yang terdiri atas beberapa
bagian.
c. CTDI100
CTDI100 mempresentasikan akumulasi dosis dari beberapa scan pada

pertengahan dari panjang scan 100 mm scan dan tidak menghitung akumulasi
dosis dari panjang scan yang melebihi panjang scan 100 mm. CTDI100 lebih kecil
dibanding dosis kesetimbangan atau MSAD.
CTDI100 membutuhkan integral dari radiasi profil dosis dari satu potongan
axial atau limit integral yang lebih spesifik. Pada kasus CTDI100, integral limit
yang cocok pada panjang 100 mm pensil ionisasi chamber.
∫ (
CTDI100 menggunakan panjang 100 mm, 3 cc aktif volume CT pensil ionisasi

chamber dan 2 phantom acrylic CTDI, yaitu 16 cm untuk kepala dan 32 untuk
tubuh. Pengukuran harus dilakukan pada meja pasien stationary.
d. Weighted CTDIw
Nilai dari 1/3 dan 2/3 kira-kira berjumlah dari relative area yang diperlihatkan
oleh nilai tengah dan sepi.
b. Volume CTDIVOL

I = pergerakan meja peraxial scan (mm)

Sejak pitch didefinisikan sebagai rasio dari pergerakan meja per rotasi (I) ke
total jumlah lebar kolimasi ( )
Sehingga volume CTDI menjadi
c. Dose Length Product (DLP)
( ( (
DLP menggambarkan total energi yang diserap (dan efek biologi) yang
diakibatkan oleh pengambilan scan.
5.8.1. Cara Pengukuran Radiasi Pasien pada CT Scan
Gambar 48. Cara Pengukuran Radiasi pada Pasien
Sejarah tentang metode pengukuran dosis pada CT Scan mempunyai banyak

skema pengukuran dosis yang didefinisikan sebagai D(z). Beberapa skema di

antaranya dengan thermoluminescent dosimetry (TLD) yaitu meletakkan dua

kristal pada tepi-tepi lebar berkas sinar-X, dilakukan eksposi kemudian
pengukuran dosis yang diserap oleh masing-masing kristal tersebut. Teknik
lainnya menggunakan tabung ionisasi khusus yang dapat digunakan untuk
mengukur dosis dari beberapa titik pada lebar berkas sinar-X (Moore, Cacak, and
Hendee, 1981) dan merekonstruksi dosis hasil pengukuran tersebut ke dalam
kurva dosis.
Konsep serupa dikemukakan oleh Burlaw, personel doker radiologi yang
menangani masalah dosis CTDI. Untuk memperoleh CTDI, ion chamber yang
berbentuk pensil disisipkan dalam lubang garis phantom. Ion chamber sangat
bagus khususnya untuk pengukuran radiasi hambur, karena dapat menunjukkan
dosis rata-rata pasien pada single scan yang diperoleh.
Metode yang banyak digunakan adalah dengan standar dosimetri silindris
pada phantom, dengan dosimeter diletakkan di permukaan dan di sebelah dalam
phantom. Dosis radiasi yang tepat tidak jelas ditampakkan dengan phantom
silindris karena banyak faktor seperti posisi, variasi bentuk pasien dan atenuasi
sinar-X yang tidak sama. Namun demikian metode ini berguna untuk
menunjukkan bagaimana variasi dosis yang ada pada scanning (pengirisan)
selama pemeriksaan.
Metode lain dari catatan untuk menghitung dosis efektif dengan melibatkan
faktor konversi dari sebuah regio anatomis umum juga dijelaskan oleh European
Guidelines on Quality Criteria for Computed Tomography, yang berdasar pada
penelitian Jessen et al. Pada pendekatan ini CTDIW dan jarak digunakan untuk
menghitung Dose Length Product (DLP), yang kemudian dikalikan dengan
sebuah faktor konversi regio spesifik untuk menghitung dosis efektif. Faktor
konversi ini berjangkauan dari 0.0023 mSv/mGy cm untuk regio kepala ke 0.017
mSv/mGy cm untuk regio dada dan 0.019 mSv/mGy cm untuk pelvis.

