1.

Seorang pria berusia 37 tahun didiagnosa menderita osteoporosis pada bulan Oktober 2012
setelah mengalami peningkatan nyeri pada bagian bawah punggung selama 4 bulan. Tidak
ada riwayat trauma atau jatuh. Pemeriksaan sistem menunjukkan adanya keterlambatan
pubertas yang signifikan, di mana ia mulai mendapatkan suntikan testosteron sejak usia 16
tahun. Pasien melaporkan penurunan libido selama beberapa tahun dan absennya ereksi pagi.
Pada pemeriksaan fisik, meskipun pria tersebut dalam keadaan gizi baik, ia mengalami
kesulitan berjalan karena rasa sakit pada bagian tulang belakang toraks/lumbar bawah. Postur
tubuhnya memiliki proporsi lengan (181 cm) yang lebih panjang daripada tinggi badannya
(174 cm). Pupil mata bulat, sama ukurannya, dan merespons cahaya dengan normal. Bidang
visual juga normal pada uji konfrontasi. Kulit memiliki turgor normal, selaput lendir lembab,
dan gigi dalam kondisi baik tanpa tanda-tanda pembusukan. Pemeriksaan kepala dan leher
menunjukkan gangguan penciuman terhadap beberapa bau. Pemeriksaan kardiovaskular,
pernapasan, dan perut dalam batas normal. Tidak ada edema pada ekstremitas dan
pemeriksaan neurologis menunjukkan hasil normal. Pemeriksaan kulit menunjukkan
kekurangan rambut kemaluan, dan meskipun panjang penis normal, volume testis mengalami
penurunan sekitar 5 cm3. Radiografi tulang belakang mengungkapkan osteopenia difus
dengan penekanan moderat pada beberapa vertebra di bagian tengah toraks, bersamaan
dengan fraktur kompresi berat pada T11, T12, dan L1 (dengan kehilangan tinggi vertebral
sekitar 80%-90%). Terdapat keruntuhan endplate superior sebesar 10% pada L5. Hasil DXA
menunjukkan skor Z rendah pada vertebra lumbal (L2-L4), leher femur, dan pinggul total
(Gambar 1 (a)). Pemeriksaan MRI otak dengan fokus pada hipofisis menunjukkan bahwa
kelenjar pituitari normal, kecuali adanya kista hipofisis anterior kiri berukuran 2,4 × 2,6 mm
tanpa bukti efek massa. Berdasarkan temuan pemeriksaan fisik, hasil radiografi, dan data
biokimia yang menunjukkan hipogonadisme hipogonadotropik dengan hipomia, pasien
didiagnosis menderita sindrom Kallmann dengan osteoporosis berat karena hipogonadisme.

2. Dalam penanganan sindrom Kallmann yang menyebabkan osteoporosis berat akibat

hipogonadisme, langkah awal melibatkan pemberian analgesia serta dimulainya pemberian
suplemen kalsium (500 mg/hari), vitamin D (2000 IU/hari), dan terapi penggantian
testosteron (Androgel 1% 2,5 g setiap hari). Hipogonadisme pada pasien ini disebabkan oleh
kegagalan testikular atau gangguan pada aksis hipotalamus-hipofisis-gonad (HPG), yang
merupakan penyebab umum osteoporosis pada pria. Sindrom Kallmann, sebuah kelainan
perkembangan yang jarang terjadi, lebih sering terjadi pada pria. Fungsi analgesia adalah
untuk mengatasi rasa sakit, sementara kalsium memiliki peran dalam kontraksi otot, transmisi
sinaps saraf, pembekuan darah, dan berbagai fungsi hormonal. Vitamin D berfungsi mengatur
keseimbangan kalsium, dan testosteron dapat menjaga massa tulang. Pasien menjalani
vertebroplasti pada level L5 dengan respons analgesik yang positif. Setelah itu, terapi
teriparatide dimulai untuk meningkatkan massa tulang, dan dosis Androgel ditingkatkan
untuk mengembalikan kadar testosteron ke tingkat normal. Akhirnya, pasien beralih ke terapi
denosumab dan menunjukkan peningkatan kepadatan mineral tulang tanpa mengalami nyeri
atau patah tulang tambahan.

DAFTAR PUSTAKA

Joenputri, N. (2020). Terapi Bisfosfonat untuk Pasien Osteoporosis Pasca-Menopause.

Tinjauan Pustaka, 47(8), 592-956.
Laswati, H., Mangestuti, A., Retno, W. (2015). Efek Pemberian Spilanthes Acmella dan
Latihan Fisik Terhadap Jumlah Sel Osteoblas Femur Mencit yang Diinduksi
Deksametason. Media Litbangkes, 25(1), 43 – 50.
Millizia, A. (2018). Sedasi dan Analgesia di Ruang Perawatan Intensif. Jurnal Kedokteran
Nanggroe Medika, 1(2), 89-99.
Mustafa, A., Akmal, T., Bambang, S.N., Basuki, B.P., Bob, B., Doddy, M.S., Etriye, M., Fikri,
R., Medianto., Nur, R., Ponco, B., Ricky, A., Sakti, R.B., Syah, M.W. (2022).
Panduan Penanganan Infertilitas Pria. Ikatan Ahli Urologi Indonesia. Edisi 3.
Radi, S., & Andrew, C.K. (2017). A Case of Male Osteoporosis: A 37-Year-Old Man with
Multiple Vertebral Compression Fractures. Hindawi, Case Reports in Endocrinology.
Setyorini, A., Suandi., Lanang, S., Wayan, B.S. (2009). Pencegahan Osteoporosis dengan
Suplementasi Kalsium dan Vitamin D pada Penggunaan Kortikosteroid Jangka
Panjang. Sari Pediatri, 11(1), 32-38.