Tesis Kinerja Puskesmas

SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS
DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-2

Minat Utama Sistem Informasi Manajemen Kesehatan
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jurusan Ilmu-Ilmu Kesehatan
SILVESTER LADOLIMA
NIM : 07/261085/PKU/09386
PROGRAM PASCA SARJANA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2009
i
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Yang Maha
Kuasa, yang telah memberikan limpahan berkat dan kasih setia-Nya
sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis yang berjudul Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas di Dinas Kesehatan Kabupaten
Timor Tengah Selatan. Tesis ini diajukan sebagai salah satu syarat dalam
mencapai derajat Magister di Bidang Sistem Informasi Manajemen
Kesehatan pada Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Penulis menyadari banyak sekali bantuan berupa tenaga, biaya
dan sumbangan pemikiran serta dukungan moril dari berbagai pihak
dalam menyelesaikan tesis ini. Penulis pada kesempatan ini mau
menyampaikan rasa terima kasih dan apresiasi yang tulus kepada Bapak
dr. Lutfan Lazuardi, M.Kes, Ph.D selaku pembimbing pertama dan Bapak
Anis Fuad, DEA, selaku pembimbing kedua yang telah mengorbankan
waktu, tenaga dan memberikan sumbangan pemikiran dan dorongan moril
kepada penulis.
Selebihnya
pada
kesempatan
ini
pula
penulis
ingin
menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang dengan tulus

ikhlas telah banyak membantu penulis dalam menempuh studi dan
menyelesaikan tesis ini yakni kepada :
1. Bapak Prof.dr. Hari Kusnanto J.,Dr.PH selaku Direktur Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat, Sekolah Pasca Sarjana UGM beserta
jajarannya.
2. Ketua dan Pengelola Minat Sistem Informasi Manajemen Kesehatan
beserta seluruh dosen dan staf yang telah banyak membantu,
memfasilitasi dan memberikan bimbingan dan saran selama penulis
mengikuti pendidikan dan penulisan tesis ini.
3. Bapak dr. Markus Ng. Righuta, selaku Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Timor Tengah Selatan dan staf yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan pada
iv
Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas

Gadjah Mada.
4. Seluruh teman-teman mahasiswa SIMKES 2007 yang telah banyak
memberikan bantuan berupa dorongan moril dan pemikiran kepada
penulis.
5. Teristimewa penulis persembahkan rasa terima kasih untuk ayahanda
(alm.) dan ibunda tercinta yang telah memberikan dukungan doa.
6. Juga dipersembahkan buat isteri tercinta Mery Aruan, anakku Gisela
dan Christian yang senantiasa penuh pengertian, sabar, pengorbanan
yang semestinya selalu bersama mereka, tapi mengikuti pendidikan di
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
7. Semua pihak yang tidak sempat penulis sebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dan dukungan kepada penulis dalam
menyelesaikan pendidikan dan penulisan tesis ini.
Penulis menyadari dalam menyelesaikan penulisan tesis ini masih
banyak kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang sifatnya membangun
penulis sangat harapkan. Semoga tesis ini dapat memberikan manfaat
terutama sebagai masukan bagi peningkatan dan pengembangan sistem
informasi kesehatan dimasa yang akan datang
Yogyakarta, Juni 2009
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR
PENGESAHAN.............................................................................Error
! Bookmark not defined.
PERNYATAAN.............................................................................................
Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR.iii
DAFTAR ISIv
DAFTAR GAMBAR....................................................................................vii
DAFTAR TABEL.viii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................ix
INTISARI.x
ABSTRACT...xi
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Perumusan Masalah........................................................................ 5
C. Tujuan Penelitian............................................................................. 6
D. Manfaat Penelitian........................................................................... 6
E. Keaslian Penelitian .......................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.9
A. TELAAH PUSTAKA......................................................................... 9
1. Sistem Informasi Kesehatan............................................................ 9
2. PUSKESMAS .................................................................................. 9
3. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)....................10
4. Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) 11
5. Sumber Daya Manusia (SDM).......................................................14
6. Kepemimpinan...............................................................................15
7. Perilaku..........................................................................................17
8. Motivasi dan Sikap ........................................................................18
9. Kerangka Teori ..............................................................................20
B. Landasan Teori..............................................................................24
C. Kerangka Konsep ..........................................................................26
D. Pertanyaan Penelitian....................................................................27
BAB III METODE PENELITIAN...28
A. Jenis Penelitian .............................................................................28
B. Lokasi dan Subyek Penelitian........................................................29
C. Definisi Operasional.......................................................................30
D. Instrumen Penelitian ......................................................................32
E. Cara Pengumpulan Data ...............................................................32
F. Cara Analisis Data.........................................................................33
G. Etika Penelitian..............................................................................34
H. Jalannya Penelitian .......................................................................34
I. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian .............................................35
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN..36
vi
A. Hasil Penelitian..............................................................................36
1. Gambaran umum wilayah penelitian .............................................36
2. Karakteristik Responden................................................................38
3. Karakteristik Puskesmas ...............................................................38
4. Proses Pelaksanaan Sistem Pencatatan dan Pelaporan...............39
5. Aspek Teknis .................................................................................44
6. Aspek Sistem/kelembagaan ..........................................................48
7. Aspek Perilaku...............................................................................54
8. Kinerja Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas.................57
B. Pembahasan .................................................................................63
1. Proses pelaksanaan Sistem Pencatatan dan Pelaporan...............63
2. Aspek Teknis .................................................................................64
3. Aspek Sistem/Kelembagaan..........................................................66
4. Aspek Perilaku...............................................................................69
5. Kinerja Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas .................. 71
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...75
A. Kesimpulan....................................................................................75
B. Saran .............................................................................................76
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................77
Lampiran 1 : ........................................................................................79
Lampiran 2 : ........................................................................................80
Lampiran 3 : ........................................................................................81
Lampiran 4.82
Lampiran 5 .........................................................................................84
Lampiran 6 : ........................................................................................86
Lampiran 7 .........................................................................................88
Lampiran 8 : .......................................................................................90
Lampiran 9 : ........................................................................................92
Lampiran 10 : DOKUMENTASI .........................................................94
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Gambar 2
Gambar 3
Gambar 4
Gambar 5
Gambar 6
Gambar 7
Grafik pengiriman laporan bulanan puskesmas

Prisma Analisis Kinerja Sistem Informasi Kesehatan
Konsep atau alur pikir penelitian
Peta wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten TTS
Alur proses pelaksanaan SP2TP
Struktur organisasi pengelolaan SP2TP di Dinkes Kabupaten
Struktur organisasi pengelolaan SP2TP di Puskesmas
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Tabel 2
Tabel 3
Tabel 4
Tabel 5
Tabel 6
Tabel 7
Tabel 8
Tabel 9
Tabel 10
Tabel 11
Tabel 12
Gambaran Penelitian sejenis

Tingkat pendidikan responden
Karakteristik puskesmas terpilih
Aktivitas dan hambatan proses pelaksanaan SP2TP
Ketersediaan fasilitas pendukung SP2TP
Ketersediaan aturan berupa SK. Juklak/Juknis
Observasi pelaksanaan SP2TP
Administrasi pelayanan dengan SP2TP
Kelengkapan database penunjang pelayanan
Database kegiatan pelayanan di puskesmas
Kelebihan dan kelemahan dalam pelaksanaan SP2TP
Kinerja pelaksanaan SP2TP dengan kinerja baik dan kurang
.
..
.
.
.
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran6
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
Lampiran 10
Penjelasan menjadi subyek penelitian

Pernyataan kesediaan menjadi subyek penelitian
Panduan wawancara mendalam
Pedoman wawancara mendalam untuk pengelola data
puskesmas
Pedoman wawancara mendalam untuk kepala
puskesmas
Pedoman wawancara mendalam untuk pengelola data
dinas kesehatan kabupaten
Pedoman wawancara mendalam untuk Kasubdin
Yankes/Yanmed, Kasie
Puskesmas, Kasubag
Program dan Pelaporan
Pedoman wawancara mendalam untuk Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten
Checklist observasi di puskesmas
Dokumentasi kearsipan
INTISARI
Latar Belakang : Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas

(SP2TP) didalam pelaksanaannya masih terbatas pada data yang
merupakan hasil dari interaksi antara masyarakat dengan fasilitas
kesehatan. SP2TP/SIMPUS dapat juga membantu dalam perencanaan
program-program kesehatan di puskesmas. Namun dalam kenyataannya
belum berjalan seperti yang harapkan, bahkan kehadiran
sistem
pencatatan dan pelaporan di puskesmas dilihat sebagai suatu hal yang
cukup membebani petugas puskesmas. Evaluasi dilakukan untuk
mengkaji pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan di Puskesmas,
menemukan masalah-masalah yang dihadapi baik dari aspek teknis dan
non teknis.
Tujuan : Mengeksplorasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan
puskesmas berdasarkan analisis kinerja Sistem Informasi Kesehatan
(SIK), baik dari aspek teknis dan non teknis
Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, dengan
rancangan studi kasus dengan menggunakan
metode kualitatif,
maksudnya adalah untuk menggali informasi sebanyak-banyaknya dan
secara detail pada proses pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan
puskesmas.
Hasil Penelitian : Proses pelaksanaan SP2TP di Dinas Kesehatan
Kabupaten Timor Tengah Selatan, mengalami berbagai hambatan,
khususnya yang berkaitan dengan pengetahuan dan perilaku para
pengelola dan pengguna data, yang kurang
mendukung terhadap
keberhasilan SP2TP. Kualitas aspek teknis yakni penguasaan tentang
SP2TP, proses datanya, sarananya serta kapasitas SDM belum memadai
dan mendapat perhatian sebagaimana mestinya. Aspek sistem dalam
konteks organisasional yang berkaitan dengan aspek perilaku khususnya
menyangkut dengan peran, tugas dan tanggung jawab yang diwujudkan
lewat sikap, motivasi dan tindakan nyata dalam pelaksanaan SP2TP dan
pemanfaatan data secara konsisten belum nampak.
Kesimpulan : Sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas di Dinas
Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan sudah berjalan, walaupun
secara kualitas belum optimal karena belum didukung oleh aspek teknis
dan non teknis yang berkualitas dan memadai.
Kata Kunci : SP2TP/SIMPUS, Penampilan/kinerja SIK, Kualitas sistem
dan informasi
xi
ABSTRACT
Background : Implementation of the Integrated Recording and Reporting
System of the Public Health Center (SP2TP) is just limited to data, which
are results of an interaction between community and health facility. The
SP2TP/SIMPUS can also help in planning the health programs of the
public health center. However, it was unable to implement as expected,
even the presence of the recording and reporting system was seen as a
relatively burdening one for staff in the public health center. Therefore,
evaluation must be done to study the implementation of the Recording and
Reporting System and to find problems technically and non-technically
faced in the public health center.
Purpose : To explore the Recording and Reporting System of the Public
Health Center based on analysis on performance of the Health Information
System (SIK) in view of both technical and non-technical aspects.
Method : This is a descriptive study with a case study design using a
qualitative method to explore relevant information as much as possible
and the process of implementing the Recording and Reporting System of
the Public Health Center.
Result : The process of implementing the SP2TP in the Health Service of
South Timor Tengah Regency underwent obstacles, particularly related to
knowledge and behavior of data administrators and users that less
supported the success of the SP2TP. The quality of technical aspects,
including the mastery of the SP2TP, data processing, infrastructures, and
the capacity of human resources, were inadequate and less paid sufficient
attention. Meanwhile, systemic aspects in organizational context, which
were related to behavioral aspects, particularly of roles, tasks, and
responsibilities actually manifested in attitudes, motivations and real
actions in the implementation of the SP2TP and the utilization of data in a
consistent manner, did not appear.
Conclusion : The Recording and Reporting System of the Public Health
Center has actually been implemented in South Timor Tengah Regency,
but the quality was relatively low, because the implementation was
sufficiently not supported by the quality adequate technical and nontechnical aspects.
Keywords : The SP2TP/SIMPUS, Performance of the Health Information
System, System and information quality
BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Keadaan Geografis dan topografis Kabupaten Timor Tengah

Selatan merupakan daerah pegunungan dan berbukit dengan kemiringan
rata-rata diatas 50 %. Kabupaten Timor Tengah Selatan mempunyai luas
wilayah 3.947,0 km dan terdiri dari 23 Kecamatan, 227 desa dan 13
kelurahan. Berdasarkan hasil registrasi penduduk tahun 2007 jumlah
penduduk Kabupaten Timor Tengah Selatan berjumlah 425.895 jiwa,
dengan rata-rata pertumbuhan penduduk per tahun sebesar 1,12 %. Pola
persebaran penduduknya secara umum tidak merata, hal ini disebabkan
oleh keadaan geografis yang berbukit-bukit, dan faktor lingkungan alam
yang mempengaruhi kehidupan masyarakat setempat.
Sarana dan prasarana yang menunjang pelayanan kesehatan di
Kabupaten Timor Tengah Selatan meliputi jumlah puskesmas sebanyak
24 buah, RSUD 1 buah, RSIA 1 buah dan Balai Pengobatan swasta 4
buah, Puskesmas Pembantu 64 buah, polindes 167 buah dan posyandu
berjumlah 703 buah. Untuk fasilitas transportasi berupa puskesmas
keliling sebanyak 23 unit dan sepeda motor sebanyak 154 unit. Jarak
terjauh dari ibukota kabupaten ke puskesmas dapat ditempuh dengan
kendaraan roda empat atau roda dua kurang lebih 6 sampai dengan 8 jam
perjalanan.
Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP)
didalam pelaksanaannya masih terbatas pada data yang merupakan hasil
dari interaksi antara masyarakat dengan fasilitas kesehatan (Puskesmas,
Puskesmas dengan tempat tidur, Puskesmas Pembantu, Puskesmas
Keliling, Bidan di desa dan Posyandu). Dengan demikian belum cukup
untuk menggambarkan keadaan dan masalah kesehatan masyarakat di
wilayah puskesmas/kecamatan. Oleh karena data atau informasi dari
SP2TP harus dikonfirmasi dan dipadukan dengan data/informasi lainnya

di
kecamatan,
bahkan
dengan
data
yang
bersifat
community
based(misalnya sensus, survey, studi) sehingga dapat dimanfaatkan

untuk pengambilan keputusan pada berbagai jenjang administrasi
kesehatan.
Kabupaten Timor Tengah Selatan yang merupakan salah satu
kabupaten di Provinsi Nusa Tenggara Timur yang masih tertinggal dalam
bidang data dan sistem informasi kesehatan, dimana kondisi data dan
sistem
informasi
kesehatan
masih
dilakukan
perprogram
dan
terfragmentasi. Dalam upaya untuk mengatasi sistim informasi kesehatan

yang masih terfragmentasi ini, upaya yang dilakukan bersama dengan
lembaga bantuan internasional (GTZ) mengadakan pembenahan dan
penataan
kembali
sistem
informasi
kesehatan
sesuai
dengan
perkembangan dan arus kemajuan yang terjadi serta tuntutan perbaikan

sistem manajemen data base. Perbaikan dan penataan di tingkat
kabupaten dan puskesmas dilakukan dengan upaya untuk penyempunaan
format-format pelaporan dan cara pengisiannya sesuai ICD X
secara
manual, begitu pula ditingkat puskesmas. Bentuk kegiatannya adalah

kegiatan sosialisasi dan pelatihan-pelatihan yang difasiltasi oleh GTZ,
dengan harapan petugas terbiasa dengan model pelaporannya, sebelum
kehadiran SIMPUS elektronik.
Secara umum sistem informasi kesehatan khusus yang di
puskesmas biasanya
sering juga disebut dengan Sistem Informasi
Manajemen Puskesmas (SIMPUS), saat ini sudah tersedia. SIMPUS

menyediakan data dan informasi yang dapat digunakan untuk membantu
proses manajemen dan meningkatkan manajemen puskesmas menjadi
lebih berhasil-guna dan berdaya-guna. Sistem informasi manajemen
puskesmas dapat membantu dalam perencanaan program-program
kesehatan di puskesmas. Namun dalam kenyataannya belum berjalan
seperti yang harapkan.
Sistem Informasi Manajemen Puskesmas yang dilaksanakan

sampai saat ini didukung oleh data yang bersumber pada Sistem
Pencatatan
Pelaporan Terpadu
Puskesmas
(SP2TP),
yang
telah
digunakan sejak tahun 1981. SP2TP merupakan mekanisme pencatatan

dan pelaporan bersumber data rutin hasil dari
kegiatan program
kesehatan di Puskesmas. Dalam SP2TP terdapat tidak kurang dari 42

buku register atau formulir untuk mencatat dan merekap data kegiatan.
Mekanisme
pengiriman
pelaporan
terpadu
puskesmas
menggunakan tahun kalender yaitu dari bulan Januari sampai Desember

dalam tahun yang sama. Adapun laporan yang dikirim dari puskesmas ke
kabupaten meliputi (a) laporan bulanan (LB1 data kesakitan, LB2 data
obat-obatan, LB3 data gizi, KIA, imunisasi dan pengamatan penyakit
menular, LB4 data kegiatan puskesmas), (b) laporan sentinel (LB1 S dan
LB2 S) (c) laporan tahunan (LT-1) data dasar puskesmas, (LT-2) data
kepegawaian dan (LT-3) data peralatan. Semua input data di kabupaten
melalui Sub Bagian Umum, dilanjutkan ke Subdin Yankes/Yanmed dan
ke program-program yang ada di dinas kesehatan kabupaten.
Dari hasil kajian Dinas Kesehatan Kabupaten bersama GTZ
disimpulkan sebagai berikut : Bahwa sistem pencatatan dan pelaporan di
puskesmas merupakan salah satu kegiatan di Puskesmas yang selama ini
dirasakan cukup membebani petugas puskesmas oleh karena berbagai
alasan. Tugas rangkap, pencapaian target program, waktu terbatas,
banyaknya jenis format pencatatan dan pelaporan, tidak tersedianya
sarana penunjang, tidak konsistensi pelaporan dan tumpang tindih
(DinKes. Kab. TTS, 2007)
Terbatasnya sumber daya manusia khususnya yang menangani
sistem informasi kesehatan, terbatasnya teknologi penunjang serta
rendahnya penguasaan tekonologi tersebut, sistem yang kaku merupakan
faktor teknis penghambat dalam pencapaian kinerja pencatatan pelaporan
puskesmas yang baik. Selain itu sistem informasi kesehatan kurang
didukung dari aspek teknis, aspek sistem/lingkungan dan aspek perilaku
dalam konteks organisasional yang secara struktur dan kelembagaan

lebih fokus kearah penanganan program-program kesehatan.
Untuk menggambarkan kondisi tersebut diatas dapat dilihat pola
pengiriman data laporan bulanan dari Puskesmas ke Dinas Kesehatan
Kabupaten tahun 2007 seperti pada grafik dibawah ini :
Persentase rutinitas pengriman laporan bulanan dari puskesmas (n=23)

100%
90%
% Puskesmas
80%
70%
60%
50%
tidak
40%
kadang
30%
rutin
20%
10%
0%
LB 1
LB 2
LB 3 : Gizi
KIA
IMUN
P2M
LB 4 : RAJAL PKM
GIGI
Kunjungan
Jenis Laporan Bulanan
Gambar 1. Grafik pengiriman laporan bulanan puskesmas.
Dari pola grafik yang ada maka dapat dilihat bahwa puskesmas
yang mengirimkan data laporan bulanan SP2TP dapat digolongkan
sebagai berikut ; (a) rutin mengirimkan tiap bulan, (b) kadang-kadang
mengirimkan dan (c) tidak mengirimkan sama sekali. Dari jumlah
puskesmas sebanyak 23 unit, sebagai contoh gambaran puskesmas yang
mengirimkan data laporan bulanan SP2TP
secara rutin ke Dinas
Kesehatan Kabupaten pada tahun 2007 sebagai berikut; untuk laporan

LB1 yang rutin mengirimkan 16 puskesmas (69,5 %), LB 2 yang rutin
mengirimkan 23 puskesmas (100 %), LB 3 terdiri dari Laporan Gizi yang
rutin mengirimkan 12 puskesmas (52,2 %), Laporan KIA
yang rutin
mengirimkan 14 puskesmas (60,8 %), Laporan Imunisasi yang rutin
mengirimkan 17 puskesmas (73,9 %)sedangkan LB 4 terdiri dari Laporan

Rawat Jalan yang rutin mengirimkan 8 puskesmas (34,7%), Laporan
Perkesmas yang rutin mengirimkan 11 puskesmas (47,8 %), Laporan Gigi
yang rutin mengirimkan 4
puskesmas (17,4) dan Laporan Kunjungan
yang rutin mengirimkan 4 puskesmas (17,4%).

Yang menarik dari semua jenis laporan bulanan diatas, hanya
laporan bulanan obat (LB2/LPLPO) yang secara rutin membuat dan
mengirimkan laporan setiap bulan. Hal ini disebabkan karena laporan obat
sudah
menggunakan
aplikasi,
sehingga
memudahkan
di
dalam
pengawasan dan pengendalian. Selain itu laporan obat langsung dibawah

kendali pengelolaan Gudang Farmasi Kabupaten serta mempunyai aturan
yang tegas terhadap pengelolaan obat. Apabila ada puskesmas yang
tidak memasukkan laporan bulanan obat, maka sanksinya adalah
puskesmas tersebut tidak mendapatkan pelayanan permintaan dan
pengambilan obat.
Oleh karena itu perlu dilakukan suatu evaluasi untuk mengkaji
pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan di Puskesmas agar dapat
memberikan gambaran nyata keadaan puskesmas dan diharapkan dapat
dimanfaatkan
untuk
pengambilan
keputusan
dalam
upaya
untuk
perbaikan dan peningkatan program.

