PENYAKIT GINJAL KRONIK,

GAGAL GINJAL :
Pencegahan dan Pengobatannya

anatomi

Aliran (urin) dari

Glomerulus Menuju Saluran
Penampung

Fungsi Hormonal,
metabolisme kalsiumfosfor, tekanan darah

Penyakit Ginjal Kronik

Gejala Gagal Ginjal

(Kronik)
1. Rasa Lelah
2. Muntah
3. Nafsu Makan Hilang
4. Sesak napas
5. Berat Badan Turun
6. Kejang
7. Kulit Kering / Gatal
8. Penurunan kesadaran
9. Sulit Tidur
10.Bengkak / Edema
11. Mual-mual

Gangguan fungsi ginjal

Klinis
Tanda, gejala, pemeriksaan fisik.

Laboratoris
Ureum , kreatitin , asam urat

Tes klirens kreatinin (TKK)

Kreatinin urin(mg/dL) x
vol.urin(mL/24 jam
Kreatinin serum(mg/dL) x 1440
Rumus Cockrof-Gault
LFG =
(140-umur) x BB (Kg)
72 x kreatinin serum
Wanita = 0,85 x pria (mg/dL

Pengobatan

Penyakit / penyebab
Faktor resiko

Hipertensi
Hiperparatiroidim
Anemia
Dislipidemia

Hindari obat-obat nephrotoksik

Penyesuaian dosis obat-obatan
Persiapan terapi pengganti ginjal

Konservatif

Diet
: rendah protein: 0,6-08 g/KgBB
HBV kalori cukup

Terapi Pengganti Ginjal (TPG)

Integrated Renal Replacement

Therapy
Transplantasi

RRT

Hemodialisis

Peritoneal Dialisis

Rekomendasi Pencegahan
DN

Perubahan pola hidup

Mengurangi berat badan

Olah raga teratur
Pengurangan konsumsi alkohol

Pengendalian kadar glukosa

Pengendalian tekanan darah tinggi
Diet protein
Berhenti merokok

Kualitas Hidup

Perbandingan kualitas hidup pasien PD dan HD

setelah 3 bulan menjalani dialisis (Necosad study)
Setelah dialisis secara komperhensif, faktor-faktor
klinis yang turut berperan dalam menyebabkan
buruknya kualitas hidup pasien adalah :

Tingginya penyakit-penyakit penyerta

Rendahnya kadar hemoglobin
Berkurangnya fungsi ginjal ekstra

Disimpulkan pasien hemodialisa cenderung

menunjukkan kualitas hidup yang lebih rendah
berkaitan degan kesehatan mental dibandingkan
dengan pasien Peritoneal Dialisis.

Tiga kelebihan utama PD

Lebih baik dalam mempertahankan

fungsi ginjal tersisa (RRF)
Angka survival sama atau lebih tinggi
daripada HD pada tahun2 awal
pengobatan
Biaya lebih rendah pada kebanyakan
negara
karena biaya staff dan modal untuk PD
lebih rendah.

Kelebihan lain PD

Kadar Hb lebih tinggi, sehingga

kebutuhan EPO dan iv iron lebih sedikit
Punularan hepatitis C minimal
Pasca transplantasi, graft berfungsi lebih
baik
Tidak membebani jantung (hemodinamik
stabil)
Dikerjakan sendiri / mandiri

Resume Peritoneal Dialisis

Medically
Technically
Simple everybody can do it
Economically cost less
Indonesia geographic factor limited
HD center

HD

VS

PD

Keunggulan
Keunggulan
Dilakukan dalah waktu lebih singkat
Kimia darah lebih stabil
Lebih efisien terhadap pengeluaran zatHematocrite lebih tinggi
zat BM rendah
Pengendalian tekanan darah lebih
Terjadi sosialisasi di senter dialisis
mudah
Cairan dialisat sebagai sumber nutrisi,
pada penderita DM, insulin bisa
Kelemahan
diberikan intraperitoneal
Membutuhkan heparin
Membutuhkan vascular access
Kelemahan
Gangguan hemodinamik
Peritonitis
Pengendalian tekanan darah yang lebih
Obesitas
sulit
Hiperglikemi
Dibutuhkan disiplin diet dan jadwal
pengobatan yang teratur
Malnutrisi / protein loss
Hernia
Back pain

terimakasih