Sebuah scan dada yang dilakukan dengan sebuah scanner single detector
pada 120 kVp, 250 mAs, kolimasi 5-7 mm, dan sebuah pitch 1, CTDI100,center
akan menjadi 10 mGy, CTDI100,tepi akan menjadi 18 mGy, CTDIW akan menjadi
15 MGy, dan CTDIvol akan menjadi 15 mGy. Jika diasumsikan panjang scan 25
cm, DLP akan menjadi 375 mGy cm; ketika factor konversi untuk dada digunak
tt5an, perkiraan dosis efektif akan menjadi 6.4 mSv.
Sebuah scan kepala yang dilakukan dengan scanner single detector pada 120
kVp, 300 mAs, kolimasi 5 mm ,dan sebuah pitch 1, CTDI100,center akan menjadi
40 mGy, CTDI100,tepi akan menjadi 40 mGy, CTDIW akan menjadi 40 mGy, dan
CTDIvol akan menjadi 40 mGy. Jika diasumsikan panjang scan 17.5 cm, DLP
akan menjadi 700 mGy cm; ketika factor konversi untuk kepala digunakan,
perkiraan dosis efektif akan menjadi 1.6 mSv.
Untuk CT Scan yang 64 slice itu memiliki dosis radiasi efektifnya adalah
sebesar 35,4 millisievert (mSv) sedangkan untuk CT Scan 320 slice memiliki
dosis efektif 4,4 mSv. Ketika kemampuan teknologi CT meningkat dari 16
menjadi 64 detektor, dosis radiasinya naik secara signifikan. Saat ini
perkembangan teknologi berjalan ke arah yang berlawanan, yaitu mulai
mengurangi pancaran radiasi. Semakin panjang luas area scan nya yang
dipengaruhi oleh lebar tubuh maupun panjang tubuh pasien maka semakin banyak
dosis radiasi yang diterima oleh pasien. Untuk pengukuran radiasi pada pekerja
biasanya menggunakan TLD (thermoluminescent dosimetry) dan biasanya
diadakan evaluasi dosis pekerja 2 bulan sekali.
5.8.2. Jarak Radiasi

Dalam CT Scan, pemeriksaan pasien dilakukan dengan cara
mempersilahkan pasien untuk berbaring di atas tempat tidur CT Scan dan posisi
badan atau tubuh pasien yang akan diperiksa mengarah pada CT Scan yang
nantinya akan melewati sebuah lubang dari CT Scan yang biasa disebut dengan

Gantry. Di dalam gantry terdapat scan area dan sinar laser beam, di mana pada
scan area terdapat sumber X-ray, film dan detektor. Sebelum pasien dilakukan
pemeriksaan, posisi tubuh pasien harus disesuaikan bagian mana yang akan
diperiksa dan penempatan posisi tubuh yang benar. Posisi tubuh pasien mula –
mula akan dimasukkan ke dalam gantry sebelum diperiksa, hal ini dilakukan
untuk menempatkan posisi tubuh yang diperiksa agar tepat berada di pusat gantry
dengan adanya bantuan dari laser beam yang bersumber dari berbagai titik dan
akan bertemu pada satu titik temu koordinat dan itu akan menjadi sentral
pemeriksaan pada pasien. Sehingga posisi pasien berada diantara X-ray, film dan
detektor.
Dalam penempatan posisi tubuh pasien dilakukan seperti hal ini bertujuan
untuk mendapatkan gambar yang baik dari berbagai sisi di sepanjang scan area.
Jika posisi pasien terlalu tinggi, tidak tepat terhadap sentral dan posisi jauh dari
detektor, maka nanti akan menimbulkan magnifikasi dan juga dosis radiasi yang
diterima lebih banyak. Dan jika dalam posisi sebaliknya, yaitu terlalu rendah dan
dekat dengan detektor, maka akan menghasilkan gambar pencitraan yang kurang
bagus. Dalam prinsip ini, semua organ tubuh harus menerima radiasi dari segala
arah dalam scan area dengan jarak yang sama, agar sesuai dengan dosis radiasi
dan juga agar didapatkan gambar pencitraan yang bagus.
Sehingga tidak ada bagian yang mengalami magnifikasi maupun hasil
pencitraan yang kurang bagus, serta menghindari paparan radiasi yang berlebihan.