B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan
permasalahan penelitian sebagai berikut Bagaimana pelaksanaan sistem
pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas di Kabupaten Timor
Tengah Selatan?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Secara
umum
pelaksanaaan
penelitian
sistem
ini
bertujuan
pencatatan
ingin
dan
mengevaluasi
pelaporan
terpadu
puskesmas di Kabupaten Timor Tengah Selatan.
2. Tujuan Khusus
a. Mengeksplorasi aspek teknis pada
pelaksanaan sistem
pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas

b. Mengeksplorasi aspek sistem/lingkungan
pada pelaksanaan
sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas

c. Mengeksplorasi perilaku pimpinan, tenaga pengelola data
dalam dukungannya terhadap pelaksanaan sistem pencatatan
dan pelaporan terpadu puskesmas
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi pemerintah daerah
Dapat menjadi masukan bagi pemerintah daerah khususnya
stakeholders
bidang kesehatan didalam mendukung ketersediaan
sumber daya data dan informasi kesehatan di Kabupaten Timor

Tengah Selatan.
2. Bagi Dinas kesehatan
Dapat menjadi masukan bagi para pengelola data dan para
pengambil keputusan baik di tingkat puskesmas
dan kabupaten
dalam upaya pengembangan dan penerapan sistem informasi

kesehatan baik di puskesmas maupun kabupaten secara elektronik.
3. Bagi pengembangan ilmu pengetahuan
Dapat
digunakan
sebagai
referensi
pustaka
dan
dapat
menambah wawasan ilmu pengetahuan di bidang sistem informasi

kesehatan.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang evaluasi sistem pencatatan dan pelaporan di
Kabupaten Timor Tengah Selatan, sampai dengan saat ini belum pernah
ada. Penelitian yang dilakukan oleh peneliti lain namun ada kesamaan
dengan penelitian ini mengenai evaluasi sistem informasi adalah sebagai
berikut :
1.
West et al. (2004) melakukan penelitian tentang evaluasi manfaat

implementasi pengumpulan data beban kerja berbasis komputer
di pelayanan kesehatan primer (primary health care) di daerah
pedesaan terpencil di Skotlandia dengan menggunakan metode
evaluasi kualitatif dan hasilnya menunjukkan bahwa kondisi yang
terjadi di daerah terpencil informasi tentang budaya (culture) dan
local contextual menyebabkan masalah dalam implementasi
sistem informasi seperti kurangnya logistik, luasnya cakupan
wilayah, kurangnya berbasis komputer.
2. Ridwan (2006) melakukan penelitian tentang evaluasi penggunaan

perangkat lunak pada konsultasi gizi di Puskesmas Kota Pontianak
dengan metode penelitian kualitatif dengan rancangan deskriptif
dan hasilnya menunjukkan bahwa belum semua puskesmas
menggunakan perangkat lunak pada konsultasi gizi.
3. Sudarianto
(2007)
melakukan
penelitian
tentang
evaluasi
penerapan sistem informasi transaksi puskesmas (SITRAPUS) di

Kabupaten Bantaeng, Provinsi Sulawesi Selatan dengan metode
penelitian kualitatif dengan rancangan fenomenologi dan hasilnya
menunjukkan
bahwa
proses
penerapan
SITRAPUS
tidak
melibatkan para pengguna secara mendalam dalam perancangan

sistem dan pengguna masih kesulitan mengoperasikan SITRAPUS
karena pengoperasiannya masih manual, softwarenya belum
memuat seluruh program yang ada di Puskesmas.
Untuk mengetahui lebih jelas
persamaan dan perbedaan
penelitian diatas dengan penelitian ini dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 1
Gambaran Penelitian sejenis
Struktur penelitian Penelitian sejenis

1. West et al. (2004)
Judul penelitian
Penelitian
Penelitian ini
Metode penelitian
Rancangan
Obyek penelitian
Evaluasi
manfaat
implementasi
pengumpulan
data beban kerja berbasis
komputer
di
pelayanan
kesehatan primer
Kualitatif
Deskriptif
Pelayanan kesehatan terpencil
Lokasi penelitian
Skotlandia
Judul penelitian
2. Ridwan (2006)
Evaluasi
penggunaan Sistem pencatatan dan
perangkat
lunak
pada pelaporan puskesmas
konsultasi gizi
di
Dinas Kesehatan
Kabupaten Timor Tengah
Selatan
Metode penelitian
Rancangan
Obyek penelitian
Kualitatif
Deskriptif
Puskesmas
Lokasi penelitian
Kota Pontianak
Judul penelitian
Metode penelitian
Rancangan
Obyek penelitian
Lokasi penelitian
Sistem pencatatan dan

pelaporan puskesmas
di
Dinas Kesehatan
Selatan
Kualitatif
Studi Kasus
Dinas
kesehatan
dan
puskesmas
Selatan
3. Sudarianto
Evaluasi penerapan Sistem
Informasi
Transaksi
Puskesmas di Kabupaten
Bantaeng
Kualitatif
Studi Kasus
Dinas
kesehatan
dan
puskesmas
Selatan
Sistem pencatatan dan
pelaporan puskesmas
di
Dinas Kesehatan
Selatan
Kualitatif
Kualitatif
Fenomenologi
Studi Kasus
Dinas
Kesehatan
dan Dinas
kesehatan
dan
Puskesmas
puskesmas
Kabupaten Bantaeng,
Provinsi Sulawesi Selatan
Selatan
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A.
TELAAH PUSTAKA
1. Sistem Informasi Kesehatan

Sistem informasi kesehatan merupakan bagian fungsional sistem
kesehatan secara komprehensif, yang memberikan pelayanan kesehatan
secara merata, terpadu, yang meliputi pelayanan kuratif, rehabilitatif,
preventif
dan promotif.
Sistem informasi
kesehatan harus dapat
menghasilkan informasi yang diperlukan untuk pengambilan keputusan

diberbagai tingkatan administrasi pelayanan kesehatan.
Pengembangan sistem informasi yang diterapkan oleh Pusat
Data dan Informasi Departemen Kesehatan RI adalah jaringan yang
berbasis on line mulai dari pusat sampai kabupaten dengan harapan
muatan data yang dicatat dan dilaporkan dari tingkat puskesmas dan
jaringannya disesuaikan dengan kebutuhan di tingkat puskesmas dan
kabupaten/kota. Minimal data yang harus dicatat dan dilaporkan meliputi
data Profil Kesehatan sebanyak 165 indkator, data SPM sebanyak 73
indikator, dan data inventori sebanyak 138 indikator serta ditambah
dengan indikator lokal spesifik
2. PUSKESMAS
Kepmenkes nomor 128/Menkes/SK/II/2004 menyatakan bahwa
puskesmas merupakan Unit Pelaksana Tehnis (UPT) Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
yang
bertanggung
jawab
menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di suatu wilayah.

Menurut peraturan daerah (perda) Kabupaten Timor Tengah
Selatan nomor 21 tahun 2001 menyatakan bahwa puskesmas merupakan
unit pelaksana tehnis dinas kesehatan Kabupaten yang bertanggung
10
jawab terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat di

wilayahnya.
Puskesmas adalah konsep dasar pelayanan kesehatan primer
untuk masyarakat, sesuai dengan definisinya yaitu pelaksana tehnis dinas
kesehatan kabupaten yang bertanggung jawab terhadap penyelenggaraan
pembangunan kesehatan di wilayahnya, maka puskesmas merupakan
penanggung jawab upaya kesehatan tingkat pertama yang selalu dan
setiap saat dekat dengan pelayanan kemasyarakatan.
Puskesmas memiliki tujuan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat
tinggal di wilayah kerjanya agar terwujud derajat kesehatan yang setinggitingginya bagi masyarakatnya.
Dalam melaksanakan kewenangannya serta tugas pokok dan
fungsinya puskesmas, melaksanakan upaya pelayanan kesehatan dasar
yang memiliki daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan
masyarakat yang meliputi enam dasar utama (the basic six), yaitu (1)
upaya promosi kesehatan, (2) upaya kesehatan lingkungan, (3) upaya KIA
dan KB, (4) upaya pencegahan dan P2M, (5) upaya pengobatan, (6)
upaya rehabilitatif. Selain itu ada upaya pelayanan tambahan untuk
meningkatkan derajat kesehatan dengan melibatkan stakeholder yang
peduli terhadap program kesehatan di puskesmas dan jaringannya.
3. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)
Pengertian Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)
merupakan suatu tatanan manusia atau peralatan yang menyediakan
informasi
untuk
membantu
proses
manajemen
puskesmas
untuk
mencapai sasaran kegiatannya( DepKes RI,1997).

Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) memiliki
tujuan untuk meningkatkan kualitas manajemen puskesmas secara lebih
berhasil guna dan berdaya guna, melalui pemanfaatan secara optimal
data dari SP2TP dan informasi lain yang menunjang.
11
Upaya
pencatatan
dan
pelaporan
yang
dilaksanakan
di
puskesmas merupakan penyelenggaraan sistem informasi kesehatan

puskesmas. Di dalam penyelenggaraan upaya ini seakan-akan berjalan
sendiri dan belum bersinergis atau terintegrasi dengan upaya kesehatan
lainnya. Seandainya ada hubungannya hanya sebatas pada upaya
pengumpulan data. Pekerjaan pencatatan dan pelaporan diartikan secara
terbatas yaitu sekedar mengumpulkan data, mengolah/merekap data dan
mengirimkan laporan. Sebagian dibuat dalam bentuk media
untuk
presentasi berupa table, grafik yang dipaparkan pada papan informasi

atau dalam bentuk buku laporan tahunan puskesmas yang pada akhirnya
setelah masa berlaku data sudah lewat (kedaluwarsa), semuanya
disimpan dalam bentuk arsip dan jarang dipakai.
Sumber-sumber informasi diatas adalah Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Puskesmas atau yang dikenal dengan nama SP2TP, yang
meliputi catatan-catatan kartu individu, rekam medis keluarga dan bukubuku register serta laporan mingguan, bulanan, semesteran, tahunan dan
wabah. Sumber informasi lainnya adalah hasil survey lapangan,
riset/penelitian, laporan dari lintas sektor dan laporan sarana kesehatan
swasta.
4. Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP)
Sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas adalah
segala bentuk pencatatan dan pelaporan yang berhubungan dengan
Sumber daya manusia, pelayanan kesehatan, sarana dan prasarana,
peralatan penunjang yang ada di puskesmas.
Pelaksanaan
Sistem
pencatatan
dan
pelaporan
terpadu
puskesmas (SP2TP) terdiri dari unsur pencatatan, pelaporan dan

pengolahan serta pemanfaatan data.
Kegiatan pokok puskesmas yang dilakukan di dalam gedung
maupun diluar gedung puskesmas, puskesmas tempat tidur, dan
puskesmas pembantu serta bidan di desa harus dicatat dan dilaporkan .
12
Dengan demikian perlu adanya mekanisme pencatatan dan pelaporan

yang
baik
serta
formulir
yang
tersedia
cukup
dan
cara
pengisian/pelaporan yang benar dan teliti.

Adapun pemanfaatan dari Sistem pencatatan dan pelaporan
terpadu puskesmas (SP2TP) dan informasi lainnya untuk (1) menunjang
proses manajemen tingkat puskesmas, sebagai bahan penyusunan
rencana tahunan puskesmas, sebagai bahan penyusunan rencana kerja
operasional puskesmas serta bahan untuk pemantauan, evaluasi dan
pembinaan (2) Dinas Kesehatan Kabupaten, sebagai bahan dalam
penyusunan
perencanaan
tahunan,
penilaian
kinerja
puskesmas
berdasarkan beban kerja dan pencapaian hasil kegiatan puskesmas,

sebagai bahan untuk pemantauan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
program di wilayahnya, serta untuk menentukan prioritas masalah, upaya
pemecahan dan tindak lanjutnya(3) membantu kelancaran perencanaan
(P1), penggerakkan pelaksanaan (P2) dan pengawasan, pengendalian
dan penilaian (P3) program-program serta sebagai masukkan dalam
diskusi-diskusi
Musyawarah
perencanaan
dan
pembangunan
(Musrenbang).
Keberadaan SP2TP untuk menjawab ketersediaan data dasar di
puskesmas yang meliputi SDM/tenaga, bangunan, peralatan dan sarana
penunjang di puskesmas dan jaringannya yang valid, reliable untuk
kebutuhan perencanaan dan pengambilan keputusan oleh oleh kalangan
sendiri, stakeholder dan pihak-pihak yang membutuhkan.
Ruang lingkup Sistem pencatatan dan pelaporan terpadu
puskesmas
mencakup
semua
kegiatan
yang
dilaksanakan
oleh
Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Puskesmas keliling, termasuk bidan

di desa. Jenis data yang dikumpulkan dan dicatat dalam SP2TP adalah
seluruh kegiatan di puskesmas yang meliputi data (1) umum dan
demografi di wilayah kerja puskesmas (2) ketenagaan (3) Sarana dan (4)
kegiatan pokok puskesmas yang dilakukan didalam gedung dan diluar
gedung puskesmas.
13
Variabel atau indikator yang dilaporkan adalah data atau infomasi

yang sensitive, mudah diperoleh, spesifik, dan sederhana, serta
bermanfaat untuk pemantauan dan evaluasi yang dapat menggambarkan
aksesibilitas, masalah, manajemen dan dampak dari pada program.
Sistem pelaporan SP2TP mempergunakan system tahun kalender,
dengan periode pelaporan dari puskesmas ke kabupaten adalah bulanan
dan tahunan. Sedangkan periode pelaporan ke tingkat provinsi dan pusat
adalah triwulan.
Berdasarkan keputusan Direktur Jenderal Pembinaan Kesehatan
Masyarakat nomor 590/BM/DJ/Info/V/1996 tentang Penyederhanaan
SP2TP, formulir laporan telah disederhanakan dalam upaya untuk
mengurangi beban kerja bagi petugas puskesmas, jadi diharapkan tidak
adanya laporan lain dari puskesmas selain SP2TP, dan data/variabel yang
dilaporkan
tersedia
dalam formulir
pencatatan.
Dengan
demikian
data/variabel yang dilaporkan diharapkan dapat dipercaya serta dapat

diterima tepat waktu (Depkes RI 1997).
Adapun format pelaporan yang tersedia didalam SP2TP meliputi :
a. Laporan bulanan, meliputi jenis pelaporan sebagai berikut :
a.1. Laporan bulanan data kesakitan (LB-1)
a.2. Laporan bulanan obat-obatan (LB-2) atau LPLPO
a.3. Laporan bulanan gizi, KIA, Imunisasi, dan pengamatan
penyakit menular (LB-3)
a.4.Laporan bulanan kegiatan puskesmas meliputi kunjungan
puskesmas, rawat tinggal, perawatan kesehatan masyarakat,
pelayanan medik dasar, kesehatan gigi, pelayanan JPKM,
kesehatan sekolah, kesehatan olahraga, PKM, kesehatan
lingkungan dan laboratorium (LB-4).
b. Laporan bulanan sentinel, meliputi jenis pelaporan sebagai berikut :
b.1. Laporan bulanan sentinel penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi, Ispa dan Diare (LB-1S)
14
b.2. Laporan bulanan sentinel KIA, gizi, dan penyakit akibat kerja
(LB-2S), laporan bulanan ini dibuat oleh puskesmas dengan
rawat tinggal
c. Laporan tahunan, meliputi jenis pelaporan sebagai berikut :
c.1. Laporan tahunan data dasar puskesmas (LT-1)
c.2. Laporan tahunan data kepegawaian (LT-2)
c.3. Laporan tahunan data perlatan (LT-3)
5. Sumber Daya Manusia (SDM)
Menurut Tarumingkeng (2008), menyampaikan bahwa sumber
daya manusia adalah faktor sentral di dalam organisasi, apapun bentuk
serta tujuannya, organisasi dibuat berdasarkan berbagai visi dan misi
untuk kepentingan manusia dan dalam pelaksanaannya visi dan misi
tersebut dikelola oleh manusia.
Simamora (2006) mengemukakan bahwa sumber daya manusia
adalah asset organisasi yang paling penting dan membuat sumber daya
organisasi lainnya bekerja, sumber daya manusia penting
karena
mempengaruhi efisiensi dan efektivitas dari pada organisasi, serta

merupakan pengeluaran pokok perusahaan dalam menjalankan bisnis.
Rachmawati (2008) berpendapat bahwa sumber daya manusia
adalah semua yang berhubungan dengan sistem rancangan formal dalam
suatu organisasi untuk menentukan efektivitas dan efisiensi untuk,
mewujudkan
sasaran
organisasi.
Dimana
sumber
daya
manusia
merupakan faktor strategis dan sangat penting di dalam menggerakkan

organisasi untuk mencapai tujuan yang sudah ditetapkan.
Setiap organisasi di dalam kehadirannya tentunya mempunyai
bermacam-macam tujuan dan harapan yang ingin dicapai. Tujuan dan
harapan tersebut bisa diraih dengan dukungan dan pemberdayaan
seluruh sumber daya yang dimiliki oleh organisasi tersebut. Semua
sumber daya yang ada pada organisasi yang menunjukkan keunggulan
kompetitif potensial adalah sumber daya manusia. Pada dasarnya
15
keberhasilan organisasi tergantung bagaimana kesiapan sumber daya

manusianya, pengelolaannya baik jumlah dan kualitas yang cukup dan
mempunyai visi dan misi jelas.
6. Kepemimpinan
Wijono (1997) menyatakan pada umumnya bahwa kepemimpinan
(leadership)berkaitan dengan pokok atau inti dari pada manajemen.
Kepemimpinan berkaitan pula dengan kemampuan motivasi, komunikasi
dan membina hubungan antar manusia. Seorang pemimpin harus
memotivasi dirinya sendiri dan orang lain agar mau bekerja untuk tujuan.
Pemimpin yang mampu berkomunikasi dan mampu berhubungan
manusiawi dengan orang lain (human relations) dengan baik akan lebih
mudah mempengaruhi dan menggerakkan orang lain sesuai dengan
keinginannya dalam mencapai tujan yang dikehendaki.
Tanpa kepemimpinan yang baik, sulit bagi seorang manajer atau
pemimpin
menjalankan
fungsi
manajemen
dengan
semestinya.
Perencanaan yang baik, organisasi yang memadai, anggaran yang besar,

sarana dan prasarana yang lengkap belum tentu menjamin bahwa akan
memperoleh hasil kegiatan (output) yang diinginkan
Kepemimpinan dapat didefinisikan sebagai kegiatan mempengaruhi
orang lain untuk bekerja keras dengan penuh kemampuan untuk
mencapai tujuan kelompok atau dapat didefinisikan pula sebagai bentuk
hubungan dimana satu orang yakni pemimpin mempengaruhi pihak lain
untuk bekerja sama secara sukarela dalam mengerjakan tugas-tugas yang
berhubungan untuk mencapai hal yang diinginkan oleh pimpinan tersebut.
Wewenang, tugas dan fungsi manajer dapat diuraikan sebagai
berikut :
a. Wewenang manajer meliputi wewenang formal maupun wewenang
informal (wewenang pribadi) :
a.1. Wewenang formal adalah wewenang yang sah yang dimiliki oleh
seorang pemimpin karena kedudukannya. Dengan wewenang ini
16
pemimpin
dapat
bawahannya
mengarahkan,
sesuai
memotivasi,
kehendaknya
untuk
memerintah
mencapai
tujuan
organisasi. Wewenang dapat berupa wewenang dari atas (top

down authority) maupun dari bawahan (bottom up authority).
a.2. Wewenang informal atau wewenang pribadi adalah suatu
wewenang yang ada pada diri seseorang karena kewibawaannya.
Misalnya karena lebih senior, pendidikan lebih tinggi, kebapakan,
karena prestasi, dedikasi, loyalitas dan tidak tercela.
Wewenang formal dapat didelegasikan atau dilimpahkan ke
pejabat/pemimpin yang lain sedangkan wewenang informal tidak
dapat dilimpahkan.
b. Tugas manajer dapat diuraikan sebagai berikut :
b.1. Seorang manajer memikul tanggung jawab.
b.2. Seorang manajer harus menjaga keseimbangan dalam mencapai
tujuan yang bersaing
b.3. Manajer adalah seorang pemikir yangn konseptual
b.4. Manajer bekerja melalui orang lain
b.5. Manajer adalah seorang penengah
b.6. Seorang manajer adalah serang politisi
b.7. Manajer adalah seorang diplomat
b.8. Manajer adalah pengambil berbagai keputusan yang pelik
c. Fungsi kepemimpinan dapat digambarkan sebagai berikut :
c.1. Membuat keputusan
c.2. Meminta kesetiaan pegawai
c.3. Inisiatif (prakarsa), inovatif, dan kreatif
c.4. Memanfaatkan sarana dan prasarana
c.5. Mendelegasikan tugas dan wewenang kepada bawahan
c.6. Memberikan hukuman dan penghargaan
c.7.
Memberikan
petunjuk,
menegur,
memperbaiki atau meluruskan.
memerintah,
melarang,
17
7. Perilaku
a. Perilaku Manusia
Wijono (1997) mengutarakan bahwa perilaku manusia dapat
dipelajari dengan bermacam-macam cara antara lain dengan penelitian
sejarah, agama, filsafat dan pengalaman-pengalaman empiris. Namun
yang dimaksud dalam ilmu perilaku manusia adalah ilmu pengetahuan
yang menyelidiki perilaku berdasar fakta-fakta dengan metode
keilmuan, seperti psikologi adalah ilmu yang mempelajari perilaku
manusia normal dari berbagai aspek, terutama yang penting adalah
berkaitan dengan proses belajar, berpikir, bekerja, persepsi dan
pemecahan
masalah.
Juga
tentang
pembentukan
kepribadian,
tindakan dan motivasi.

