PELATIHAN DIALISIS BAGI PERAWAT

2021-2022
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG TH 2021-2022
TUGAS RESUME 4

ASUHAN KEPERAWATAN POST HEMODIALISIS

CKD DENGAN MALNUTRISI

OLEH:

KELOMPOK 4

16. ERNA PUSPITA S

17. LINDA PRAWITASARI

18. FIRMAN KURNIAWAN

19.MARGARETHA RISKIAWANTI

20. M BAKHTIAR O
 PELATIHAN DIALISIS BAGI PERAWAT
2021-2022
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG TH 2021-2022
Tinjauan kasus fiktif

Ny. N, peserta BPJS/KIS PBI, No RM 00089890, Usia 40 tahun, ibu rumah tangga, Alamat Jalan
kenari No 2, datang ke Instalasi Hemodialisis dengan keluhan badan lemas. Pasien memiliki
riwayat darah tinggi rutin minum obat. Pasien mengalami CKD sudah 7 bulan. Pasien selalu
ditemani keluarganya saat berangkat hemodialisa dengan menggunakan kursi roda. Pasien sering
mengeluh badan lemas, mual-mual dan tidak nafsu makan. Untuk pola istirahat pasien jika di ruang
Hemodialisa biasanya bisa tidur sedangkan dirumah pasien sulit tidur. Saat hemodialisa
berlangsung, pasien masih merasa badan lemas dan saat hemodialisa akan berakir pasien
mengalami mual-mual dan muntah serta tidak minat makan. Px tampak pucat dan mengalami
hipersaliva Sebelum sakit pasien biasa tidur 7jam/hari, setelah sakit hanya 3-5 jam/hari.
Kebutuhan toileting yang dahulu mandiri sekarang perlu bantuan keluarga. Kebutuhan makan
sebelum sakit makan 1 porsi 3x sehari dan minum air putih 1500cc. Setelah sakit hanya 1-2
sendok makan dan makan hanya 2x/hari, minum 350 cc/hari. Pasien sudah bisa menerima kondisi
sakitnya saat ini, pasien berharap kondisinya semakin membaik dan dapat beratifitas lagi. Pasien
mengatakan BAB sehari 1x/24 jam. BAK sebelum sakit ± 1000 cc/24 jam.konsentrasi cair, warna
kuning, bau khas urine. Setelah sakit ± 300 cc/24 jam.konsentrasi cair, warna kuning, bau khas
urine. Selama sakit ini jika pikirannya stress selalu berdoa dan bercerita pada suami dan anaknya.
Pasien berharap sembuh dari penyakit ginjal ini dan dapat melakukan aktivitas nya sebagai ibu
rumah tangga

Dari pemeriksaan fisik di dapatkan data Keadaan umum : lemas , GCS 456. Berat badan kering 36
kg, Berat badan sekarang 35,5 kg, Tinggi badan 160cm
TD 130/90mmHg, nadi 110x/menit, RR 20x/menit. Akral dingin, px tampak pucat, CRT > 3dtk,
Pada jugular kanan terdapat double lumen.
 PELATIHAN DIALISIS BAGI PERAWAT
2021-2022
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG TH 2021-2022

ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
Nama : Ny. N
Usia : 40th
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Pernikahan : Menikah
Agama : Islam
No.RM : 00089890
Tgl Pengkajian : 19-11-2021
Sumber Informasi : Pasien
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Kenari No. 2
No.Telpon :-
Keluarga yg bisa dihubungi : Tn. A

B. Status Kesehatan saat ini

Keluhan Utama : Pasien mengatakan badan terasa lemas
Diagnosa Medis : CKD

C. Riwayat Kesehatan Sekarang : Pasien mengalami CKD sejak 7 bulan

D. Riwayat Kesehatan Terdahulu : Pasien mengalami hipertensi rutin minum obat
1. Penyakit yang pernah dialami : HT
2. Alergi : -
3. Kebiasaan
Frekuensi
a. Merokok :-
b. Kopi :-
c. Alkohol :-

E. Pola Aktivitas Latihan

Pola Aktivitas Latihan Sebelum Sakit Setelah Sakit
Mandi 0 0
Toileting 0 0
Mobilitas di tempat tidur 0 0
Berjalan 0 1
Naik Tangga 0 2

Ket : Pemberian Skor 0 = Mandiri, 1 = Alat bantu, 2 = dibantu orang lain, 3= tidak mampu
 PELATIHAN DIALISIS BAGI PERAWAT
2021-2022
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG TH 2021-2022

F. Pola Nutrisi
Pola Nutrisi Sebelum Sakit Setelah Sakit
Jenis Diit Nasi Nasi
Frekuensi 1 porsi 3X/hari 1-2 sendok 2X/hari
Nafsu Makan Baik Menurun
Jenis Minum Air Putih Air putih
Frekuensi 1500cc/24jam 350cc/24jam

G. Pola Eliminasi
Pola Eliminasi Sebelum Sakit Setelah Sakit
Frekuensi BAB 1X/24jam 1X/24jam
Kesulitan Tidak Tidak
Upaya Mengatasi - -
Frekuensi BAK ±1000cc/24jam ±300cc/24 jam
Kesulitan - Iya
Upaya Mengatasi - Minum obat

