Infeksi genital non spesifik

Definisi
Infeksi traktus genitalis disebabkan oleh penyebab non spesifik.
Sinonim
Uretritis nonspesifik : infeksi uretra yang penyebabnya tidak dapat
diketahui menggunakan pemeriksaan laboratorium.
Uretritis nongonore : infeksi uretra yang bukan disebabkan oleh N.gonorrhoeae
Etiologi
Chlamydia trachomatis, 30-50%
Ureaplasma urealyticum, 10-40%
Lain-lain, 20-30%
Trichomonas vaginalis

dipastikan

atau

Jarang
Yeasts
Herpes simplex virus
Adenoviruses
Haemophilus spp.
Bacteroides ureolyticus?
Mycoplasma genitalium?
Bakteri lain ?
Tidak diketahui
Klamidia Trakomatis
Penyebab utama uretritis nongonore dan pasca uretritis gonore.
Merupakan bakteri intraselular obligat. Terdapat dua bentuk morfologis yaitu : the elementary body (EB)
dan reticulate body (RB). EB merupakan partikel infeksius, relatif resisten terhadap lingkungan
ekstraseluler tetapi tidak aktif secara metabolik. RB aktif secara metabolik serta dapat mensintesis RNA,
DNA, dan proteinnya sendiri.
Kuman ditemukan dengan cara :
1.
Pemeriksaan mikroskopis langsung dengan pulasan Giemsa :
Interpretasi :
- EB tampak berwarna ungu
- Intraplasmic inclusion di dalam sel epitel mengandung reticulate body (RB)
lebih spesifik oleh karena lebih basofilik dan cenderung berwarna biru
2.
Biakan
media transpor sucrose phosphate transport medium
media biakan HeLa-229, baby hamster kidney cells (BHK-21), dan McCoy cells
3.
Pemeriksaan antigen-antibodi :
Direct immunofluorescence
Enzyme immunoassays misalnya ELISA
Complemen fixation, microimmunofluorescence (MIF)

Polimerase Chain Reaction (PCR).

Gambaran klinis
Infeksi pada pria
Masa inkubasi 1-5 minggu
Gejala umumnya lebih ringan dibanding gonore
Gejala : duh tubuh uretra berupa lendir jernih keruh, umumnya pagi hari/morning drops
disuria
gatal disaluran kencing
poliuria atau nokturia
pembesaran KGB inguinal yang terasa nyeri
Pemeriksaan fisik :
Edema dan eritem ringan-berat di muara uretra
Duh tubuh uretra serosa, sedikit banyak, kadang hanya bercak di celana dalam
Infeksi pada wanita
Sering tidak khas, asimtomatik, atau sangat ringan
Gejala : duh tubuh genital kekuningan
Pemeriksaan fisik : eksudat serviks mukopurulen, erosi serviks, atau folikel kecil
Perbandingan diantara UG dan UNG
No
1.
2.
3.
4.

Variabel
Masa inkubasi
Duh tubuh, disuria, gatal uretra
Duh tubuh : jenis
jumlah
Onset

UG
2-5 hari
+
purulen
<
> mendadak dan cepat berobat

Diagnosis
Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Tidak ada diplokokus

Gram negatif
-

Pemeriksaan laboratoris :
Pulasan Gram sekret uretra pria (1000 x) : leukosit > 5/LPB

Pulasan Gram sekret serviks (1000 x)

: leukosit > 30/LPB
Pemeriksaan sediaan basah tidak ditemukan Trikomonas vaginalis
Penatalaksanaan
Obat pilihan : tetrasiklin atau doksisiklin selama 7 21 hari
Jika pasangan seksual diobati bersamaan : tetrasiklin 1 minggu
Infeksi KT di uretra, endoserviks, atau rektum tanpa komplikasi
Regimen yang direkomendasikan :
Doksisiklin 100 mg per oral 2 x/hr selama 7 hari, atau
Azitromisin 1 gram per oral dosis tunggal
Regimen alternatif :