b. Perilaku Organisasi
Wijono
(1997)
mengatakan
perilaku
organisasi
yang
mempelajari perilaku manusia dalam organisasi dirasakan semakin

penting diketahui oleh para manajer. Ada yang menyebutnya sebagai
perilaku administrasi dan sebagainya yang sejenis, namun terdapat
kesamaan pandang yaitu bahwa kesemuanya mempelajari perilaku
manusia
dalam
organisasi
yang
menyangkut
dengan
proses
kerjasama, berhubungan satu sama lain untuk mencapai tujuan

tertentu.
c. Sains Perilaku
Menurut Simamora (2006) menyatakan bahwa era sains
perilaku (behavioral science) muncul sebagai dampak meluasnya
pemikiran mazhab hubungan manusia yang meliputi beragam temuan
akademik dari berbagai disiplin ilmu antara lain psikologi, ilmu politik,
sosiologi, dan biologi. Sains perilaku lebih terfokus pada organisasi
secara keseluruhan, dan kurang pada individu-individunya.
Sains perilaku mengkaji bagaimana tempat kerja mempengaruhi
individu dan bagaimana individu karyawan
mempengaruhi tempat
18
kerja. Banyak yang meyakini bahwa bidang-bidang modern

perilaku
organisasi
(organization
behavioral),
dari
pengembangan
organisasional (organizational development), dan manajemen sumber

daya manusia (human resources management) bertumbuh dari era
sains perilaku.
8. Motivasi dan Sikap
a. Motivasi
Azwar (1996) menyatakan bahwa
motivasi
berasal dari
perkataan motif (motive) yang artinya rangsangan, dorongan atau

pembangkit tenaga yang dimiliki seseorang sehingga orang tersebut
memperlihatkan perilaku tertentu. Sedangkan yang dimaksudkan
dengan motivasi adalah upaya untuk menimbulkan rangsangan,
dorongan dan ataupun pembangkit tenaga pada seseorang
dan
ataupun pada sekelompok masyarakat tersebut mau berbuat dan

bekerjasama secara optimal melaksanakan sesuatu yang telah
direncanakan untuk tujuan yang telah ditetapkan.
Dari pengertian diatas dapat dipahami bahwa pekerjaan
motivasi hanya akan berhasil dengan sempurna jika dapat :
a.1. Diusahakan agar tujuan yang organisasi yang telah
ditetapkan juga menjadi tujuan perorangan dan ataupun
kelompok masyarakat yang akan melaksanakan kegiatan.
Sebab jika tujuan tersebut tidak dimiliki atau tidak sejalan,
maka akan sulitlah diharapkan seseorang atau sekelompok
masyarakat mau berbuat sebagaimana yang dihgarapkan.
a.2. Diusahakan agar perbuatan yang diharapkan untuk
dilakukan tersebut adalah sesuai dengan kemampuan
yang
dimiliki
masyarakat.
seseorang
Seandainya
dan
ataupun
kemampuan
sekelompok
yang
dimiliki
terbatas, tetapi tetap dipaksakan untuk nmelakukan

kegiatan, niscaya akan mudah timbul kegagalan.
19
a.3. Perangsang pada motivasi, dimaksudkan agar seseorang

mau dan bersedia melakukan seperti yang diharapkan,
kadang kala perlu disediakan perangsang (incentive).
Dalam motivasi perangsang ini dibedakan atas dua macam
yakni : (1) perangsang positif (positive incentive) ialah
imbalan yang menyenangkan yang disediakan untuk
karyawan yang berprestasi. Rangsangan positif ini banyak
macamnya antara lain hadiah, pengakuan, promosi dan
ataupun melibatkan karyawan tersebut pada kegiatan yang
bernilai gengsi yang lebih tinggi, (2) Perangsang negatif
(negative
incentive)
ialah
imbalan
yang
tidak
menyenangkan berupa hukuman bagi karyawan yang tidak

berprestasi dan ataupun yang berbuat tidak seperti yang
diharapkan. Macam dan jenis perangsang negatif banyak
antara lain denda, teguran, pemindahan tempat kerja
(mutasi) dan ataupun pemberhentian dari pekerjaan atau
tugas.
Tentunya agar pekerjaan administrasi dapat berjalan dengan
lancar, pemberian perangsang untuk memotivasi ini harus disesuaikan
dengan kemampuan serta kondisi yang dihadapi. Segala sesuatu yang
bersifat
terpaksa
atau
dilakukan
secara
berlebihan
tidak
mendatangkan hasil sebagaimana yang diharapkan sesuai dengan

tujuan.
b. Sikap
Menurut Wijono (1997) sikap (attitude) dapat diartikan sebagai
suatu cara bereaksi seseorang terhadap suatu rangsangan yang
timbul
dari
seseorang
atau situasi tertentu.
Sikap seseorang
merupakan perpaduan pengalaman masa lampau dengan keadaan

lingkungan saat ini. Sikap memiliki tiga komponen utama yaitu kognitif,
afektif dan perilaku
20
Kognitif adalah proses pengamatan terhadap sesuatu (orang,

barang, tempat dan sebagainya) sehingga kita dapat mengenalnya.
Afektif adalah komponen yang menyangkut pencarian alasan
mengapa
ada
anggapan
bahwa
sesuatu
itu
baik,
buruk,
menyenangkan dan tidak menyenangkan dan sebagainya.

Sedangkan perilaku berkaitan dengan interaksi seseorang
dengan orang lain atau sesuatu hal. Sikap seseorang terhadap
sesuatu hal tertentu dapat menghasilkan suatu perilaku tertentu.
9. Kerangka Teori
Wijono (1997) mengatakan bahwa terdapat dua jenis dalam
penelitian evaluasi yaitu Penelitian evaluasi formatif yang menekankan
pada proses dan evaluasi sumatif yang menekankan pada produk.
Evaluasi formatif ingin mendapatkan umpan balik dari suatu aktivitas
dalam proses, sehingga dapat digunakan untuk meningkatkan program
atau produk. Evaluasi sumatif menekankan pada efektivitas pencapaian
program yang berupa produk tertentu.
Patton (1991) mengatakan bahwa evaluasi proses dimaksudkan
untuk menguraikan dan memahami dinamika internal berjalannya suatu
program. Tidak hanya aktivitas formal dan hasil yang diharapkan, tetapi
juga menyelidiki pola-pola tidak normal dan akibat yang tidak diharapkan
dalam
konteks
yang
penuh
dari
implementasi
program
dan
perkembangannya. Pada umumnya berguna untuk penyebarluasan

gagasan dan meniru program di bawah suatu kondisi, dimana program
tersebut
telah
dilakukan
sebagai
proyek
percontohan
atau
dipertimbangkan sebagai model yang berguna untuk ditiru di tempat lain.

Azwar (1996) menyampaikan bahwa evaluasi/penilaian dapat
ditemukan pada setiap tahap pelaksanaan program, maka penilaian
secara umum dapat dibedakan atas tiga jenis sebagai berikut :
21
a. Penilaian pada tahap awal program

Penilaian yang dilakukan disini adalah pada merencanakan
suatu program (formative evaluation). Tujuan utamanya adalah
untuk meyakinkan bahwa rencana yang akan disusun benarbenar telah sesuai dengan masalah yang ditemukan, dalam arti
dapat
menyelesaikan
masalah
tersebut.
Penilaian
yang
bermaksud mengukur kesesuaian program dengan masalah

dan atau kebutuhan masyarakat ini sering disebut pula dengan
studi penjajakan kebutuhan (need assessment study).
b. Penilaian pada tahap pelaksanaan program
Penilaian yang dilakukan disini adalah pada saat program
sedang dilaksanakan (promotive evaluation). Tujuan utamanya
adalah
untuk
mengukur
dilaksanakan tersebut
apakah
program
yang
sedang
telah sesuai dengan rencana tersebut
atau tidak, atau apakah terjadi penyimpangan-penyimpangan

yang dapat merugikan pencapaian tujuan dari program tersebut.
Pada umumnya ada dua bentuk penilaian pada tahap
pelaksanaan program ini, ialah pemantauan (monitoring) dan
penilaian berkala (periodic evaluation).
c. Penilaian pada tahap akhir program
Penilaian yang dilakukan disini ialah pada saat program telah
selesai dilaksanakan (summative evaluation). Tujuan utamanya
secara umum dapat dibedakan atas dua macam yaitu untuk
mengukur keluaran (output) serta untuk mengukur dampak
(impact) yang dihasilkan. Dari dua macam penilaian akhir ini,
diketahui bahwa penilaian keluaran lebih mudah dari pada
penilaian
dampak,
karena
pada
penilaian
dampak
membutuhkan waktu yang lebih lama.

Peranan dan arti dari ketiga macam penilaian ini sama pentingnya.
Karena sebenarnya hasil yang diperoleh dari ketiga macam penilaian ini
amat berguna untuk membantu dalam pengambilan keputusan. Dengan
22
dilaksanakan penilaian, akan dapat dihindari terjadinya sesuatu yang siasia yang dalam bidang administrasi yang terpenting adalah mencegah
terjadinya penghamburan sumber daya, tata cara, dan kesanggupan
(tenaga, dana, sarana, dan metode) yang keadaannya memang sangat
terbatas.
Menurut Donabedian (1979) bahwa karakteristik evaluasi dapat
dikelompokkan menjadi tiga bagian yaitu :
a. Masukan (input) yaitu atribut, atau ciri-ciri tempat pemberi
pelayanan
(personil,
keuangan,
peralatan
dan
sarana/prasarana)
b. Proses yaitu semua aspek kegiatan pelayanan kesehatan.
c. Keluaran (output) yaitu semua hasil akhir dari pelayanan
kesehatan.
Pendekatan sistem pada evaluasi sistem pencatatan dan
pelaporan puskesmas sebagai suatu kesatuan yang terdiri dari bagianbagian sumber daya masukan, proses, keluaran, umpan balik dan
dampak yang saling berhubungan dan saling mempengaruhi satu sama
lainnya.
Menurut
LaFond
&
Fields
(2003)
mengatakan
Evaluasi
penampilan sistem informasi kesehatan dapat pula dilakukan dengan

fokus penilaian pada 3 (tiga) aspek yakni (a) aspek teknis, (b) aspek
sistem/lingkungan dan (c) aspek perilaku. Ketiga aspek tersebut
dipengaruhi oleh beberapa faktor penyebab (determinant) antara lain
sebagai berikut :
a. Aspek teknis,
faktor determinannya adalah: disain sistem,
form pengumpulan data, teknologi dan pengetahuan dan

keterampilan personil.
b. Aspek Sistem/lingkungan faktor determinannya
adalah:
Kepemimpinan, Struktur, Budaya, Role/regulasi dan sumber

daya
23
c. Aspek Perilaku faktor determinannya adalah: sikap, motivasi

dan nilai
Evaluasi dengan pendekatan penampilan (perfomance) sistem
informasi kesehatan dapat dilihat dari tiga aspek yakni : aspek teknis,
aspek sistem/lingkungan dan aspek perilaku dimana ketiga aspek tersebut
merupakan
suatu
rangkaian
hubungan
atau
relasi
mempengaruhi satu sama lainnya. Pola analisis dan
yang
evaluasi kinerja
sistem informasi kesehatan seperti pada gambar sebagai berikut :
Gambar 2. Prisma Analisis Kinerja Sistem Informasi Kesehatan
saling
24
B. Landasan Teori
Lafond & Fields (2003) mendefinisikan Sistem Informasi Kesehatan
Rutin
sebagai suatu informasi yang diperoleh pada rentang waktu
tertentu, selama satu tahun atau kurang melalui mekanisme yang

dirancang untuk mendapatkan informasi sesuai dengan kebutuhan.
Definisi ini termasuk sistem pengumpulan dan penggunaan data statistik
pelayanan kesehatan, data administrasi dan keuangan, data surveilens
dan epidemiologi, data tindakan kesehatan berbasis komunitas dan data
kejadian penting atau kejadian luar biasa.
Kinerja sistem informasi kesehatan rutin didefinisikan sebagai
sebuah proses untuk menghasilkan data yang berkualitas, dengan tujuan
utamanya
adalah
tersedianya
informasi
yang
berkualitas
untuk
pengambilan keputusan di sektor kesehatan. Kinerja dari sistem informasi

kesehatan rutin, tidak saja diukur hanya berdasarkan kualitas dari data
yang dihasilkan namun juga berdasarkan bukti penggunaan data tersebut
secara terus menerus untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.
Untuk mendapatkan sistem informasi kesehatan rutin yang baik terutama
dalam hal ketersediaan data dan pemanfaatan data sering kali diperlukan
suatu strategi dan intervensi mengenai beberapa kemungkinan faktorfaktor yang mempengaruhi kinerja.
Kerangka kerja analisis PRISMA menjelaskan ada tiga faktor
penting yang didasarkan pada asumsi bahwa kapasitas yang meningkat
pada sistem informasi kesehatan rutin diperlukan suatu intervensi yang
berkaitan
dengan
faktor-faktor
lingkungan
dan
perilaku
yang
mempengaruhi kinerja, begitu juga faktor-faktor teknis.

Informasi yang dihasilkan dan pemanfaatannya secara baik dan
terus menerus memerlukan suatu strategi yang difokuskan pada tiga hal
yaitu meningkatkan kualitas teknis dari proses datanya, sarananya,
membangun kapasitas individu untuk memahami dan menggunakan data.
Faktor lingkungan kaitannya dengan upaya untuk
memperkuat sistem
25
atau
konteks
organisasional
yang
mendukung
pengumpulan
dan
penggunaan data. Begitu pula dengan faktor perilaku menekankan pada

pengetahuan
dan
kemampuan
pada
proses
pengumpulan
dan
penggunaan data. Didalam aspek perilaku melibatkan konsep yang tidak

nyata yaitu motivasi, tingkah laku dan nilai yang dipegang seseorang
yang berhubungan dengan informasi kesehatan, kinerja, tanggung jawab
dan hierarki
Upaya untuk menganalisis atau mengevaluasi penampilan sistem
informasi kesehatan dapat dilakukan dengan fokus penilaian pada tiga
aspek yakni (a) aspek teknis, (b) aspek sistem/lingkungan dan (c) aspek
perilaku. Ketiga aspek tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor
penyebab (determinant) antara lain sebagai berikut :
1. Aspek teknis, faktor determinannya adalah: disain sistem, form
pengumpulan data, teknologi dan pengetahuan dan keterampilan
personil.
2. Aspek
Sistem/lingkungan
faktor
determinannya
adalah:
Kepemimpinan, Struktur, Budaya, Role/regulasi dan sumber daya

3. Aspek Perilaku faktor determinannya adalah: sikap, motivasi dan
nilai.
26
C. Kerangka Konsep
Model evaluasi yang akan digunakan untuk menilai sistem
pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas (SP2TP) di Dinas
Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan adalah mengintegrasikan
pikiran dan teori dari Patton (1991), Azwar (1996), Wijono (1997),
Donabedian (1979) dan LaFond & Fields (2003) yang dimodifikasi.
Evaluasi dalam penelitian ini difokuskan pada aspek teknis yang meliputi :
Disain/rancangan sistem, ketersediaan format pencatatan dan pelaporan,
teknologi dan pengetahuan dan ketrampilan personil sedangkan aspek
sistem/kelembangaan meliputi : kepemimpinan, Role/regulasi, sumber
daya, struktur, protap, tupoksi dan pembinaan dan pengawasan.serta
aspek perlaku yang meliputi : sikap, motivasi dan nilai.
Untuk
menjadi
gambaran
di
dalam penelitian
ini,
dapat
dideskripsikan konsep atau alur pikir seperti gambar di bawah ini :

Aspek Teknis :
a. Disain/rancangan sistem
b. Ketersediaan format
dan kartu
c. Teknologi
d. Penget. dan ketrampilan
personil
Aspek Sistem/lingkungan:
a. Kepemimpinan
b. Role/regulasi
c. Sumber daya
d. Struktur
e. Protap
f. Tupoksi
g. Pembinaan dan supervisi
Penampilan Kinerja Sistem

Pencatatan dan Pelaporan
Puskesmas (SP2TP)
Aspek Perilaku :
a. Sikap
b. Motivasi
c. Nilai
Gambar 3. Konsep atau alur pikir penelitian
27
D. Pertanyaan Penelitian
a. Bagaimana aspek teknis untuk pelaksanaan sistem pencatatan
dan pelaporan terpadu puskesmas di Kabupaten Timor Tengah
Selatan?
b. Bagaimana aspek sistem/kelembagaan untuk pelaksanaan sistem
pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas di Kabupaten
Timor Tengah Selatan?
c. Bagaimana
pengaruh aspek perilaku terhadap
pelaksanaan
sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas di Kabupaten Timor

Tengah Selatan?
28
BAB III
METODE PENELITIAN
A.
Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, dengan

rancangan studi kasus dengan menggunakan
metode kualitatif,
maksudnya adalah untuk menggali informasi sebanyak-banyaknya dan

secara detail pada proses pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan
puskesmas di Kabupaten Timor Tengah Selatan.
Menurut Yin (2002), studi kasus adalah suatu inkuiri empiris yang
menyelidiki fenomena di dalam konteks kehidupan nyata, bilamana batasbatas antara fenomena dan konteks tampak dengan tegas dan dimana
multi sumber bukti dimanfaatkan.
Menurut Utarini (2005), metode deskriptif dapat diartikan sebagai
prosedur pemahaman masalah yang diselidiki dengan menggambarkan
atau menyajikan deskripsi lengkap dari suatu fenomena yang diamati
dalam konteks yang nyata.
Patton (1991) menjelaskan, pemilihan metode kualitatif dengan
mempertimbangkan bahwa metode kualitatif mengizinkan evaluator
mempelajari isu-isu, kasus-kasus, atau kejadian-kejadian terpilih secara
mendalam dan rinci. Fakta bahwa pengumpulan data tidak dibatasi oleh
kategori
yang sudah ditentukan sebelumnya atas analisis untuk
menyokong kedalaman dan kerincian data kualitatif. Metode kualitatif

secara khusus menghasilkan kekayaan data yang rinci tentang banyak
jumlah orang yang terbatas dan kasus. Data kualitatif menyediakan
kedalaman dan kerincian melalui pengutipan secara langsung dan
deskripsi yang teliti tentang situasi program, kejadian, orang, interaksi, dan
perilaku yang teramati.
29
B. Lokasi dan Subyek Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian akan dilaksanakan
di Kabupaten Timor
Tengah Selatan, Provinsi Nusa Tenggara Timur. Alasan peneliti

memilih tempat ini dengan pertimbangan bahwa kabupaten tersebut
menjadi salah satu tempat pilot proyek pelaksanaan pengembangan
Sistim Informasi Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota, dalam kerjasama
dengan lembaga donor (GTZ Kupang). Unit analisisnya adalah empat
puskesmas terpilih dengan syarat (a) puskesmas terjauh, (b)
puskesmas terdekat, (c) puskesmas yang terbanyak kunjungannya, (d)
puskesmas yang paling sedikit kunjungannya dan dinas kesehatan
kabupaten.
2. Subyek Penelitian
Penetapan subyek di dalam penelitian ini menggunakan tehnik
purposive sampling (dengan pertimbangan-pertimbangan tertentu)
yang diambil dari empat puskesmas, dan dinas kesehatan kabupaten.
Adapun subyek penelitiannya sebagai berikut :
a. Petugas pengelola data puskesmas : 4 orang
b. Kepala Puskesmas : 4 orang
c.
Pengelola data kabupaten : 2 orang,
d. Kasubdin Yankes/Yanmed 1 orang,

e. Kasie Puskesmas 1 orang,
f. Kasubag Program dan Pelaporan : 1 orang
g. Kepala Dinas 1 orang.
30
C. Definisi Operasional
1. SP2TP adalah segala bentuk pencatatan dan pelaporan yang

berhubungan dengan Sumber daya manusia, pelayanan kesehatan,
sarana dan prasarana, peralatan penunjang yang ada di puskesmas.
2. Kinerja SP2TP adalah persepsi pengguna tentang hasil kerja yang
dicapai berupa laporan yang berkualitas
3. Kualitas informasi adalah persepsi pengguna tentang perolehan
informasi yang lengkap, relevansi dan bermanfaat sesuai dengan
kebutuhannya
a. Lengkap adalah persepsi pengguna bahwa informasi yang
didapatkan lengkap sesuai kebutuhan.
b. Relevansi adalah persepsi pengguna bahwa informasi yang
diperoleh relevan dan menjawab kebutuhan pekerjaan.
c. Manfaat adalah persepsi pengguna bahwa informasi yang
diperoleh
dirasakan
bermanfaat
dalam
melaksanakan
pekerjaan.
4. Sumber Daya adalah ketersediaan sumber daya yang meliputi sumber
daya manusia dan sumber daya dana guna mendukung pelaksanaan
pencatatan dan pelaporan puskesmas
a. Sumber daya manusia adalah tersedianya petugas pengelola data
dan informasi dalam pelaksanaan pencatatan dan pelaporan
puskesmas
b. Sumber daya dana adalah tersedianya dana operasional kegiatan
untuk
mendukung
pelaksanaan
pencatatan
dan
pelaporan
puskesmas
5. Kepemimpinan
(leadership)
adalah
seni untuk mengkoordinasi,
menggerakkan dan memotivasi individu-individu serta kelompokkelompok dalam pelaksanaan pencatatan dan pelaporan puskesmas ;
31
a. Koordinasi dan penggerakan adalah upaya untuk melibatkan pihakpihak tertentu didalam pelaksanaan SP2TP, misalnya Bappeda,
Pemda dan DPR, LSM/NGO.
b. Motivasi adalah keinginan atau niat pimpinan untuk mengevaluasi
proses pelaksanaan SP2TP, hal ini ditunjukkan dengan adanya
kegiatan pertemuan monitoring dan evaluasi yang dlakukan secara
berkala terhadap pelaksana kegiatan.
6. Prosedur tetap adalah tersedianya dokumen pedoman atau panduan
tertulis tentang
pelaksanaan kegiatan pencatatan dan pelaporan
puskesmas
7. Struktur organisasi adalah tersedianya dokumen gambaran rentang
kendali tugas serta kewenangan dan tanggungjawab
8. Tugas pokok dan fungsi adalah tersedianya dokumen pemberian tugas
dan pekerjaan sesuai dengan kemampuan, kompetensi
dan
tanggungjawab
9. Role/regulasi adalah tersedianya aturan atau dasar hukum (SK, Juklak,
Juknis)
yang mengatur hubungan
tata kerja dalam pelaksanaan

10. Pembinaan dan supervisi adalah adanya upaya melakukan pembinaan
dan pengawasan secara berkala terhadap pelaksanaan pencatatan
dan pelaporan puskesmas
11. Disain/rancangan
sistem
adalah
keterlibatan
pengguna
dalam
penentuan proses dan data yang diperlukan oleh sistem dimulai dari
penyiapan rancangan, identifikasi berbagai alternatif sistem dan
memilih rancangan yang tepat sesuai kebutuhan
12. Ketersediaan
format dan kartu adalah tersedianya bahan berupa
format dan kartu untuk pencatatan dan pelaporan kegiatan di

puskesmas.
13. Teknologi
adalah
teknologi
yang
dipakai
untuk
kelancaran
pelaksanaan pencatatan dan pelaporan puskesmas, berupa teknologi

komputer baik itu perangkat keras dan perangkat lunak.
32
14. Pengetahuan dan keterampilan personil adalah cara berpikir dan

bekerja personil yang terampil dan sistimatis dalam
melaksanakan

15. Perilaku adalah sikap, peranan dan tindakan
pimpinan maupun
petugas pengelola data terhadap pelaksanaan pencatatan dan

pelaporan puskesmas
16. Sikap adalah suatu cara bereaksi/merespons dari pimpinan dan
pengelola data
terhadap pelaksanaan pencatatan dan pelaporan
puskesmas
17. Motivasi adalah dorongan atau keinginan dari pimpinan dan pengelola
data
untuk
bekerja
sesuai
tugas
dan
tanggungjawab
dalam
melaksanakan pencatatan dan pelaporan puskesmas

