Askep CKD
Askep CKD
Pengkajian Keperawatan
Tanggal masuk
: 2 April 2012
Ruangan/Kelas
: Melati I/III
No. Kamar
: 5c
Diagnosa Masuk
Nama
: Ny. E
Usia/Tanggal Lahir : 38 thn / 27 Oktober 1973
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Jl. Cakra rt 03 rw 06 Ps. Kliwon, Surakarta
Suku/Bangsa
: Jawa
Status Pernikahan : Kawin
Agama
: Islam
Pekerjaan
:Buruh
No. Medikal Record : 952392
Therapy medic
:
Bedrest total
HD rutin
O2 2 lpm
Diet tktp 3200 gr
HFD D5% 16 tpm mikro
Inj. Ceftriaxon 2 gr/ 24 h
Inj. Furosemid 3 amp/ 8 h
CaCO3 3x1 tab
As. Folat 3x1 tab
Vit B plex 3x1 tab
Clonidin 2x0.15 mg
Tranfusi PRC 2 kolf sampai Hb 6
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
: lemas, pusing, lutut sakit, persendian
tangan sakit, perut terasa panas
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Waktu Timbulnya Penyakit : lemas dirasakan sejak 1 minggu
yang lalu dan dirasakan semakin memberat sejak 1 hari sebelum
masuk RS. Lemas dirasakan terus menerus, tidak berkurang
dengan makan. Pasien juga mengeluh pusing/berkunang-kunang
Keadaan penyakit :
Sudah membaik
Parah
Tetap sama dengan sebelumnya
Usaha yang dilakukan untuk mengurangi keluhan: pergi ke
dirasakan terutama pada sendi tangan dan kaki terutama akan kaku
pada pagi hari. Hal ini terjadi selama beberapa menit. Keluhan keju
kemeng ini hilang timbul dan dirasakan selama 3 tahun terakhhir.
1 tahun yang lalu pasien sering mengeluh pusing juga leher
terasa cengeng, pusing berkurang dengan istirahat thorax.
Kemudian pasien berobat ke Puskesmas dan didapatkan tensinya
tinggi yaitu 160/100 mmHg. Pasien diberi obat tekanan darah
tinggi. Pasien lupa nama obatnya. Pasien juga tidak control rutin.
3 tahun yang lalu pasien mengeluh ada benjolan di leher.
Benjolan sebesar telur puyuh awalnya, kemudian lama-kelamaan
membesar sebesar telur bebek. Tidak ada nyeri tekan. Pasien juga
mengeluh cepat lelah atau mudah lupa juga tidak tahan dengan
udara dingin. Pasien dibawa ke RSDM kemudian opname.
BAK tidak ada keluhan 3-4 kali sehari, - gelas belimbing,
warna kuning jernih. BAB lancer 1 hari sekali, warna mringkil dan
terdapat darah.
3. Pengkajian Berdasarkan Handerson
a. Kebutuhan oksigenasi
Tekanan darah
:140/80 mmHg
Nadi
: 76 BPM
Suhu
: 36.70C
Pernapasan
: 20 RPM
Sesak napas
Asukultasi
:
sianosis
Irama: reguler
batuk
wheezing
ronkhi
Ekstremitas dingin: tampak
b. Kebutuhan nutrisi-cairan : pasien mengatakan mual dan tidak nafsu
makan.
c. Kebutuhan eliminasi
Rutin
Hemoglobin
Hematokrit
Leukosit
Trombosit
Eritrosit
Gol. Darah
Kimia klinik
Glukosa darah sewaktu
Kreatinin
Ureum
Elekrtolit
Natrium
Kalium
Klorida
Serologi
Hepatitis
HBsAg
Hasil
5.1 g/dl
14%
5.2 ribu/ul
186 ribu/ul
1.60 juta/ul
AB
Nilai Normal
12.0-15.6
33-45
4.5-11.0
150-450
4.10-5.10
86 mg/dl
6.6 mg/dl
138 mg/dl
60-140
0.6-1.1
< 50
138 mmol/L
5.2 mmol/L
116 mmol/L
136-145
3.3-5.1
98-106
Nonreaktif
B. Analisa Data
No
Data Fokus
Diagnosa Keperawatan
DO:
BMI: 18.18 (kurang)
DS: pasien mengatakan
.
1
makan.
DO:
Kalium: 5.2 mmol/L
106)
DS: DO:
Kreatinin: 6.6 mg/dl
(kurang dari normal 0.6-
1.1)
Ureum: 138 mg/dl
(kurang dari normal <
50)
DS: DO:
Hemoglobin: 5.1 g/dl
ketika beraktivitas.
DO: DS: Pasien mengatakan