ISU KONTEMPORER DALAM

FARMAKOLOGI KEPERAWATAN
Alfi Yasmina

Isu Kontemporer

Imunisasi
Penyalahgunaan obat dan alkohol
Penggunaan obat pada kelompok khusus
(anak, bumil, busu, lansia)
Pengembangan obat

IMUNISASI

IMUNISASI

Definisi: Proses menimbulkan

kekebalan
Imunisasi aktif dan pasif



Aktif: pemberian antigen, penerima

imunisasi membuat sendiri zat antibodi
Pasif: pemberian antibodi, penerima
imunisasi tidak ikut berperan

IMUNISASI AKTIF

Naturally acquired dan artificially induced

Naturally acquired, mis. difteri
Artificially induced:




Kuman hidup yang dilemahkan, mis. BCG, polio

Sabin, campak, varicella (cacar air)
Kuman mati, mis. influenza, pertusis, tifoid, polio
Salk
Toxoid, mis. difteri, tetanus

IMUNISASI PASIF

Kongenital atau akuisita




Imunisasi diberikan pada saat:





Kongenital: dari ibu, sampai usia 5 bulan

Akuisita: dari luar, durasi 2-3 minggu
Imunisasi aktif belum ada
Sebelum paparan
Terapi penyakit akibat toksin, gigitan hewan

Tipe-tipe: Ig serum manusia standar, Ig khusus dgn

antibodi spesifik, antitoksin

Mengapa Perlu Imunisasi?

Imunisasi menyelamatkan dari kematian

karena penyakit yang sulit diterapi secara
efektif, tetapi bisa dicegah dengan imunisasi


Campak, difteri, tetanus, pertusis, polio, TBC,

hepatitis, cacar air, mumps

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

PENYALAHGUNAAN OBAT & ALKOHOL

30

Penyalahgunaan Obat

Obat yang disalahgunakan didefinisikan sebagai obat atau

bahan lain (misalnya pelarut) yang dikonsumsi berulangulang dalam pola dan jumlah yang mengganggu kesehatan
fungsi normal tubuh.
Obat-obatan yang umumnya disalahgunakan






Golongan opiat dan opioid: morfin, kodein, heroin, petidin, dan lainlain
Golongan obat stimulan simpatomimetik: kokain, amfetamin,
metilfenidat, dan lain-lain.
Golongan obat depresan: barbiturat, benzodiazepin, etanol
Golongan obat halusinogen: LSD, meskalin, MDMA, dan lain-lain
Golongan lain: PCP, mariyuana, inhalan, nikotin, kafein.

31

Beberapa Istilah

Habituasi
Adiksi
Toleransi
Withdrawal syndrome
Drug-seeking behavior/craving
Detoksifikasi

32

Penyalahgunaan Obat
Obat-obatan yang umumnya disalahgunakan






Golongan opiat dan opioid: morfin, kodein, heroin,

petidin, dan lain-lain
Golongan obat stimulan simpatomimetik: kokain,
amfetamin, metilfenidat, dan lain-lain.
Golongan obat depresan: barbiturat, benzodiazepin,
etanol
Golongan obat halusinogen: LSD, meskalin, MDMA, dan
lain-lain
Golongan lain: PCP, mariyuana, inhalan, nikotin, kafein.

33

34

35

36

37

Penyalahgunaan Obat
Obat-obatan yang umumnya disalahgunakan






Golongan opiat dan opioid: morfin, kodein, heroin,

petidin, dan lain-lain
Golongan obat stimulan simpatomimetik: kokain,
amfetamin, metilfenidat, dan lain-lain.
Golongan obat depresan: barbiturat, benzodiazepin,
etanol
Golongan obat halusinogen: LSD, meskalin, MDMA, dan
lain-lain
Golongan lain: PCP, mariyuana, inhalan, nikotin, kafein.

38

39

Penyalahgunaan Obat
Obat-obatan yang umumnya disalahgunakan






Golongan opiat dan opioid: morfin, kodein, heroin,

petidin, dan lain-lain
Golongan obat stimulan simpatomimetik: kokain,
amfetamin, metilfenidat, dan lain-lain.
Golongan obat depresan: barbiturat, benzodiazepin,
etanol
Golongan obat halusinogen: LSD, meskalin, MDMA, dan
lain-lain
Golongan lain: PCP, mariyuana, inhalan, nikotin, kafein.

40

41

Penyalahgunaan Obat
Obat-obatan yang umumnya disalahgunakan






Golongan opiat dan opioid: morfin, kodein, heroin,

petidin, dan lain-lain
Golongan obat stimulan simpatomimetik: kokain,
amfetamin, metilfenidat, dan lain-lain.
Golongan obat depresan: barbiturat, benzodiazepin,
etanol
Golongan obat halusinogen: LSD, meskalin, MDMA, dan
lain-lain
Golongan lain: PCP, mariyuana, inhalan, nikotin, kafein.

