Resume 3-Komplikasi Hipoglikemia Intra HDDDD

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. M DENGAN CKD ON HD DISERTAI HIPOGLIKEMIA INTRA HD

DI RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG
Untuk Memenuhi Tugas Pelatihan Hemodialisa Angkatan Tahun 2021/2022

di Ruang Malahayati RSUD dr. Saiful Anwar Malang
Disusun Oleh:
Aldys Rosalinda
Dian Purwanty Oktaviana
Anita Arimbi
Erik Meidianto
Eva Irawati
BIDANG PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG
2021
2021-2022 PELATIHAN DIALISIS BAGI PERAWAT
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG TH 2021-2022
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
Nama : NY M
Usia :50 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Pernikahan :Menikah
Agama :Islam
No.RM :615321
Tgl Pengkajian :11 november 2021
Sumber Informasi :Pasien
Pendidikan :SMA
Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga
Alamat :Desa jajar sidoarjo
No.Telpon : 085345152331
Keluarga yg bisa dihubungi :Suami
B. Status Kesehatan saat ini

Keluhan Utama :Pasien mengatakan pandanganya yang mulai terasa gelap
Diagnosa Medis :ESRD
C. Riwayat Kesehatan Sekarang : Beberapa hari ini saat proses hemodialisa di jam ke 2 Pasien
merasa pandanganya terasa gelap, keringat dingin dan menggigil,badan lemas,mual dan
muntah 1x,pasien telihat pucat
D. Riwayat Kesehatan Terdahulu
1. Penyakit yang pernah dialami :DM,HT
2. Alergi:Tidak ada
3. Kebiasaan
Frekuensi
a. Merokok Tidak
b. Kopi 1 kali sehari
c. Alkohol Tidak
E. Pola Aktivitas Latihan
Pola Aktivitas Latihan Sebelum Sakit Setelah Sakit
Mandi 0 2
Toileting 0 2
Mobilitas di tempat tidur 0 0
Berjalan 0 1
Naik Tangga 0 2
Ket : Pemberian Skor 0 = Mandiri, 1 = Alat bantu, 2 = dibantu orang lain, 3= tidak mampu
F. Pola Nutrisi
Pola Nutrisi Sebelum Sakit Setelah Sakit
Jenis Diit Diet Dm,paisen patuh Diet dialisa
Frekuensi 3x/perhari 2x/hari
Nafsu Makan Baik Nafsu makan menurun
Jenis Minum Teh,kopi,air putih Air putih
Frekuensi 1-2x/hari Sesuai dgn takaran
G. Pola Eliminasi
Pola Eliminasi Sebelum Sakit Setelah Sakit
Frekuensi BAB 1x/hari Tiap 3 hari sekali kadang
lebih
Kesulitan Tidak ada
Upaya Mengatasi Tidak ada Makan buah papaya sesuai
dietnya
Frekuensi BAK 6-7x/hari@200cc 2-3x/hari @50cc
Kesulitan Tidak ada Tidak ada
Upaya Mengatasi Tidak ada Tidak ada
H. Pola Istirahat-Tidur
Beberapa hari ini istirahat kurang,badan terasa pegal2 semua
I. Integritas Ego:
:Pasien selalu bercerita dgn suami saat ada keluhan baik dirumah maupun di Rs,pasien berharap
keadaan seperti ini tidak terulang lagi,dan bisa menjalani proses Hd tanpa ada keluhan
J. Pola Nilai, Kepercayaan dan Cultural:

Pasien berserah diri kepada Allah atas penyakit yang diderita saat ini . Pasien berharap dapat
melakukan ibadah dengan tenang dan dapat melalui kesulitan ini dgn sabar.
DATA INTRA/POST HD
1 Subyektif : :Pasien mengatakan pandanganya yang mulai terasa gelap
2. Data Obyektif :
a. Keadaan Umum :kesadaran composmentis,gcs E4V5M6
b. B1 ( Breathing) : Bentuk dada simetris, frekuensi nafas 20 kali/menit, irama nafas
teratur, pola napas dyspnea, pernafasan cuping hidung tidak ada, pasien
menggunakan alat bantu nafas oksigen nasal kanul 3
liter/menit, Suara nafas vesikuler dan tidak ada suara nafas tambahan
c. B2 (Blood ):Tensi 90/60 mmhg nadi 160x/menit perfusi dingin pucat basah
d. B3 (Brain):GCS E4V5M6 konjungtiva anemis, palpebra tidak ada edema, reflex
cahaya +, pupil isokor.
e. B4 (Bladder): produksi urin 200 cc/24 jam warna kuning pekat, Tidak ada distensi
kandung kemih, Tidak ada nyeri tekan pada kandung kemih
f. B5 (Bowel) : Nafsu makan menurun,mual muntah ( + ),nyeri tekan tidak ada, teraba
adanya penumpukan cairan/asites, dan tidak ada pembesaran pada hepardan lien.
g. B6 (Bone) :Normal,tidak ada kelemahan dan kelumpuhan
K. Hasil Pemeriksaan Penunjang:
Tgl: 18/11/2021 hasil satuan Nilai rujukan
Hemoglobin 6,2 g/dL 14,4-17,5