18. Nilai adalah sesuatu yang bermanfaat/bernilai yang didapatkan dari
pelaksanaan pencatatan dan pelaporan puskesmas
D. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang dipakai adalah pedoman wawancara
mendalam
(indepth
interview),
daftar
pertanyaan
yang
berisikan
pertanyaan-pertanyaan terbuka terkait dengan evaluasi sistem pencatatan

dan pelaporan terpadu puskesmas, dan pedoman observasi dengan
check list, tape recorder, kamera dan catatan lapangan dan dokumentasi.
E. Cara Pengumpulan Data
Menurut Patton (1991) di dalam metode kualitatif, terdapat tiga cara

untuk pengumpulan data, yaitu (1) wawancara mendalam, (2) observasi
dan (3) dokumentasi.
Didalam penelitian ini proses pengambilan
data direncanakan
dengan wawancara mendalam dan menggunakan pedoman wawancara

dan pertanyaannya, serta alat perekam berupa tape recorder untuk setiap
wawancara yang dilakukan, selain itu melakukan observasi dengan check
33
list untuk membandingkan dan melengkapi data yang diperoleh dari

wawancara mendalam.
F. Cara Analisis Data
Utarini (2006) mengemukakan bahwa proses pengumpulan data
bukanlan merupakan akhir dari metode kualitatif, yang paling kritis justru
adalah analisis data, interpretasi dan penyajian data yang bertujuan
memberikan makna data yang dikumpulkan, mereduksi informasi,
mengidentifikasi pola-pola yang bermakna dan menyusun kerangka guna
mengkomunikasikan esensi data yang dikumpulkan.
Penelitian ini akan menggunakan metode perbandingan tetap
(constant comparative method) dari Glasser dan Strauss (cit. Moleong,
2006) adalah sebagai berikut :
1. Mentranskripsikan hasil wawancara dan hasil observasi
2. Mereduksi data (menyederhanakan data) yaitu mengidentifikasi
bagian terkecil temuan data yang memiliki makna, dan membuat
coding untuk memudahkan penelusuran sumber data, coding
pada tahap awal disebut open coding karena sifatnya mendekati
data aslinya.
3. Kategorisasi data yaitu memilah data-data dari open coding
kemudian
dikelompokkan
kedalam
bagian-bagian
yang
mempunyai kesamaan, dan setiap kategori dianalisa kembali

menjadi rangkuman kategori dan selanjutnya diberi label (axial
coding).
4. Mensintesiskan data yaitu mencari hubungan data antara
kategori satu dengan kategori lainnya, kemudian dianalisis dan
diberi label kembali hingga membentuk suatu teori baru
(theoretical coding).
5. Merumuskan data berdasarkan
proporsional
sebagai
pernyataan yang paling
kategori
diinterpretasikan dalam laporan penelitian
utama
kemudian
34
6. Membandingkan dan memeriksa ulang data yang diperoleh dari

sumber data yang berbeda pada subyek penelitian.
7. Menyajikan data secara naratif yaitu menceritakan data yang
dihasilkan dari setiap subyek penelitian kemudian menarik
kesimpulan
G. Etika Penelitian
Menjamin kerahasiaan, hak atau kewajiban subyek penelitian

adalah etika utama yang disampaikan kepada calon subyek. Disamping
itu peneliti menyampaikan bahwa penelitian ini adalah penelitian ilmiah
dan untuk kepentingan penyelesaian pendidikan atau studi.
H. Jalannya Penelitian
1. Tahap persiapan
a. Work shop usulan proposal
b. Konsultasi dengan pembimbing akademi untuk penentuan judul
dan pembimbing penelitian untuk tesis
c. Konsultasi dengan pembimbing dalam penyusunan proposal
penelitian
d. Melakukan studi pustaka sebagai bahan acuan dalam penelitian
e. Menyusun proposal
f. Menyiapkan pedoman wawancara dan observasi
g. Mengajukan izin penelitian
2. Tahap pelaksanaan
a. Pengumpulan data primer di puskesmas dan
Dinas Kesehatan
Kabupaten Timor Tengah Selatan, dengan melakukan wawancara

terhadap subyek penelitian.
b. Melakukan observasi dan pengumpulan data sekunder
c. Pengolahan data dan analisa data
d. Penyusunan hasil penelitian
35
I. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian

1. Kesulitan Penelitian
Pada saat awal wawancara dilaksanakan terdapat kekhawatiran
dari beberapa responden akan hasil wawancara yang diperkirakan akan
dipublikasikan, tetapi setelah diberikan penjelasan akan kerahasiaan
identitas, responden bersedia memberikan pendapat dan tanggapannya
tentang pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas
(SP2TP). Kesulitan berikutnya adalah karena adanya hubungan pekerjaan
antara peneliti dengan responden sehingga terjadi keseganan untuk
memberikan informasi yang lebih rinci dan mendalam.
2. Kelemahan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian studi kasus dengan teknik cross
sectional studi yang dilakukan pada waktu tertentu saja, sehingga peneliti
tidak melihat proses pelaksanaan SP2TP secara keseluruhan, karena
terbatasnya waktu dan tenaga.
36
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan cara observasi dan wawancara
mendalam dengan judul evaluasi sistem pencatatan dan pelaporan
puskesmas di Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan.
1.
Gambaran umum wilayah penelitian

Pelaksanaan penlitian ini dilakukan di wilayah Dinas Kesehatan
Kabupaten Timor Tengah Selatan dan empat puskesmas yang dipilih

yakni Puskesmas Kota SoE (puskesmas dengan kunjungan terbanyak),
Puskesmas Kualin (puskesmas dengan kunjungan yang paling sedikit),
Puskesmas Nulle (puskesmas yang terdekat) dan Puskesmas Hauhasi
(puskesmas yang terjauh). Fokus penelitian ini ditujukan kepada pihak
manajemen dan petugas pengelola data baik itu di dinas kesehatan
kabupaten dan empat puskesmas yang dipilih.
Secara umum dari segi topografi Kabupaten Timor Tengah Selatan
merupakan daerah bergunung dan berbukit dengan kemiringan rata-rata
diatas 50 %. Secara administratif Kabupaten Timor Tengah Selatan
mempunyai luas wilayah 3.947,0 km dan terdiri dari 23 Kecamatan, 227
desa dan 15 kelurahan.
Gambaran keadaan umum dari keempat puskesmas yang dipilih
untuk penelitian ini sebagai berikut :
a. Puskesmas Kota SoE, wilayah kerja Puskesmas Kota SoE
mempunyai jaringan pelayanan berupa puskesmas pembantu
sebanyak 2 unit, polindes sebanyak 13 unit dan mempunyai 13
kelurahan.
b. Puskesmas Kualin, wilayah kerja Puskesmas Kualin mempunyai
jaringan pelayanan berupa puskesmas pembantu sebanyak 3
unit, polindes sebanyak 5 unit dan mempunyai 7 wilayah desa.
37
c. Puskesmas Nulle, wilayah kerja Puskesmas Nulle mempunyai

jaringan pelayanan berupa puskesmas pembantu sebanyak 5
unit, polindes sebanyak 10 unit dan mempunyai 11 wilayah
desa.
d. Puskesmas
Hauhasi,
wilayah
kerja
Puskesmas
Hauhasi
mempunyai jaringan pelayanan berupa puskesmas pembantu

sebanyak 3 unit, polindes sebanyak 6 unit dan mempunyai 8
wilayah desa
Sebagai gambaran kondisi wilayah kerja dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Timor Tengah Selatan seperti pada peta di bawah ini :
Kab. TTU
Kec. Fatumnasi
Kab. Belu
Kec. Kokbaun
Kec. Polen
Kec. Amanatun Utara
Kec. Toianas
Kec. Amanuban Timur
Kec. Mollo Utara

Kec. Oenino
Kab. Kupang
Kec. Boking
Kec. Mollo Selatan
Kec. Mollo Barat
Kec. Amanuban Barat

Kec. Amanatun Selatan
Kec. Kota Soe
Kec. Kie
.
Kec. Nungkolo
Kec. Amanuban Tengah
Kec. Batuputih
Kec. Kuanfatu
Kec. Kotolin
Kec. Kolbano
Kec. Amanuban Selatan
Laut Timor
Kec. Kualin
Bground.shp
.
Kab. Belu
Kab. Kupang
Kab. TTU
Laut Timor
G_kecamatan1.shp
Kec. Amanatun Selatan
Kec. Amanatun Utara
Kec. Amanuban Barat
Kec. Amanuban Selatan
Dinkes/Puskesmas
Kec. Amanuban Tengah
Kota
SoE
Kec. Am
anuban Timur
Kec. Batuputih
Kec. Boking
Puskesmas
Nulle
Kec. Fatumnasi
Kec. Kie
Kec. Kokbaun
Kec. Kolbano
Kec. Kota Soe
Kec. Kotolin
Pusk
esmas Kualin
Kec. Kualin
Kec. Kuanfatu
Kec. Mollo Barat
Kec. Mollo Selatan
Puskesmas
Kec. Mollo Utara
Hauhasi
Kec. Nungkolo
Kec. Oenino
Kec. Polen
Kec. Toianas
N
Legenda :
20
20
40 Miles
Gambar 4. Peta wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten TTS.
E
S
38
2.
Karakteristik Responden
Dari 14 responden terpilih yang diwawancarai terdiri dari 5 orang
laki-laki (35,71 %) dan 9 orang perempuan (64,29 %). Untuk tingkat

pendidikan responden dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 2. Tingkat Pendidikan Responden
No
Tingkat Pendidikan
Jumlah
SLTA
7,1
D1
14,2
D3
28,9
Sarjana Kesehatan Masyarakat
21,4
Dokter Umum
21,4
S2 Kesehatan Masyarakat
7,1
Jumlah
14
100
Berdasarkan tabel diatas, yang paling banyak yaitu responden

yang mempunyai tingkat pendidikan diploma tiga sebanyak 4 orang (28,9
%), dan yang paling sedikit yakni tingkat SLTA dan S2 Kesehatan
Masyarakat masing-masing sebanyak 1 orang (28,9 %).
Menurut tugas, fungsi dan tanggung jawab responden tersebut
dapat dikelompokkan menjadi, pengambil kebijakan dinas kesehatan 4
orang (28,9 %), pengambil kebijakan puskesmas 4 orang (28,9 %),
pengelola data dinas kesehatan 2 orang (14,2 %), dan pengelola data
puskesmas 4 orang (28,9 %).
3.
Karakteristik Puskesmas
Keempat puskesmas yang diambil sebagai subyek di dalam
penelitian ini yakni puskesmas yang mempunyai karakteristik seperti pada

tabel sebagai berikut :
39
Tabel 3 . Karakteristik puskesmas terpilih
No Puskesmas
Kunjungan/hari
Jarak dari kota kab
Waktu tempuh
Kota SoE *
90 orang/hari
1 Km
10 menit
Kualin **
17 orang/hari
70 Km
4 - 5 jam
Nulle ***
60 orang/hari
8 Km
30 menit
Hauhasi ****
25 orang/hari
110 Km
6 - 8 jam
Keterangan :
*
= puskesmas yang terbanyak kunjungan pasien
**
= puskesmas dengan kujungan pasien sedikit
***
= puskesmas yang terdekat
**** = puskesmas yang terjauh
Dari tabel diatas diketahui puskesmas Kota SoE dan Puskesmas
Nulle merupakan puskesmas dengan rata-rata kunjungan pasien paling
banyak dan paling dekat dengan ibukota kabupaten, hal ini berkaitan
dengan jumlah penduduk yang banyak dan ketersediaan sumber daya
yang cukup. Sedangkan
Puskesmas Kualin dan Pusksemas Hauhasi
merupakan puskesmas yang paling sedikit rata-rata kunjungan pasien

perhari dan letaknya jauh dari ibukota kabupaten dengan segala
keterbatasan sumber dayanya.
Selain itu untuk kelancaran pelaksanaan program sehari-hari di
puskesmas
masing-masing
didukung dengan
ketersediaan tenaga
kesehatan yakni Puskesmas Kota SoE sebanyak 29 orang, Puskesmas

Kualin sebanyak
7 orang, Pukesmas Nulle sebanyak 19 orang dan
Puskesmas Hauhasi sebanyak 5 orang. Jumlah penduduk sebagai

sasaran pelayanan pada masing-masing puskesmas yakni Puskesmas
Kota SoE : 34.401 orang, Puskesmas Kualin :19. 323 orang, Puskesmas
Nulle : 31.788 orang dan Puskesmas Hauhasi : 12. 121 orang.
4.
Proses Pelaksanaan Sistem Pencatatan dan Pelaporan

Proses pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas
adalah
berfungsinya
sistem
pencatatan
dan
pelaporan
secara
40
berkesinambungan,
teratur
sebagai
bentuk
pertanggungjawaban
pelaksanaan kegiatan di puskesmas dan jaringannya.

a. Proses pelaksanaan SP2TP.
Pelaksanaan SP2TP yakni beroperasinya kegiatan pencatatan dan
pelaporan guna didapatkannya semua data hasil pelaksanaan kegiatan di
puskesmas (temasuk didalamnya puskesmas pembantu, puskesmas
keliling, polindes dan pos kesehatan desa) dan data yang berkaitan, serta
dilaporkannya data tersebut kepada jenjang administrasi diatasnya sesuai
dengan kebutuhan secara benar, berkala, dan teratur guna menunjang
pengelolaan upaya kesehatan masyarakat, seperti yang disampaikan oleh
responden berikut :
Aaaa...proses pelaksanaan kegiatan SP2TP yang dilakukan
selama ini yakni, pengumpulan data dimulai dari pustu/polindes lalu
dikirimkan ke puskesmas. Selanjutnya dari puskesmas diteruskan
ke dinas kesehatan kabupaten sesuai dengan kesepakatan.
(Responden 1 )---Petugas kabupaten
Untuk Puskesmas Kota SoE dimulai dari bidan desa/polindes dan
pustu, setiap tanggal 28 dalam bulan mengirimkan laporannya ke
puskesmas, dan sesuai dengan kesepakatan setiap tanggal 5
dalam bulan laporan puskesmas dikirim ke dinas kesehatan
kabupaten. (Responden 7)---Petugas puskesmas
Proses pelaksanaan SP2TP mulai dari jaringan pelayanan
kesehatan yang terkecil yakni dari polindes/bidan desa sampai dengan
dinas kesehatan kabupaten dapat disampaikan seperti pada gambar
dibawah ini :
Polindes/pustu
- Mengumpulkan data
- Merekap data
Puskesmas
- Mengumpulkan
- Merekap data
- Diolah
Feedback/umpan balik
Gambar 5. Alur proses pelaksanaan SP2TP
Dinas Kesehatan
- Menerima data
- Distribusi data
- Merekap data
- Diolah
41
Proses pelaksanaan SP2TP di Kabupaten Timor Tengah Selatan

dilihat sebagai suatu kegiatan rutinitas sesuai kebiasaan yang terjadi
selama ini tanpa memperhatikan prosedur dan mekanisme yang
sebagaimana mestinya sehingga hasilnya tidak maksimal. Kondisi
tersebut seperti yang digambarkan pada tabel dibawah ini :
Tabel 4. Aktivitas dan hambatan proses pelaksanaan SP2TP
Tingkatan
Aktivitas
Kondisi saat ini
Hambatan
Pencatatan
- Rutinitas/kebiasan
- Belum ada juknis
- Beban kerja
- Tenaga terbatas
- Manual
- Fasilitas terbatas
Rutinitas/kebiasan
- Belum ada juknis
Beban kerja
- Tenaga kurang
SDM non terlatih
- Belum ada latihan
Manual
- Teknologi kurang
- Pertemuan berkala
Jarang/tidak pernah
- Koordinasi&pengawasan
- Feedback
Jarang/tidak pernah
- Pembinaan & supervisi
Jarang/tidak pernah
- Koordinasi&komunikasi
- Advokasi & koordinasi
Jarang/tidak pernah
- Pemahaman kurang
- Pencatatan
Belum satu pintu
- Belum ada struktur
Belum terintegrasi
- Pemahaman kurang
Rutinitas/kebiasan
- Kurang paham juknis
Beban kerja
- Tenaga kurang
SDM non terlatih
- Belum ada latihan
Manual
- Teknologi kurang
instansi
Pustu, Polindes
Puskesmas
- Pencatatan
Dinas Kesehatan
- Pertemuan berkala
Jarang/tidak pernah
- Feedback
Jarang/tidak pernah
- Pembinaan & supervisi
Jarang/tidak pernah
- Koordinasi&komunikasi
- Advokasi & koordinasi
Jarang/tidak pernah
- Disorientasi SP2TP
Berdasarkan hasil wawancara tentang proses kerja yang dilakukan

oleh para pengelola data, baik itu kabupaten maupun puskesmas belum
sesuai dengan petunjuk teknis SP2TP, artinya belum terintegrasi dengan
baik, terdapat hambatan teknis misalnya, laporan sering nyasar bahkan
42
hilang, laporan tidak tepat waktu, dan berbagai alasan lainnya, hal ini
seperti yang diinformasikan oleh responden :
.......... laporan untuk program kesehatan keluarga misalnya nyasar
ke yanmed atau ke program lainnya dan ada kecenderungan
bahwa laporan tsb bisa hilang. Adanya keluhan dan bantahan dari
puskesmas karena sudah mengirimkan laporan ke kabupaten........,
SDM yang ada di sub bagian umum tamatan SMA dan kurang
paham terhadap jenis-jenis laporan. (Responden 5)---Petugas
kabupaten.
Sebagai tenaga penghimpun data di puskesmas Nulle, setiap
tanggal 3 atau 4 dalam bulan, mendatangi program-program untuk
mengecek kesiapan dan kelengkapan laporan program, ..........
hambatan yang ditemui yakni laporan tidak tepat waktu atau sering
terlambat, laporan belum lengkap.(Responden12)---.Petugas
puskesmas
Proses kerja oleh tenaga pengelola data dalam pelaksanaan sistem
pencatatan dan pelaporan menemui berbagai permasalahan atau
hambatan teknis yakni untuk tingkat kabupaten laporan sering nyasar
bahkan hilang karena salah penanganan. Sedangkan tingkat puskesmas
permasalahannya yakni laporan sering terlambat atau tidak tepat waktu
dan tidak lengkap.
b. Peranan SP2TP.
Sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas mempunyai peranan
yang penting didalam ketersediaan sumber data atau informasi (evidance
based)
bagi
upaya
pelayanan
kesehatan
kepada
masyarakat.
Berdasarkan hasil wawancara tentang pentingnya sistem pencatatan dan

pelaporan dapat digambarkan oleh responden sebagai berikut :
Jelas sangat penting, dengan laporan SP2TP kita dapat
menghasilkan data atau sumber informasi yang dapat dijadikan
sebagai data based untuk mengevaluasi pelaksanaan program,
melihat kemajuan program, perencanaan program dan sebagai
bahan untuk pengambilan keputusan (Responden 2)---Petugas
kabupaten.
Ya.. hemat saya penting sekali, laporan SP2TP dapat
menyediakan informasi yang dapat dijadikan sebagai sumber data
(data based) untuk mengetahui trend kasus, memantau kemajuan
43
program dan untuk perencanaan program.(Responden 8)--Petugas puskesmas

Pentingnya data, terhadap para pengambil kebijakan baik di dinas
kabupaten maupun puskesmas, semuanya mengatakan bahwa data atau
informasi penting untuk perencanaan kegiatan/program, pelaksanaan
monitoring dan evaluasi, bahan pengambilan keputusan serta upaya untuk
tindak lanjut dan pemecahan masalah guna mendukung tugas pokok dan
fungsi dalam pelayanan.
c. Manfaat SP2TP.
Pemanfaatan data
SP2TP secara proporsional harus dikaitkan
dengan prioritas program, keterpaduan pelayanan baik itu dengan lintas

program dan lintas sektor terkait, masalah penyakit yang berpotensi
KLB/wabah serta upaya efektivitas
pelayanan.,
seperti
ungkapan
responden :
YaSP2TP sangat bermanfaat untuk kebutuhan pelayanan
kesehatan yakni untuk melihat peningkatan trend kasus, untuk
sistem kewaspadaan dini, untuk evaluasi kemajuan program,
sebagai data based untuk perencanaan, untuk memprediksi
keadaan kesehatan dan pencapaian target pelayanan kesehatan.
(Responden 4)---Petugas kabupaten
Bermanfaat sekali untuk kebutuhan pelayanan kesehatan di
puskesmas yakni sebagai data untuk perencanaan dan
penyusunan program, untuk melihat peningkatan trend kasus dan
pola penyakit, menjadi bahan untuk sistem kewaspadaan dini,
sebagai bahan untuk evaluasi kemajuan program.(Responden 9)--Petugas puskesmas
Pemanfaatan informasi yang diperoleh dari data SP2TP mejadi
dasar
atau
pedoman
kemungkinan
terjadinya
peningkatan
manajemen
untuk
pemantauan,
KLB/wabah,
di
dinas
dan
penilaian,
untuk
kesehatan
puskesmas.
mendeteksi
perbaikan
kabupaten
dan
maupun
44
5.
Aspek Teknis
Aspek teknis merupakan aspek yang terkait dengan ketersediaan
sistem dan aspek pendukung lainnya seperti ketersediaan format dan

kartu, teknologi serta ketersediaan tenaga yang profesional, terampil di
bidang sistem informasi kesehatan. Untuk menggambarkan aspek teknis
terhadap kondisi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan di
Kabupaten Timor Tengah Selatan sebagai berikut :
a. Disain Sistem.
Disain sistem menentukan bagaimana sistem akan mencapai
tujuan dan didahului dengan analisis sistem untuk mendeskripsikan apa
yang harus dilakukan oleh sistem untuk memenuhi kebutuhan informasi
pemakai. SP2TP yang beroperasi di Dinas Kesehatan Kabupaten Timor
Tengah Selatan merupakan sistem jadi atau sistem siap pakai yang
merupakan
produk
departemen
kesehatan.
Dalam
aplikasi
atau
pelaksanaan tentunya sistem ini ada kelemahan dan kelebihannya, seperti

yang diungkapkan responden:
.Puskesmas Kota SoE, kelemahannya yaitu (a)belum ada
tenaga khusus untuk menangani SP2TP(b) kurang memperhatikan
pengisian dan pengolahan data (c) belum adanya aplikasi SIK (d)
sarana terbatas (e) koordinasi, pengendalian dan pengawasan
belum optimal.(Responden 7)---Petugas puskesmas
Kelebihannya; dipilih mejadi puskesmas uji coba pengembangan
SIK, selain itu SP2TP dapat dijadikan rujukan untuk perencanaan,
monitoring
dan
evaluasi
maupun
pengambilan
keputusan.(Responden 7)---Petugas puskesmas
Rancangan sistem yang dibuat tidak sesuai dengan kondisi dan
kemampuan,
serta
sumber
daya
yang
tersedia,
sehingga
pada
implementasi sistem tersebut mengalami berbagai permasalahan yang

pada akhirnya sistem tersebut kurang maksimal dalam upaya untuk
menghasilkan data yang berkualitas.
45
b. Ketersediaan format dan kartu.

