Adekuasi Hemodialisis

Imam Hadi Yuwono

Unit Hemodialisis RSUD Kota Semarang
RULES
 PERKENALAN

Imam Hadi Yuwono

imamhadiyuwono@yahoo.com
081326546035
Jl. Pucang Anom Raya 10 Demak
Unit Hemodialisis RSUD Kota Semarang
Seiring dengan kekuatan yang
besar akan mempunyai
tanggung jawab yang besar pula
Komplikasi
Status nutrisi
intradialitik

Quality of life Tekanan darah

Dan lainnya
Adekuasi hemodialisis
Kecukupan dosis, target dialysis dan tujuan dari tindakan
hemodialisis

Merupakan hal yang sulit ditentukan

Banyak variabel yang berpengaruh

Berbeda untuk satu kasus dengan kasus yang lain

Merupakan tanggung jawab bersama antara petugas

kesehatan dan pasien

Memerlukan waktu yang lama

Nilai URR

Nilai Kt/V

Dry weight
 URR (urea reduction ratio)
The reduction in urea as a result of dialysis, or
the URR, is one measure of how effectively a
dialysis treatment removed waste products
from the body.
It is commonly expressed as a percentage.
Some groups advising on national standards
have recommended a minimum URR of 65
percent.
 URR
Rumus perhitungan URR
RRU = 100 x (1 C/Co)
Co adalah nilai hasil ureum sebelum hemodialisis
dan C adalah hasil ureum setelah hemodialisis
Contoh : ureum pre 200 HD, ureum post HD 75.
URR = 100 x ( 1- 75/200)
= 100 x ( 1- 0,375 )
= 100 x 0,625
= 62,5%
Hasil URR masih dibawah standar
Faktor yang mempengaruhi URR

Time Quick of Quick of

dialysis blood dialysate

KoA dan
Food Priming Jenis
Dialyzer

Resirkulasi Clothing
 QB dan Total Comulative Blood Flow

QB = 4 x BB
Total comulative blood flow > 70% sebagai batas minimal
bahwa tindakan HD sudah adekuat.
Rumus =(QBxTD)/BB > 70%
Contoh : Pasien CKD Grade V BB predialisis 52,5 kg.
Menjalani HD seminggu 2 x. Waktu HD (time dialysis/TD)
adalah 4 jam. Setingg QB 150ml/menit.
Pembahasan
QB ideal adalah 4 x 52,5 = 210 ml/menit
QB setting saat HD masih dibawah standar
 Total comulative blood flow
Rumus =(QBxTD)/BB > 70% (target volume yang akan
terdifusi
QB = 150ml/menit
TD = 4 jam = 240 menit
BB = 52,5 kg = 52500 mg
Jawab : 150 x 240 x 100 %= 68.6%
52500

BELUM MEMENUHI TOTAL COMULATIVE BLOOD FLOW

 Kt/V
Another way of measuring dialysis adequacy is the
Kt/V. In this measurement,
K stands for the dialyzer clearance, expressed in
milliliters per minute (mL/min)
t stands for time
Kt, the top part of the fraction, is clearance
multiplied by time, representing the volume of fluid
completely cleared of urea during a single treatment
V, the bottom part of the fraction, is the volume of
water a patients body contains
 Kt/V
Untuk mengukur dosis kecukupan HD
Time Dialysis standar 10 15 jam tiap minggu
HD 10 jam tiap minggu ( 2 x HD ) Kt/V = 1,5
HD 12-15 jam tiap minggu ( 3 x HD ) Kt/V = 1,3
Bisa dimodifikasi untuk mencapai target Kt/V
dengan:
- Ukuran dialyzer ( clearence dialyzer)
- Time dialysis
 Contoh soal
If the dialyzers clearance is 300 mL/min
and a dialysis session lasts for 180
minutes (3 hours), Kt will be 300 mL/min
x 180 min. This equals 54,000 mL, or 54
liters.
Kt = 300mL/min x 180min
Kt = 54,000mL = 54 liters
The body is about 60 percent water by
weight. If a patient weighs 70 kilograms
(154 lbs), V will be 42 liters.
 V = 70 kg x .60 = 42 liters
So the ratio (K x t) to V, or Kt/V,
compares the amount of fluid that passes
through the dialyzer with the amount of
fluid in the patients body. The Kt/V for
this patient would be 1.3.
Kt/V = 54/42 = 1.3
 Dry Weight
Disebut juga berat badan kering (BBK)
Merupakan BB pasien yang paling
nyaman, tidak ada oedema, ronchi dan
terjadi komplikasi intradialisis
Dinamis
Memerlukan waktu yang panjang untuk
mencapainya
Belum ada formula yang baku untuk
mencapai BBK
 BBK dan Ultrafiltrasi
BBK dan ultrafiltrasi sangat erat hubungannya
Salah satu tujuan Ultrafiltrasi adalah mencapai BBK
Usahakan Ultrafiltrasi yang optimal agar tercapai
kondisi yang euvolemic dan normotensi
Asupan diet sodium harus dibatasi tidak lebih 5gr
sodium
klorida (2,0 gr atau 85 mmol natrium)
Hindari peningkatan Natrium yang berlebihan saat
menggunakan Na Profiling
Konseling
TERIMAKASIH