Gambar 49. Satu titik temu koordinat
5.9. Proteksi Radiasi
Pada dasarnya, prinsip untuk menghilangkan bahaya radiasi tidak mungkin

dilakukan. Oleh karena itu, dalam radiodiagnostik maupun radioterapi, digunakan
prinsip proteksi radiasi yang merupakan salah satu komponen yang harus
diperhatikan untuk melindungi kesehatan dan keselamatan pekerja.
 Proteksi radiasi terhadap penderita
1. Membatasai dosis penyinaran.

2. Menggunakan pakaian pelindung berupa apron berlapis Pb dengan ketebalan
0,5 mm Pb, pelindung tiroid dari bahan Pb.
3. Memastikan bahwa pasien yang akan diradiasi tidak dalam keadaan hamil
(trisemester pertama).

 Proteksi radiasi terhadap pekerja radiasi

1. Menetapkan Nilai Batas Dosis (NBD) maksimal untuk pekerja. Menurut
rekomendasi ICRP, pekerja radiasi tidak boleh menerima dosis radiasi lebih
dari 50 mSv per tahun dan rata-rata pertahun selama 5 tahun tidak boleh lebih
dari 20 mSv. Nilai maksimum ini disebut Nilai Batas Dosis (NBD). Jika
wanita hamil yang di tempat kerjanya terkena radiasi, maka dosis radiasi
paling tinggi yang diizinkan selama kehamilan adalah 2 mSv. Pembatasan
dosis ini bisa dilakukan dengan cara pembatasan jadwal kerja.
2. Menggunakan film badge untuk mengontrol jumlah radiasi yang diterima,
berlindung di balik tabir Pb yang dilengkapi dengan kaca intip Pb ketika
melakukan penyinaran pada pasien, dan mengenakan pakaian kerja yang
berupa apron berlapis Pb setebal 0,5 mm.
3. Pekerja wanita harus menyadari bahwa dirinya hamil dan melaporkan kepada
perusahaan atau instansi terkait agar kondisi kerjanya dapat disesuaikan tanpa
memberhentikan pekerja wanita dari pekerjaannya.
4. Berdasarkan KETENTUAN NBD (Keputusan Ka Bapeten No. 01/Ka-
BAPETEN/V-99), pekerja wanita dalam masa menyusui tidak diizinkan
bertugas di daerah radiasi dengan risiko kontaminasi tinggi.
5. Usia pekerja radiasi minimal 18 tahun.
6. Menjaga jarak antara radiografer dengan sumber radiasi. Minimal 2 meter.
Karena radiasi dipancarkan dari sumber radiasi ke segala arah. Semakin dekat
tubuh kita dengan sumber radiasi maka paparan radiasi yang kita terima akan
semakin besar.
7. Mempersingkat waktu paparan untuk mencegah terjadinya paparan radiasi
yang besar. Hal ini dilakukan dengan melakukan pengaturan mAs yang tepat,
dengan waktu paparan sepersekian detik dan menggunakan kilovoltage yang
cukup tinggi sehingga daya tembus dalam radiografi cukup baik.

8. Mengkonsumsi susu dan telur setiap hari untuk mengganti sel-sel tubuh yang
rusak sebagai akibat paparan radiasi.
 Proteksi radiasi untuk lingkungan sekitar

