Buku IIIA Borang PS Profesi Bidan

BAN-PT
AKREDITASI
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
BUKU IIIA
BORANG AKREDITASI
YANG DIISI OLEH PROGRAM STUDI
BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI

JAKARTA 2014
BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014
DAFTAR ISI
Halaman
STANDAR 1
VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN, SERTA STRATEGI

PENCAPAIAN
STANDAR 2
TATA PAMONG, KEPEMIMPINAN, SISTEM PENGELOLAAN,

DAN PENJAMINAN MUTU
STANDAR 3
MAHASISWA DAN LULUSAN
STANDAR 4
SUMBER DAYA MANUSIA
12
STANDAR 5
KURIKULUM, PEMBELAJARAN, DAN SUASANA AKADEMIK
19
STANDAR 6
PEMBIAYAAN, SARANA DAN PRASARANA, SERTA SISTEM

INFORMASI
26
STANDAR 7
PENELITIAN, PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA

MASYARAKAT, DAN KERJASAMA
31
BORANG PROGRAM STUDI
IDENTITAS PROGRAM STUDI

Program Studi (PS)
: ......................................................................
Jurusan/Departemen
: ......................................................................
Fakultas
: .......................................................................
Perguruan Tinggi
: .......................................................................
Nomor SK pendirian PS (*)
: .......................................................................
Tanggal SK pendirian PS
: .......................................................................
Pejabat Penandatangan
SK Pendirian PS
: .......................................................................
Bulan & Tahun Dimulainya

Penyelenggaraan PS
: .......................................................................
Nomor SK Izin Operasional (*) : ..............................................................

Tanggal SK Izin Operasional
: .......................................................................
Peringkat (Nilai) Akreditasi Terakhir : ................................................................

Nomor SK BAN-PT
: ........................................................................
Alamat PS
: .......................................................................
....................................................
...................
.......................................................................
Nomor Telepon PS
: .......................................................................
Nomor Faksimili PS
: .......................................................................
Homepage dan E-mail PS
: .......................................................................
(*) : Lampirkan fotokopi SK terakhir

Bagi PS yang dibina oleh Departemen Pendidikan Nasional, sebutkan nama dosen tetap
institusi yang terdaftar sebagai dosen tetap PS berdasarkan SK 034/DIKTI/Kep/2002,
dalam tabel di bawah ini.
No.
Nama Dosen
Tetap
NIDN**
Tgl.
Lahir
Jabatan
Akademik
Gelar
Akademik
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
** NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional
Pendidikan S-1,
Profesi, S-2, Sp, S-3,
Sp(K) dan Asal
Perguruan Tinggi
(7)
Bidang Keahlian untuk

Setiap Jenjang
Pendidikan
(8)
IDENTITAS PENGISI BORANG PROGRAM STUDI

Nama
NIDN
Jabatan
: ......................................................................
: ......................................................................
: ......................................................................
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
--
Nama
NIDN
Jabatan
: ......................................................................
: ......................................................................
: ......................................................................
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
--
Nama
NIDN
Jabatan
: ......................................................................
: ......................................................................
: ......................................................................
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
:
:
Nama
NIDN
Jabatan
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
--
: ......................................................................
: ......................................................................
: ......................................................................
:
--
STANDAR 1. VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN, SERTA STRATEGI

PENCAPAIAN
1.1 Visi, Misi, Tujuan, dan Sasaran serta Strategi Pencapaian
1.1.1 Jelaskan mekanisme penyusunan visi, misi, tujuan dan sasaran program studi, serta
pihak-pihak yang dilibatkan.
Visi
Misi
Tujuan
1.1.2 Sasaran yang merupakan target terukur dan strategi pencapaian.
1.2 Sosialisasi
Uraikan upaya penyebaran/sosialisasi visi, misi dan tujuan program studi serta
pemahaman sivitas akademika (dosen dan mahasiswa) dan tenaga kependidikan.
STANDAR 2. TATA PAMONG, KEPEMIMPINAN, SISTEM PENGELOLAAN, DAN

