Patofisiologi PID

Mukosa adalah sistem imun bawaan pada wanita di saluran reproduksi yang disesuaikan
secara unik untuk memfasilitasi fungsi fisiologis yang mencangkup menstruasi dan
feltilisasi serta menghilangkan ancaman patogen yang ditularkan secara seksual. Vagina
dan serviks menampung berbagai bakteri kemensal dan juga patogen potensial. Meski
sering terpapar bakteri secara konstan, infeksi relatif jarang terjadi menunjukan adanya
penahanan patogen secara efektif.Sehingga mikroorganisme yang ditularkan secara
seksual seperti Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis terisolasi dari
serviks, tuba fallopi, dan endometrium (Soper, 2010).

Pelvic Inflammatory Disease (PID) secara klinis disebabkan oleh kenaikan mikroba
secara spontan dari serviks ke endometrium, tuba falopi, dan struktur yang berdekatan.
Bakteri N. gonorrhoeae atau C. Trachomatis yang ditularkan secara seksual telah
diidentifikasi sebagai servisitis, endometritis, salpingitis, dan infertilitas, tetapi buktinya
tidak konsisten. Faktor yang menentukan serviks infeksi naik ke saluran genital atas
belum sepenuhnya dijelaskan, tetapi data dari studi prospektif menunjukkan bahwa
sekitar 15% dari infeksi klamidia yang tidak diobati berkembang menjadi penyakit
radang panggul yang didiagnosis secara klinis. hubungan seksual dan menstruasi
retrograde mungkin sangat penting dalam pergerakan organisme dari saluran genital
bawah ke atas. Organisme N. gonorrhoeae dan C. Trachomatis muncul dalam
konsentrasi besar dalam hubungannya dengan vaginosis bakteri, suatu polimikroba
dysbiosis ditandai dengan penurunan normal lactobacilli vagina dan pertumbuhan
berlebih dari banyak microbiome terkait biofilm terkait anaerob yang lebih kompleks.
Bakterial vaginosis dikaitkan dengan produksi enzim lokal yang menyebabkan
penurunan lendir serviks dan peptida antimikroba yang terkait. Degradasi ini dapat
merusak penghalang serviks untuk infeksi naik dan memfasilitasi penyebaran dari
mikroorganisme ke saluran genital atas. Infeksi menyebabkan fibrinosa atau supuratif
kerusakan inflamasi di sepanjang permukaan epitel tuba falopi dan permukaan
peritoneum dari saluran tuba dan ovarium, yang mengarah ke jaringan parut, adhesi, dan
mungkin sebagian atau total obstruksi tuba falopi. Respon imun adaptif memainkan
peran dalam patogenesis penyakit radang panggul karena infeksi ulang secara subtansial
meningkatkan resiko infertilitas tubalfactor. Infertilitas Tulbafactor adalah
ketidakmampuan untuk hamil karena adanya kerusakan secara struktural atau
fungsional di saluran tuba falopi. Kehilangan selektif akibat infeksi sel epitel bersilia
sepanjang tuba fallopi epitel dapat menyebabkan gangguan transportasi sel telur,
menghasilkan infertilitas faktor tuba atau kehamilan ektopik. Adhesi peritoneum di
sepanjang tuba falopii dapat mencegah kehamilan, dan adhesi di dalam panggul terkait
dengan nyeri panggul (Brunham, Gottlieb and Paavonen, 2015).

Daftar Pustaka

Brunham, R. C., Gottlieb, S. L. and Paavonen, J. (2015) ‘Pelvic inflammatory disease’,

New England Journal of Medicine, 372(21), pp. 2039–2048. doi:
10.1056/NEJMra1411426.
Soper, D. E. (2010) ‘Pelvic Inflammatory Disease’, Obstet Gynecol, 116(2), pp. 419–
447. Available at: http://links.lww.com/.