UNIVERSITAS DIPONEGORO

Pusat Admisi LP2MP

Gedung Widya Puraya Sayap Timur
Jl. Prof. Sudharto, SH Tembalang Semarang 50275
Telephone +62 24 7460041
Fax. +62 24 7460033
E-mail : umpasca@undip.ac.id

_________________________________________________________________________________________

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama

: M. Arif Budiarto

Alamat

: Kantor: STIE YKPN Yogyakarta, Jl Seturan, Sleman Yogyakarta

Rumah: Jl Rajawali 7, Ds Drono, RT 06/33, Ngaglik Sleman Yogyakarta

Pekerjaan

: Dosen tetap STIE YKPN Yogyakarta

NIP

: 118-01-0592

Dengan sesungguhnya menyatakan bersedia untuk mengikuti proses pembelajaran / menjadi mahasiswa
Program Studi Ilmu Ekonomi (konsentrasi ilmu akuntansi)
di Universitas Diponegoro mulai tahun akademik 2014/2015.
setelah dinyatakan lulus ujian seleksi dari Universitas Diponegoro, saya akan mentaati semua ketentuan /
peraturan yang berlaku, serta bersedia menerima sanksi akademik apabila saya tidak melaksanakan
ketentuan / peraturan yang berlaku di Unversitas Diponegoro.

Mengetahui / menyetujui
Ketua STIE YKPN Yogyakarta

Yang membuat pernyataan,

Materai

Dr. Haryono Subiyakto, M.Si

Arif Budiarto

REKOMENDASI
AKADEMIK

UNIVERSITAS DIPONEGORO
Pusat Admisi LP2MP
Gedung Widya Puraya Sayap Timur
Jl. Prof. Sudharto, SH Tembalang
Semarang 50275 Telephone +62 24 7460041
Fax. +62 24 7460033
E-mail : umpasca@undip.ac.id

Formulir ini harus diberikan pada masing masing pemberi rekomendasi Akdademik yang ditulis di dalam formulir pendaftaran
untuk diisi. Pemberi Rekomendasi Akademik ini harus berkaitan dengan bidang ilmu yang di tekuni
Calon Mahasiswa

Mochamad Arif Budiarto

Pemberi Rekomendasi

Dr.Soegiharto, M.Acc, Ak, CA

STIE YKPN Yogyakarta, Jl Seturan

Sleman Yogyakarta 55281

Ketua Jurusan Akuntansi STIE YKPN/Dosen tetap

STIE YKPN Yogyakarta

soegiharto@stieykpn.ac.id

STIE YKPN Yogyakatrta

1. Berapa lama saudara mengenal calon mahasiswa tersebut : .. Tahun Bulan

2. Bagaimanakah posisi / kualitas akademik ybs diantara para mahasiswa yang telah saudara bimbing :

3. Berapakah perkiraan jumlah mahasiswa yang pernah saudara bimbing dalam 5 (lima) tahun belakang ini ?

4. Berikan penjelasan singkat pandangan saudara tentang kualitas kerja dari ybs :

5. Berikan penilaian saudara terhadap performance ybs pada tabel dibawah ini (dengan memberikan tanda ()
berdasarkan pengamatan saudara terhadap kemampuan / pengetahuan yang dimiliki ybs dalam kaitannya
dengan pendidikan lanjut Magister / Doktor
Tidak
dapat
diamati

Dibawah
rata-rata

Rata-rata
(41 %-60%)

Diatas
rata-rata

Baik sekali Sempurna Luar biasa

(11%-24%)

(6%-10%)

(25%-40%)

Disiplin diri
Kemampuan mengekspresikan ide
Penguasaan teknik riset/penelitian
Kemampuan kritik
Inisiatif dan motivasi
Kemampuan perencanaan
Kemampuan mengajar
(apabila ada)
Kemampuan menyelesaikan tugas
pada waktunya
Kemampuan untuk riset
Tambahan penjelasan tentang ybs :

Tandatangan _______________________________
Tanggal ___________ / ____________ / _________

Harap dikirim kembali ke

Pusat Admisi
Lembaga Pengembangan
Penjaminan Mutu Pendidikan, Universitas Diponegoro

Gedung Widya Puraya Sayap Timur,

Jl. Prof. Sudharto, SH Tembalang Semarang 50275
Telephone +62 24 7460041 Fax. +62 24 7460033
E-mail : umpasca@undip.ac.id

REKOMENDASI
AKADEMIK

UNIVERSITAS DIPONEGORO
Pusat Admisi LP2MP
Gedung Widya Puraya Sayap Timur
Jl. Prof. Sudharto, SH Tembalang
Semarang 50275 Telephone +62 24 7460041
Fax. +62 24 7460033
E-mail : umpasca@undip.ac.id

Formulir ini harus diberikan pada masing masing pemberi rekomendasi Akdademik yang ditulis di dalam formulir pendaftaran
untuk diisi. Pemberi Rekomendasi Akademik ini harus berkaitan dengan bidang ilmu yang di tekuni
Calon Mahasiswa

Mochaamad Arif Budiarto

Pemberi Rekomendasi

Dr. Eko Widodo, M. Si., Ak, CA

STIE YKPN Yogyakarta, Jl Seturan

Sleman Yogyakarta 55281

Mantan Ketua Program Magister STIE YKPN

Yogyakarta/Dosen tetap STIE YKPN

eko@stieykpn.ac.id

STIE YKPN Yogyakatrta

1.

Berapa lama saudara mengenal calon mahasiswa tersebut : .. Tahun

Bulan

2.

Bagaimanakah posisi / kualitas akademik ybs diantara para mahasiswa yang telah saudara bimbing :

3.

Berapakah perkiraan jumlah mahasiswa yang pernah saudara bimbing dalam 5 (lima) tahun belakang
ini ?

4.

Berikan penjelasan singkat pandangan saudara tentang kualitas kerja dari ybs :

5.

Berikan penilaian saudara terhadap performance ybs pada tabel dibawah ini (dengan memberikan
tanda () berdasarkan pengamatan saudara terhadap kemampuan / pengetahuan yang dimiliki ybs
dalam kaitannya dengan pendidikan lanjut Magister / Doktor
Tidak
dapat
diamati

Dibawah
rata-rata

Rata-rata
(41 %-60%)

Diatas
rata-rata

Baik sekali Sempurna Luar biasa

(11%-24%)

(6%-10%)

(25%-40%)

Disiplin diri
Kemampuan mengekspresikan ide
Penguasaan teknik riset/penelitian
Kemampuan kritik
Inisiatif dan motivasi
Kemampuan perencanaan
Kemampuan mengajar
(apabila ada)
Kemampuan menyelesaikan tugas
pada waktunya
Kemampuan untuk riset
Tambahan penjelasan tentang ybs :

Tandatangan _______________________________
Tanggal ___________ / ____________ / _________

Harap dikirim kembali ke

Pusat Admisi
Lembaga Pengembangan
Penjaminan Mutu Pendidikan, Universitas Diponegoro

Gedung Widya Puraya Sayap Timur,

Jl. Prof. Sudharto, SH Tembalang Semarang 50275
Telephone +62 24 7460041 Fax. +62 24 7460033
E-mail : umpasca@undip.ac.id