Format dan kartu mutlak dibutuhkan sebagai bahan yang
digunakan untuk mencatat dan melaporkan semua hasil kegiatan yang
dilaksanakan pada berbagai tingkatan pelayanan kesehatan. Pengadaan
format dan kartu untuk mendukung pelaksanaan sistem pencatatan dan
pelaporan dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten, tapi pada
kenyataan apabila ada kekurangan, pihak puskesmas menggandakan
atau menambahkan sendiri sesuai dengan kebutuhan, seperti yang
disampaikan berikut :
Ya.. berkaitan dengan ketersediaan format dan kartu untuk
mendukung kelancaran pencatatan dan pelaporan tentunya
tersedia sesuai dengan kebutuhan. Pengadaannya menggunakan
sumber dana yang berasal dari Dana Alokasi Umum. dan dilakukan
oleh bidang yankes/yanmed lalu dibagikan ke puskesmaspuskesmas (Responden 3)---Petugas kabupaten
Ketersediaan format dan kartu menggunakan sumber dana yang
berasal dari Dana Alokasi Umum dari dinas kesehatan kabupaten.
Dari segi jumlah apabila ada kekurangan diupayakan untuk
digandakan sendiri oleh puskesmas dengan sumber dananya dari
jamkesmas. (Responden 13)---Petugas puskesmas
Belum adanya perencaraan yang akurat oleh dinas kesehatan
kabupaten tentang jumlah dan ketersediaan format dan kartu guna
mendukung
pelaksanaan SP2TP di
puskesmas
bahkan terkesan
membebani, sehingga bisa mengganggu kesinambungan pelaksanaan

sistem itu sendiri.
c. Teknologi.
Faktor teknologi di dalam pelaksanaan sistem pencatatan dan
pelaporan sangat diperlukan untuk meningkatkan efisiensi dari berbagai
aspek, misalnya ketepatan, akurasi dan kecepatan. Teknologi atau
fasilitas yang tersedia untuk mendukung operasional pelaksanaan SP2TP
di Kabupaten Timor Tengah Selatan dapat berupa komputer, dan aplikasi
atau software yang dapat digunakan untuk mendukung efektivitas
pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas.
46
Untuk mengetahui ketersediaan fasilitas teknologi di Kabupaten

Timor Tengah Selatan dan empat puskesmas yang diteliti dapat dilihat
pada tabel berikut :
Tabel 5. Ketersediaan fasilitas pendukung SP2TP
No
Nama Unit
Ketersediaan teknologi/ fasilitas penunjang

Komputer/printer Mesin tik
Listrik
Dinkes Kabupaten
Ada (15 unit)
Ada(5 unit) ada (24 jam)
Pusk Kota SoE *
Ada (2 unit)
Pusk Kualin **
tidak ada
Ada(1 unit) tidak ada
Pusk Nulle ***
Ada (1 unit)
Pusk Hauhasi ****
tidak ada
Keterangan :
*
**
***
Dilihat dari tabel diatas, Puskesmas Kota SoE dan Puskesmas
Nulle merupakan puskesmas yang mempunyai fasilitas komputer/printer
dan listrik, hal ini terkait dengan tata letak kedua puskesmas tersebut yang
berada sekitar ibukota kabupaten. Sedangkan untuk Puskesmas Hauhasi
dan Puskesmas Kualin letaknya cukup jauh dari ibukota kabupaten, dan
ketersediaan fasilitas komputer/printer maupun listrik sangat minim
bahkan tidak ada.
Puskesmas kami terletak dijantung kota kabupaten, jadi untuk
ketersediaan fasilitas penunjang seperti komputer dan perangkat
lainnya ada, hanya saja pemanfaatannya untuk SP2TP belum
maksimal. Pengisian laporan SP2TP tetap secara manual, artinya
ketersediaan komputer belum terlalu banyak membantu mengingat
belum tersedianya aplikasi software SP2TP.(Responden 7)--Petugas puskesmas
Puskesmas Kualin letaknya paling jauh dengan kota kabupaten,
fasilitas penunjang misalnya listrik berfungsi hanya 12 jam, jam
47
kerja listriknya tidak berfungsi, komputer dan printer tidak ada, yang
tersedia hanya mesin tik dan alat tulis. pengisian laporan SP2TP
dilakukan secara manual, dengan bantuan mesin tik dan tulisan
tangan.(Responden 9)---Petugas puskesmas
Ketersediaan fasilitas penunjang berupa komputer dan jaringannya
belum membawa perubahaan yang berarti, khususnya untuk membantu
dalam meningkatkan efisiensi dalam pelaksanaan sistem pencatatan dan
pelaporan.
d. Pengetahuan dan ketrampilan personil.
Personil yang mempunyai kapasitas dan kompetensi yang
mumpuni dalam pelaksanaan kegiatan pencatatan dan pelaporan
merupakan salah satu syarat untuk mendapatkan sistem pelaporan yang
berkualitas dan kredibel. Dari hasil wawancara didapatkan bahwa semua
pengelola data dan laporan adalah tenaga kesehatan dengan spesifikasi
pendidikan bervariasi yakni SMF, D1 Gizi, Akper, SKM dan Dokter Umum,
yang ditugaskan bertanggung jawab terhadap proses pelaksanaan
SP2TP. Pelatihan dan magang yang berkesinambungan sebagai upaya
memperkuat kemampuan dan motivasi bagi tenaga pengelola data jarang
dilakukan. Kenyataan sehari-hari mereka semua lebih fokus pada tugas
pokoknya sebagai pemegang program kesehatan, seperti diungkapkan
responden dibawah ini :
........ Mengelola data masih dilihat sebagai pekerjaan sampingan
karena mereka lebih fokus pada program. Ke depan diharapkan
pengelolaan SP2TP diberikan pada tenaga yang secara khusus
untuk mengelola data serta mendapatkan semacam tunjangan
khusus sehingga mereka fokus pada pekerjaan.(Responden 10)--Petugas puskesmas
.........di kabupaten maupun di puskesmas belum ada tenaga yang
profesional khusus untuk SP2TP. Pekerjaan mengelola data masih
dilihat sebagai pekerjaan sampingan, .......... tenaga khusus untuk
mengelola data dan diberikan tunjangan sehingga mereka fokus
dan profesional pada pekerjaan tsb.(Responden 5)---Petugas
kabupaten.
48
Untuk mengoptimalkan pengelolaan data sebaiknya ada tenaga

khusus dan profesional di bidang sistem informasi kesehatan serta
diberikan tanggung jawab dan tunjangan khusus/fungsional, sehingga
fokus terhadap sistem pencatatan dan pelaporan.
6.
Aspek Sistem/kelembagaan
Aspek
sistem
kelembagaan
yang
meliputi
konteks
sistem
kesehatan dan konteks organisasional, kaitannya dengan peran dan

tanggung jawab dalam upaya untuk meningkatkan sistem manajemen
informasi kesehatan, dipengaruhi oleh faktor-faktor dibawah ini :
a. Kepemimpinan.
Kepemimpinan merupakan suatu upaya untuk mempengaruhi atau
menggerakkan orang lain (staf) agar bekerja keras menyelesaikan tugastugas, dengan penuh kemampuan dan tanggung jawab untuk mencapai
tujuan. Sesuai dengan tugas, tanggungjawab dan kewenangan yang
dimiliki oleh oleh seorang pemimpin dalam pelaksanaan SP2TP tentunya
mempunyai upaya untuk mencapai keberhasilan pelaksanaan kegiatan
tersebut, seperti yang disampaikan berikut :
Koordinasi dan advokasi selama ini sudah berjalan, namun belum
terlalu optimal, untuk itu ke depan perlu dilakukan konsolidasi dan
pembenahan ulang baik pada tataran internal dan eksternal kita.
(Responden 1)---Petugas kabupaten
Selama ini koordinasi internal dan pengawasan yang terjadi belum
begitu bagus baik itu koordinasi antar program di kabupaten
maupun pengawasan terhadap puskesmas . Hal ini didukung
dengan belum satu pintunya data, sharing data dan belum
terintegrasi dengan baik. (Responden 3)---Petugas Kabupaten
Koordinasi internal dan pengawasan yang terjadi belum begitu
bagus baik itu koordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten dan
koordinasi antar program di puskesmas. Pengawasan baik itu
terhadap pustu dan polindes belum berfungsi secara baik .
(Responden 10)---Petugas puskesmas
Koordinasi, advokasi dan pengawasan berjalan belum optimal pada
semua level baik itu ditingkat kabupaten maupun tingkat puskesmas.Untuk
49
itu diperlukan upaya perbaikan dan peningkatan mutu manajemen sistem

secara kontinu sangat
membantu sistem agar
tetap eksis
dan
berkesinambungan.
b. Role/regulasi.
Aspek legalitas yang diwujudkan pada ketesediaan aturan atau dasar
hukum berupa surat keputusan, Juklak/juknis yang mengatur hubungan
tata kerja dan tanggungjawab untuk keberhasilan suatu program. Sesuai
dengan hasil wawancara yang dilakukan terhadap responden di
kabupaten dan puskesmas telihat pada tabel berikut :
Tabel 6. Ketersediaan aturan berupa SK, Juklak/Juknis
No
Nama Unit
Ketersedian Aturan
SK tim SIK
Juklak/Juknis
Dinas Kesehatan Kabupaten
ada
ada
Puskesmas Kota *
tidak ada
tidak ada
Puskesmas Kualin**
tidak ada
tidak ada
Puskesmas Nulle***
tidak ada
tidak ada
Puskesmas Hauhasi****
tidak ada
tidak ada
Keterangan :
*
**
***
Dari tabel diatas diketahui bahwa SK tim SIK dan Juklak/juknis
hanya ada dilevel dinas kesehatan kabupaten sementara untuk di level
puskesmas mengatakan bahwa baik SK tim SIK maupun Juklak/Juknis
tidak ada, sehingga pada pelaksanaan kegiatan pencatatan dan
pelaporan di puskesmas, mereka bekerja apa adanya sesuai dengan
kebiasaan yang berjalan selama ini.Hal ini tentunya sangat berpengaruh
pada kinerja petugas, dalam upaya untuk mendapatkan suatu laporan
50
yang berkualitas. Untuk ketersediaan role/regulasi di dinas kesehatan

kabupaten dan puskesmas berupa SK tim SIK dan juklak/juknis , seperti
terungkap :
Aaam....regulasi yang kami buat untuk menunjang pelaksanaan
SP2TP adalah dengan menetapkan dan membentuk team Sistem
Informasi Kesehatan Daerah (SIKDA) dengan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan.(Responden 1)---Petugas kabupaten
............ (1) pengadaan juknis SP2TP (sampai saat ini puskesmas
kami belum ada juknisnya) (2) penegasan dan penataan kembali
SP2TP agar sesuai dengan juknisnya yang tertuang dalam SK
Dirjen Binkesmas nomor 590 tahun 1996, menurut informasi juknis
tsb hanya tersedia di dinas kesehatan kabupaten,..................
Surat Keputusan dan Petunjuk Teknis atau Petunjuk Pelaksanaan
merupakan dasar hukum dan pedoman untuk mengelola SP2TP.
Keempat puskesmas yang diteliti semuanya tidak ada juknis/juklak
maupun surat keputusan untuk mendukung dalam bekerja sebagai dasar
dalam bertindak dan pengambilan keputusan.
c. Struktur Organisasi.
Gambaran struktur organisasi untuk menggerakkan pelaksanaan
sistem pencatatan dan pelaporan, berupa tersedianya dokumen pmbagian
tugas dan tanggungjawab. Berikut struktur organisasi dinas kesehatan
kabupaten sesuai dengan PP 41 tahun 2007 dan SK Dirjen Binkesmas no
590 tahun 1996 seperti tertera pada gambar di bawah ini :
Kepala Dinas
Penanggung jawab
Kabid Yanmed
Koodinator
Kasie Puskesmas
Pelaksana
Program Yankes/Yanmed
Anggota
Sekretariat
Anggota
Program Kesling dan PSM
Anggota, dst
Gambar 6. Struktur organisasi pengelolaan SP2TP di Dinkes Kabupaten
51
Secara struktur organisasi, pengelolaan pencatatan dan pelaporan

di tingkat kabupaten sudah ada seksi tersendiri, yakni sub bagian program
dan pelaporan berada di bawah struktur Sekretariat dinas kesehatan
kabupaten, tapi pada pelaksanaan sampai dengan saat ini masih berada
di seksi puskesmas, subdin yankes/yanmed, seperti terungkap :
............., namun pada kenyataan struktur organisasi belum
befungsi optimal, begitu pula struktur yang terkait dengan
kelembagaan di dinas kesehatan kabupaten. Saya berharap ada
satu seksi khusus yang menangani SP2TP, agar data terfokus
pada seksi itu dan tidak menyebar pada masing-masing
program.(Responden 6)---Petugas puskesmas
Struktur organisasi di dinas kesehatan kabupaten harus diperjelas
dan sebaiknya berada pada seksi khusus yang berkenaan dengan sistem
pelaporan yakni Seksi Program dan Pelaporan, sehingga fokus program
sesuai dengan tupoksi yang diemban.
Struktur organisasi untuk kelancaran pencatatan dan pelaporan di
puskesmas, juga belum optimal dan belum berjalan secara benar. Semua
komponen yang ada di puskesmas bekerja tanpa dilandasi dengan sistem
pembagian tugas dan tanggungjawab yang rinci. Sesuai dengan SK Dirjen
Binkesmas no 590/1996, menetapkan alur fungsi struktur oganisasi yang
berkaitan dengan sistem pencatatan dan pelaporan di puskesmas sebagai
berikut :
Kepala Puskesmas
Penanggungjawab
Pengelola Data
Koordinator
Program KIA
Anggota
Program Gizi
Anggota
Program Sanitasi
Anggota, dst
Gambar 7. Struktur organisasi pengelolaan SP2TP di puskesmas.
Hasil wawancara dengan responden yang berasal dari puskesmas

mengungkapkan bahwa fungsi struktur organisasi belum sesuai dengan
kedudukan dan tanggungjawab, seperti terungkap :
52
............namun kenyataannya struktur organisasi puskesmas belum

berjalan optimal karena berbagai hal antara lain; tingkat
pengetahuan, tidak ada petunjuk teknis, beban kerja yang banyak
dan tenaga terbatas, begitu pula fungsi struktur yang terkait dengan
kelembagaan di puskesmas. (Responden 7)---Petugas puskesmas
Struktur organisasi di dalam pengelolaan data di puskesmas perlu
dipertegas dan diperjelas dengan menempatkan orang atau petugas yang
tepat dan bertanggungjawab sehingga struktur tersebut dapat berfungsi
dengan baik dan berhasil.
d. Prosedur Tetap (Protap).
Tersedianya protap sebagai pedoman atau acuan di dalam
pelaksanaan pencatatan dan pelaporan puskesmas merupakan suatu
syarat mutlak bagi keberhasilan pencatatan dan pelaporan yang
berkualitas. Dari hasil wawancara dibuktikan bahwa semua puskesmas
menyampaikan bahwa dokumen protap belum ada, kegiatan yang
berjalan selama ini dikerjakan karena faktor kebiasaan dan mengikuti
contoh yang sudah ada, seperti terungkap :
....... selama ini protap belum dijalankan secara benar khususnya
di tempat kami, selama ini kami bekerja karena faktor kebiasaan
dan mengikuti contoh yang sudah ada. Mengenai dokumen tertulis
tentang protap itupun kami belum punya.(Responden 8)---Petugas
puskesmas
Pedoman dalam bekerja berupa ketersediaan dokumen protap
secara tertulis sangat diperlukan dan selalu siap di meja kerja, sehingga
apabila dibutuhkan,
pengelola data tidak bingung dalam bekerja dan
bertindak serta mengikuti pedoman yang tersedia.

e. Tugas Pokok dan Fungsi (Tupoksi).
Ketersediaan dokumen untuk mengatur tata pelaksanaan tugas
dan pekerjaan, ruang lingkupnya dan tanggungjawab. Berdasarkan hasil
wawancara dengan responden di dinas kesehatan kabupaten bahwa
konsistensi kepatuhan terhadap penggunaan protap belum optimal,
sementara
hasil
wawancara
dengan
responden
di
puskesmas
53
mengatakan bahwa mereka belum mempunyai dokumen tupoksi sebagai

acuan dalam bekerja.
Aaa... aspek kelembagaan baik itu protapnya, struktur dan tupoksi
sesuai juknis SP2TP sudah berjalan khususnya
di dinas
kesehatan, namun belum optimal, begitupula dengan puskesmas
belum optimal dalam pelaksanaannya,.(Responden 1)---Petugas
kabupaten
.........Kepatuhan terhadap tupoksi selama ini belum dijalankan
secara benar, kami bekerja karena faktor kebiasaan dan mengikuti
contoh yang sudah ada, alasannya utama belum ada
juknis/pedoman.(Responden 14)---Petugas puskesmas
Uraian tugas dalam tupoksi bagi semua komponen yang berkaitan
penyelenggaraan SP2TP harus jelas, apa yang mau dikerjakan,
batasannya apa, serta pertanggunganjawab dan konsekwensi pekerjaan
tersebut. Diperlukan upaya penegasan kembali, melakukan kajian
sehingga secara konsisten baik di dinas kesehatan dan puskesmas untuk
melaksanakan SP2TP sesuai juknisnya
f. Pembinaan dan Supervisi.
Pembinaan dan supervisi dalam upaya kesinambungan program
perlu dilakukan secara berkala dan konsisten. Pembinaan dan supervisi
bermakna
melakukan
pengawasan
dan
pengendalian
terhadap
pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan pada berbagai jenjang

administrasi pelayanan. Pelaksanaan pembinaan dan supervisi selama ini
jarang dilaksanakan bahkan tidak pernah dilakukan, berikut komentar
responden:
Pembinaan dan supervisi dari propinsi ke kabupaten maupun dari
kabupaten ke puskesmas jarang dilakukan bahkan boleh dikatakan
pada akhir-akhir ini tidak ada. Hal ini karena berbagai keterbatasan
yakni
dana,
disorientasi
terhadap
SP2TP
(lebih
ke
program).(Responden 2)---Petugas kabupaten
Pembinaan dan supervisi dari kabupaten ke puskesmas jarang
dilakukan bahkan boleh dikatakan pada akhir-akhir ini tidak ada,
sehingga
dapat
mempengaruhi
kualitas
dari
hasil
laporan,(Responden 8)---Petugas puskesmas
54
Pembinaan dan supervisi yang dilakukan secara berkala dan

berkesinambungan merupakan faktor penting dalam upaya untuk
memberikan pemahaman dan ketrampilan dalam pengelolaan data, baik
itu pada level kabupaten maupun puskesmas.khususnya prosedur dan
tata pengelolaan laporan yang benar.
7.
Aspek Perilaku
Perilaku organisasi yang biasa disebut sebagai perilaku
administrasi mempunyai pandangan tentang perilaku manusia dalam
organisasi yang menyangkut dengan proses kerjasama, berhubungan
satu sama lain untuk mencapai tujuan tertentu. Aspek perilaku didalam
pelaksanaan
sistem pencatatan
dan pelaporan
puskesmas
di
Kabupaten Timor Tengah Selatan dapat dilihat dari faktor-faktor