1. Merancang bangunan yang direncanakan sebagai ruang radiografi dengan
sebaik mungkin.
2. Melapisi ruang radiografi menggunakan Pb setebal 2 mm untuk menyerap
radiasi yang terjadi saat proses radiografi.
3. Jika tidak menggunakan Pb, maka dinding untuk ruang radiografi harus
terbuat dari beton murni setebal 15 cm.
4. Ukuran ruang radiologi adalah 4 x 6 x 6 meter dengan dinding terbuat dari
bata ukuran 10 x 20 cm yang dipasang melintang dan berlabis Pb setebal 2
mm dengan plesteran setebal 5 x 5 cm yang terdiri dari campuran semen dan
pasir yang berkualitas baik. Jika dinding terbuat dari beton, maka
ketebalannya tidak boleh kurang dari 15 cm. ketebalan ini ekivalen dengan Pb
setebal 2 mm.
5. Pintu ruang radiologi terbuat dari kayu berlapis Pb setebal 1,5 mm dan dilapisi
oleh 2 lembar triplek di kedua permukaannya.
6. Menempatkan alat-alat radiasi dengan baik dan benar. Untuk sinar-x
konvensional, penempatan alatnya adalah di cor dengan kedalaman 1 m di
bawah tanah dan tabung tidak di arahkan ke area yang banyak dilalui orang.
7. Tanda radiasi berupa lampu merah harus dipasang di atas pintu luar ruang
radiologi dan dapat menyala pada saat pesawat digunakan.
8. Begitu juga dengan kaca operator dimana kaca operator bukan kaca biasa akan
tetapi kaca operator ini juga mengandung Pb.
9. Disekitar ruangan CT-Scan tidak boleh berada banyak orang sehingga ruangan
CT-Scan ini dibangun di lokasi tertentu yang sekitar nya jarang ada
masyarakat sehingga paparan radiasi untuk masyarakat dapat terjaga.

5.10 Kelebihan dan Kekurangan CT Scan

CT Scan merupakan salah satu alat medis yang kontroversial saat ini.
Banyak orang yang merasa khawatir menggunakan CT-Scan dengan berbagai
alasan. Sebenarnya jika diteliti lebih lanjut, lebih banyak kelebihan CT-Scan
daripada kekurangannya.
a. Kelebihan CT Scan
Kelebihan yang terdapat di CT Scan antara lain:
1. CT-Scan merupakan alat yang digunakan untuk mendiagnosa penyakit yang
ada di dalam organ tubuh tanpa melalui pembedahan dan tanpa rasa sakit yang
berlebihan.
2. CT-Scan menyediakan data terperinci dan jelas dapat diubah secara digital
menjadi gambar tiga dimensi.
3. Waktu yang dibutuhkan oleh CT-Scan sangat cepat.
4. Pemindaiannya relative cepat dan sederhana, serta metode ini dapat
menyelamatkan kehidupan dengan memperlihatkan adanya cedera internal.
5. Pemindai ini tidak berdampak pada alat medis yang diimplantasikan didalam
tubuh.
6. Memiliki kontras resolusi dan spatial resolusi yang tinggi. Kontras resolusi
adalah kemampuan untuk membedakan dua objek yang memiliki densitas
hampir sama. Spatial resolusi adalah kemampuan untuk membedakan dua
objek yang saling berdekatan letaknya.
7. Hasil gambaran dapat direkontruksi sesuai kebutuhan, misalnya dari proyeksi
axial dijadikan proyeksi sagital atau coronal.
8. Gambaran jaringan lunak memiliki karakteristik yang baik dengan adanya
pengaturan window.
9. Hasil gambaran berupa irisan melintang (cross sectional) sehingga superposisi
antar organ dapat dihindari.

10. Diagnosa lebih akurat dengan adanya pengambilan gambaran dari berbagai
proyeksi seperti proyeksi axial, sagital dan coronal.
b. Kekurangan CT-Scan
Kekurangan CT Scan antara lain:
1. CT-Scan biasanya menggunakan radiasi yang dosis nya lebih tinggi
dibandingkan sinar-X biasa (Sinar Rontgen).
2. Paparan tambahan ini mengandung risiko kecil tetapi signifikan terhadap
munculnya kanker dan hal ini hendaknya dipertimbangkan baik-baik dan
dibandingkan dengan manfaatnya.
3. Beberapa pasien memiliki alergi terhadap zat pengontras, yang biasanya
mencakup iodin, dan pada pasien tertentu ada juga yang mengalami risiko
kerusakan ginjal. Jika cairan pengontras digunakan, ibu yang menyusui harus
menunggu 24 jam atau lebih sebelum kembali menyusui.
4. Munculnya gambaran artefak (gambaran yang seharusnya tidak ada tapi
terekam). Hal ini biasanya timbul karena pasien bergerak selama perekaman
CT Scan berlangsung, pasien yang menggunakan tambalan gigi amalgam atau
sendi palsu dari logam, atau kondisi jaringan tubuh tertentu yang
mengakibatkan timbulnya gambaran artefak.

