Immediate Denture Komplit
Immediate Denture Komplit
Diterjemahkan Oleh:
Widi Maretha
Astia Dwiputri Lestari
Ayu Puspita
160110070084
160110070085
160110070086
160110070087
Pembimbing:
Lisda, drg.,Sp.Prostho
IMMEDIATE DENTURE
Immediate Denture
Immediate denture didefinisikan sebagai gigi tiruan lengkap atau gigi tiruan
sebagian lepasan yang dibuat untuk dipasang segera setelah pencabutan gigi- GPT.
Immediate denture merupakan gigi tiruan yang dibuat sebelum semua gigi dicabut
dan dipasang segera setelah pencabutan gigi. Mereka juga dapat menjadi overdenture.
Pada umumnya immediate denture dapat diklasifikasikan menjadi 2 jenis yaitu:
pasien.
Pada pasien yang menunjukkan perubahan atrofi karena kehilangan gigi
dalam jangka panjang interim immediate denture
membantu untuk
Master model langsung dituangkan gips batu tanpa harus memasukkan lilin.
Master model yang seluruhnya terbuat dari gips batu digunakan untuk
membuat adaptasi base plate, membuat oklusal rim, dan penyusunan gigi.
Base plate diadaptasikan dan oklusal rim telah dibuat pada master model.
Relasi rahang dicatat. Master model diartikulasikan menggunakan catatan
relasi rahang dan dilakukan penyususnan gigi artificial.
Lakukan try-in
Setelah try-in, gigi tiruan dipasangkan pada master model, perlu diingat gigi
yang diganti dengan lilin pada model. Maka, kita mempunyai gigi tiruan
percobaan, yang menggantikan gigi yang hilang dan berbentuk lilin, yang
menggantikan gigi yang akan diekstraksi.
Pola lilin di pendam dan pembuangan lilin. Gigi yang akan diekstraksi akan
menjadi cekungan dalam flask mould. Protesa gigi dihilangkan. Akrilik selfcure ditempatkan ke semua model gigi yang akan diekstraksi dan yang sudah
diekstraksi di dalam flask menggunakan metode sprinkle-on. Hal ini
dilakukan sehingga semua gigi memiliki warna yang sama karena tidak
Insersi pada gigi tiruan sementara merupakan awal dan bukan akhir dari
perawatan. Pasien harus melakukan kontrol untuk melakukan penyesuaian
oklusal dan penyesuaian jaringan dengan material dan lain-lain.
untuk pasien dengan gigi yang rapuh karena jaringan periodontalnya, indikasi
ekstraksi
untuk orang yang aktif secara sosial yang sangat sadar diri akan
penampilannya
Keuntungan
Kerugian
dicatat
prosedur
try-in
tidak
dapat
dilakukan.
Maka
dokter
tidak
dapat
Prosedur Perawatan
gigi posterior diekstraksi dan soket akan sembuh (ini tidak mempengaruhi
estetik pasien)
bahan cetak alginat dibuat dengan bantuan sendok cetak. Model diagnosa
dipersiapkan dari cetakan tersebut
dua lapisan lilin digunakan untuk menutupi undercut dari area tidak bergigi
dari model. Cetakan dibuat menutupi model diagnostic yang digambarkan
pada bab 6. Batas cetakan dipotong 1 mm dibawah sulkus untuk border
moulding
endentoulus
penyesuaian gigi posterior selesai dilakukan
gigi anterior pada model utama dipotong hingga margin servikal dan
dihaluskan. Bagian ridge lap (servikal) pada gigi artifisial dipotong dan
disusun pada model yang utama
gigi artifisial disusun pada area gigi yang akan diekstraksi. Penyusunan gigi
finished
selama insersi, sisa gigi anterior diekstraksi. Gigi tiruan ditempatkan pada
mulut pasien
jika gigi tiruan tidak ditempatkan dengan baik, permukaan jaringan pada gigi
Intruksi Pasien
pasien harus disarankan untuk selalu memakai gigi tiruan selama 48 jam
kedepan
disarankan diet lunak
kompres dingin digunakan untuk mengurangi nyeri dan bengkak postekstraksi
pasien harus dipanggil lagi untuk memeriksa adanya ulser, iritasi jaringan
lunak dan untuk melapisi kembali gigi tiruan
TOOTH-SUPPORTED OVERDENTURE
Didefinisikan sebagai prostesis gigi yang menggantikan struktur gigi hilang
pada rahang atas dan/atau rahang bawah yang menerima dukungan parsial atau
10
stabilitas dari satu atau beberapa gigi asli yang dimodifikasi. Dikenal sebagai hybrid
dentures atau tooth-supported complete denture.
