Penyakit Saluran Cerna

GERD MUAL MUNTAH

Kondisi : as lambung naik ke esofagus dan menyebabkan iritas Kondisi Nama Obat
Gejala : panas dada, muntah, susah menelan Ringan Antasida/ Klorpromazin
Tatalaksana Berat Gol. Benzodiazepin
 Kontrol Asam Lambung  1st : antasida, H2 blocker dosis rendah HT/Glaukoma/Asma Gol. Antihistamin/Antikolinergik (Dimenhidrinat,
2nd : H2 blocker/PPI Difenhidramin, Skopolamin)
 Pengosongan Lambung  Metoklopramid Pasca Kemoterapi/ OP Ondansetron, Granisetron
 Pelindung Mukosa  Sukralfat Gerd H2 Blocker
Pediatri & Bumil : antasida, ranitidin, sukralfat Diabetes Metoklopramid
Mabuk perjalanan, vertigo Dimenhidrinat
Diare Hamil Piridoksin, Doxylamin, Ondansetron
Anak Kortiko/Ondan/Domperidon (susp)
Macam Mekanisme Patofisiologi Obat gol 5HT3 biasa dikombinasi dg Kortikosteroid (dexa) u/ kurangi mual
Akut  <14 hari 1. Perubahan transport ion (< penyerapan Na/ muntah pasca kemoterapi
Persisten  >14 hari > sekresi Cl)
Kronis  >30 hari 2. Perubahan motilitas usus Dimenhidrinat u/ vertigo (pc) & mabuk (ac)
3. Peningkatan osmolaritas luminal
4. Peningkatan hidrostatik jaringan
Gol Contoh Kondisi Cara ESO
Dewasa
Antagonis reseptor Ondansetron Akibat 30-60 Pusing, takikardi
Non Infeksi 1. Elektrolit  (rehidrasi) 5HT3 obat menit
2. Absorban  (attapulgit, norit, kaolin) sitotoksik sblm
3. Bulk forming  (kaolin) kemo
4. Penghambat peristaltik  (loperamid,
Antagonis reseptor Metoklopramid GERD 30 mnt Ekstrapiramidal
difenoksilat)
dopamin kerja ac
Infeksi Antibiotik + Terapi Simptomatik sentral di CTZ
Anak Antagonis reseptor Siklizin Mabuk Sedasi, mulut
Non Infeksi 1. Oralit  (rehidrasi) H1 Histamin Prometazin perjalanan kering
2. Zink (10-14 hari)  <6 bln 10mg, >6 bln 20mg Dimenhidrinat
(cegah kambuh) Difenhidramin
3. ASI Antagonis reseptor Hiosin Mabuk Pusing, mulut
4. Probiotik  (perbaiki sal cerna, sbg terapi tambahan) muskarinik (skopolamin) perjalanan kering,
gangguan
 Jika sdh diberi oralit tp blm sembuh dpt diberi penglihatan,
kaolin/attapulgit retensi urin
Infeksi Antibiotik + Terapi Simptomatik Antagonis reseptor Domperidon Pasca OP 30 mnt
 Terapi utama : rehidrasi dopamin ac
 1st line antimotilitas : Loperamid, tdk u/ bloody/ inflamatory diarrhea Modulasi reseptor Cisaprid GERD 15 mnt
 Bismuth Subsalisilat : alternatif Loperamid u/ turunkan gejala mual, serotonin (5HT4) ac
nyeri, dan traveler’s diarrhea
 Diare kronis
Peptic ulcer
1st line : opiat (loperamid/difenoksilat)
2nd line : ocreotide (analog oktapeptida somatosin) Gejala Nama Obat
Gangguan sekresi HCl, mual, nyeri ulu hati tanpa gas PPI
Konstipasi As lambung naik, kembung, sendawa, mual Antasida
Non farkol : Fiber Kembung/ antiflatulen Simetikon
Farkol : Stress, sendawa pahit H2 Blocker
- Bulk forming (dokusat, laktulosa)  1-3 hari Iritasi mukosa, perih saat makan, muntah PPI + Sukralfat
- Senna, MgSO4  6-12 jam - Sukralfat >< antasida : penurunan efek obat (<absorbsi)  perlu dijeda 30 menit
- Peristaltik (Bisakodil)  6-12 jam - Bumil : Antasida
Stimulasi Water Evacuation - Ranitidin & Sukralfat kategori B
- Castor oil, propilen glikol, bisakodil rektal, saline
Aman Bahaya Dyspepsia non ulcer
Bumil Suppo (Bisakodil) MgSO4
Enema (Microlax) Castor Oil Rasa tdk nyaman pd abdomen atas, dada terbakar, begah
Saline (pencahar)
- Menurunkan As lambung : Antasida
Bisakodil (oral)
- Menurunkan refluks : Asam Alginat
Lansia Bulk Laksatif Bisakodil (oral)
Laktulosa - Blok produksi asam : H2 Blocker, PPI
Sorbitol
ESO
Mekanisme obat
Antasida (Al) Konstipasi
Nama Obat Mekanisme Antasida (Mg) Diare
Antasida Netralkan asam lambung Omeprazole Sakit Kepala
PPI Berikatan dg enzim H+ / K+ ATPase Simetidin Gynekomastia (bagi pria)
H2 Blocker Antagonis kompetitif reseptor H2 di sel parietal Antasida Milenium (Feses putih)
Sukralfat Bentuk kompleks gel yg melapisinmukosa Bismuth Melena (Feses hitam)
Metoklopramid Gangguan SSP (Dyskinesia  gerakan tak
terkendali)

Anitalaras_