BAB 6
PENUTUP
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil Praktik Kerja Lapangan selama empat minggu di

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, dapat disimpulkan bahwa CT Scan
(Computed Tomography Scanning) merupakan suatu alat penunjang diagnosis
yang mempunyai aplikasi yang universal untuk pemeriksaan seluruh organ tubuh
dengan memanfaatkan x-ray yang menggunakan komputer untuk menciptakan
gambaran cross-sectional tubuh. Ada beberapa kegunaan CT Scan bagi biologi
yaitu
- Pada otak, CT Scan dapat meneliti bagian otak dengan berbagai struktur
otak untuk mencari massa, stroke, daerah perdarahan, atau kelainan
pembuluh darah.
- Pada Thorax, CT Scan juga sering digunakan untuk mencari kelenjar getah
bening membesar pada daerah Thorax.
- CT Scan Perut dan panggul dapat melihat pada organ perut dan panggul
(seperti hati, limpa, ginjal, pankreas, dan kelenjar adrenal).
- Pemeriksaan CT sinus dapat digunakan untuk mendiagnosa penyakit pada
sinus dan mencari penyempitan atau penyumbatan di jalur drainase sinus.
- CT Scan pada tulang belakang paling sering digunakan untuk mencari disc
hernia atau penyempitan saluran tulang belakang (stenosis tulang belakang)
pada pasien dengan keluhan acute atau kronis pada leher, lengan,
punggung, dan sakit kaki.

- CT adalah pemeriksaan yang non-invasif, aman, dan ditoleransi dengan

baik.
Untuk struktur komponen pada pesawat CT Scanner terdapat:
- Meja pemeriksaan
- Gantry
- Komputer
- Layar TV monitor
- Image recording
- Operator consule
- Multiformat kamera
Dalam MSCT Scan juga terdapat sistem computer yang digunakan untuk
pengendali dari semua instrumen yang ada pada pesawat MSCT Scan yang
berfungsi untuk melakukan proses scanning, rekonstruksi atau pengolahan data,
menampilkan (display) gambar serta menganalisa gambar. Komputer ini berbeda
dengan komputer seperti biasanya. Di dalam komputer control ini terdapat
berbagai komponena yaitu menu Patient, Application, Edit, Insert, View, Setup,
Image, Option, System dan Help.
Untuk teknik pemeriksaan ada dua macam yaitu menggunakan teknik
sequence scan atau routine (spiral) scan. Teknik sequence yakni meja pasien
bergerak maju terlebih dahulu baru kemudian tabung sinar-x melakukan
eksposure sambil berputar mengelilingi pasien, jadi bergerak secara bergantian.
Dengan memakai teknik sequence ini maka waktu yang dibutuhkan untuk satu
pengambilan gambar lebih lama karena satu kali putaran gantry hanya
menghasilkan satu potongan gambar. Sedangkan teknik spiral yakni meja pasien
bergerak maju dan secara bersamaan tabung sinar-x melakukan eksposure sambil
mengelilingi pasien. Lamanya proses ditentukan oleh berapa luas objek yang akan
diambil gambarnya, jenis organ atau jaringan. Pada tipe ini sudah menggunakan
multi slice, waktu yang dibutuhkan untuk satu pengambilan gambar lebih singkat

karena satu kali putaran gantry bisa menghasilkan dua atau lebih potongan gambar
dan potongan yang dihasilkan lebih detail. Pada dasarnya untuk kasus
pemeriksaan pada kepala lebih baik menggunakan irisan sequence, hanya saja
rekonstruksi pada irisan sequence ini terbatas terlihat dari slice.
Prinsip kerja CT Scan secara Fisika merupakan sebuah metode untuk
memperoleh dan merekonstruksi citra secara cross section dari sebuah objek
(tubuh). Metode ini berbeda dengan proyeksi citra X-ray konventional, dimana
hasil CT menampilkan citra potongan irisan (slice) dari obyek sehingga tidak
menampilkan citra yang saling tumpang tindih atau superposisi. Ada 3 proses
pembuatan pada CT Scan yaitu secara akuisisi data, proses data dan penampilan
gambar.
Hasil pencitraan yang baik pada pemeriksaan menggunakan MSCT 64 slice