Tooth-supported overdenture
Mempertahankan gigi asli sebagai gigi penyangga untuk gigi tiruan dapat
mengurangi perkembangan resorpsi residual ridge. Beberapa gigi penyangga dapat
digunakan untuk tujuan ini, bahkan penyangga dengan saluran akar yang telah
dimodifikasi dapat digunakan. Perawatan endodontik biasanya dilakukan sebagai
perawatan saluran akar.
Konsentrasi tegangan dapat dibagi antara dukungan daerah gigi tiruan dengan
gigi penyangga. Overdenture dapat mengurangi resorpsi residual ridge, fungsi
stabilitas yang lebih besar untuk menjaga bentuk linggir tersisa yang dekat dengan
gigi sandaran, retensi yang lebih baik khususnya bila kaitan digunakan pada protesa
di rahang bawah, peningkatan efisiensi pengunyahan karena stabilitas dan retensi
yang lebih baik, dan tekanan pada mukosa berkurang.
Indikasi dari Overdenture
- Untuk dukungan yang lebih baik ;
- Kasus celah langit-langit ;
- Gigi tiruan untuk penderita dengan trauma maksilo-fasial ;
- Pasien dengan gigi yg sudah rusak ;
11
Umum
Selama
Diagnosis
dan
Perencanaan
Perawatan
Overdenture
Pemeliharaan kesehatan periodontal
Setelah perencanaan overdenture sebuah direncanakan dan dikonstruksi, tugas dari
pasien untuk mempertahankan gigi bebas dari plak. Dokter gigi harus memeriksa
pocket seluruh gigi penyangga. Kegagalan untuk melakukan hal ini dapat
menyebabkan kehilangan sebuah gigi penyangga
Mudah digunakan
Pasien harus dengan mudah dapat memasukkan dan mengeluarkan gigi tiruan tanpa
mengganggu pada dasar gigi tiruan atau gigi penyangga.
Keuntungan dari Overdenture
- Mempertahankan integritas residual ridge ;
- Meningkatkan retensi dan stabilitas gigi tiruan ;
- Meningkatkan proprioception guna menuntun untuk memperbaiki pengendalian
neuromuskular. Ini membantu dalam mengatur kekuatan gigitan pada gigi tiruan ;
- Efek psikologis pada pasien seperti ekstraksi dapat dihindari ;
- Hampir dapat digunakan secara universal ;
13
- Jika ada kegagalan penyangga, yang penyangga dapat diekstraksi dan overdenture
dapat relined dan dijadikan gigi tiruan lengkap konvensional.
Kerugian dari Overdenture
- Melakukan konsultasi gizi, mengukur kebersihan mulut dan aplikasi fluoride harus
dilakukan secara berkala ;
- Tinggi insiden karies dan penyakit periodontal di sekitar gigi penyangga gigi
tiruan ;
- Review berkala diperlukan untuk memverifikasi kesehatan jaringan pendukung
dari penyangga overdenture ;
- Lebih mahal dari gigi tiruan konvensional karena:
1. terapi endodontik dan restorasi koronal mungkin diperlukan untuk penyangga
overdenture tertentu;
2. sebagian kasus membutuhkan basis gigi tiruan logam cor, jika landasan akrilik
terlalu lemah untuk digunakan;
3. desain tambahan dan pekerjaan laboratorium diperlukan.
