Bahan kuliahEDIT
Bahan kuliahEDIT
Oleh :
H. Hamid Tahir
AMINZAGHI
IKTERUS
Jaundice a/ ikterus suatu keadaan
perubahan warna secara klinik di sebabkan o/
kekuningan dari plasma, kulit & membrana
mukosa yang di sebabkan o/ pigmen
empedu.
Ikterus dapat diketahui :
* Kadar bilirubin darah > 2 mg%
* Bila tidak terbiasa 7-8 mg%
Ikterus :
* Pertama kali pada membrana mukosa
* Didahului o/ warna gelap dari urine
AMINZAGHI
* Ikterus prehepatik
AMINZAGHI
AMINZAGHI
Bilirubin +
UDPGA
Unconjugated
Bilirubin
+
Protein
Glucuronyl
Transferase
Bilirubin +
Sulfate
Active-Sulfate Transferase
? OTHER
AMINZAGHI
Bilirubin
Glucuronide
Bilirubin
Sulfate
Conjuga
Ted Bi
lirubin
AMINZAGHI
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
BILIRUBIN
INDIREKT
BILIRUBIN
DIREKT
Indirekt
+
+
+
+
++
++
+
Direkt
+
+
+
+
+
++
+
+
+++
AMINZAGHI
AMINZAGHI
2. IKTERUS HEPATIK
* Sel hati rusak >>
* Bilirubin unkonyugated >> dalam
darah >>
* Urine : urobilinogen >> & bilirubin tidak
konjugasi
3. IKTERUS POST HEPATIK
* Bendungan saluran empedu
AMINZAGHI
I.
IKTERUS PREHEPATIK
- Ikterus non hemolytik
- Ikterus hemolitik
Ikterus Non Hemolitik
S/ bentuk dari ikterus sebagai s/
hperbilirubinemia a/ familial nonhemolytic
jaundice yg disebabkan o/ suatu kelainan
metabolik (produksi yg berlebihan dari
bilirubin a/ excresi bilirubin yang berkurang.
Fungsi hati & pemeriksaan fisis normal
kecuali didaptkan adanya ikterus
AMINZAGHI
Anemia Hemolitik
Wintrobe membagi penyebab hemolisis
RBC adalah :
1. Extra Korpuskuler
A. Infeksi
a. Malaria
b. Oroya Fever
c. Hemolisis ok/ Bakteri
AMINZAGHI
B. Kimia
a. Phenylhydrazine
b. Sapormin
c. Benzena
d. Aniline
e. acetanilid
f. Sulfonamide
C. Fisis Panas
D. keracunan tanaman & binatang
a. Buncis
c. gigitan ular
b. Bagdad Anemia d. Faktor endogen sendiri
AMINZAGHI
E. Reaksi immunologis
F. Idiopatic
G. Acquired hemolitik anemia
- Hodgkin disease
- Leukimia
- Lymphosarkoma
- Kista dermoid
- Ca. matastase
AMINZAGHI
2. Intra korpuskular
A. familial atau Congenital hemolytic Jaundice
B. Sickle cell anemia
C. Paroxymal noctunal haemoglobinemia
D. Mediterranean anemia
E. Hereditary nonspherotic hemolitik anemia.
GEJALA :
- Ikterus
- Anemia hemolisis
- Mukosa & kulit warna kuning mudah
AMINZAGHI
AMINZAGHI
AMINZAGHI
AMINZAGHI
AMINZAGHI
3. Lesi Extrinsik
Tumor dari pankreas a/ duodenum
Matastase nodule
Tumor yang dekat dan kista
pankreas
Pankreatitis kronis
Hiperlasia dari lymphenodus
Torsio a/ perlekatan ok/ adhesi tumor
dengan organ sekitarnya
AMINZAGHI
B. Hepatic
- Intra hepatik kholestatik
- Neoplastik, hepatoma dll
DIAGNOSA IKTERUS
1. Anamnesis
~ Pekerjaan
~ Riwayat hidup
AMINZAGHI
2. Pemeriksaan fisis
KU
keadaan mental
Kulit
Abdomen
Urine & feses
3. Laboratorium
Bilirubin I & II
Alkali fosfatase
Albumin globulin
Transaminase
AMINZAGHI