dibawah ini :
a Sikap.
Sikap adalah sesuatu yang kompleks, yang bisa didefinisikan
sebagai pernyataan-pernyataan evaluatif, baik yang menyenangkan
maupun yang tidak menyenangkan, atau penilaian mengenai obyek,
manusia, atau peristiwa-peristiwa. Sikap merupakan cara reaksi tehadap
pelaksanaan pencatatan dan pelaporan puskesmas terkait dengan
penguasaan pengetahuan dan kemampuan pada proses pengumpulan
dan penggunaan data. Cara bersikap sebagai pemimpin atau pengambil
keputusan, melalui upaya yang berhubungan dengan kebijakan dan
komitmen untuk keberhasilan program, seperti komentar responden :
. kebijakan dan komitmen yang kami tempuh ke depan
adalah dengan (a) menerapkan SP2TP sistem satu pintu (b)
melibatkan stake holders/NGO/LSM yang peduli dengan sistem
informasi kesehatan (c) Advokasi dan pendekatan dengan para
pengambil keputusan di daerah/dukungan politis. (Responden 1)--Petugas Kabupaten
Pengelolaan data yang belum terintegrasi secara baik memerlukan
komitmen untuk menata manajemen sistem pengelolaan data secara
55
benar dan terpadu. Selain itu upaya untuk melibatkan stake holders serta
pendekatan dan advokasi kepada para pengambil kebijakan di daerah
merupakan solusi lain bagi kesinambungan pelaksanaan SP2TP.
Perwujudan peranan dan sikap yang penting untuk kesinambungan
dan kelancaran pelaksanaan pencatatan dan pelaporan puskesmas
adalah kegiatan pertemuan berkala dan upaya umpan balik sebagai
bentuk evaluasi keberhasilan dan kegagalan kegiatan tersebut :
Ya... pertemuan berkala sangat penting, untuk mengkaji sejauh
mana perkembangan program baik keberhasilan maupun
kegagalannya, menilai kesinambungan program SP2TP, feed back
untuk perbaikan dan peningkatan program. Pertemuan berkala
belum berjalan dengan baik, dan frekwensinya sangat terbatas dan
tidak konsisten. (Responden 1)---Petugas kabupaten
...... pertemuan berkala khusus untuk SP2TP sangat terbatas
bahkan tidak pernah dilakukan. Kalaupun ada pertemuan biasanya
disisipkan pada pertemuan program pada setiap awal bulan,
keadaan ini tidak efektif, dan kita tidak bisa menilai keberhasilan
dan kegagalan pelaksanaan SP2TP secara periodik(Responden
13)---Petugas puskesmas
Pertemuan berkala merupakan forum yang sangat penting untuk
evaluasi kegiatan, melihat perkembangannya dan melakukan upaya
umpan balik bagi kesinambungan serta keberhasilan program. Pertemuan
berkala secara khusus untuk mengevaluasi program SP2TP tidak pernah
dilakukan.
Dilihat dari cara bersikap petugas pengelola data, mereka lebih
fokus kepada pekerjaan karena loyalitas terhadap tugas yang dibebankan
oleh pimpinan sesuai kemampuan yang ada, artinya bekerja semampunya
tanpa target atau standart yang jelas :
Kami sebagai tenaga pengelola data di puskesmas, . bagi
kami bukan masalah suka atau tidak suka terhadap pekerjaan tsb,
tapi bagaimana kami berusaha mengamankan dan menjalankan
apa yang ditugaskan oleh pimpinan sesuai dengan kemampuan
yang ada.(Responden 12)---Petugas puskesmas
Aspek kesetiaan pada penugasan pimpinan dalam melaksanakan
tugas sebagai tenaga pengelola data dapat dilihat sebagai suatu nilai
56
yang positif, tapi harus diimbangi dengan penguasaan akan tugas dan
pekerjaan
tersebut
sehingga
dapat
menghasilkan
laporan
yang
berkualitas.
b Motivasi.
Motivasi merupakan dorongan atau keinginan untuk bekerja sesuai
dengan tugas dan tanggungjawab, namun pada kenyataan motivasi yang
diwujudnyatakan dalam tindakan atau aksi belum terlalu memberikan
harapan untuk keberhasilan pelaksanaan SP2TP di puskesmas maupun
di dinas kesehatan kabupaten. Motivasi dapat dilihat dari aksi atau
tindakan nyata berupa kebijakan dan komitmen yang diambil dan motivasi
dalam bekerja, seperti yang disampaikan responden berikut :
Kebijakan dan komitmen yang ditempuh adalah mengubah pola
kerja yang lama dengan orientasi pada perbaikan dan mengacu
pada (a) sistem atau juknis pelaksanaan SP2TP (sampai saat ini
puskesmas kami belum ada juknisnya), . (e) meningkatkan
alokasi dana untuk operasional SP2TP(Responden 7)---Petugas
puskesmas
Ya. kebijakan dan komitmen yang kami buat : (c)
melakukan koordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten,
NGO/LSM (d) meningkatkan alokasi dana untuk operasional
SP2TP.(Responden 9)---Petugas puskesmas
Advokasi, koordinasi dan pengawasan berjalan belum optimal pada
semua level baik itu ditingkat kabupaten maupun tingkat puskesmas.
Motivasi atau dorongan untuk melakukan advokasi, koordinasi dan
pengawasan dari pengelola data dan pengguna informasi dipengaruhi
oleh pemahaman serta pengetahuan tentang proses pelaksanaan SP2TP
serta manfaat dari kegiatan tersebut.
c Nilai.
Nilai merupakan pandangan atau anggapan atau kepercayaan
mengenai sesuatu itu baik atau buruk. Nilai mengandung kepercayaan
bahwa suatu tindakan dan perbuatan dianggap patut ataupun tidak patut
57
dilakukan oleh seseorang berdasarkan pertimbangan baik secara individu

maupun sebagai masyarakat.
Pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan di Kabupaten Timor
Tengah Selatan diharapkan dapat memberi nilai atau manfaat
pelaksanaan
program
secara
keseluruhan.
Secara
umum
bagi
dapat
disampaikan bahwa nilai yang didapatkan dalam pelaksanaan SP2TP

cukup dirasakan walaupun belum optimal, seperti diungkapkan responden
berikut :
Walaupun belum optimal, namun menurut kami bermanfaat sekali
untuk kebutuhan pelayanan kesehatan di puskesmas karena bisa
dipakai untuk evaluasi kemajuan program, sebagai data
based untuk perencanaan dan penyusunan program/kegiatan.
Nilai atau manfaat yang didapatkan dari pelaksanaan SP2TP
dipengaruhi oleh tindakan dari pengelola data dan
pengguna data
kaitannya dengan peran, tanggungjawab, uraian tugas dan kewajiban,

dimana pola dan proses pelaksanaan program
yang belum dikelola
secara baik sehingga menghasilkan informasi yang belum maksimal pula.

8.
Kinerja Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas

Kinerja sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas merupakan
sebuah proses untuk menghasilkan data, dengan tujuan utamanya yaitu

tersedianya informasi atau data yang berkualitas untuk upaya tindakan
dan pengambilan keputusan. Salah satu indikator untuk mengetahui
kualitas data adalah kelengkapan datanya,
sesuai dengan hasil
pengamatan peneliti, pada tahap pelaksanaan SP2TP di beberapa

puskesmas terpilih didapatkan hasil seperti pada tabel dibawah ini :
58
Tabel 7. Oservasi Pelaksanaan SP2TP
No Obyek Observasi
P1
P2
P3
P4
Persediaan format dan kartu
Fasilitas pendukung : a. Listrik
b. Komputer
c. Mesin tik
Penyimpanan data (lemari/rak)
Ketersediaan dokumen protap
Struktur organisasi/dokumen pembagian tugas
Dokumen uraian tugas/tupoksi
Dokumen mekanisme pelaporan
Keterangan :
V= ada
X= tidak
P1 = puskesmas kunjungan terbanyak

P2 = puskesmas kunjungan paling sedikit
P3 = puskesmas terdekat
P4 = puskesmas terjauh
Dari empat puskesmas yang diobservasi, semua puskesmas

mempunyai persediaan format dan kartu, sementara fasilitas pendukung
berupa listrik dan komputer hanya ada pada dua puskesmas (Kota SoE,
Nulle) sedangkan dua puskesmas (Hauhasi, Kualin) lainnya tidak ada.
Untuk faslitas mesin tik dan fasilitas penyimpanan data semua puskesmas
memilikinya, tapi pada Puskesmas Kualin dan Hauhasi data belum tertata
dengan baik. Sedangkan untuk ketersediaan dokumen baik itu protap,
struktur organisasi, tupoksi dan mekanisme laporan semuanya tidak
punya.
Untuk
kelancaran
administrasi
masyarakat diperlukan beberapa macam
sistem
pelayanan
kepada
buku registrasi seperti buku
register pendaftaran pasien, buku register rawat jalan dan buku register
obat atau LPLPO. Database atau
kearsipan yang diamati
berkaitan
dengan sistem pelayanan di puskesmas seperti terungkap pada tabel di

bawah ini :
59
Tabel 8. Administrasi Pelayanan Dengan SP2TP
No Obyek Observasi
P1
P2
P3 P4
Pendaftaran pasien : Register kunjungan
Pemeriksaan dan diagnosis : Register rawat jalan
Apotek : Register obat (LPLPO)
Keterangan :
V= ada
X= tidak
Dari empat

P2 = puskesmas kunjungan paling sedikit
P3 = pusesmas terdekat
puskesmas yang diobservasi oleh peneliti bahwa
semua pasien yang datang dicatat pada register kunjungan, selanjutnya

untuk hasil pemeriksaan dan diagnosis pasien dicatat pada register rawat
jalan, sedangkan pengarsipan bagi pasien yang sudah ambil obat dicatat
pada register obat atau LPLPO.
Sedangkan database untuk menunjang proses pelayanan, berupa
data kependudukan, data ketenagaan dan data fasilitas pendukung dan
data keuangan, dapat digambarkan pada tabel berikut :
Tabel 9. Kelengkapan Database Penunjang Pelayanan

No Obyek Observasi
P1
P2
P3
P4
a. Data tenaga
b. Data mutasi tenaga
Data Peralatan & keuangan : a. Keuangan
b. Peralatan
Data kependudukan : a. Family folder

b. Mutasi penduduk
Data ketenagaan :
Keterangan :
V = Ada
X = Tidak ada

P2 = puskesmas kunjungan sedikit
P4 = puskemas terjauh
60
Dari tabel diatas, data kependudukan berupa family folder semua

puskesmas ada datanya, sedangkan data kependudukan tentang mutasi
penduduk semua puskesmas tidak punya. Dilihat dari aspek kelengkapan
data ketenagaan baik itu data tenaga maupun data mutasi tenaga
semuanya lengkap. Sementara untuk data keuangan semua puskesmas
tersedia datanya, sedangkan untuk data peralatan hanya dua puskesmas
yang lengkap, dua puskesmas lainnya tidak lengkap.
Database
yang
berhubungan
dengan
sistem
pelayanan
dipuskesmas meliputi data LB 1 (data kesakitan), LB 2 (data obat-obatan),

LB 3 (KIA, Gizi, Imunisasi dan P2M), LB 4 (kunjungan, perkesmas,
pelayanan dasar gigi, rawat inap, JPKM/jamkesmas, laboratorium, UKS,
PKM, kesehatan lingkungan, kesehatan olahraga, PSM/pemberdayaan
keluarga).
Databese tersebut bisa dipakai untuk membantu Dinas Kesehatan
Kabupaten dalam menyusun perencanaan tahunan, bahan penilaian
kinerja dan keberhasilan puskesmas berdasarkan
beban kerja dan
pencapaian hasil kegiatan puskesmas, sebagai bahan untuk pemantauan,

evaluasi
dan
pengendalian
program
dan
sebagai
bahan
untuk
menentukan prioritas masalah dan upaya pemecahan serta tindak

lanjutnya.
Semua data atau informasi dari sistem pencatatan dan pelaporan
puskesmas yang tersedia bisa dijadikan bahan dalam musyawarah
perencanaan dan pembangunan tingkat kecamatan maupun musyawarah
perencanaan dan pembangunan tingkat kabupaten ataupun jenjang
diatasnya. Data atau informasi bisa juga dipakai sebagai bahan dalam
pengambilan
pengembangan
keputusan
program
dalam
dan
upaya
peningkatan
untuk
perbaikan
penataan
dan
manajemen
organisasi. Untuk itu kelengkapan database pelayanan di puskesmas

terpilih, dapat dijadikan indikator kinerja bagi kualitas sistem pencatatan
dan pelaporan puskesmas seperti pengamatan peneliti berikut ini :
61
Tabel 10.
Database Kegiatan Pelayanan di Puskesmas
No Obyek Observasi
P1
P2 P3 P4
LB 1 - data kesakitan
TL L
LB 2 - data obat-obatan : - Stock obat
- Permintaan obat
- Pemakaian obat
a. LB 3 - data KIA : - Data pelayanan ibu &anak
- Data tumbuh kembang anak L
TL L
TL
b. LB 3 - Gizi
c. LB 3 - Imunisasi
d. LB 3 - Pengamatan penyakit menular
TL L
LB 4 meliputi : - Kunjungan
- Perkesmas
TL L
- Pelayanan dasar gigi
TL L
TL
- Rawat inap
TL
TL TL TL
- JPKM/Jamkesmas
- Laboratorium
TL L
TL
- UKS
TL L
- PKM
TL L
- Kesehatan lingkungan
TL L
- Kesehatan olahraga
TL
TL TL TL
- Pemberdayaan keluarga/PSM
TL
TL TL TL
15
60
Prosentase TL (tidak lengkap)

Keterangan :
L = lengkap (Jan s/d Des 08)
TL= tidak lengkap( < 12 bulan)
15
30

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa puskesmas yang paling

banyak kunjungan pasien dan puskesmas yang paling dekat, yakni
Puskesmas Kota SoE dan Puskesmas Nulle memiliki tata pengelolaan
62
data yang cukup baik (85 % lengkap) sehingga hampir semua data
kegiatan pelayanan di puskesmas lengkap dan tersedia dan tertata
dengan baik. Sedangkan untuk puskesmas yang jumlah kunjungan pasien
paling sedikit dan puskesmas yang paling jauh, yakni Puskesmas Kualin
kelengkapan dan ketersediaan datanya 40 %, dan kearsipannya belum
tertata dengan baik, begitu pula Puskesmas Hauhasi kelengkapan dan
ketersediaan datanya 70 % dan kearsipannya belum tertata dengan baik.
Puskesmas Hauhasi kelengkapan dan ketersediaan data cukup tinggi
yakni 70 % karena tenaga pengelola datanya seorang dokter yang
menguasai sistem pencatatan dan pelaporan dan disiplin dalam menata
dan mengelola data.
Bagi puskesmas dengan kunjungan terbanyak (P1), laporan yang
tidak lengkap meliputi kegiatan rawap inap, kesehatan olahraga dan
pemberdayaan masyarakat, hal ini disebabkan karena program atau
kegiatannya tidak ada. Puskesmas dengan kunjungan yang paling sedikit
(P2), laporan yang tidak lengkap terdiri dari data kesakitan, data tumbuh
kembang anak, pengamatan penyakit menular, perkesmas, pelayanan
dasar gigi, rawat inap, laboratorium, UKS, PKM, kesling, kesehatan
olahraga dan pemberdayaan masyarakat, disebabkan karena tenaga di
Puskesmas Kualin (tahun 2008) hanya 3 orang dan praktis banyak
kegiatan yang tidak dikerjakan. Untuk puskesmas terdekat (P3), laporan
yang tidak lengkap meliputi kegiatan rawap inap, kesehatan olahraga dan
pemberdayaan masyarakat, hal ini disebabkan karena program atau
kegiatannya tidak ada. Sementara puskesmas yang terjauh (P4) yaitu
Puskesmas Hauhasi, laporan yang tidak lengkap meliputi data tumbuh
kembang anak, pelayanan dasar gigi, rawat inap, laboratorium, kesehatan
olahraga dan pemberdayaan masyarakat, disebabkan karena tenaga
terbatas, maka kegiatannya pun terbatas.
63
B.
Pembahasan
1. Proses pelaksanaan Sistem Pencatatan dan Pelaporan

Sesuai dengan peranan dan fungsi dari pelaksanaan SP2TP yakni
didapatkannya semua data hasil pelaksanaan kegiatan di puskesmas
(temasuk didalamnya puskesmas pembantu, puskesmas keliling, polindes
dan pos kesehatan desa) dan data yang berkaitan, serta dilaporkannya
data tersebut kepada jenjang administrasi diatasnya sesuai dengan
kebutuhan
secara
benar,
berkala,
dan
teratur
guna
menunjang
pengelolaan upaya kesehatan masyarakat.

Dari hasil wawancara dengan responden dan hasil temuan
lapangan, terungkap bahwa proses pelaksanaan SP2TP belum berjalan
dengan baik sesuai dengan mekanisme dan garis program yang sudah
ditentukan. Proses kerja yang terjadi selama ini, baik itu kabupaten
maupun puskesmas, sudah berjalan walaupun hasilnya belum terlalu
optimal, hal ini disebabkan karena pelaksanaan SP2TP belum sesuai
dengan pedoman dan petunjuk teknis, hal ini dibuktikan dengan sistem
pengelolaan data yang belum optimal artinya belum terintegrasi dengan
baik dan masih terdapat beberapa hambatan teknis misalnya, laporan
sering nyasar bahkan hilang, laporan tidak tepat waktu dan laporan tidak
lengkap.
Pelaksanaan SP2TP mulai dari prosesnya sampai dengan hasil
dilakukan secara manual dimulai dari tingkatan pelayanan kesehatan yang
terdekat dengan masyarakat mulai
bidan desa, polindes, pustu,
poskesdes, dan puskesmas sampai dengan jenjang pelayanan kesehatan

diatasnya. Kegiatan pokok puskesmas yang dilakukan di dalam gedung
maupun diluar gedung puskesmas, puskesmas tempat tidur, dan
puskesmas pembantu serta bidan di desa harus dicatat dan dilaporkan.
Penggunaan laporan yang dihasilkan dari Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) dan informasi lainnya yakni
untuk menunjang proses manajemen tingkat puskesmas, sebagai bahan
64
penyusunan rencana tahunan puskesmas, sebagai bahan penyusunan

rencana kerja operasional puskesmas serta bahan untuk pemantauan,
evaluasi dan pembinaan. Hal ini sesuai dengan petunjuk teknis tentang
pelaksanaan SP2TP (Depkes RI, 1997).
Sistem pencatatan dan pelaporan yang berkualitas tentunya dapat
dilihat dari faktor ketersediaan data dan pemanfaatan data secara
konsisten dan berkesinambungan. Dilihat dari kondisi dan situasi yang
terjadi saat ini dilapangan, peranan dan manfaat SP2TP belum maksimal
sebagai database, yang dapat digunakan untuk perencanaan, evaluasi,
dan pengambilan keputusan, hanya saja belum optimal karena bebagai
permasalahan. Secara umum persoalan yang paling menonjol adalah
kemampuan atau profesionalitas dari para pengguna yang masih lemah,
masih terbatasnya jumlah sarana, sistem organisasi SP2TP yang belum
optimal, sehingga kualitas informasi dan pemanfatannya tidak maksimal.
Data atau informasi yang dihasilkan dan dimanfaatkan secara baik
dan terus menerus memerlukan suatu strategi khusus yang difokuskan
pada tiga aspek yaitu meningkatkan kualitas teknis, yang meliputi proses
datanya, sarananya, membangun kapasitas individu. Faktor lainnya yakni
memperkuat sistem atau konteks organisasional dan faktor perilaku yang
menekankan
pada
pengetahuan
dan
kemampuan
pada
proses
pengumpulan dan penggunaan data (Lafond & Filelds, 2003).

2. Aspek Teknis
Aspek teknis berhubungan dengan ketersediaan sistem dan aspek
pendukung lainnya seperti ketersediaan format dan kartu, teknologi serta
ketersediaan tenaga yang profesional, terampil di bidang sistem informasi
kesehatan.
Ketersediaan sistem didalam mendukung pelaksanaan kegiatan
pencatatan dan pelaporan puskesmas di Kabupaten Timor Tengah
Selatan, sudah ada sejak tahun 1981, namun didalam perjalanannya
mengalami berbagai upaya penyempurnaan dan perbaikan sesuai dengan
65
kebutuhan dan perkembangan zaman. Kondisi ini sesuai dengan teori

tentang disain sistem, yakni model sistem informasi sebagai sesuatu yang
ditentukan oleh pengguna atau manajer (Anderson, 1994). Dalam
pandangan ini, sistem informasi dianggap bersifat endogen terhadap
organisasi, yaitu dimana para anggota organisasilah yang memegang
kontrol
terhadap
aspek
teknis
dari
sistem
tersebut
dan
dapat
mengendalikan konsekuensi dari implementasinya. Menurut teori ini,

perubahaan terjadi secara rasional seiring dengan dikenalinya kebutuhankebutuhan yang ada dan masalahpun dapat terselesaikan.
Dari uraian diatas, maka dalam implementasi SP2TP di Kabupaten
Timor Tengah Selatan belum sesuai dengan makna pengenalan sistem
secara mendalam terhadap kebutuhan-kebutuhan yang ada. Pengguna
informasi belum mampu mengendalikan perubahaan yang dihasilkan oleh
SP2TP, sehingga peranan dan manfaatnya belum optimal dalam
pelaksanaan program.
Ketersediaan sarana berupa format dan kartu maupun fasilitas
penunjang dalam pelaksanaan SP2TP di Kabupaten Timor Tengah
Selatan belum sesuai dengan harapan, artinya tersedianya sarana belum
menjawab kebutuhan dan masih ada kekurangannya. Begitu pula dengan
ketersediaan SDM yang profesional, hampir semua pengelola data di
Kabupaten Timor Tengah Selatan latar belakang pendidikannya adalah
tenaga kesehatan, dan fokus kegiatan lebih pada penanganan program
atau kegiatan, sementara pengelolaan data hanya sebagai sampingan.
Kegiatan pendidikan, pelatihan dan magang yang berkualitas
diharapkan mampu meningkatkan kapasitas petugas pengelola data,
namun jarang dilakukan bahkan tidak ada. Bagaimanapun orang
seharusnya tidak berhenti belajar setelah menamatkan sekolahnya yaitu
pendidikan formal, karena belajar adalah suatu proses seumur hidup (long
life process). Oleh karena itu program pelatihan dan pengembangan
karyawan harus bersifat berkesinambungan dan dinamis sesuai dengan
kebutuhan dan manfaatnya
untuk penguasaan pengetahuan dan
66
ketrampilan,
serta
tanggungjawab
terhadap.pelaksanaan
program
(Rachmawati, 2008).
Namun pada kenyataan kegiatan pelatihan yang dilaksanakan
secara terus menerus untuk meningkatkan kapasitas petugas pengelola
data di Kabupaten Timor Tengah Selatan jarang dilakukan, kalaupun ada
tidak terancana dengan baik dan waktunya tidak pasti dan tidak
komprehensif.
3. Aspek Sistem/Kelembagaan
Kepemimpinan di Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah
Selatan, dalam upaya untuk mengelola sumber daya, menggerakkan dan
mempengaruhi orang lain untuk mencapai tujuan, dalam tataran
organisasi secara umum sudah dijalankan, tapi keberpihakan manajemen
secara
khusus terhadap pelaksanaan SP2TP dengan memperhatikan
sumber daya secara benar sampai dengan saat ini belum optimal.
Berbagai masukan dan saran lewat kerjasama dan koordinasi dengan
berbagai pihak yang peduli tentang sistim informasi kesehatan dari waktu
ke waktu, tentunya dapat merubah pola pikir baik pihak manajemen
maupun staf. Peranan kepemimpinan di dalam kesuksesan pelaksanaan
SP2TP cukup penting untuk menggerakkan semua potensi organisasi
untuk mendapatkan hasil yang optimal yakni laporan yang berkualitas.
Menurut
Wijono
(1997)
menyatakan
bahwa
kepemimpinan
(leadership)berkaitan dengan pokok atau inti dari pada manajemen.