- Tidak dapat digunakan dalam kasus-kasus dengan ruang interarch berkurangnya,
undercut bony berdekatan dengan gigi penyangga ;
- Maintance yang tidak tepat overdenture dapat mengakibatkan kerusakan
periodontal dari gigi penyangga overdenture dan pasien mungkin kehilangan
semua gigi yang tersisa.
Pemilihan Pasien
Kemungkinan gigi tiruan sebagian tetap atau removable
14
Jika kondisi periodontal dan posisi gigi yang tersisa mendukung penggunaan gigi
tiruan sebagian tetap atau gigi tiruan sebagian lepasan, maka suatu overdenture tidak
boleh dipertimbangkan untuk pasien tersebut.
Kondisi gigi penyangga
Mahkota gigi harus bebas dari karies. Harus ada ketersediaan cukup attached gingiva
di sekitar gigi penyangga. Gigi penyangga harus bebas dari penyakit periodontal.
Umur pasien
Overdenture direkomendasikan untuk pasien muda karena mereka memiliki efek
psikologis yang baik.
Pemilihan gigi sandaran
Tujuan dari perawatan bukan berdasarkan jumlah gigi yang disangga, seorang
dokter gigi harus mengevaluasi biaya perawatan, sehingga dapat mempertahankan
gigi yang masih ideal dan mengekstraksi gigi yang tersisa untuk mengurangi biaya
pembuatan protesa. Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan antara lain:
Status periodontal
secara vertikal
Pada kasus dengan sedikit terdapat mobility, harus memiliki rasio mahkotaakar yang baik (berhubungan dengan pemilihan gigi sandaran pada fixed
parsial denture).
Keadaan sekitar pada attached gingiva yang baik, merupakan hal yang
dibutuhkan untuk sandaran overdenture
Lokasi sandaran
15
Gigi molar dan premolar merupakan gigi yang paling sering dipilih sebagai
pada
satu
kuadran untuk
lainnya.
Gold coping atau crown dan sleeve coping retainer dapat dilakukan untuk gigi
sandaran dengan kerusakan yang besar setelah memastikan bahwa pasien
rentan mengalami karies. Gold coping dapat dipreparasi dengan post dan
16
attachment gingiva.
Attachment dapat ditambahkan pada cast copping sebagai retensi tambahan,
Tipe-tipe overdenture
Terdapat 3 tipe overdenture berdasarkan gigi pendukungnya:
tooth supported conventional complete overdenture
tooth supported immidiate insertion complete overdenture
Prosedur klinis untuk tooth supported conventional complete overdenture
Gambaran umum untuk prosedur kilinis antara lain:
ekstraksi gigi dengan prognosis yang buruk
perawatan jaringan periodontal
perawatan endodontik pada gigi sandaran
pengurangan mahkota pada gigi sandaran
aplikasi fluoride pada gigi yang dipreparasi
penggunaan coping dari pabrikan apabila perlu
cetakan dibuat dan denture dari pabrik sama dengan conventional complete
overdenture
pada permukaan anatomis dari denture pabrikan, daerah adjoin pada margin
gingiva di trim/dikurangi untuk menghindari impingement. Daerah ini
17
kemudian di lining dengan resilient liner untuk menutup daerah kosong antara
gingiva dan denture
Prosedur
klinis
untuk
tooth
supported
immidiate
insertion
complete
overdenture
Prosedur ini sama dengan conventional complete overdenture, kecuali hal-hal berikut:
mahkota gigi yang digunakan sebagai sandaran dikurangi untuk mendapatkan
bentuk cetakan utama. Gigi yang akan diekstraksi dipotong hingga margin
18