Perihal : Permohonan Beasiswa Spesialis

Banda Aceh, 29 April 2015

Kepada Yth:
Gubernur Propinsi Aceh
dr. Zaini Abdullah
DiBanda Aceh

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini saya :
Nama

: dr. Irsan Abubakar

Tempat / Tanggal Lahir

: Banda Aceh / 24 Juli 1988

Asal FK / Lulus Tahun

: FK. Universitas Syiah Kuala / Februari 2012

Alamat sekarang

: Jln. Fatahillah No. 19 Geucue Inem, Banda Aceh 23239

No. HP

: 085260426591

No. Rekening Bank

: Bank BNI 037250165 an Irsan Abubakar

Pekerjaan

: Residen Bedah Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia

Bersama ini mengajukan permohonan untuk beasiswa daerah untuk dapat melanjutkan
pendidikan dokter spesialis bedah orthopaedi dan traumatologi pada fakultas kedokteran
Universitas Indonesia
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan banyak
terima kasih.

Hormat Saya

( dr. Irsan Abubakar )