Lekosit 10.440 ribu/cmm 4-10
Trombosit 106.000 ribu 150-450
PCV 29,9 % 40-50
Ureum 127 mg/dL 15-45
Kreatinin 3,39 mg/dL 0,7-1,4
Natrium 130 mmol/L 135-155
Kalium 4,49 mmol/L 3,6-5,5
Chlorida 99,8 mmol/L 98-107
GDA stik 55
L. Program Terapi :
Terapi injeksi : injeksi dextrose sesuai advis dokter
Seeting HD:
-UF Goal : 1000ml
-UF Rate 200 (ml/mnt )
-Tekanan (QB ) : 200mmhg
- Heparin 2500iu
-Durasi 5 jam
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah Keperawatan
Intra Hemodialisa
1 DS: Proses Dialisis Ketidakstabilan Kadar Glukosa
 Pasien mengeluhkan Darah (Hipoglikemia)
pandangannya yang Terbuangnya Partikel Zat dalam
mulai terasa gelap Darah
 Pasien mengeluhkan
Ikut Terdialisisnya Glukosa
keringat dingin dan
dalam Darah
menggigil
DO: Ketidakstabilan Kadar Glukosa

 Ekstremitas tampak Darah (Hipoglikemia)
pucat
 Tampak berkeringat
dingin
 TD = 90/50 mmHg
 N = 160 X/menit
 RR = 20 x/menit
 GDS = 55 mmol/dL
2 Proses Dialisis Risiko ketidakseimbangan
DS: Elektrolit b/d gangguan
 Pasien mengatakan nafsu mekanisme regulasi d.d mual
gang. keseimbangan
makan menurun, mual asam – basa muntah,nafsu makan
muntah menurun.
prod. asam naik

DO:
 Ekstremitas tampak
as. lambung naik
pucat
 Tampak berkeringat
mual muntah
dingin
 TD = 90/50 mmHg
Risiko ketidakseimbangan
 N = 160 X/menit
Elektrolit
 RR = 20 x/menit
GDS = 55 mmol/dL
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah (hipoglikemia) b.d proses dialysis d.d pingsan, akral
dingin, ekstremitas pucat, frekuensi nadi 160 x/menit
2. Risiko ketidakseimbangan Elektrolit b/d gangguan mekanisme regulasi d.d mual
muntah,nafsu makan menurun.
INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosis Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

1 Ketidakstabilan kadar glukosa darah Setelah dilakukan intervensi selama 1x5 Manajemen Hipoglikemia
(hipoglikemia) b.d proses dialysis d.d jam, diharapkan kestabilan kadar Observasi:
pingsan, akral dingin, ekstremitas pucat, glukosa darah meningkat dengan 1. Identifikasi tanda dan gejala hipoglikemia
frekuensi nadi 160 x/menit kriteria hasil sebagai berikut: 2. Identifikasi kemungkinan penyebab hipoglikemia
1. Kesadaran meningkat
Terapeutik:
2. Pusing menurun
1. Berikan karbohidrat sederhana, jika perlu
3. Keringat dingin menurun
2. Berikan glukagon, jika perlu
4. Akral membaik
3. Berikan karbohidrat kompleks dan protein sesuai diet
5. Kadar glukosa darah membaik
4. Pertahankan kepatenan jalan nafas
5. Pertahankan akses IV, jika perlu
6. Hubungi layanan medis darurat, jika perlu
Edukasi:
1. Anjurkan membawa karbohidrat sederhana setiap saat
2. Anjurkan memakai identitas darurat yang tepat
3. Anjurkan monitor kadar glukosa darah
4. Anjurkan berdiskusi dengan tim perawatan tentang
penyesuaian program pengobatan
5. Jelaskan interaksi antara diet, insulin/agen oral, dan
olahraga
6. Ajarkan pengelolaan hipoglikemia
7. Ajarkan perawatan mandiri untuk mencegah
hipoglikemia
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian dekstrose, jika perlu
2. Kolaborasi pemberian glukagon, jika perlu
2. Risiko ketidakseimbangan Elektrolit b/d Setelah dilakukan intervensi selama 1x5

gangguan mekanisme regulasi d.d mual jam, diharapkan Keseimbangan cairan MANAJEMEN CAIRAN
muntah,nafsu makan menurun. meningkat, dengan kriteria hasil Observasi :
a. Serum natrium membaik 1. Monitor status hidrasi ( mis, frek nadi,

b. Serum kalium kekuatan nadi, akral, pengisian kapiler, kelembapan
mukosa, turgor kulit, tekanan darah)
c. Asupan cairan meningkat 2. Monitor berat badan harian
d. Haluaran urin meningkat 3. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
(mis.Hematokrit, Na, K, Cl, berat jenis urin , BUN)
e. Kelembaban membran mukosa 4. Monitor status hemodinamik ( Mis. MAP,
meningkat CVP, PCWP jika tersedia)
f. Dehidrasi menurun Terapeutik

g. Tekanan darah membaik
1. Catat intake output dan hitung balans cairan dalam
h. Denyut nadi membaik 24 jam
g. Turgor kulit membaik 2. Berikan asupan cairan sesuai kebutuhan
3. Berikan cairan intravena bila perlu
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian diuretik, jika perlu

