Pemeriksaan

Imunohistokimia
Er ( estrogen receptor)
PR (progesterone receptor)
Her2 / neu
termasuk dalam golongan epidermal growth
factor receptor (EGFR) ekspresinya berkaitan
dengan proses pertumbuhan dan diferensiasi
epitelial normal.

P53 untuk mengetahui agresivitas tumor

Ki67 marker sel untuk mengetahui
proliferasi

 Adakalanya kanker payudara tidak dapat

digolongkan seperti itu tetapi termasuk dalam
penggolongan lainnya yaitu :
Luminal ER-/AR+: (overlapping dengan apokrin dan
disebut opokrin molekuler) teridentifikasi sebagai
subtipe androgen responsif yang akan memberikan
respon terhadap pemberian terapi antihormonal
dengan bicalutamide
Claudin-low: tipe yang lebih jarang; sering triplenegative, tetapi dibedakan dengan adanya ekspresi
yang rendah dari sel sel protein penghubung
termasuk E-cadherin dan sering disertai infiltrasi
limfosit.

 Penggolongan subtipe kanker payudara

berdasarkan pemeriksaan
Immunohistochimie (IHC), ( Asako O, et
al, 2013) yaitu :
Luminal A : ER/PR (+), HER2 (-), Ki67 < 25%.
Luminal B (HER2 (-)) : ER/PR (+), Ki67 > 25%.
Luminal B (HER2 (+)) : ER/PR (+), HER (+),
any Ki67.
HER2 : ER/PR (-), HER2 (+).
TN : ER/PR (-), HER2 (-)

 Pemeriksaan Ki67 untuk penentuan proliferasi dan

dan membedakan tumor luminal A dan luminal B
Ki67 memberikan nilai pada pemberian kemoterapi
adjuvant pada kasus tertentu
Metode yang digunakan dalam menganalisa Ki67
yaitu :
Pewarnaan imunohistokimia dilakukan dan proporsi sel
sel ganas pewarnaan positif untuk antigen Ki67
dievaluasi secara kuantitatif dan visual menggunakan
mikroskopcahaya.
Nilai Ki67 yang di dapat sebagai persentase menandai
sel yang positif ganas
Nilai persentase Ki67 di defenisikan sebagai persentase
sel tumor yang berwarna positif di antara sel sel ganas
yang diperiksa.
Nilai batasan Ki67 adalah 14 %
Spesimen secara lengkap diperiksa dan diselidiki untuk
pewarnaan imunohistokimia inti sel tumor.

 Tiga mekanisme sel penyebab prognosis buruk

pada overekpresi her2 ;
Overekspresi her 2 meningkatkan properti sel - sel
kanker metastasis, seperti angioinvasi,
angiogenesis
Menyebabkan resistensi terhadap terapetik
menyebabkan respon buruk terhadap terapi, hal ini
mungkin juga berhubungan absennya respon
hormon steroid pada HER2 +.
Proliferasi yang tinggi dengan karakteristik
persentase tinggi pada fase S.yang diduga
berhubungan dengan ukuran tumor.

ER, PR HER2,P53 (-) prognosisnya

gimana?
Triple negative bertumbuh dan
menyebar lebih cepat daripada hasil
positif, pengobatab dengan hormon
pun tidak berpengaruh .
Prognosis lebih buruk daripada hasil
positif

INDIKASI MAMMOGRAPHY
- Skreening : Sign symptom (-) fokus
kalsifikasi (+) Stage awal keganasan
terdeteksi
- Deteksi dini, karsinoma duktal in situ
( DCIS ) per lapis beberapa tahun
selanjutnya : duktal invasive
- wanita 50-69 tahun direkomendasikan,
namun >40tahun pun sudah dapat mulai
dilakukan
- RPK keganasan (+)

KONTRAINDIKASI
MAMMOGRAPHY
- K.I absolut : tidak ada
- K.I relative :
- Tidak tahan nyeri dan rasa tdk nyaman
- Wanita dengan sign symptom kanker payudara
(+) utk meminimalisasikan
penambahan/pengulangan : ES juga berkurang
- Usia < 40 tahun : lebih padat sensitivitas <<
- Kehamilan : radiasi
- Implant payudara (+) sensitivitas <<

Setiap 1 cm tumor sudah berada

tahun berada dalam tubuh?
Tumor 1 cm dalam 8 sampai 12
tahun