ASFIKSIA dan GANGGUAN

NAPAS pada BBL

AYUDYAH RACHMAWATI WIBISANA
HILMA KHOLIDA
VINCENTIA MEETA WIDYA PARAMITA

Asfiksia
neonatal

ASFIKSIA
Kegagalan BBL untuk dapat menginisiasi dan

mengatur respirasi secara spontan yang ditandai

dengan hipoksia, takipnea, hipoventilasi,
hipoperfusi, asidosis metabolik
Karakteristik menurut AAP:
1. Asidosis metabolik dan atau respiratorik
2. Apgar 0-3 pada menit ke-5
3. Manifestasi neurologis (HIE, kejang, koma)
4. Multiorgan dysfunction

PATOFISIOLOGI

Ekspansi
pulmo
inadekuat

Persisten
pulmonal
hypertension
of the neonate

Pulmo blood
flow
inadekuat dan
hipoksia

ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO

Antepartum
Intrapartum

ANTEPARTUM

INTRAPARTUM

APGAR score
NILAI

AKRONIM

WARNA
KULIT

SELURUHNY
A BIRU

AKROSIANOS SELURUHNY
IS
A MERAH
MUDA

A
(Appearance)

DENYUT
JANTUNG

TIDAK ADA

<100
KALI/MENIT

>100
KALI/MENIT

P (pulse)

GERAKAN/T
ONUS OTOT

LEMAH/
TIDAK ADA

SEDIKIT
GERAKAN

BERGERAK
AKTIF

G (Grimace)

NAFAS

TIDAK ADA

TIDAK
TERATUR

TERATUR

A (Activity)

REFLEX
(MENANGIS)

TIDAK ADA

LEMAH/
LAMBAT

KUAT

R
(Respiration)

APGAR 0-3 ASFIKSIA BERAT (PALLIDA)

APGAR 4-6 ASFIKSIA RINGAN-SEDANG (LIVIDA)
APGAR 7-9 BAYI NORMAL ATAU SEDIKIT ASFIKSIA
APGAR 10 BAYI NORMAL

RESUSITASI BBL

TIDAK MELAKUKAN RESUSITASI:

UK <23 minggu
2. BBL <400 GRAM
3. ANENCEPHALI, TRISOMI 13, TRISOMI 18
1.

. MENGHENTIKAN RESUSITASI:
1.

ASISTOLE selama >10 post resusitasi ekstensif

Gangguan
pernapasan

GANGGUAN NAPAS/DISTRES RESPIRASI

Kondisi dimana terjadi gangguan ventilasi-perfusi
yang ditandai dengan:
1. Tachypneu (>60x/menit)
2. Tarikan dinding dada (retraksi)
3. Nasal flare
4. Merintih atau menangis lemah
5. Sianosis sentral
6. Apneu

KLASIFIKASI

ETIOLOGY
1. OBSTRUKSI jalan napas
Obstruksi choana, edema nasal, makroglossi,

laringomalasia

2. penyebab TRACHEA
Tracheomalacia, fistula tracheoesophagus, stenosis

bronchial

3. penyebab PULMONAL
TTN, RDS/HMD,atelektasis, pneumothorax, efusi

pleura

4. penyebab NON PULMONAL

CHF, polisitemia, shock

MANAJEMEN
Gangguan Napas Berat
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Beri O2, naikkan kadar O2 bila terdapat perburukan

Pertimbangkan penggunaan ventilator
Tangani kemungkinan sepsis
Pasang OGT bila dlm 2 jam masih menetap
Jika membaik turunkan kadar O2, mulai berikan
ASI
Amati tanda gangguan napas dan periksa kadar
glukosa darah

Gangguan Napas Ringan dan Sedang:

Berikan O2
2. Amati tanda sepsis (suhu fluktuatif, PROM, infeksi
intrauterine, air ketuban bercampur mekonium)
beri genta+ampi
3. Jika tidak ada tanda sepsis, evaluasi setelah 2 jam
4. Bila membaik turunkan terapi O2 dan mulai berikan
ASI
1.

. PJB:

Beri O2
2. Berikan ASI, bila memungkinkan
3. Rujuk
1.

APNEU:

1.
2.
3.
4.
5.

Rangsang dengan mengusap punggung atau

dada
Bila gagal lakukan VTP dengan bagging
Lakukan KMC bila memungkinan
Bila episode apneu >1x pasang jalur IV
Jika gagal beri teofilin PO dosis awal
5mg/kgBB/dose, dilanjutkan 2mg/kgBB/dose
atau IV aminofilin dosis awal 6mg/kgBB,
dilanjutkan 2mg/kgBB tiap 8 jam selama 7 hari

Langkah Manajemen dan Evaluasi

Ventilasi
Sirkulasi HR, Hct, TD
Koreksi asidosis beri Na bikarbonat

2meq/KGbb
Jaga kehangatan
Cari penyebab distress
Pemberian surfaktan dan pharmacological
support Bronchodilator, AIDs, Gas
mixture, Anticholinergic

VENTILASI
Oksigen suplemental:
O2 aliran tinggi (venturi, head box)
2. O2 aliran rendah (nasal kanul, mask)
1.

. CPAP (Continous Positive Airway Pressure)

Full-face mask CPAP
2. Nasal CPAP, Nasopharyngeal CPAP, ET CPAP
1.

. NPPV (Non-invasive Positive Pressure

Ventilation)
. Ventilator Mekanik Konvensional