Citra-Lock™

Catheter Lock Solution

Saras Nindya Murti, DVM

Clinical Specialist
What is a blood stream infection?
• The presence of bacteria or fungi in the
blood, with clinical evidence of infection.
• Bacteraemia = presence of bacteria in the
blood – may not be clinically significant
• Sample is obtained by blood cultures
 Types of BSI
• For infection control purposes:
– IV catheter-related
• CLABSI – central line associated
bacteraemia
• PILABSI– peripheral line associated
bacteraemia
– Organ site focus
• Eg urinary tract, skin/soft tissue
– Unknown focus
• Disseminated infection
 Types of BSI (2)

– Non-vascular device
associated
• Eg CSF shunt
– Procedure-related
– Neutropaenic sepsis
 Catheter Related Bacteremia

Catheter Related
Bacteremia (CRB)

Av Fistula

Central Venous Catheter (CVC)

Elftheriadis et al, 2011, Hipokratia, 15(1):12-17

Catheter Locking Solution??

Catheter locking solution

digunakan untuk melapisi
lumen kateter

Menggunakan cairan
antimicrobial utk mengisi
lumen kateter selama tidak
dipergunakan untuk
hemodialisis

Sebagai upaya untuk

mencegah terjadinya
clotting dan catheter
related bacteremia
Role of Catheter Locking Solution to
Preserve Central Venous Catheter

• Banyak digunakan
Heparin • Kurangnya bukti
Pollysaccharida (gula) untuk mendukung
+ Anti trhombin
efek dan keamanan

• Alternatif untuk
Sodium catheter lock
Citrate solution
 HEPARIN

Efek Samping
Berbagai macam efek heparin bagi pasien adalah:

Penyebab HIA (Heparin-induced

antikoagulasi sistemik antibody)/platelet factor 4
(PF4) antibodies

Mengganggu penilaian HITS (Heparin-

laboratorium induced
trombositopenia)
Meningkatkan Meningkatkan risiko
pembentukan biofilm perdarahan pada pasien
staphylococcal uremik
Mechanism That Contribute to CRB
Citra-Lock™
Catheter Lock Solution

Trisodium Citrate
(TSC)
 Mechanism of Citralock
Di butuhkan bakteri

Berkembangbiak
Pertumbuhan
bakteri berhenti
diikat

Bila bakteri
berhenti  biofilm
tidak ada
Biofilm  matriks yang
diselimuti oleh
Pembentukan clot
pelekat karbohidrat
dihambat
yang dikeluarkan
TRISODIUM CITRAT oleh bakteri
 Trisodium Citrate (TSC)
Perlindungan Menghambat Mengurangi
antibakteri tanpa pertumbuhan resiko
menimbulkan biofilm perdarahan
resistensi

Efek antimikroba Mengurangi penggunaan

masih ada saat trombolitik (urokinase,
proses dialisis reteplase, alteplase)

Meningkatkan Efek samping

“umur” kateter tidak berbahaya
Anti Biofilm
 Episodes of Catheter Related
Bacteremia (CRB)

Stephen R. Ash et al, 2000, Hemodialysis International 4:22-31

Superior Antimicrobial Activity of Citra-Lock™
over Heparin
S. aureus on S. aureus on S. aureus on
HEPARIN CITRALOCK 30 % CITRALOCK 46,7 %

CONTOH PENELITIAN DENGAN KIBRY-BAUER DISK DIFFUSION TEST

PADA MICROORGANISME DALAM AGAR PLAT
S. aureus on S. aureus on S. aureus on
HEPARIN CITRALOCK 30 % CITRALOCK 46,7 %
 Citralock Product Series
Anti- Anti- Reduction Anti-
Product
coagulant biofilm bleedings microbial

Heparin  XXX XXX XXX

Citra-Lock    
4%

Citra-Lock    
30%

Citra-lock    

46,7%
Tata Cara Pemakaian Citralock
Pasca-Dialisis

• Flushing lumen kateter dengan NaCl 0.9

(10 ml/lumen)

• Masukkan citralock menggunakan spuit,

sesuaikan dosis dengan panjang lumen

• Dilakukan secara perlahan (8-10 detik)

Tata Cara Pemakaian Citralock
Pra-Dialisis

Sebelum inisiasi, citralock harus

disedot dan dibuang
Side Effect of Citralock

Metal taste/Dysgeusie

Paresthesia/tingling finger
(kesemutan)

Perubahan warna pada

lumen
 Clotting??

With next lock

0,1 ml EXTRA IN
Citralock Clotting The existing
lumen
only ones
 Side Effect??

With next lock

Side 0,1 ml LESS IN
Citralock effect
The existing
lumen
only ones

DYSGEUSIA OR
PARATHESIA
Memberikan perlindungan Tidak menimbulkan efek
antibiotik tanpa resistensi samping berbahaya

Mengurangi penggunaan agen Menjaga sifat antimikroba

trombolitik pada periode intradialytic

Menghambat pembentukan Aman untuk heparin induced

biofilm trombositopenia (HIT pasien)

Mengurangi risiko pendarahan Menghindari perdarahan

sistemik terkait heparin

Meningkatkan masa pakai Meningkatkan keandalan INR

kateter (catheter days) assyas (PTT)