Kepemimpinan berkaitan pula dengan kemampuan motivasi, komunikasi
dan membina hubungan antar manusia. Seorang pemimpin harus
memotivasi dirinya sendiri dan orang lain agar mau bekerja untuk tujuan.
Pemimpin yang mampu berkomunikasi dan mampu berhubungan
manusiawi dengan orang lain (human relations) dengan baik akan lebih
mudah mempengaruhi dan menggerakkan orang lain sesuai dengan
keinginannya dalam mencapai tujan yang dikehendaki.
67
Suatu kegiatan dapat terlaksana dengan baik dan benar apabila

diatur dengan suatu pedoman, aturan atau regulasi yang jelas berupa
Surat
Keputusan,
Petunjuk
Pelaksanaan
atau
Petunjuk
Teknis.
Ketersediaan regulasi untuk menuntun pelaksanaan kegiatan SP2TP

hanya tersedia pada level kabupaten berupa SK tim SIK maupun Juknis,
sementara level puskesmas belum ada dan mereka bekerja dengan
berpedoman pada contoh yang sudah ada ataupun karena kebiasaan dari
petugas yang satu ke petugas yang lainnya. Pada hal menurut SK Dir.
Binkesmas no.590/BM/DJ/Info/1996, pada hakekatnya petunjuk teknis ini
memberikan acuan atau pedoman dalam pengolahan, penyajian, dan
interpretasi data SP2TP di tingkat puskesmas dan dinas kesehatan
kabupaten, sehingga dapat diperoleh informasi yang diperlukan dalam
pengambilan keputusan, perencanaan dan tindak lanjut pemecahan
masalah guna menunjang tugas pokok dan fungsi (Depkes RI, 1997).
Sebuah organisasi akan berfungsi dengan baik apabila didukung
oleh sumber daya yang memadai dan berkualitas. Sumber daya inti dalam
penggerakan organisasi yakni sumber daya manusia, sumber daya dana
dan sumber daya sarana dan prasarana. Kesiapan sumber daya
khususnya sumber daya manusia dan sumber daya dana, hubungannya
dengan pelaksanaan SP2TP di Dinas Kesehatan Kabupaten Timor
Tengah Selatan, masih merupakan masalah baik dari segi kuantitas dan
kualitas.
Ketersediaan sumber daya manusia untuk mengelola SP2TP di
Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan dari segi kuantitas
tidak bermasalah artinya jumlahnya cukup, namun dari segi kualitas
bermasalah dan kurang profesional, karena semua tenaga pengelola data
adalah tenaga kesehatan dan fokus kerjanya yaitu mengurus program
sedangkan pekerjaan mengolah data dilakukan apabila ada waktu yang
luang.
Sebuah organisasi di dalam kehadirannya tentunya mempunyai
bermacam-macam tujuan dan harapan yang ingin dicapai. Tujuan dan
68
harapan tersebut bisa diraih dengan dukungan dan pemberdayaan

seluruh sumber daya yang dimiliki oleh organisasi tersebut. Seluruh
sumber daya yang ada pada organisasi yang menunjukkan keunggulan
kompetitif potensial adalah sumber daya manusia. Keberhasilan sebuah
organisasi tergantung bagaimana kesiapan sumber daya manusianya,
pengelolaannya baik jumlah dan kualitas yang cukup dan mempunyai visi
dan misi jelas (Rachmawati, 2008).
Alokasi sumber daya dana di dalam pelaksanaan program SP2TP
di
Dinas
Kesehatan
Kabupaten
Timor
Tengah
Selatan,
belum
mendapatkan perhatian secara proporsional, artinya belum ada alokasi

pembiayaan secara khusus untuk kesinambungan kegiatan SP2TP, yang
terjadi adalah apabila dibutuhkan dana untuk operasional SP2TP, disiasati
dari program yang lain.
Agar pelaksanaan program SP2TP itu berhasil, maka sesuai
dengan
teorinya
mengatakan
bahwa
kegiatan
manajemen
untuk
menghimpun semua sumber daya yang dimiliki oleh organisasi dan

dimanfaatkan secara efisien dan efektif untuk mencapai tujuan organisasi
(Muninjaya, 2004).
Sistem kelembagaan dalam organisasi sangat dibutuhkan untuk
mengatur tata kerja dan tata kegiatan dan pola komunikasi pada
organisasi tersebut. Sistem kelembagaan berupa struktur organisasi,
prosedur tetap dan Tugas pokok dan fungsi perlu diatur dalam aturan
perundang-undangan.
Tata
aturan
perundang-undangan
berkenaan
dengan sistem kelembagaan di Dinas Kesehatan Kabupaten Timor

Tengah Selatan
berupa Peraturan Pemerintah, Surat Keputusan dan
Peraturan Daerah sudah ada, namun belum diterapkan atau diaplikasikan

sebagaimana yang diatur didalamnya. Permasalahan yang dihadapi yaitu
lemahnya kesiapan sumber daya manusia untuk implementasi aturan dan
keterbatasan-keterbatasan sumber daya lainnya.
Kondisi saat ini Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan
mempunyai struktur khusus tentang pelaporan yaitu sub bagian pogram
69
dan pelaporan yang berada di Sekretariat (PP 41 tahun 2007), namun

belum berfungsi karena hingga pada saat penelitian, posisi penanganan
SP2TP masih berada di bawah seksi puskesmas, bidang yankes/yanmed.
Dengan kata lain struktur organisasi untuk menggerakkan penanganan
sistem informasi kesehatan di Kabupaten Timor Tengah Selatan belum
berfungsi sebagaimana mestinya sesuai dengan struktur yang baru.
Untuk prosedur tetap dan tugas pokok dan fungsi berkaitan dengan
pelaksanaan SP2TP sesuai dengan SK Dirjen Binkesmas no 590/1996
tersedia, namun keberadaannya hanya tersedia di dinas kesehatan
kabupaten, sementara puskemas tidak tersedia. Pelaksanaan pengolahan
data yang dilakukan selama ini didasarkan pada pengalaman, kebiasaan
dan mengikuti contoh yang sudah ada.
Pembinaan dan supervisi terhadap pelaksanaan SP2TP di Dinas
Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan baik dari propinsi ke
kabupaten maupun dari kabupaten ke puskesmas jarang ada bahkan
tidak ada, alasannya adalah karena keterbatasan dana. Pembinaan dan
supervisi dalam pengawasan pelaksanaan program perlu dilakukan
secara
terus
menerus.
Menurut
Wijono
(1997)
mengungkapkan
pembinaan dan pengawasan dilakukan dengan mengamati pelaksanaan

seluruh aspek program untuk menjamin agar semua kegiatan yang
sedang dilaksanakan
berjalan sesuai dengan rencana. Peningkatan
pembinaan dan pengawasan pada hakekatnya akan membawa ataun

berdampak
pada
peningkatan
kemampuan
pelaksanaan
dan
pengendalian kegiatan.
4. Aspek Perilaku
Begitu pula dengan faktor perilaku menekankan pada pengetahuan
dan kemampuan pada proses pengumpulan dan penggunaan data.
Didalam aspek perilaku melibatkan konsep yang tidak nyata yaitu
motivasi, sikap atau tingkah laku dan nilai yang dipegang seseorang yang
70
berhubungan dengan informasi kesehatan, kinerja, tanggung jawab dan

hierarki.
Sikap dari para pengambil keputusan dan pengelola data terhadap
proses pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan belum sesuai
dengan tujuan akhir dari SP2TP yakni menghasilkan sistem informasi
kesehatan yang berkualitas. Motivasi dan tingkah laku dari pimpinan dan
pertugas pengelola data tergambar dari upaya-upaya yang dilakukan saat
ini, dan bisa ditunjukkan dengan kegiatan-kegiatan yang dilakukan dengan
jumlah dan frekwensi yang sangat terbatas, misalnya pembinaan dan
supervisi yang minim, pertemuan berkala yang jarang bahkan tidak pernah
dilakukan, tidak adanya umpan balik, tidak dibagikannya juknis ke
puskesmas dan belum adanya kepedulian dan keberpihakan yang serius
terhadap program SP2TP.
Nilai atau manfaat yang didapatkan dari pelaksanaan SP2TP
adalah bagaimana proses itu berjalan, mendapatkan informasi yang
berkualitas dan digunakan secara konsisten untuk perencanaan dan
evaluasi program bahkan untuk pengambilan keputusan. Agar informasi
menjadi lengkap dan akurat maka data atau informasi dari SP2TP harus
dikonfirmasi dan dipadukan dengan data/informasi lainnya di kecamatan,
bahkan dengan data yang bersifat community based(misalnya sensus,
survey, studi) sehingga dapat dimanfaatkan
untuk pengambilan
keputusan pada berbagai jenjang administrasi kesehatan dan pihak-pihak

yang berkepentingan (Depkes RI,1997). Hasil penelitian mengatakan
bahwa baik di dinas kesehatan kabupaten maupun di puskesmas
mamahami peranan dan manfaat dari SP2TP, namun belum optimal
dalam tindakan atau aksi nyata untuk menggunakan sistem informasi
untuk perencanaan dan evaluasi, hal ini dapat terjadi karena faktor
kapasitas, pengetahuan, pemahaman dan kemauan baik dari pihak
pimpinan maupun tenaga pengelola data.
71
5. Kinerja Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas

Kinerja sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas dapat diukur
dengan suatu indikator yakni kualitas informasi yang dihasilkan, baik dari
segi
kelengkapannya,
relevansinya
dan
pemanfatannya.
Kualitas
informasi yang dihasilkan dari berfungsinya proses pelaksanaan SP2TP

di Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan belum optimal
sesuai dengan konsep awalnya. Hal ini dipengaruhi oleh belum
tersedianya SDM yang profesional di bidang sistem informasi kesehatan,
terbatasnya sarana dan prasarana penunjang, terbatasnya alokasi dana,
belum adanya aplikasi atau software khusus SP2TP, masih lemahnya
keberpihakan dan orientasi pada program SP2TP.
Kinerja merupakan fungsi dari motivasi, ability (kemampuan) dan
role perception (pemahaman peran) atau pemahaman seseorang atas
tugas dan perilaku yang diperlukan untuk mencapai kinerja yang tinggi.
Dan seseorang dikatakan mempunyai pemahaman peran yang tinggi bila
ia
tahu
dengan
persis
tentang
bagaimana
mengerjakan
dan
menyelesaikan tugasnya dengan sebaik-baiknya.

Pada hal menurut teori data atau informasi yang dihasilkan dan
dimanfaatkan secara baik dan berkesinambungan dipengaruhi oleh tiga
aspek penting yakni meningkatkan kualitas teknis, yang meliputi proses
datanya, sarananya, membangun kapasitas individu. Kedua faktor lainnya
yakni memperkuat aspek sistem atau konteks organisasional dan aspek
perilaku yang menekankan pada pengetahuan dan kemampuan pada
proses pengumpulan dan penggunaan data (Lafond & Filelds, 2003).
Untuk memahami kinerja pelaporan yang dihasilkan dapat dilihat
faktor kelebihan dan kelemahan dalam pelaksanaan sistem pencatatan
pelaporan
puskesmas
ditinjau
dari
aspek
teknis,
aspek
sistem
kelembagaan/lingkungan dan aspek perilaku dapat diperhatikan pada

tabel berikut :
72
Tabel 11. Kelebihan dan kelemahan dalam pelaksanaan SP2TP

Komponen
Teknis
Sistem
Perilaku
Kelebihan
Ada SDM
Tersedia
Komputer
Leadership
P1
Kelemahan
Belum terlatih
Pemakaian belum
optimal
Kebijakan dan
komitmen belum
pro SP2TP
Kelebihan
Ada SDM
Tersedia mesin
tik
Leadership
P2
Kelemahan
Belum terlatih
Secara manual
Kebijakan dan
komitmen belum
pro SP2TP
Kelebihan
Ada SDM
Tersedia
Komputer
Leadership
Pengolahan
SP2TP
berdasarkan
contoh yang
ada/rutinitas
Tidak punya Juknis

serta pembinaan
dan pengawasan
kurang
Pengolahan
SP2TP
berdasarkan
contoh yang
ada/rutinitas
Tidak punya Juknis

serta pembinaan
dan pengawasan
kurang
Pengolahan
SP2TP
berdasarkan
contoh yang
ada/rutinitas
Keterlibatan
NGO/LSM
Koordinasi,
advokasi dan
pengawasan
Peranan dan
taggung jawab
Konsistensi MOU
kurang
Terbatasnya
kemampuan
pesonal
Pemahaman
pentingnya data
kurang
Beban kerja dan
penghargaan
kurang
Keterlibatan
stake holder
Koordinasi,
advokasi dan
pengawasan
Peranan dan
taggung jawab
Belum optimal
Keterlibatan
stake holder
Koordinasi,
advokasi dan
pengawasan
Peranan dan
taggung jawab
Sikap dan
motivasi
bekerja

Sikap dan
motivasi bekerja
Terbatasnya
kemampuan
pesonal
Pemahaman
pentingnya data
kurang
Beban kerja dan
penghargaan
kurang
Sikap dan
motivasi
bekerja

P4 = puskemas terjauh
P3
Kelemahan
Belum terlatih
Pemakaian
belum optimal
Kebijakan dan
komitmen
belum pro
SP2TP
Tidak punya
Juknis serta
pembinaan
dan
pengawasan
kurang
Belum optimal
Terbatasnya
kemampuan
pesonal
Pemahaman
pentingnya
data kurang
Beban kerja
dan
penghargaan
kurang
Kelebihan
Ada SDM
Tersedia
mesin tik
Leadership
Pengolahan
SP2TP
berdasarkan
contoh yang
ada/rutinitas
Keterlibatan
stake holder
Koordinasi,
advokasi dan
pengawasan
Peranan dan
taggung jawab
Sikap dan
motivasi
bekerja
P4
Kelemahan
Belum terlatih
Secara manual
Kebijakan dan
komitmen
belum pro
SP2TP
Tidak punya
Juknis serta
pembinaan
dan
pengawasan
kurang
Belum optimal
Terbatasnya
kemampuan
pesonal
Pemahaman
pentingnya
data kurang
Beban kerja
dan
penghargaan
kurang
73
Dari aspek teknis, sumber daya manusia yang profesional sebagai

penggerak dalam pengelolaan SP2TP tidak tersedia karena belum ada
upaya penguatan kapasitas terhadap petugas kesehatan yang selama ini
berkecimpung dalam penanganan laporan. Ketersediaan teknologi berupa
komputer belum dioptimalkan fungsinya dan
hanya dipakai untuk
mengetik surat, belum dipakai untuk pengelolaan data

Untuk
aspek
sistem,
leadership/kepemimpinan
didalam
pelaksanaan SP2TP belum berpihak pada upaya untuk meningkatlkan

kinerja dari sistem pencatatan dan pelaporan. Upaya koordinasi, advokasi
dan pengawasan belum dijalankan secara baik dalam rangka untuk
mendapatkan dukungan atau keterlibatan dalam pelaksanaan sistem.
Dari
aspek
perilaku,
peranan,
tugas
dan
tanggungjawab
dihubungkan dengan upaya pengelolaan dan penggunaan data belum

signifikan karena rendahnya motivasi kerja, hal ini disebabkan karena
pengetahuan dan ketrampilan kurang, pembinaan dan pengawasan
kurang dan tidak adanya penghargaan atau insentif.
Sesuai dengan pengamatan pada tiga aspek diatas dalam
pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas, semuanya
dapat berdampak pada kinerja pelaporan puskesmas. Untuk mengetahui
beberapa puskesmas yang mempunyai kinerja baik
dan beberapa
puskesmas mempunyai kinerja kurang terhadap pelaksanaan SP2TP,

dapat dilihat dari aspek teknis, sistem dan perilaku seperti pada tabel
berikut :
74
Tabel 12. Kinerja pelaksanaan SP2TP dengan kategori baik dan kurang
Komponen
Kinerja baik
Teknis
Sistem
Perilaku
Kinerja Kurang
a. Tersedia komputer
a. Tidak ada komputer
b. SDM banyak
b. SDM terbatas
c. Akses mudah
c. Akses sulit
d. Fasilitas tersedia
d. Fasilitas kurang
Leadership stabil
Leadership kurang stabil
Konsultasi mudah
Konsultasi relatif sulit
Pembagian tugas merata
Tupoksi kurang merata
Beban kerja relatif kurang
Beban kerja banyak
Keterlibatan NGO/LSM
NGO/LSM belum terlibat
Peran
dan
tanggung
jawab Peran dan tanggung jawab
terhadap pekerjaan merata

Motivasi
pemanfaatan
terhadap pekerjaan kurang

merata
data
Motivasi
tinggi
Ketekunan kerja cukup tinggi
pemanfaatan data
kurang
Ketekunan kerja kurang
Berdasarkan tabel
puskesmas-puskesmas
diatas dapat diambil kesimpulan bahwa
dengan
pelaksanaan
SP2TP
baik,
karena
puskesmas-puskesmas tersebut dilihat dari aspek teknis, aspek sistem

kelembagaan dan aspek perilaku mendukung, berfungsi dan tersedia.
Sedangkan puskesmas-puskesmas dengan pelaksanaan SP2TP kurang
karena puskesmas-puskesmas tersebut dilihat dari aspek teknis, aspek
sistem kelembagaan dan aspek perilaku kurang mendukung, dan bahkan
tidak tersedia.
75
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A.
Kesimpulan
Dari uraian hasil penelitian dan pembahasan, dapat ditarik kesimpu

sebagai berikut :
1.
Pengetahuan dan perilaku para pengelola dan pengguna data belum

mendukung untuk keberhasilan SP2TP, terutama perilaku terhadap
proses pengumpulan dan penggunaan SIK serta motivasi untuk
membuat keputusan berdasarkan fakta.
2.
Aspek Teknis berkaitan dengan pengenalan dan pemahaman

terhadap SP2TP secara baik belum terjadi. Ketersediaan format dan
kartu apabila kurang apabila kurang dibebankan kepuskesmas. Dari
segi teknologi berupa komputer dan jaringannya
belum banyak
manfaatnya karena petugasnya belum siap. Tenaga yang terampil

dan profesional dibidang SP2TP belum ada.
3.
Aspek
Sistem
Kelembagaan,
terutama
kaitannya
dengan
kepemimpinan yang fokus dan berpihak pada program SP2TP, dan

upaya untuk menggerakkan semua potensi sumber daya organisasi
belum optimal.
4.
Aspek Perilaku, berupa respons terhadap program SP2TP, baik oleh

pengelola dan pengguna data belum optimal di dalam tindakan
nyata. Jadi belum terjadi sikap yang konsisten antara pemahaman
pengetahuan
dan
tindakan
pelaksanaan
SP2TP.
nyata
Tingkah
untuk
laku
mendukung
secara
sadar
proses
untuk
memanfaatkan data dalam pengambilan keputusan belum terjadi

baik itu pengambil kebijakan maupun petugas pengelola data.
5.
Kinerja sistem
pencatatan dan pelaporan berupa informasi yang
dihasilkan belum sesuai dengan indikator yang diharapkan yaitu

informasi yang berkualitas, baik dari segi kelengkapan, relevansinya
dan pemanfaatannya.
76
B.
Saran
Dalam rangka peningkatan dan perbaikan pelaksanaan sistem

pencatatan dan pelaporan puskesmas pada masa yang akan datang,
pada kesempatan ini peneliti menyampaikan saran-saran sebagai berikut :
1.
Perlu dilakukan penataan kembali struktur pengelolaan data secara

benar.
2.
Perlu penguasaan dan pemahaman secara benar dan mendalam

tentang peranan dan manfaat SP2TP, sehingga mendapat perhatian
secara sungguh-sungguh serta merencanakan alokasi sumber daya
yang proporsional sesuai dengan kebutuhan operasionalnya.
3.
Perlu penataan dan penguatan sistem kelembagaan, kepemimpinan

yang paham dan peduli terhadap kelancaran dan kesinambungan
pelaksanaan SP2TP,.
4.
Perlu disiapkan regulasi sebagai dasar hukum yang mendukung

pelaksanaan SP2TP,dalam bentuk juknis dan surat keputusan.
5.
Perlu dilakukan pelatihan dan magang secara terencana dan

berkesinambungan guna mendapatkan SDM yang terampil dan
profesional di dalam pengelolaan data
6.
Perlu dilakukan
pembinaan dan supervisi serta pengendalian
secara teratur guna pengendalian pengawasan terhadap kelancaran

dan kesinambungan pelaksanaan SP2TP.
7.
Diperlukan adanya insentif yang layak untuk meningkatkan motivasi

kerja bagi para pengelola data.
8.
Diperlukan
upaya
penataan
secara
komprehensif
terhadap
pengelolaan SP2TP, sehingga dapat menjadi masukkan bagi

pengembangan dan penerapan sistem informasi kesehatan secara
elektronik di Kabupaten Timor Tengah Selatan
77
DAFTAR PUSTAKA
Azwar, A. (1996) Pengantar Aministrasi Kesehatan. Edisi Ketiga Jakarta
Donabedian, A. (1979) Aspects of medical care administration specifying

requirement for health care. Harvard University Press.
Massachusetts, London
Depkes.RI (2003) Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
004/Menkes/SK/I/2003
tentang
Kebijakan
dan
Strategi
Desentralisasi Bidang Kesehatan. Jakarta
Depkes
RI. (1997a) Pedoman

Puskesmas.Jakarta
Sistim
Informasi
Manajemen
Depkes RI.(1997b) Petunjuk Pelaksanaan Sistim Pencatatan dan