UNG
1-5 mgg (rerata 2-3 mgg)
+
mukoid
<<<

Ofloksasin 300 mg per oral 2 x/hr selama 7 hari, atau

Eritromisin basa 500 mg per oral 4 x/hr selama 7 hari, atau
Eritromisin etilsuksinat 800 mg per oral 4 x/hr selama 7 hari
Sulfisoksazol 500 mg per oral 4 x/hr selama 10 hari (ES eritromisin)
Obat lain : rifampisin, sulfonamida, klindamisin, dan fluorokuinolon
Regimen wanita hamil : eritromisin basa 500 mg per oral 4 x/hr, selama 7 hari

Prognosis : baik. UNG biasanya sembuh sendiri walaupun tanpa terapi

Pencegahan
Pasien dan pasangan harus diidentifikasi dan diobati adekuat.
Pasien disarankan memilih pasangan seksual secara hati-hati dan memakai kondom.

Friday, February 11, 2011

Infeksi Genital Non-Spesifik

Definisi
Infeksitraktusgenitalygdisebabkanpenyebabnonspesifik
UNS:uretritisnonspesifikperadanganuretraygpenyebabnyadglabtidakdptdipastikan
UGN:uretritisnongonoreperadanganuretrabukankrnNeisseriagonorrhoea
Etiologi
Chlamydiatrachomatis
Ureaplasmaurealiticum
Lainlain:
Trichomonasvaginalis
Ragi
virusherpessimplek
Adenovirus
Haemophilussp
Bacteriodesureoliticus
Mycoplasmagenitalium
Chlamydiatrachomatis
Penyebabtersering(2565%)
DitemukandgL
Pembiakan:McCoy,BHK
Mikroskoplangsung:badanretikulat&elementer
DeteksiAg:ELISA,Imunofluoresen
Amplifikasiasamnukleat:PCR,LCR
Manifestasiklinis:
PadaPria

oCS(15mgsebelumgejala)
oDuhtubuhuretra:lendirjernihkeruhtupagitaubercakdicelanadalam
oNyerikencing/disuria
oGatalpdsalurankencing
oNocturia
oDemam,Pembesarankgb(jarang)
oPemeriksaanklinis:
muarauretraedema,sekret(+)serosa/seromukosa/mukous
oEpididimitis:nyeriskrotum,gejalauretritis(+)
oProstatitis:nyeri/edemaprostatpdpalpasi
oProctitis:rectalpain,perdarahan,duhmukous,diaretupdhomoseksual
oReitersyndrome
Padawanita
seringasimtomatik/sangatringan
duhtubuhkekuningan
pasanganpenderitaUNS
Pemeriksaanklinis:
kelainanserviks(hipertrofiektopi,edematous,kongesti,mudahberdarah)
erosi,mikrofolikelpdservik
Dpttimbul:
bartolitinitis:duhpurulen/seropurulen
endometritis:riwabNbleeding,dptdgn
salfingitis
perihepatitis(FitzHughCurtissynd)(nyeriperutkananatas,demam,nausea,vomiting,tubal
scarring/adesi,inflamasi>>
Laboratorium
Apusansekreturetra/serviks+pewrnGram
Sekreturetra:lekosit>5/lppbsran1000X
Sekretservik:lekosit>30/lppbsran1000X
Tidakdijumpaidiplokokusgramnegatif
TidakdijumpaiT.vaginalis
Diagnosis
Anamnesis
RiwayatCS
Pemeriksaanklinis:tanda2uretritis
Tidakditemukankumanpenyebabygspesifik
Terapi
UI
Tetrasiklin4X500mg1mg/>
Eritromisin4X500mg1mg/>(hamil)
Doksisiklin2x100mg1mg/>

Azitromisin1grSD
Kombinasi:
Tiamfenikol:2,5grhrI,3x500mg5hari
Siprofloksasin500mghrI,doksisiklin2X1007hari
Azitromisin1gram
CDC
Azitromisin1grampoSDatau
Doksisiklon2X100mg7hr
Alternatif:
Eritromisin4X500mg7hr
Ofloksasin2X300mg7hr
Levofloksasin1x500mg7gr
Followup
Pemeriksaan&th/mitraseksual(fenomenapingpong)
Sembuhkontroltiap7hr3mgberturut,keluhan&kuman()
IGNSpersisten:tandauretritis(+)setelahth/selama4mg
IGNSrekuren:timbulkeluhanuretritissetelah2mgth/selesai
Komplikasi
PID
Infertilitas
Reitersyndrom