Tugas baca 2 sub bagian geriatri

Rio Gusta Notario Besri

Immobility
Instability
Incontinence (urinary & alvi)
Intellectual impairment (MCI, Dementia)
Infection (Pneumonia, etc)
Impairment of hearing & vision
Impaction (constipation)
Isolation (depression)
Inanition (malnutrition)
Impecunity (poverty)
Iatrogenesis
Insomnia
Immune deficiency
Impotence

Kane, Ouslander Abrass. (from

1988), Essentials of Clinical
Geriatrics.2004 . p.13-14.

Solomon

Pasien Geriatri jika terserang kondisi

akut :
GERIATRIC GIANTS

SINDROM DELIRIUM
DEPRESI
JATUH / INSTABILITAS POSTURAL
INKONTINENSIA
IMOBILISASI
GEJALA DEKONDISI

Urodynamics Made Easy third

Urodynamics Made Easy third edition

Otak

p
Sym

ti c h
athe

ypo

ic
g a s tr

T10L2

S2S4

ne r v

Otot Polos
Detrusor

elvic nerve
p
c
ti
e
th
a
p
Pa r a s y m

Somatic pudendal nerv

Internal sphincter
smooth muscle
Intramural skeletal muscle
Extramural
skeletal muscle
Urethral smooth muscle

Adapted from Wein AJ. Exp Opin Invest Drugs. 2001:10:65-83.6

Transmiter: acetylcholine
Reseptor Muskarinik - kontraksi

Saraf Pelvis

Kontraksi

Acute

chroni
c

Stress UI
Overflow UI
Urgency UI --- OAB
Functional UI
Mixed UI

Three basic mechanisms serves as

final common pathways in nearly
all causes of incontinence :
Urge incontinence
Hyperactive / irritable bladdder
Stress incontinence
Urethral incompetence
Overflow bladder

10

Urodynamics Made Easy third edition

11

Urodynamics Made Easy third edition

12

Urodynamics Made Easy third

Overactive baldder (OAB) adalah gejala Syndrom :

Urgency, dengan atau tanpa urge inkontinensia biasanya
dengan frekuensi dan nocturia.
- Gejala ini merupakan akibat dari otot detrusor
yang overaktif (secara urodinamik terdapat kontraksi
yang tidak terkendali dari otot detrusor).
- Istilah OAB dipakai apabila tidak terbukti ada
infeksi atau patologi yang lain.
- Diagnosis OAB sekarang dapat dibuat atas
dasar
symptom tidak diperlukan pembuktian dengan
urodinamik.
Abrams P et al. Neurourol Urodyn. 2002;21:167-178

13

Urgency adalah keluhan keinginan berkemih yang

kuat yang datang secara mendadak, dan sulit
ditahan.
Frekwensi berkemih meningkat yang dikeluhan
oleh pasien pada siang hari ( setara dengan
polyuria)
Nocturia adalah keluhan dimana terbangun dari
tidur malam untuk berkemih lebih dari 1 x.
Abrams P et al. Neurourol Urodyn 2002;21:167-

178

14

D Delirium D Delirium
I Infection

R Restricted mobility,

retention

A Atrophic vaginitis

I Infection,

inflammation, impaction

P Pharmaceutical P Polyuria, pharmacutical

P Physiological disorders
E Endocrine disorders
R Restricted mobility
S Stool impaction
15

Skin infections
Pressure ulcers
Falls
Fractures
Depression
Decreased libido and sexual
dysfunction
Acute hospitalization
Social isolation
Caregiver stress
Reduced feeling of well-being
Institutionalization
Increased health-care costs

16

Pemeriksaan Fisik

Melakukan pemeriksaan umum, abdomen (palpasi bulibuli), dan pemeriksaan neurologi

Melakukan pemeriksaan panggul dan dubur pada wanita
dan pemeriksaan dubur pada laki-laki
Mengobservasi keluarnya urine padastress (misalnya batuk,
valsava, dll)
Melakukan pemeriksaan residu urine apabila diduga ada
obstruksi bagian bawah (kesulitan berkemih, BPH, operasi
daerah panggul sebelumnya)

Fantl JA al. Agency for Healthcare Policy and

Research 1996;AHCPR Publication No. 96-

0686

17

Pemeriksaan Laboratorium

Urinalysis
- untuk melihat adanya hematuria, pyuria,
bacteria, glucosuria, proteinuria
Pemeriksaan darah bila diperlukan
- Glucose
- PSA (laki-laki di atas 50 tahun)
- Lain-lain

Research
18

Fantl JA al. Agency for Healthcare Policy and

1996;AHCPR Publication No. 96-0686

Obat-obatan yang mungkin berpengaruh

terhadap fungsi berkemih
Diuretik

Narkotika

Antidepresan

Sedatif

Antihipertensi

OTC obat tidur dan

demam

Hipnotik
Analgesik

19

Antipsikotik
Herbal

Deferensia diagnosis

~ BPH
~ Interstitial cystitis
~ Prolapse
~ Diabetes
~ Atrophic vaginitis
~ Urinary tract
infection
~ Pelvic floor dysfunction
~ Urinary tract
infection

20

Daily Bladder Diary

Buku Catatan Kandung Kemih
Buku catatan ini akan membantu anda dan tim kesehatan anda. Buku
Nama : Erna
Catatan berkemih membantu melihat penyebab dari gangguan kontrol kemih. Tgl : 17 Maret 2007
Contoh dibawah memperlihatkan bagaimana cara menggunakan buku catatan ini

Waktu

contoh

Minum

Kebocoran/ngo
mpol

Jenis

Jumlah

Berapa
sering

Jumlah
(sedikit,sedan
g,banyak)

Jumlah
(sedikit,sedang,
banyak)

kopi

2 cangkir

12

Banyak

Banyak

06 - 07
07 - 08
08 - 09
10 - 11
11 - 12
12 - 13
13 - 14
14 - 15
15 - 16
16 - 17

Berkemih

21

Merasakan
ingin
berkemih
(anyanganyangan)

Ya

Apa yang
sedang
dikerjakan

Olah
raga,tertawa,b
ersin,dll

tertawa

Inkontinensia Alvi

22

Feces cair/belum terbentuk, keluar

merembes
Keluarnya feces yang sudah
terbentuk, 1 x atau 2 x perhari di
pakaian atau di tempat tidur

23

IA akibat konstipasi
IA simtomatik, berkaitan dg penyakit
usus besar
IA neurogenik
IA karena hilangnya refleks anal

24

25