Pelaporan Terpadu Puskesmas. Jakarta
Depkes RI. (1997c) Petunjuk Penglahan dan Pemanfaatan data SP2TP.
Jakarta
Dinkes Kabupaten Timor Tengah Selatan (2007) Profil Kesehatan
Kabupaten Timor Tengah Selatan. SoE/Kab.TTS
Lafond, A, and Fields (2003) The Prism: Introducing an Analytical
Framework for Understanding Performance of Routine Health
Information Systems in Developing Countries: A Workshop on
Enhancing the Quality and Use of Health Information at the
District Level Eastern Cape Province, SouthAfrica, Tersedia
dalam http://www.changesproject.org/pubs/prismpapersafrica.pdf
(diakses 3 Nopember 2008, jam 13.00 wib)
Moleong, Lexy J. (2006) Metode Penelitian Kualitatif, Edisi Revisi, PT
Remaja Rosdakarya. Bandung
Muninjaya, G.A.A (2004) Manajemen Kesehatan. EGC, Jakarta
Patton, Q.M. (1991) Metode Evaluasi Kualitatif. Pustaka Pelajar.
Yogyakarta
78
Pemda Kab.TTS (2001) Perda tentang Struktur Tugas Kantor, Dinas,

Badan dan Bagian pada lingkungan Sekretariat Daerah Kab.TTS.
SoE/TTS
Rachmawati Ike Kusdyah. (2008) Manajemen Sumber Daya Manusia.
Penerbit Andi. Yogyakarta
Ridwan U. (2006) Evaluasi penggunaan perangkat lunak pada konsultasi
gizi puskesmas Kota Pontianak. Tesis Magister (Un published).
Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
Simamora, Henry (2006) Manajemen Sumber Daya Manusia. STIE YKPN
Edisi ketiga, Cetakan II. Yogyakarta
Sudarianto (2008) Evaluasi Penerapan Sistem Informasi Transaksi
Puskesmas (SITRAPUS) di Kabupaten Bantaeng Provinsi
Sulawesi Selatan. Tesis Minat Sistem Informasi Manajemen
Kesehatan, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
Tarumingkeng, R.C., (2008) Peran Strategis Manajemen Sumber Daya
Manusia, Tersedia dalam http://www.Ukrida.com (Diakses 24
Oktober 2008 jam 09.30 wib)
Utarini, A. (2005) Metode Penelitian di dalam panduan penyusunan tesis.
Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.
Wijono,D. (1997) Manajemen Kepemimpinan dan Organisasi Kesehatan.
Airlangga University Press. Surabaya.
West C. Farmer J. & Whyte B. (2004) Implementing computerized
workload Data Collection
in Rural Primary Health Care.
Australian Journal of Rural Health (2004) 12,11-16
Yin, R.K., (2002) Studi kasus desain dan metoda . PT Raja Grafindo
Persada. Jakarta.
79
Lampiran 1 :
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
MINAT SISTEM INFORMASI MANAJEMEN KESEHATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA
Gd.IKM lt 3, sayap Timur Jl. Farmako, Yogyakarta 55281.
Telp/Fax.0274 549432, Email: simkes@ugm.ac.id
Website : http://simkes.ugm.ac.id
KUISIONER PENELITIAN
PENJELASAN UNTUK MENJADI SUBYEK PENELITIAN
Kepada
Yth. Bapak/Ibu/Sdra/i
di
Kabupaten Timor Tengah Selatan
Dengan hormat,
Dengan segala kerendahan hati, kami mohon kesediaan
Bapak/Ibu/Sdra/i untuk menjadi subyek penelitian kami dengan Judul :
Evaluasi Sistem Pencatatan Dan Pelaporan Puskesmas Di Dinas
Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan, dengan jujur, tanpa ada
paksaan dari siapa pun dan tanpa ada praduga, sebab semua ini kami
lakukan untuk perbaikan dan pengembangan sistem pencatatan dan
pelaporan terpadu puskesmas ini ke depan.
Semua informasi dan jawaban yang kami dapatkan semata-mata
untuk kepentingan penelitian, oleh sebab itu kami akan menjamin
kerahasiaan jawaban Bapak/Ibu/Sdra/i.
Atas kerelaan dan kesediaan Bapak/Ibu/Sdra/i untuk meluangkan
waktunya menjawab pertanyaan yang ada dalam daftar isian ini, kami
sampaikan banyak terimakasih.
Hormat kami
Peneliti,
Silvester Ladolima
80
Lampiran 2 :
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI SUBYEK PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)
Untuk penelitian dengan judul : Evaluasi Sistem Pencatatan Dan
Pelaporan Puskesmas Di Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah
Selatan.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Pendidikan
:
Pekerjaan/Jabatan :
Alamat
:
Setelah mendapatkan penjelasan tentang maksud dan tujuan serta
manfaat penelitian ini, dengan ini kami menyatakan bersedia
berpartisipasi menjadi subyek penelitian yang dilakukan oleh Saudara
Silvester Ladolima dari Minat SIMKES Sekolah Pasca Sarjana Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya tanpa
paksaan dari siapapun.
Peneliti,
Silvester Ladolima
SoE, .2008
Informan,
(..)
81
Lampiran 3 :
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM

Evaluasi Sistem Pencatatan Dan Pelaporan Puskesmas Di
Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan.
Prolog :
Selamat
pagi/siang/sore
bapak/ibu,
Kami
mau
memperkenalkan diri kami, nama Silvester Ladolima, peneliti dari
Universitas Gadjah Mada. Kami sampaikan terima kasih atas
kesediaan dan partisipasi bapak/ibu dalam penelitian ini. Informasi
yang akan kami dapatkan dalam memperoleh gambaran
pelaksanaan Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas dalam
upaya untuk perbaikan dan penyempurnaan sistem informasi
kesehatan, khususnya di Kabupaten Timor Tengah Selatan.
Tujuan :
Mendapatkan gambaran pelaksanaan Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Puskesmas di Kabupaten Timor Tengah Selatan
Mekanisme :
1. Salam (perkenalan, ramah tamah, ucapan terima kasih atas
partisipasinya)
2. Menjelaskan maksud dan tujuan wawancara
3. Menjelaskan penggunaan alat perekam
4. Waktu wawancara berkisar antara 60 90 menit
5. Suasana wawancara tetap diupayakan untuk santai, tenang, dan
tidak terganggu
6. Membuat perjanjian untuk klarifikasi ulang hasil wawancara
7. Akhiri wawancara dengan salam an ucapan terima kasih
82
Lampiran 4
PERTANYAAN WAWANCARA MENDALAM
Evaluasi Sistem Pencatatan Dan Pelaporan Puskesmas
Di Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan
Tanggal wawancara
Tempat wawancara
Waktu wawancara
:
:
:
I. Identitas Responden
1. Nama
:
2. Pendidikan
:
3. Unit Kerja
:
II. Pertanyaan untuk petugas pengelola data puskesmas
1. Proses pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas
a. Bagaimana pendapat anda tentang proses pelaksanaan
SP2TP?
b. Bagaimana proses kerja anda sebagai pengelola SP2TP?
2. Aspek tehnis
a. Bagaimana menurut anda tentang ketersediaan format dan
kartu untuk kelancaran pencatatan dan pelaporan? Probing:
pengadaannya? jumlahnya? waktu? lengkap?
b. Bagaimana
menurut
anda
tentang
mekanisme
pelaporan?Probing : Laporan dari kegiatan-kegiatan di
puskesmas? laporan dari pustu, polindes, poskesdes? Waktu?
Lengkap?
c. Bagaimana menurut anda tentang biaya operasional untuk
kelancaran pencatatan dan pelaporan? Probing : sumbernya
dari mana? jumlahnya? untuk apa saja?
d. Bagaimana menurut anda tentang fasilitas penunjang untuk
kelancaran pencatatan dan pelaporan? Probing :listrik berfungsi
berapa jam? kondisi komputer? printer? mesin ketik? dipakai ?
e. Bagaimana menurut anda tentang tenaga yang profesional
dalam pelaksanaan SP2TP? Probing : Jelaskan ?
pelatihan/magang yang pernah diikuti?
3. Aspek sistem/kelembagaan
a. Bagaimana menurut anda tentang pentingnya prosedur tetap
untuk kelancaran pencatatan dan pelaporan? Probing:
jelaskan? kepatuhannya?
b. Bagaimana menurut anda tentang pentingnya
struktur
organisasi
untuk kelancaran pencatatan dan pelaporan?
Probing: jelaskan? sebagai apa?kewenangan dan tanggung
jawab?
83
c. Bagaimana menurut anda tentang pentingnya tupoksi untuk

kelancaran pencatatan dan pelaporan? Probing: jelaskan?
uraian tugasnya?
d. Bagaimana menurut anda tentang pentingnya
pertemuan
berkala untuk kelancaran pencatatan dan pelaporan? Probing:
materi pertemuan? dokumennya? tindak lanjut? periodenya?
4. Perilaku
Bagaimana dengan peran dan dukungan anda untuk
keberhasilan pelaksanaan SP2TP ?Probing : suka dengan
pekerjaan tsb? penghargaan?insentif? penugasan pimpinan?
84
Lampiran 5
Tanggal wawancara
Tempat wawancara
Waktu wawancara
:
:
:
1. Nama
:
2. Pendidikan
:
3. Unit Kerja
:
II. Pertanyaan untuk kepala puskesmas
SP2TP?
b. Menurut bapak apakah ada kelemahan dan kelebihan didalam
pelaksanaan SP2TP?
c. Menurut anda apakah penting
Sistem Pencatatan dan
pelaporan puskesmas ?
d. Bagaimana pendapat anda manfaat SP2TP untuk kebutuhan
pelayanan di puskesmas?
2. Aspek tehnis
a. Bagaimana ketersediaan format dan kartu untuk kelancaran
pencatatan dan pelaporan?
b. Bagaimana mekanisme pelaporan di puskesmas?
c. Bagaimana dengan dukungan
fasilitas penunjang untuk
kelancaran pencatatan dan pelaporan?
d. Bagaimana pendapat anda tentang personal yang profesional
didalam mendukung pelaksanaan SP2TP?
a. Bagaimana dengan kebijakan anda tentang pelaksanaan
SP2TP?
b. Bagaimana dengan pembinaan dan supervisi dari pihak dinas
kesehatan kabupaten?
c. Bagaimana menurut anda tentang pentingnya prosedur tetap
d. Bagaimana fungsi
struktur organisasi
untuk kelancaran
e. Bagaimana dengan tupoksi untuk kelancaran pencatatan dan
pelaporan?
f. Bagaimana dengan alokasi biaya operasional untuk kelancaran
g. Bagaimana dengan ketersediaan SDM untuk kelancaran
85
h. Bagaimana pentingnya pertemuan berkala untuk kelancaran

4. Perilaku
a. Bagaimana pendapat anda tentang kebijakan dan komitmen
yang ditempuh dalam pelaksanaan SP2TP?
b. Bagaimana pendapat anda tentang upaya koordinasi dan
advokasi baik internal dan eksternal untuk keberhasilan
pencatatan dan pelaporan puskesmas?
c. Bagaimana pendapat anda tentang penggunaan sistem
informasi kesehatan untuk pengambilan keputusan?
86
Lampiran 6 :
Tanggal wawancara
Tempat wawancara
Waktu wawancara
:
:
:
1. Nama
:
2. Pendidikan
:
3. Unit Kerja
:
II. Pertanyaan untuk pengelola data dinas kesehatan kabupaten
SP2TP?
b. Bagaimana proses anda bekerja dengan adanya laporan
SP2TP yang masuk dari puskesmas ?
c. Bagaimana pendapat anda tentang kesulitan/permasalahan
yang dihadapi kaitannya dengan laporan SP2TP?
2. Aspek tehnis
a. Bagaimana mekanisme pelaporan di Dinas kesehatan
kabupaten?
b. Bagaimana dengan dukungan
kelancaran pencatatan dan pelaporan tingkat kabupaten?
c. Bagaimana pendapat anda tentang personal yang profesional
d. Menurut anda apakah diperlukan pelatihan/magang/refreshsing
untuk meningkatkan kinerja?
a. Bagaimana menurut anda tentang pentingnya prosedur tetap
untuk kelancaran pencatatan dan pelaporan ingkat kabupaten?
b. Bagaimana fungsi
struktur organisasi
untuk kelancaran
pencatatan dan pelaporan tingkat kabupaten?
c. Bagaimana dengan tupoksi untuk kelancaran pencatatan dan
pelaporan tingkat kabupaten?
d. Bagaimana dengan alokasi biaya operasional untuk kelancaran
e. Bagaimana pentingnya pertemuan berkala untuk kelancaran
4. Aspek Perilaku
a. Bagaimana dengan hubungan dan komunikasi dengan pihakpihak terkait (program/puskesmas) didalam
pelaksanaan
SP2TP ?
87
b. Bagaimana dengan upaya feedback/umpan balik terhadap

pelaksanaan SP2TP?
c. Bagaimana dengan upaya untuk penggunaan informasi
kesehatan untuk perencanaan dan peningkatan program?
d. Apakah ada dukungan/apresiasi terhadap tugas dan tanggung
jawab
didalam
pelaksanaan
kegiatan
di
tingkat
kabupaten(misalnya insentif bulanan)?
88
Lampiran 7
Tanggal wawancara
Tempat wawancara
Waktu wawancara
:
:
:
1. Nama
:
2. Pendidikan
:
3. Unit Kerja
:
II. Pertanyaan untuk Kasubdin Yankes, Kasie Puskesmas,Kasubag
program dan pelaporan
SP2TP?
b. Menurut anda apakah penting
c. Bagaimana pendapat anda manfaat SP2TP untuk kebutuhan
pelayanan kesehatan?
2. Aspek tehnis
b. Bagaimana mekanisme pelaporan di Dinas kesehatan
kabupaten?
c. Bagaimana dengan dukungan
d. Bagaimana pendapat anda tentang personal yang profesional
a. Bagaimana dengan kebijakan anda tentang pelaksanaan
SP2TP?
b. Bagaimana dengan pembinaan dan supervisi dari pihak dinas
kesehatan propinsi/kabupaten?
c. Bagaimana menurut anda tentang pentingnya prosedur tetap
d. Bagaimana fungsi
struktur organisasi
untuk kelancaran
e. Bagaimana dengan tupoksi untuk kelancaran pencatatan dan
pelaporan?
f. Bagaimana dengan alokasi
biaya untuk penyelenggaraan
g. Bagaimana dengan ketersediaan SDM untuk penyelenggaraan
89
h. Bagaimana dengan pentingnya pertemuan berkala

untuk
4. Aspek Perilaku
a. Bagaimana dengan koordinasi internal dan pengawasan
terhadap pelaksanaan SP2TP ?
b. Bagaimana dengan upaya feedback/umpan balik terhadap
pelaksanaan SP2TP?
c. Bagaimana dengan upaya untuk penggunaan informasi
kesehatan untuk perencanaan dan peningkatan program?
90
Lampiran 8 :
Tanggal wawancara
Tempat wawancara
Waktu wawancara
:
:
:
1. Nama
:
2. Pendidikan
:
3. Unit Kerja
:
II. Pertanyaan untuk Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
a. Bagaimana pendapat bapak tentang proses pelaksanaan
SP2TP?
b. Menurut bapak apakah ada kelemahan dan kelebihan didalam
pelaksanaan SP2TP?
c. Menurut bapak apakah penting
d. Bagaimana pendapat bapak tentang manfaat SP2TP untuk
kebutuhan pelayanan kesehatan.
2. Aspek tehnis
b. Bagaimana mekanisme pelaporan di Dinas kesehatan
kabupaten?
c. Bagaimana pendapat bapak tentang fasilitas penunjang untuk
kelancaran pencatatan dan pelaporan puskesmas?
d. Bagaimana pendapat bapak tentang personil yang profesional
didalam pelaksanaan SP2TP?
a. Bagaimana regulasi untuk menunjang pelaksanaan SP2TP?
b. Bagaimana pembinaan dan supervisi yang dilakukan secara
berkala dari pihak dinas kesehatan propinsi/kabupaten?
c. Bagaimana pendapat bapak terhadap ketersediaan SDM untuk
penyelenggaraan pencatatan dan pelaporan puskesmas?
d. Bagaimana
pendapat
bapak
alokasi
biaya
untuk
penyelenggaraan pencatatan dan pelaporan puskesmas?
e. Bagaimana pendapat bapak tentang aspek kelembagaan
(Protap, struktur dan tupoksi)terhadap kelancaran pencatatan
dan pelaporan?
91
f. Bagaimana pendapat bapak akan pentingnya

pertemuan
berkala untuk mengevaluasi pelaksanaan sistem pencatatan
dan pelaporan?
4. Perilaku
a. Bagaimana pendapat bapak tentang kebijakan dan komitmen
yang ditempuh dalam pelaksanaan SP2TP?
b. Bagaimana pendapat bapak tentang upaya koordinasi dan
advokasi baik internal dan eksternal untuk keberhasilan
pencatatan dan pelaporan puskesmas?
c. Bagaimana pendapat bapak tentang upaya untuk melibatkan
pihak-pihak terkait (NGO/LSM) untuk membantu dalam
pelaksanaan SP2TP?
d. Bagaimana pendapat bapak tentang penggunaan sistem
informasi kesehatan untuk pengambilan keputusan
92
Lampiran 9 :
CHECK LIST OBSERVASI DI PUSKESMAS
Hari /Tanggal
Tempat
Waktu
:
:
:
1. Pelaksanaan SP2TP :
No
1
2
3
4
5
6
7
Obyek Observasi
Stock Formulir dan kartu
Fasilitas pendukung :
a. Listrik
b. Komputer
c. Mesin ketik
Penyimpanan data/arsip
Ketersediaan protap
Struktur organisasi
Tupoksi
Mekanisme pelaporan
Fokus Observasi
Pada semua unit (sebutkan)
Ada/tidak, operasi jam
(sebutkan)
Ada/tidak
Ada/tidak
Dimana..(sebutkan)
Tersedia protap (ada/tidak)
Pembagian tugas (ada/tidak)
Uraian tugas (ada/tidak)
Lihat dokumen
2. Pelayanan dengan SP2TP

No
1
Obyek Observasi
Registrasi/pendaftaran pasien
Pemeriksaan dan diagnosis
Apotek
Fokus Observasi
Pemakaian register.
(sebutkan)
Pemakaian register
. (sebutkan)
a. Pemakaian
register..
(sebutkan)
b. Proses pelayanan obat
c. Proses pembuatan laporan
93
3. Penelusuran database :
No
Obyek Observasi
Data Base
a.
b.
c.
d.
Data kependudukan
- Family folder
- Mutasi penduduk
Data ketenagaan
- Data Tenaga
- Data Mutasi tenaga
Data Fasilitas pendukung dan
keuangan
- Inventaris peralatan
- Keuangan
Data pelayanan puskesmas
- LB1 (data kesakitan)
- LB 2 (data obat-obatan)
Data stock obat-obatan
Data permintaan obat
Data pemakaian obat
- LB 3 (KIA)
Data pelayanan ibu dan anak
Data tumbuh kembang anak
- LB 3 (Gizi)
- LB 3 (Imunisasi)
- LB 3 (Pengamatan penyakit menular)
- LB 4
Kunjungan
Perkesmas
Pelayanan dasar gigi
Rawat inap
JPKM
Laboratorium
UKS
PKM
Kesehatan lingkungan
Kesehatan olahraga
Pemberdayaan keluarga
Fokus observasi
Kelengkapan database
SP2TP
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
Lengkap/tidak
94
Lampiran 10 :
DOKUMENTASI
PENGUMPULAN DATA
Kondisi Kearsipan di Puskesmas Kota Soe
Kondisi Kearsipan di Puskesmas Nulle
Kondisi Kearsipan di Puskesmas Hauhasi
Kondisi Kearsipan di Puskesmas Kualin

Tesis Kinerja Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis Kinerja Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-2

PROGRAM PASCA SARJANA

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang dengan tulus

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas

Yogyakarta, Juni 2009

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Grafik pengiriman laporan bulanan puskesmas

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Gambaran Penelitian sejenis

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Penjelasan menjadi subyek penelitian

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Latar Belakang : Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Keadaan Geografis dan topografis Kabupaten Timor Tengah

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

SP2TP harus dikonfirmasi dan dipadukan dengan data/informasi lainnya

based(misalnya sensus, survey, studi) sehingga dapat dimanfaatkan

terfragmentasi. Dalam upaya untuk mengatasi sistim informasi kesehatan

perkembangan dan arus kemajuan yang terjadi serta tuntutan perbaikan

manual, begitu pula ditingkat puskesmas. Bentuk kegiatannya adalah

sering juga disebut dengan Sistem Informasi

Manajemen Puskesmas (SIMPUS), saat ini sudah tersedia. SIMPUS

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Sistem Informasi Manajemen Puskesmas yang dilaksanakan

digunakan sejak tahun 1981. SP2TP merupakan mekanisme pencatatan

kesehatan di Puskesmas. Dalam SP2TP terdapat tidak kurang dari 42

menggunakan tahun kalender yaitu dari bulan Januari sampai Desember

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

dalam konteks organisasional yang secara struktur dan kelembagaan

Persentase rutinitas pengriman laporan bulanan dari puskesmas (n=23)

Jenis Laporan Bulanan

Gambar 1. Grafik pengiriman laporan bulanan puskesmas.

secara rutin ke Dinas

Kesehatan Kabupaten pada tahun 2007 sebagai berikut; untuk laporan

mengirimkan 14 puskesmas (60,8 %), Laporan Imunisasi yang rutin

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

mengirimkan 17 puskesmas (73,9 %)sedangkan LB 4 terdiri dari Laporan

puskesmas (17,4) dan Laporan Kunjungan

yang rutin mengirimkan 4 puskesmas (17,4%).

pengawasan dan pengendalian. Selain itu laporan obat langsung dibawah

perbaikan dan peningkatan program.

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

puskesmas di Kabupaten Timor Tengah Selatan.

pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas

sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas

bidang kesehatan didalam mendukung ketersediaan

sumber daya data dan informasi kesehatan di Kabupaten Timor

dalam upaya pengembangan dan penerapan sistem informasi

menambah wawasan ilmu pengetahuan di bidang sistem informasi

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

West et al. (2004) melakukan penelitian tentang evaluasi manfaat

2. Ridwan (2006) melakukan penelitian tentang evaluasi penggunaan

penerapan sistem informasi transaksi puskesmas (SITRAPUS) di

melibatkan para pengguna secara mendalam dalam perancangan