INTERVENSI

No.
1

Bersihan

Dx
jalan nafas

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi
tidak Setelah dilakukan asuhan keperawatan NIC LABEL >> Airway management

dengan selama . X . jam, diharapkan jalan Pertahankan kepatenan jalan napas pasien
Auskultasi suara napas klien
spasme jalan napas ditandai napas klien efektif dengan kriteria hasil :
NOC LABEL >> Respiratory Status : Kolaborasi pemberian broncodilator sesuai
dengan pasien tampak sesak,
indikasi.
Airway Patency
RR: 30x/menit dan suara napas
RR klien normal 16-20 x/menit (Skala NIC Label >> Respiratory monitoring
tambahan (snoring).
Monitor frekuansi, irama, kedalaman napas
5).
Catat pergerakan dada, penggunaan otot
Irama pernapasan teratur (Skala 5).
Kedalamanm inspirasi normal (Skala 5).
accessory, retraksi otot supraclavicular dan
efektif

berhubungan

intercostals
Monitor pola napas
Buka jalan napas, gunakan teknik chin lift
atau jaw thrust, jika diperlukan
NIC Label >> Ventilation assistance
Pertahankan kepatenan jalan napas
Posisikan klien sesuai dengan indikasi
Monitor status respirasi dan oksigenasi
NIC Label >> Oxygen therapy
Bersihkan

area

mulut,

hidung,

diperlukan
Monitor jumlah aliran oksigen
Monitor efektivitas terapi oksigen

jika

EVALUASI
No
1

Dx
Evaluasi
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan NOC LABEL >> Respiratory Status : Airway Patency
dengan spasme jalan napas ditandai dengan pasien
tampak sesak, RR: 30x/menit dan suara napas
tambahan (snoring).

RR klien normal 16-20 x/menit (Skala 5).

Irama pernapasan teratur (Skala 5).
Kedalamanm inspirasi normal (Skala 5).