Anda di halaman 1dari 7

LAPORANKASUS

KERATITISNUMULARIS

Oleh:
SuniyyahNurAlifah

10700006

EndikSiswanto

10700204

KrismaPutriPratiwi

10700235

Pembimbing:
dr.DiniIrawati,Sp.M.
dr.LilaRatnaKusumaDewi

SMFILMUPENYAKITMATA
FAKULTASKEDOKTERAN
UNIVERSITASWIJAYAKUSUMASURABAYA
RUMAHSAKITUMUMDAERAHNGANJUK
2015

A.IdentitasPasien
1.Nama

:Tn.S

2.Umur

:41tahun

3.JenisKelamin

:Lakilaki

4.Alamat

:BagorNganjuk

5.Pekerjaan

:Petani

6.Suku

:Jawa

7.Agama

:Islam

8.TanggalPemeriksaan

:4April2015

B.Anamnesis
1.KeluhanUtama
Matakanansilaudankabur.
2.RiwayatPenyakitSekarang
PasiendatangkepolimataRSUDNganjukdengankeluhanmatakanan
terasasilaubilaterkenacahayamatahari.Pasienjugamengeluhkaburdan
melihatadanyabercakputihpadamatanya.Matakanannyeridanberair
dirasakanterusmenerus.Semuakeluhaniniterjadisejak1bulanyanglalu
setelahterkenacipratanlumpursaatmencangkuldisawah.
3.RiwayatPenyakitDahulu
Pasientidakpernahsakitsepertiinisebelumnya.
4.RiwayatPenyakitKeluarga
Riwayatpenyakityangsamadikeluargadisangkal.
5.RiwayatPemakaianObat
Pasienbelumpernahberobat.

C.PemeriksaanFisik
1.StatusGeneralis
a.KeadaanUmum

:Baik

b.Kesadaran

:ComposMentis

c.BeratBadan

:60kg

d.TandaVital
1).TekananDarah

:120/80mmHg

2).Nadi

:86x/menit

3).Suhu

4).Frekuensipernafasan

:22x/menit

e.KepalaLeher

:Anemis()/Ikterus()/Cyanosis()/
Dypsneu()
:PembesaranKelenjarGetahBening()

f.Thorax

:Tidakdilakukan

g.Abdomen

:Tidakdilakukan

h.Ekstremitas

:Akralhangat(+)
Edema()

D.StatusOftalmologis
No.
1.

Pemeriksaan
GambarMata

OD

OS

2.
3.
4.

Visus
Pinhole
LapangPandangan

6/6
Tidakdilakukan
600

6/6
Tidakdilakukan
600

900500

500900

5.
6.

7.
8.
9.

10.

11.

12.

13.

14.

PasanganBolaMata
KedudukanBolaMata
Enoftalmus
Eksoftalmus
GerakanBolaMata
AirMata(epifora)
PalpebraSuperior
oedema
ptosis
merah
radang
tumor
sikatrik
trikiasis
lagoftalmus
blefarospasme
PalpebraInferior
oedema
ptosis
merah
radang
tumor
sikatrik
madarosis
trikiasis
KonjungtivaTarsal
KonjungtivaBulbi

KonjungtivaFornix
Kornea
warna
ukuran
inflitrat
bentukinfiltrat
panus
sikatrik
tessensibilitas
oedemakornea
fluoresintes
Sklera
ikterik
hiperemi
BilikMataDepan

700
Sejajar

700
Sejajar

Bebas
+

Bebas

Hiperemi()

Hiperemi()

Sekret()
Kemosis()
Hiperemi()

Sekret()
Kemosis()
Hiperemi()

Jernih
12mm
+
Bulat(coinlesion)

Jernih
12mm

Tidakdilakukan

15.

16.

17.

18.

19.
20

flare
hipopion
hifema
kedalaman
Iris
warna
sinekia
rubeosis
atrofi
heterokromia
Pupil
bentuk
ukuran
leukokoria
Reflekscahaya
direct
indirect
Lensa
warna
kekeruhan
TIOpalpasi
PS/PW

Dalam

Dalam

Hitamkecoklatan

Hitamkecoklatan

Bulat
4mm

Bulat
4mm

+
+

+
+

Jernih

N
Tidakdilakukan

Jernih

N
Tidakdilakukan

E.Resume
Berdasarkanautoanamnesisdanpemeriksaanyangdilakukanpadapasien Tn.S
(51th) datang ke poli mata RSUD Nganjuk dengan keluhan mata kanan silau bila
terkenacahayamataharidanterasakabursepertimelihatadanyabercakputihpada
matanya.Pasienjugamengeluhmatakanannyeridanberairterusmenerus.Semua
keluhaniniterjadisejak1bulanyanglalusetelahterkenacipratanlumpursaat
mencangkuldisawah.
No.

Pemeriksaan

1.

GambarMata

2.

Visus

OD

OS

6/6

6/6

3.

LapangPandangan

600
900500

4.

AirMata(epifora)

5.

Kornea
Warna
- Infiltrat
- Bentuk infiltrat

600
500900

700

700

Jernih

Jernih

+
Bulat(coinlesion)

F.DiagnosisBanding
1.ODEpidemicKeratoConjunctivitis(E.K.C)
2.ODVaricellaKeratitis

G.DiagnosisKerja
ODKeratitisNumularis
H.Prognosis
AdVisam

:ODdubiaadBonam

AdSanam

:ODdubiaadBonam

AdCosmeticam

:ODdubiaadBonam

AdVitam

:ODdubiaadBonam

I.Terapi
1.Medikamentosa
DexamethasondanPolymixinBSulfate,neomycinsulfat (tetesmata) 3x1
tetesmatakanandiberikanselama57hari
Ionnatriumdankalium(tetesmata)6x1tetesmatakanan
J.Edukasi

1.
2.
3.
4.

Janganmenyentuhmatadengantangan.
Penggunaanlensakontaksebaiknyadihindari.
Janganmeminjamkanataumeminjamhandukataukainpembersihmuka.
Memberitahukepadapasienkeratitisnumularisdapatsembuhsendiri,lesi
pada kornea akan menghilang sampai 6 tahun dan menimbulkan bekas

kecil
5. Dapat menggunakan pelindung mata (kacamata) untuk melindungi dari
paparanluarsepertidebu.
K.PemeriksaanPenunjang
1.Pemeriksaandarahlengkap

Anda mungkin juga menyukai