TEKNIK PEMASANGAN

KATETER TENCKHOFF
CAPD

dr. Ahmad Zulfan Hendri, Sp.U

Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)
Sejarah CAPD

•1946
•1959
•1967
•1976
TEKNIK INSERSI KATETER PERITONEAL DIALISIS

1. Open dissection
2. Blind percutaneus placement dengan trokar Tenckhoff
3. Blind percutaneus placement dengan guidewire (tehnik Seldinger)

4. Laparoskopi
5. Tehnik peritoneoskopi
6. Kateter presternal (merupakan modifikasi Swan neck Missouri coil catheter yang terdiri dari 2 tube silikon)
 PRINSIP PEMASANGAN KATETER PERITOENAL
DIALISIS

1. Kateter harus dipasang oleh operator yang berpengalaman dan kompeten

2. Tempat masuk peritoneal harus di sebelah lateral atau paramedian untuk fiksasi yang baik dan mencegah
terjadinya hernia dan kebocoran cairan dialisat

3. Deep cuff sebaiknya berada dalam otot dari dinding abdomen depan atau ruang peritoneal

4. Subkutaneus cuff diletakkan dekat dengan permukaan kulit dan jaraknya minimal 2 cm dari exit site

5. Cek patensi dari kateter

6. Bagian kateter intra abdominal harus diletakkan di antara lapisan viseral dan parietal mengarah ke kavum
pelvis
PENEMPATAN EXIT SITE
1. Hindari pemasanagan pada daerah belt line.

2. Penempatan sejauh mungkin dari stoma lain, misalnya gastrostomy, colostomy,

dan urostomy.

3. Hindari penjahitan pada daerah exit site

4. Cuff superficial kateter ditempatkan 1-2 cm dari exit site

POST INSERSI KATETER TENCKHOFF
1. Cek patensi dan kebocoran cairan peritoneal pada kateter Tenckhoff
2. Abdominal X ray
3. Penggunaan kateter minimal 2 minggu setelah pemasangan
4. Kateter harus diimmobilisasi dengan isolasi atau dressing
KOMPLIKASI
• Komplikasi dibagi menjadi 3 kategori:

1. Mekanik
a. Nyeri pada exit site
b. Nyeri intra abdomen

c. Sumbatan atau tertekuknya kateter

2. Medis
a. Gangguan elektrolit
b. Malnutrisi
c. Edema akibat kelebihan cairan
d. Dehidrasi
e. Fibrosis peritoneal
f. Perdarahan
g. Efusi pleura akibat kebocoran cairan dialisat melalui diafragma
h. Gagal jantung kongestif akibat kelebihan cairan

3. Infeksi
a. Infeksi exit site dan tunnel
b. Peritonitis
Laparoscopic Peritoneal Dialysis Catheter Insertion with Two Port Technique
Laparoscopic Peritoneal Dialysis Catheter Insertion with Two Port Technique
 DAFTAR PUSTAKA
• Tiong HY, Poh K, Sunderaraj K, Wu YJ, Consigliere DT. Surgical complications of Tenckhoff catheters used
in continuous ambulatory
peritoneal dialysis. Singapore Med J 2006;47(8):707-11
• Henderson S, Brown E, Levy J. Safety and efficacy of percutaneous insertion of peritoneal dialysis
catheters under sedation and local anaesthetic. Nephrol Dial Transplant 2009 ;24 :3499-504
• Mujais S, Story K. Peritoneal dialysis in the U.S.: evaluation of outcomes in contemporary
cohorts. Kidney Int 2006 ;7 :S21-6
• Pemasangan kateter peritoneal dialisa. Indonesia: Fresenius medical care
• DeVore VS. Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and its complication. US pharmacist:
2006.
• Tsimoyiannis EC, Siakas P, Glantzounis G et al. Technique of insertion of peritoneal dialysis catheter in
Laparoscopic placement of the Tenckhoff catheter for peritoneal dialysis. Surg Laparosc Endosc
Percutan Tech: 218-21. 2000
TERIMA KASIH