KERATITISNUMULARIS
Oleh:
SuniyyahNurAlifah
10700006
EndikSiswanto
10700204
KrismaPutriPratiwi
10700235
Pembimbing:
dr.DiniIrawati,Sp.M.
dr.LilaRatnaKusumaDewi
SMFILMUPENYAKITMATA
FAKULTASKEDOKTERAN
UNIVERSITASWIJAYAKUSUMASURABAYA
RUMAHSAKITUMUMDAERAHNGANJUK
2015
A.IdentitasPasien
1.Nama
:Tn.S
2.Umur
:41tahun
3.JenisKelamin
:Lakilaki
4.Alamat
:BagorNganjuk
5.Pekerjaan
:Petani
6.Suku
:Jawa
7.Agama
:Islam
8.TanggalPemeriksaan
:4April2015
B.Anamnesis
1.KeluhanUtama
Matakanansilaudankabur.
2.RiwayatPenyakitSekarang
PasiendatangkepolimataRSUDNganjukdengankeluhanmatakanan
terasasilaubilaterkenacahayamatahari.Pasienjugamengeluhkaburdan
melihatadanyabercakputihpadamatanya.Matakanannyeridanberair
dirasakanterusmenerus.Semuakeluhaniniterjadisejak1bulanyanglalu
setelahterkenacipratanlumpursaatmencangkuldisawah.
3.RiwayatPenyakitDahulu
Pasientidakpernahsakitsepertiinisebelumnya.
4.RiwayatPenyakitKeluarga
Riwayatpenyakityangsamadikeluargadisangkal.
5.RiwayatPemakaianObat
Pasienbelumpernahberobat.
C.PemeriksaanFisik
1.StatusGeneralis
a.KeadaanUmum
:Baik
b.Kesadaran
:ComposMentis
c.BeratBadan
:60kg
d.TandaVital
1).TekananDarah
:120/80mmHg
2).Nadi
:86x/menit
3).Suhu
4).Frekuensipernafasan
:22x/menit
e.KepalaLeher
:Anemis()/Ikterus()/Cyanosis()/
Dypsneu()
:PembesaranKelenjarGetahBening()
f.Thorax
:Tidakdilakukan
g.Abdomen
:Tidakdilakukan
h.Ekstremitas
:Akralhangat(+)
Edema()
D.StatusOftalmologis
No.
1.
Pemeriksaan
GambarMata
OD
OS
2.
3.
4.
Visus
Pinhole
LapangPandangan
6/6
Tidakdilakukan
600
6/6
Tidakdilakukan
600
900500
500900
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
PasanganBolaMata
KedudukanBolaMata
Enoftalmus
Eksoftalmus
GerakanBolaMata
AirMata(epifora)
PalpebraSuperior
oedema
ptosis
merah
radang
tumor
sikatrik
trikiasis
lagoftalmus
blefarospasme
PalpebraInferior
oedema
ptosis
merah
radang
tumor
sikatrik
madarosis
trikiasis
KonjungtivaTarsal
KonjungtivaBulbi
KonjungtivaFornix
Kornea
warna
ukuran
inflitrat
bentukinfiltrat
panus
sikatrik
tessensibilitas
oedemakornea
fluoresintes
Sklera
ikterik
hiperemi
BilikMataDepan
700
Sejajar
700
Sejajar
Bebas
+
Bebas
Hiperemi()
Hiperemi()
Sekret()
Kemosis()
Hiperemi()
Sekret()
Kemosis()
Hiperemi()
Jernih
12mm
+
Bulat(coinlesion)
Jernih
12mm
Tidakdilakukan
15.
16.
17.
18.
19.
20
flare
hipopion
hifema
kedalaman
Iris
warna
sinekia
rubeosis
atrofi
heterokromia
Pupil
bentuk
ukuran
leukokoria
Reflekscahaya
direct
indirect
Lensa
warna
kekeruhan
TIOpalpasi
PS/PW
Dalam
Dalam
Hitamkecoklatan
Hitamkecoklatan
Bulat
4mm
Bulat
4mm
+
+
+
+
Jernih
N
Tidakdilakukan
Jernih
N
Tidakdilakukan
E.Resume
Berdasarkanautoanamnesisdanpemeriksaanyangdilakukanpadapasien Tn.S
(51th) datang ke poli mata RSUD Nganjuk dengan keluhan mata kanan silau bila
terkenacahayamataharidanterasakabursepertimelihatadanyabercakputihpada
matanya.Pasienjugamengeluhmatakanannyeridanberairterusmenerus.Semua
keluhaniniterjadisejak1bulanyanglalusetelahterkenacipratanlumpursaat
mencangkuldisawah.
No.
Pemeriksaan
1.
GambarMata
2.
Visus
OD
OS
6/6
6/6
3.
LapangPandangan
600
900500
4.
AirMata(epifora)
5.
Kornea
Warna
- Infiltrat
- Bentuk infiltrat
600
500900
700
700
Jernih
Jernih
+
Bulat(coinlesion)
F.DiagnosisBanding
1.ODEpidemicKeratoConjunctivitis(E.K.C)
2.ODVaricellaKeratitis
G.DiagnosisKerja
ODKeratitisNumularis
H.Prognosis
AdVisam
:ODdubiaadBonam
AdSanam
:ODdubiaadBonam
AdCosmeticam
:ODdubiaadBonam
AdVitam
:ODdubiaadBonam
I.Terapi
1.Medikamentosa
DexamethasondanPolymixinBSulfate,neomycinsulfat (tetesmata) 3x1
tetesmatakanandiberikanselama57hari
Ionnatriumdankalium(tetesmata)6x1tetesmatakanan
J.Edukasi
1.
2.
3.
4.
Janganmenyentuhmatadengantangan.
Penggunaanlensakontaksebaiknyadihindari.
Janganmeminjamkanataumeminjamhandukataukainpembersihmuka.
Memberitahukepadapasienkeratitisnumularisdapatsembuhsendiri,lesi
pada kornea akan menghilang sampai 6 tahun dan menimbulkan bekas
kecil
5. Dapat menggunakan pelindung mata (kacamata) untuk melindungi dari
paparanluarsepertidebu.
K.PemeriksaanPenunjang
1.Pemeriksaandarahlengkap