H. Pola Istirahat-Tidur
N AKTIVITAS SEBELUM SETELAH SAKIT
O
1 ADL (toileting) Mandiri Mandiri
2 Pola tidur 7 jam 3-5 jam

I. Integritas Ego
1. Pengambilan keputusan: ( √) sendiri (√ ) dibantu oleh suami dan anak
2. Masalah utama terkait dengan perawatan di RS atau penyakit (biaya, perawatan diri,
dll): biaya pengobatan menggunakan BPJS kesehatan
3. Yang biasa dilakukan apabila stress/mengalami masalah: berdoa,
4. Harapan setelah menjalani perawatan: ingin penyakitnya sembuh
5. Perubahan yang dirasa setelah sakit: aktivitas terganggu

J. Pola Nilai, Kepercayaan dan Cultural

1. Apakah Tuhan , agama, kepercayaan penting untuk pasien : iya
2. Kegiatan agama /kepercayaan yang dilakukan dirumah (jenis dan frekuensi): sholat 5 waktu
3. Kegiatan agama / kepercayaan tidak dapat dilakukan di RS: belum sholat
4. Harapan pasien untuk melaksanakan ibadahnya: ingin segera sembuh

DATA POST HD
Data Subyektif : Pasien mengatakan badan lemas, mual-mual, muntah serta tidak minat makan
Data Obyektif :
 PELATIHAN DIALISIS BAGI PERAWAT
2021-2022
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG TH 2021-2022
a. Keadaan Umum : ku lemas, GCS 456, BB Kering 36 kg, BB saat ini 35,5kg,
TD 110/70mmHg, Nadi 110x/menit,
b. B1 ( Breathing) : RR 20x/menit,
c. B2 (Bleeding) : TD 110/70mmHg, Nadi 100X/menit, CRT >3 detik, tidak terdapat
perdarahan
d. B3 (Brain) : kesadaran compos mentis, GCS 456
e. B4 (Bladder) : Volume BAK 300cc/24jam, konsentrasi cair, warna kuning, bau khas
urine
f. B5 (Bowel) : BAB 1X/hari, konsentrasi lembek, warna kuning kecoklatan
BU : 18x/menit
g. B6 (Bone) : Kekuatan otot 5 5
4 4

K. Hasil Pemeriksaan Penunjang : -

L. Program Terapi
HD : 5 jam
UF : 0,5 Liter
QB :200
QD : 500
Heparin bicarbonat rutin
ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah Keperawatan

DS :pasien mengatakan Gangguan biokimiawi Nausea
badan lemas, mual-mual,
muntah serta tidak minat
makan

DO :
Nadi: 110x/menit
Px pucat
Saliva menungkat

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nausea berhubungan dengan gangguan biokimiawi dibuktikan dengan mual, muntah,
tidak minat makan
 PELATIHAN DIALISIS BAGI PERAWAT
2021-2022
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG TH 2021-2022

INTERVENSI KEPERAWATAN

N DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

O KRITERIA HASIL
1 1 Setelah dilakukan Manajemen mual
tindakan keperawatan Observasi
selama 4 jam, maka mual 1.Monitor mual
dan muntah berkurang, 2. Identifikasi factor penyebab mual
dengan kriteri hasil Terapeutik
sebagai berikut 3.Berikan makanan dalam jumlah kecil dan
1. nafsu makan menarik
meningkat 4. Kendalikan faktor lingkungan penyebab mual
2. keluhan mual Edukasi
menurun 5.Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis
3. perasaan ingin untuk mengatasi mual (terapi music)
muntah menurun 6. Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup
4. takikardi membaik Kolaborasi
5. jumlah saliva 7.Kolaborasi pemberian antiemetic, jika perlu
menurun

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO JAM NO.DX INTERVENSI

1 10.00 1 1.1Memonitor mual
1.2 Mengidentifikasi factor penyebab mual
2.1 Memotivasi keluarga memberikan makanan dalam
jumlah kecil dan menarik
3.1 Mengajarkan teknis nonfarmakologis untuk
mengatasi mual dengan mendengarkan music lewat
HP
3.2 Menganjurkan px untuk meningkatkan istirahat dan
tidur yang cukup
4.1 Melakukan tindakan kolaborasi pemberian antiemetic
jika perlu sesuai saran DPJP

EVALUASI KEPERAWATAN

NO JAM NO.DX EVALUASI

 PELATIHAN DIALISIS BAGI PERAWAT
2021-2022
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG TH 2021-2022

1 10:20 1 S : Pasien mengatakan mual berkurang, sudah tidak muntah

lagi, sudah makan bekal ¼ porsi
O : N 98x/menit, hipersaliva menurun,
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

DAFTAR PUSTAKA
Tim POKJA SDKI PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta: DPP
PPNI
Tim POKJA SDKI PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta: DPP
PPNI
Tim POKJA SDKI PPNI.2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta: DPP
PPNI