Presentasi Referat

AV Shunt

Akses Vaskular untuk Hemodialisa

Pembimbing:
dr. Rugun M. Tobing, SpB(K)TKV
Oleh: Ummi Habibah
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah
RSUP Fatmawati
PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Periode April Juni 2015

Akses

vaskuler : upaya menuju pembuluh

darah
Tujuan : - pemeriksaan kimia darah
- pemberian nutrisi parenteral
- monitor tanda vital
- cuci darah

PENDAHULUAN

: Wilhelm Kolf
- Membuat mesin cuci darah
- Kanulasi langsung vena
1953 : Seldinger
- Kanulasi vena perkutan
1960 : Quinton
- Memperkenalkan bahan sintetis penghung vena
1943

Brescia : memperkenalkan AVF (arteriovenous fistula)

anastomose antara vena dan arteri
Membuka cakrawala baru dalam terapi penderita gagal
ginjal
Kelebihan : - resiko infeksi
- sumbatan pembuluh darah
- dipakai lama
- dapat menggunakan material cangkok (graft)

SEJARAH

1.

Jangka pendek :
- Emergency
- Gagal ginjal akut
- Dipakai untuk waktu singkat

2.

Jangka pendek :
- Gagal ginjal stadium akhir
- Internal : A-V fistula
- Eksternal : - Double lumen
- Kanulasi vena

INDIKASI

1.

Tujuan jangka pendek

Dengan jarum kaku menusuk kulit tebal (femoral)
Bila dipakai rutin tidak nyaman (nyeri)
Komplikasi : - false aneurisma
- hematom

2.

Tujuan jangka panjang

Arteri venous fistula
Aksesnya melewati kulit tipis (femoral tidak dipakai)
Kelebihan : - aksesnya mudah (daerah dengan lemak
minimal)
- mampu dilewati aliran darah 200ml/menit

PEMILIHAN CARA YANG TEPAT

Keadaan umum
Tekanan darah stabil, tidak
Atasi kelainan jantung
Kadar gula darah
Faktor pembekuan
Ekstremitas : - non dominan

(phlebitis)

tinggi

- adakah kelainan kulit

- dibuat sedistal mungkin

Evaluasi sebelum operasi

Sehari

setelah cuci darah

Sedistal mungkin obstruksi risiko mininal
Pergelangan tangan
Arteri radialis Allen test
Ateri ulnaris
Bila vena jelek graft

TEKNIK OPERASI

Cegah

infeksi : - antibiotika
- medikasi
Tidak untuk mengukur tensi
Dipakai utk cuci darah setelah 24 jam
hati-hati
Desinfeksi daerah tusukan dengan Betadin
Tempat tusukan jauh dari anastomose

Perawatan pasca operasi

Infeksi

: - Kulit merah
- Diabetes memperberat
- Bocor perdarahan
Iskemi : Aliran darah berkurang karena
shunt
rasa dingin, baal, kram
Hepertensi vena oedem
Gagal jantung

KOMPLIKASI

TERIMA KASIH