MIDAZOLAM

Pendahuluan
Midazolam pertama kali dibuat pada tahun 1976 oleh Fryer dan Walser. Midazolam memiliki
nama dagang Versed, Hipnovel, Dormicum. Midazolam merupakan water soluble
benzodiazepine yang terikat dalam albumin plasma. Midazolam adalah derivat benzodiazepine
yang memiliki masa kerja yang paling singkat dan lebih sedikit efek sampingnya.
Dosis
Pramedikasi :
- IM, 2,5-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)
- PO, 20-40 mg (0,5-0,75 mg/kg)
- Intranasal, 0,2-0,3 mg/kg
- Rektal, 15-20 mg (0,3-0,35 mg/kg)
Induksi :
- IV, 50-350 g/kg
- Infus, 0,25-1,5 g/kg/menit
Pemeliharaan :
Pemberian secara I.V dalam dosis kecil. Dosis dan interval dosis bervariasi, sesuai dengan reaksi
masing-masing pasien. Penambahan dosis hanya dilakukan apabila berdasarkan evaluasi klinik
menunjukan bahwa pasien memerlukan penambahan sedasi.
Farmakodinamika
Midazolam merupakan benzodiazepine yang larut air dengan struktur cincin midazole yang
stabil dalam larutan dan metabolisme yang cepat. Obat ini telah menggantikan diazepam selama
operasi dan memiliki potensi 2-3 kali lebih kuat. Selain itu affinitas terhadap reseptor GABA 2
kali lebih kuat dibanding diazepam. Efek amnesia pada obat ini lebih kuat dibanding efek sedasi
sehingga pasien dapat terbangun namun tidak akan ingat kejadian dan pembicaraan yang terjadi
selama beberapa jam. Midazolam bersifat ansiolitik, hipnotik, antikonvulsan, relaksan otot dan
berefek hilang ingatan jangka pendek yang merupakan karakteristik benzodiazepin.
Farmakokinetik

Midazolam diserap cepat dari saluran cerna dan dengan cepat melalui sawar darah otak. Hanya
50% dari obat yang diserap yang akan masuk ke sirkulasi sistemik karena metabolisme porta
hepatik yang tinggi. Sebagian besar midazolam yang masuk plasma akan berikatan
dengan protein. Waktu durasi yang pendek dikarenakan kelarutan lemak yang tinggi
mempercepat distribusi dari otak ke jaringan yang tidak aktif begitu juga dengan klirens
hepar yang cepat.
- Awitan aksi : IV, 30 detik 1 menit ; IM, 15 menit
- Efek Puncak : IV, 3-5 menit ; IM, 15-30 menit
- Lama aksi : IV/IM, 15-80
- Interaksi/Toksisitas : Efek depresi SSP dan sirkulasi dipotensiasi oleh alkohol, narkotik, sedatif,
anestetik volatil; menurunkan MAC untuk anestetik volatil; efeknya diantogonis oleh flumazenil
Indikasi
Pramedikasi sebelum induksi anestesi (pemberian secara I.M.) Sedasi basal sebelum diagnostik
atau pembedahan yang dilakukan melalui anestesi lokal (pemberian secara I.V.) Induksi dan
sedasi dalam keadaan sadar. Sebagai obat penginduksi pada anestesi inhalasi atau komponen
penginduksi tidur, dalam kombinasi dengan anestetik, termasuk total intravena.
Kontraindikasi
Pasien yang hipersensitifitas terhadap benzodiazepin
Pasien penderita glaukoma narrow-angle akut
Bayi prematur
Penderita myasthenia gravis, shock, koma, intoksikasi alkohol akut dengan tanda-
tanda depresi yang vital.
Efek Samping
Fluktuasi dalam tanda-tanda vital, penurunan volume tidal dan atau penurunan kecepatan
respirasi dan apnea Efek samping utama yang serius terutama berkaitan dengan oksigenasi dan
ventilasi pernah dilaporkan ketika midazolam diberikan bersama obat lain yang merupakan
depresan susunan saraf pusat (SSP) Sakit kepala dan efek lokal pemberian secara I.M. misalnya
nyeri, indurasi, kemerahan,kaku otot Setelah pemberian midazolam secara I.V. dapat terjadi
depresi pernafasan. Kondisi yang berbahaya tersebut dapat terjadi khususnya pada orang tua
ataupun pasien yang telah mempunyai gangguan pada pernafasan, terutama bila dosisnya terlalu

besar atau obat diinjeksikan secara cepat Nausea, vomiting, batuk, oversedasi, sakit kepala,
mengantuk Perubahan pada parameter kardiovaskular kecil, tetapi dapat termasuk penyebab
penurunan rata-rata tekanan arteri, curah jantung, volume stroke dan resistensi vaskular sistemik.
Perubahan tersebut mungkin penting pada pasien penderita gangguan kapasitas sirkulasi oksigen
miocardial dan hipovolemia.