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. TTD &

Tgl Dx. Jam Tindakan Keperawatan Respon Pasien Nama
Kep Terang
18/11/2021 1 09.00 - Mengidentifikasi tanda dan gejala hipoglikemia S: Pasien mengatakan “pandangan saya Perawat
09.10 sudah mulai jelas lagi, tetapi masih terasa Erik M.
- Mempertahankan kepatenan jalan nafas
09.15 keringat dingin ”
09.20 - Melakukan pemeriksaan GDS O:
- Kolaborasi pemberikan dekstrose (D40 sebanyak 2 - GCS 4-5-6

09.30 flash) - Kesadaran Compos Mentis
09.35
- Mengobservasi TTV - Akral terasa hangat
09.40
- GDS = 98 mmol/dL
09.50 - Kolaborasi setting program HD sesuai indikasi
- Tampak tidak pucat
- Mengajarkan pengelolaan hipoglikemia - TTV:
 TD: 110/70 mmHg
- Mengajarkan perawatan mandiri untuk mencegah
 Nadi: 96x/menit
hipoglikemia
 RR: 20x/menit
 S: 36,50C
S: Pasien mengatakan “pidak mual muntah

18/11/2021 09.00 lagi”
09.10 O:
09.15
- GCS 4-5-6
09.20 - Mengidentifikasi tanda dan gejala dehidrasi
- Kesadaran Compos Mentis
09.30
- Melakukan pemeriksaan GDS - Akral terasa hangat
09.35
- Hasil lab natrium 140
09.40 - Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
- GDS = 98 mmol/dL
09.50 - Mengobservasi TTV - Tampak tidak pucat
- Kolaborasi setting program HD sesuai indikasi - TTV:

 TD: 110/70 mmHg
- Berikan cairan intravena bila perlu
 Nadi: 96x/menit
 RR: 20x/menit
 S: 36,50C
EVALUASI KEPERAWATAN
No.
Tanda
Hari/ Tgl/ Jam Dx. Evaluasi
Tangan
Kep.
Sabtu/ 1 S: Pasien mengatakan “pandangan saya sudah mulai jelas Perawat
18/11/2021 lagi, tetapi masih terasa keringat dingin ” Erik M.
O:
pkl.11.30 WIB
- GCS 4-5-6
- Akral terasa hangat
- GDS = 98 mmol/dL
- TTV:
 TD: 110/70 mmHg
 Nadi: 96x/menit
 RR: 20x/menit
 S: 36,50C
A: Ketidakstabilan kadar glukosa darah (hipoglikemia)
(Masalah teratasi sebagian)
P:Lanjutkan intervensi
Manajemen Hipoglikemia
S: Pasien mengatakan “sudah tidak mual muntah lagi ”

2
O:
- GCS 4-5-6
- Akral terasa hangat
- Hasil lab natrium 140
- GDS = 98 mmol/dL
-
- TTV:
 TD: 110/70 mmHg
 Nadi: 96x/menit
 RR: 20x/menit
 S: 36,50C

Resume 3-Komplikasi Hipoglikemia Intra HDDDD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Resume 3-Komplikasi Hipoglikemia Intra HDDDD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. M DENGAN CKD ON HD DISERTAI HIPOGLIKEMIA INTRA HD

Untuk Memenuhi Tugas Pelatihan Hemodialisa Angkatan Tahun 2021/2022

BIDANG PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

B. Status Kesehatan saat ini

J. Pola Nilai, Kepercayaan dan Cultural:

Hemoglobin 6,2 g/dL 14,4-17,5

No Data Etiologi Masalah Keperawatan

DO: Ketidakstabilan Kadar Glukosa

prod. asam naik

No Diagnosis Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

2. Risiko ketidakseimbangan Elektrolit b/d Setelah dilakukan intervensi selama 1x5

muntah,nafsu makan menurun. meningkat, dengan kriteria hasil Observasi :

a. Serum natrium membaik 1. Monitor status hidrasi ( mis, frek nadi,

f. Dehidrasi menurun Terapeutik

1. Kolaborasi pemberian diuretik, jika perlu

No. TTD &

- Kolaborasi pemberikan dekstrose (D40 sebanyak 2 - GCS 4-5-6

S: Pasien mengatakan “pidak mual muntah

- Kolaborasi setting program HD sesuai indikasi - TTV:

S: Pasien mengatakan “sudah tidak mual muntah lagi ”

Anda mungkin juga menyukai