RSUP Dr.

Hasan
Sadikin Bandung

PROSEDUR EKTUBASI PIPA ENDOTRAKEAL

No. dokumen
No. revisi
Halaman
Tanggal terbit

Ditetapkan

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN

Proses pelepasan pipa endotrakeal

TUJUAN

Untuk mengembalikan fungsi pernapasan secara fisiologis tanpa

bantuan alat

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Persiapan
1. Pasien memenuhi kriteria pasien ekstubasi
Kriteria pasien:
- pH >7.35, paO2 75 mmH2O pada CPAP 4 cmH2O
dan FiO2 0.4
- Tidak demam dan hemodinamik stabil
- Spontaneous breathing trial dengan pressure support
ventilation yang diikuti CPAP dalam 12-24 jam dan
atau T-piece sebelum ekstubasi
- Setelah ekstubasi diputuskan, sedasi dihentikan
- Nothing Per Oral 6 jam sebelum ekstubasi
2. Diberikan deksametason intravena 6 dosis (0,5
mg/kg/dosis, maksimal 8 mg/dosis).
- Pemberian dosis I: 24 jam sebelum ekstubasi pada
pasien yang memenuhi kriteria no.1.
- Deksametason dosis
II-VI selanjutnya diberikan
dengan selang waktu 6 jam (dosis 0,5 mg/kg/dosis,
maksimal 8 mg/dosis).

3. Ekstubasi dilakukan pada pagi hari setelah dosis

deksametason ke-V.
4. Nasogastric Feeding mulai kembali setelah dosis kelima,
setelah fisioterapi dada, hisap trakea, hisap lendir
optimal
5. Kepala ditinggikan 30-45C selama 24-48 jam paska
ekstubasi
6. Pemantauan paska ekstubasi:
- Skor Westleys croup (modified Westleys croup score/
mWCS)
- Bila skor mWCS 4, lakukan nebulisasi dengan Lepinefrin (1:1000) 0,1 cc/kg tanpa diencerkan (dosis
maksimal 5 cc) selama 15-20 menit, dapat diulang
setiap 20 menit.
- Indikasi reintubasi:
Skor mWCS 7
Asidosis respiratori (pH <7,35 dan PaCO2 >45
torr, SpO2 <90% pada FiO2 40%)
Bradikardi
7. Deksametason dosis ke-VI (0,5 mg/kg) diberikan 6 jam
paska ekstubasi.

Modifikasi Westleys croup score

Temuan klinis
Stridor inspirasi
Tidak ada
Stridor dengan stetoskop
Stridor tanpa stetoskop
Pergerakkan udara masuk
Normal
Sedikit berkurang
Berkurang banyak

Skor
0
1
2
0
1
2

Retraksi
Tidak ada
Ringan
Sedang
Berat
Total skoring
Perlu dilakukan nebulisasi adrenalin
Perlu dilakukan re-intubasi

UNIT TERKAIT

Unit ruang rawat intensif anak

0
1
2
3
7
4
7