maupun MSCT dengan berbagai slice sama-sama memiliki komponen yang
mempengaruhi kualitas gambar CT Scan, yaitu spatial resolution, kontras
resolution, noise dan artefak. Jadi hasil yang baik dalam pencitraan yaitu dengan
noise serta artefak kecil dan spatial resolution serta kontras resolution yang besar.
Prinsip proteksi radiasi yang merupakan salah satu komponen yang harus
diperhatikan untuk melindungi kesehatan dan keselamatan pekerja. Ada beberapa
aspek proteksi radiasi yang perlu dipehatikan yaitu proteksi radiasi terhadap
penderita, proteksi radiasi terhadap pekerja radiasi dan proteksi radiasi terhadap
lingkungan sekitar. Untuk Proteksi Radiasi, dari hasil observasi, panjang, lebar,
dan tinggi secara berurutan dari ruang CT Scan adalah 7,30 m; 4,75 m; dan
3,10m. Dinding-dindingnya dilapisi oleh Pb setebal 3 mm dan mampu
mengurangi intensitas radiasi sinar-X sehingga radiasi yang ada di ruang operator
dan sekitarnya hanya sebesar 0,1 hingga 0,2 . Dalam ruang CT Scan
secara utuh terdapat beberapa fasilitas seperti ruang dokter maupun ruang
diagnosa hasil pencitraan CT Scan, ruang pesawat CT Scan, ruang operator, serta

ruang tunggu pasien. Daun pintu pada ruang pesawat CT Scan yang terhubung
dengan ruang operator memiliki ukuran tinggi 2,26 m, tebal 5 cm, dan dilapisi Pb
setebal 2 mm. Selain itu kaca ruang operator yang berfungsi sebagai kaca
pemantau bagi radiografer menjalankan scanning tanpa berada di dalam ruang CT
Scan, memiliki luas 100 cm x 121 cm dan tebal 0,5 cm. Kaca tersebut merupakan
kaca setara Pb 2 mm sehingga juga dapat mengurangi intensitas radiasi sinar-X di
ruang operator. Untuk temboknya harus terbuat dari batu bata yang ditata secara
vertical dan penataannya tidak seperti membangun rumah serta di tembok tersebut
dilapisi oleh Pb. Kemudian letak ruangan CT Scan merupakan ruangan yang jauh
dari pendiaman orang-orang sehingga proteksi radiasi untuk masyarakat masih
bisa terjangkau.
Salah satu kelebihan CT Scan yaitu CT-Scan merupakan alat yang

digunakan untuk mendiagnosa penyakit yang ada di dalam organ tubuh tanpa
melalui pembedahan dan tanpa rasa sakit yang berlebihan. Sedangkan salah satu
kekurangan dalam CT Scan yaitu Paparan tambahan ini mengandung risiko kecil
tetapi signifikan terhadap munculnya kanker dan hal ini hendaknya
dipertimbangkan baik-baik dan dibandingkan dengan manfaatnya.
6.2. Saran
Adapun saran kami kepada pihak Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum
Haji Surabaya adalah lebih meningkatkan proteksi radiasi terhadap pasien,
pekerja/radiografer, serta lingkungan sekitar.

DAFTAR PUSTAKA
1) Herman Chamber. 1983. Introduction to Health Physics, Pergamon Press,

Nortwestern University.
2) Podgorsak, E. B. 2008. Radiation Oncology Physics. MacGill University
Health Centre: Montreal, Canada.
3) Siemens AG. 2007. Siemens Medical Solutions that help. Medical Solutions
Computed Tomography Siemensstr. 1, D-91301 Forchheim Germany.
4) Seeram E, 2001, Computed Tomography: physical principles, clinical
applications, and quality control, Second edition, WB Saunders Company,
Philadelphia.
5) Goldman LW, 2007. Principles of CT: Radiation Dose and Image Quality
Journal of Nuclear Medicine Technology Volume 35 Number 4,2007 213-
225, Society of Nuclear Medicine.
6) Sprawls Perry, 1995 Physical Principlee of Medical Imaging, Second Edition,
Medical Physic Publishing ,Medison, Wisconsin.

