POMR

SUMMARY OF
DATA BASE
*Anak Perempuan 4
Bulan
Anamnesis
*Keluhan Utama:
Mencret
*RPS:-mencret
dalam 1 hari,
4x/hari,konsistensi
cair,darah (-),lender
(-)mencret setelah
mengonsumsi Susu
Formula,setelah ganti
susu LLM tidak diare.
-Anak Panas sejak
kemarin terus
menerus
-Rewel susah tidur
-BAK terakhir
-Anak tampak sangat
kurus (jauh dari BBI)
*RPD:Riwayat MRS 3
x karena mencret
pada usia 1,5 bulan,2
bulan dan 3 bulan
*RPK: Ibu
mempunyai riwayat
Asma dan Bronkhitis
*RP Sos: ASI Ibu
tidak keluar sehingga
selama ini hanya
minum Susu Formula
*Riwayat
Imunisasi: BCG usia
2 bulan

CLUE AND
CUE
-Anak 4 Bulan
-Diare Cair 4 x
- Diare post
minum susu
formula
-Febris
-

PROBLEM
LIST
1.Diare

INITIAL DX
DIAGNOSIS
Diare Cair et
causa
1.1 Intoleransi
laktosa
1.2 Virus

-Pemeriksaan
tinja (pH)
-Clinitest
-Lactose loading
test
-Barium meal
lactose
-

2.Dehidrasi
-Anak 4 bulan
-Diare cair 4x
-Mata sedikit
cekung
-Tampak rewel
gelisah
-UUB sedikit
cekung
-Akral hangat

Dehidrasi
RinganSedang

-Pemeriksaan
elektrolit
-Darah lengkap

PLANNING
TERAPI
MONITORI
NG
-MRS
-Ganti susu
dengan susu
LLM atau FLM
-Resomal
rehidrasi per
oral atau NGT
5 ml/kg setiap
30 menit
dalam 2 jam
pertama
kemudian
berikan F-75
5-10 ml/Kgbb
pada 4-10 jam
selanjutnya
-tablet zinc 10
mg selama 10
hari
-

-due to 1

-Keluhan
pasien
-Vital sign

-Vital sign
-keluhan
pasien
-

EDUKASI
-Menjelaskan
kepada
keluarga
tentang:
-kondisi pasien
-Prognosis
-Tindakan
untuk
memastikan
diagnosis

- Menjelaskan
kepada
keluarga
tentang:
-kondisi pasien
-Prognosis
-Tindakan
untuk
memastikan
diagnosis

*Pemeriksaan
Fisik:
-St.Interna
Kesadaran: CM
-Vital Sign:
K.U: tampak rewel
gelisah dan lemas,
GCS 4-5-6
PB: 54 cm ; BB: 2,8
kg
Tensi: -mmHg
Nadi: 144x/m
t Ax: 39 C
CRT: 2 detik
*Kepala: UUB sedikit
cekung
Rambut:hitam;
Mata:cekung ; sklera:
putih;konjungtiva
:merah muda ;
pupil :isokor
;hidung :normal
;lidah: tampak bercak
putih ;Gigi:Karies ;
Telinga:normal
;Leher: benjolan (-)
Thorax:
Inspeksi:Gerak dada
simetris,tampak
tulang rusuk dan
sesak
Palpasi:Ekspansi
diding dada
normal,ictus tak
tampak
Perkusi:Sonor ka-ki
Auskultasi:
Abdomen:
Inspeksi:Distended

3.Malnutrisi
-Anak 4 bulan
-BB/TB <-3SD
-Sangat kurus
(BBI=6 Kg)
-Rewel dan
cengeng
-Kulit keriput dan
mengendur
-LLA < 11,5

Malnutrisi
Energi Protein
1.1 Marasmus
1.2 Kwashiorko
r

-Analisis Z-Score
-Urin lengkap
-Feses lengkap
-Protein serum
-Profil lemak
-Elektrolit
-GDA

Keseimbangan
cairan due to
1
-Jika ada
hipoglikemi
(<50 mg/dl)
berikan 50 ml
10% gukosa
per NGT
-Vitamin A
dosis tinggi
50.000 IU
-Asam Folat 5
mg
selanjutnya 1
mg/hari
-Cu 0,3
mg/KgBB per
hari
-Tablen Aznic
due to 1

-Keluhan
-Status
Antropometr
i

Menyampaika
n informasi
kepada
ibu/pengasuh
tentang hasil
penilaian
pertumbuhan
anak.
Mewawancara
i ibu untuk
mencari
penyebab
kurang gizi.
-Memberi
nasihat sesuai
penyebab
kurang gizi.
-Memberikan
anjuran
pemberian
makan sesuai
umur dan
kondisi anak
dan cara
menyiapkan
makan
formula,
melaksanakan
anjuran
makan dan

Palpasi:nyeri(-),mass
a(-)
Perkusi:Timpani
Auskultasi:Abdominal
splash
Integumen:
Turgor:
kurang,tampak
keriput
Cyanosis: (-)
Ikterus: (-)
Extremitas:
Atas: kuku
panjang,akral hangat
Bawah: normal
*Pemeriksaan
Penunjang:
DL:
Hb:9,0
PCV:28,8
Erit:3,27
Leuko:11.500
Throm:142.000
HJ: -/1/65/24/10
*Status
Antropometri
LD/LK/LLA:
33/36,5/9,5
BB/U: >-2
PB/U: 0
BB/TB: <-3 SD

memilih atau
mengganti
makanan.
4.Febris
Febris

-Vital sign
(suhu)
kemungkina
n kejang
demam

-Anak 4 bulan
-Temp: 39 C
-

-Methimazol IV
-Ampicillin (50
mg/
kg IM atau IV
setiap h) dalam
hari, kemudian
amoxicillin per
oral (2540
mg/kg setap 8
jam dalam 5
hari)

Menjelaskan
kepada
keluarga
tentang:
-kondisi pasien
-Prognosis
-Tindakan
untuk
memastikan
diagnosis