42

43

Penyalahgunaan Obat
Obat-obatan yang umumnya disalahgunakan






Golongan opiat dan opioid: morfin, kodein, heroin,

petidin, dan lain-lain
Golongan obat stimulan simpatomimetik: kokain,
amfetamin, metilfenidat, dan lain-lain.
Golongan obat depresan: barbiturat, benzodiazepin,
etanol
Golongan obat halusinogen: LSD, meskalin, MDMA, dan
lain-lain
Golongan lain: PCP, mariyuana, inhalan, nikotin, kafein.

44

45

OBAT PADA KELOMPOK KHUSUS

46

Kelompok Khusus
Pemakaian obat pada pasien anak

Pemakaian obat pada pasien lanjut usia

Pemakaian obat pada ibu hamil

Pemakaian obat pada ibu menyusui

47

Penggunaan Obat pada Anak

Dipengaruhi oleh
Fungsi biotransformasi hati
 Fungsi ekskresi ginjal
 Kapasitas pengikatan protein
 Sawar darah-otak, sawar
kulit
 Sensitivitas reseptor obat


48

49

Penggunaan Obat pada Anak

Dosis: berdasarkan usia, BB, LPT

Usia: Rumus Young dan Rumus Dilling
 BB: Rumus Clark
 LPT: Rumus Crawford-Terry Rourke


50

Penggunaan Obat pada Anak

Rumus Young:
n
Da =
n + 12

Rumus Dilling:
n
Da =
20

x Dd

x Dd

Da = dosis anak
Dd = dosis dewasa
N = usia anak

51

Penggunaan Obat pada Anak

Rumus Clark:
BBa
Da =
x Dd
70

Rumus Crawford-Terry Rourke:
LPTa
Da = dosis anak
Dd = dosis dewasa
Da =
x Dd
Bba = berat badan anak
1,73
LPTa = luas permukaan

tubuh anak

52

Penggunaan Obat pada Anak

Rumus LPT:
tinggi (cm) x berat (kg)
LPT =
3600

53

Penggunaan Obat pada Anak

Bentuk sediaan obat:

Cara pemberian yang diinginkan
 Usia
 Ketersediaan
 Pengobatan lain yang sedang dijalani
 Kondisi penyakit


54

Penggunaan Obat pada Lansia

Dipengaruhi oleh:









Kemampuan metabolisme hati

Fungsi ginjal
Protein plasma
BB, lemak, dan cairan tubuh
Sensitivitas reseptor
Penurunan produksi asam
lambung
Penurunan motilitas usus
Multidrug therapy

55

56

Penggunaan Obat pada Lansia

Hindari terapi obat yang tidak diperlukan

Mengobati penyebab

Pilih obat dengan memikirkan rasio manfaatrisiko

Rejimen dosis yang sederhana

Riwayat pengobatan

Titrasi obat

Pemilihan bentuk sediaan yang tepat

57

Penggunaan Obat pada Bumil

Dipengaruhi oleh:
Kemampuan obat menembus sawar uri
 Saat paparan
 Jumlah obat
 Penyakit yang diderita
 Kerentanan genetik


58

59

Penggunaan Obat pada Bumil

Pertimbangkan perawatan tanpa
menggunakan obat.

Pertimbangkan rasio manfaat (pada ibu) dan
risiko (trutama pada janin).

Hindari pemakaian obat selama trimester
pertama kehamilan.

Bila perlu, berikan obat yang aman.

Dosis efektif terkecil dalam jangka waktu
sesingkat mungkin.

60

Penggunaan Obat pada Busu

Efek langsung pada janin, serta efek pada

volume ASI
Dipengaruhi oleh:






Cara pemberian obat

Dosis dan frekuensi pemberian obat
Karakteristik obat
Frekuensi dan volume ASI
Usia & tingkat maturitas bayi

61

Penggunaan Obat pada Busu

Hindari obat yang tidak perlu

Pertimbangkan rasio manfaat-resiko
Obat yang diberi izin untuk digunakan pada bayi umumnya
tidak membahayakan.
Neonatus & prematur berisiko lebih besar
Dipilih rute pemberian yang menghasilkan jumlah kadar obat
terkecil yang sampai pada bayi.
Hindari atau hentikan sementara menyusui jika:




Obat diketahui memiliki efek yang membahayakan bayi yang masih

menyusu
Obat sangat poten
Ibu mengalami gangguan fungsi ginjal atau tertimbun penyakit hati
yang berat

Bayi harus dipantau secara cermat terhadap efek samping.

Hindari obat baru yang hanya memiliki sedikit data.

62

PENGEMBANGAN OBAT

63

64

65

66

67