Observasi Instrumen Multi Slice CT Scan Pada Instalasi Radiologi PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Observasi Instrumen Multi Slice CT Scan Pada Instalasi Radiologi PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Observasi Instrumen Multi Slice CT SCAN

di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

OBSERVASI INSTRUMEN MULTI SLICE CT SCAN

AMELIYA PUSPA NINGRUM (081311333045)

OSAS LISA ISTIFARINTA (081311333102)

Praktik Kerja Lapangan 2016 i

Praktik Kerja Lapangan 2016 ii

Tidak lupa kami sebagai penulis mengucapkan terima kasih kepada:

Praktik Kerja Lapangan 2016 iii

Surabaya, 2 Februari 2016

Praktik Kerja Lapangan 2016 iv

Praktik Kerja Lapangan 2016 v

2.3.2.6. Digital Fluoroscopy....................................................................... 14

Praktik Kerja Lapangan 2016 vi

4.2. Pertemuan Minggu Kedua......................................................................... 47

Praktik Kerja Lapangan 2016 vii

5.8. Penyinaran Pada CT Scanner.................................................................... 98

Praktik Kerja Lapangan 2016 viii

Gambar 1. Denah Lokasi RSU Haji Surabaya.............................................. 7

Gambar 15. Bukti izin pemanfaatan tenaga nuklir (MSCT Siemens

Praktik Kerja Lapangan 2016 ix

Praktik Kerja Lapangan 2016 x

Gambar 48. Cara Pengukuran Radiasi pada Pasien.....................................102

Praktik Kerja Lapangan 2016 xi

DAFTAR TABEL DAN BAGAN

Praktik Kerja Lapangan 2016 xii

1.1. Latar Belakang

Berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi yang semakin pesat

Program Studi S1 - Fisika Departemen Fisika Fakultas Sains dan Teknologi

Seiring berkembangnya teknologi dalam kehidupan yang sangat modern ini,

Praktik Kerja Lapangan 2016 1

Sehubungan dengan hal tersebut, maka kami bermaksud untuk

Praktik Kerja Lapangan 2016 2

1.2. Tujuan Kegiatan

Secara umum, Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini memiliki tujuan :

2. Mengenal lebih jauh tentang teknologi dan pengaplikasiannya yang sesuai

Secara khusus, Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini memiliki tujuan :

1. Memahami peran fisika dalam bidang kesehatan khususnya di bidang

2. Memahami penggunaan radiasi pada CT Scan.

3. Memahami struktur instrumentasi pesawat CT Scan.

5. Memahami proses pencitraan pada pemeriksaan menggunakan CT Scan.

1.3. Rumusan Masalah

Permasalahan yang timbul selama proses Praktik Kerja Lapangan (PKL)

1. Apa pengertian CT Scan?

2. Bagaimana sejarah munculnya dan perkembangan CT Scan?

3. Apa kegunaan CT Scan bagi aspek biologi?

4. Bagaimana instrument penyusun pesawat MSCT Scan 64 slice?

Praktik Kerja Lapangan 2016 3

6. Bagaimana hasil pencitraan yang baik pada pemeriksaan menggunakan MSCT

8. Apa kelebihan dan kekurangan pada MSCT Scan 64 Slice?

1.4. Manfaat Kegiatan

1. Bagi Perguruan Tinggi.

Memberikan kesempatan bagi mahasiswa untuk mengenal dunia kerja sebagai

2. Bagi Instansi Tempat Praktek Kerja Lapangan.

a. Sebagai sarana penghubung antara Rumah Sakit dengan lembaga

Praktik Kerja Lapangan 2016 4

c. Mahasiswa dapat mengetahui secara langsung penerapan konsep - konsep

d. Mahasiswa mengetahui prinsip kerja sinar - x dan MSCT Scan 64 Slice.

e. Mahasiswa dapat memahami penggunaan radiasi pada MSCT Scan 64

f. Mahasiswa dapat memahami instrumentasi yang terdapat pada MSCT

g. Mahasiswa dapat memahami proteksi radiasi baik pada pasien, pekerja

h. Mahasiswa dapat memahami proses pencitraan pada pemeriksaan