PENJAMINAN MUTU
2.1 Sistem Tata Pamong
Sistem tata pamong berjalan secara efektif melalui mekanisme yang disepakati bersama,
serta dapat memelihara dan mengakomodasi semua unsur, fungsi, dan peran dalam
program studi. Tata pamong didukung dengan budaya organisasi yang dicerminkan
dengan ada dan tegaknya aturan, tatacara pemilihan pimpinan, etika dosen, etika
mahasiswa, etika tenaga kependidikan, sistem penghargaan dan sanksi serta pedoman
dan prosedur pelayanan (administrasi, perpustakaan, laboratorium, dan studio). Sistem
tata pamong (input, proses, output dan outcome serta lingkungan eksternal yang
menjamin terlaksananya tata pamong yang baik) harus diformulasikan, disosialisasikan,
dilaksanakan, dipantau dan dievaluasi dengan peraturan dan prosedur yang jelas.
Uraikan secara ringkas sistem dan pelaksanaan tata pamong di program studi untuk
membangun sistem tata pamong yang kredibel, transparan, akuntabel, bertanggung
jawab dan adil.
2.2 Kepemimpinan
Kepemimpinan efektif mengarahkan dan mempengaruhi perilaku semua unsur dalam
program studi, mengikuti nilai, norma, etika, dan budaya organisasi yang disepakati
bersama, serta mampu membuat keputusan yang tepat dan cepat.
Kepemimpinan mampu memprediksi masa depan, merumuskan dan mengartikulasi visi
yang realistik, kredibel, serta mengkomunikasikan visi ke depan, yang menekankan pada
keharmonisan hubungan manusia dan mampu menstimulasi secara intelektual dan arif
bagi anggota untuk mewujudkan visi organisasi, serta mampu memberikan arahan,
tujuan, peran, dan tugas kepada seluruh unsur dalam perguruan tinggi. Dalam
menjalankan fungsi kepemimpinan dikenal kepemimpinan operasional, kepemimpinan
organisasi, dan kepemimpinan publik. Kepemimpinan operasional berkaitan dengan
kemampuan menjabarkan visi, misi ke dalam kegiatan operasional program studi.
Kepemimpinan organisasi berkaitan dengan pemahaman tata kerja antar unit dalam
organisasi perguruan tinggi. Kepemimpinan publik berkaitan dengan kemampuan
menjalin kerjasama dan menjadi rujukan bagi publik.
2.2.1 Jelaskan tingkat pendidikan ketua program studi kebidanan.
2.2.2 Jelaskan publikasi jurnal ketua program studi kebidanan.
2.2.3 Jelaskan pola kepemimpinan dalam program studi, mencakup informasi tentang
kepemimpinan operasional, kepemimpinan organisasi, dan kepemimpinan publik.
2.3
Sistem Pengelolaan
Sistem pengelolaan fungsional dan operasional program studi mencakup perencanaan,
pengorganisasian, penstafan, pengarahan dan pengawasan dalam kegiatan internal
maupun eksternal.
Jelaskan sistem pengelolaan program studi serta dokumen pendukungnya.
2.4
Penjaminan Mutu
Bagaimanakah pelaksanaan penjaminan mutu pada program studi? Jelaskan.
2.5 Umpan Balik

Apakah program studi telah melakukan kajian tentang proses pembelajaran melalui
umpan balik dari dosen, mahasiswa, alumni, dan pengguna lulusan mengenai harapan
dan persepsi mereka? Jika Ya, jelaskan isi umpan balik dan tindak lanjutnya.
Umpan Balik dari
(1)
Isi Umpan Balik

(2)
Tindak Lanjut
(3)
Dosen
Mahasiswa
Alumni
Pengguna lulusan
2.6 Keberlanjutan
Jelaskan upaya untuk menjamin keberlanjutan (sustainability) program studi ini,
khususnya dalam hal:
1. Upaya untuk peningkatan animo calon mahasiswa:
2. Upaya peningkatan mutu manajemen:
3. Upaya untuk peningkatan mutu lulusan:
4. Upaya untuk pelaksanaan dan hasil kerjasama kemitraan:
5. Upaya dan prestasi memperoleh dana hibah kompetitif:
STANDAR 3. KEMAHASISWAAN DAN LULUSAN

3.1 Sistem Rekrutmen Mahasiswa Baru
Sistem rekrutmen mahasiswa baru mencakup: kebijakan rekrutmen calon mahasiswa
baru, kriteria seleksi mahasiswa baru, sistem pengambilan keputusan, dan prosedur
penerimaan mahasiswa baru.
Jelaskan sistem rekrutmen mahasiswa baru yang diterapkan pada program studi ini,
termasuk dokumentasi dan konsistensi pelaksanaannya.
3.2 Profil Mahasiswa dan Lulusan

3.2.1 Tuliskan data seluruh mahasiswa dalam lima tahun terakhir dengan mengikuti format
tabel berikut.
Tahun
Akademik
Daya
Tampung
(1)
(2)
Jumlah Calon
Mahasiswa Reguler
Ikut
Lulus
Seleksi(1)
Seleksi
(3)
(4)
TS-4
TS-3
TS-2
TS-1
TS
Jumlah Mahasiswa
Baru
Jumlah Total
Mahasiswa
Reguler
Transfer(1)
Reguler
Transfer(2)
(5)
(6)
(7)
(8)
(a)=
(b)=
(c)=
(d)=
Jumlah
Catatan:
TS:Tahun akademik penuh terakhir saat pengisian borang
Catatan:
(1) Mahasiswa transfer adalah mahasiswa yang masuk ke program studi dengan mentransfer
mata kuliah yang telah diperolehnya dari PS lain, baik dari dalam PT maupun luar PT.
(2) Diisi dengan jumlah keseluruhan mahasiswa yang ikut seleksi dari berbagai jenis seleksi.
3.2.2 Tuliskan data seluruh lulusan dalam lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel
berikut.
Tabel A. Tahap Akademik
Tahun
Akademik
(1)
TS-4
TS-3
TS-2
TS-1
TS
Jumlah
Jumlah Lulusan
Reguler
Transfer(1)
(2)
(3)
Jumlah Lulusan Reguler dengan IPK :

<2.75
2.75-3.00
3.01-3.50
>3.50
(4)
(5)
(6)
(7)
A=
Catatan:
B=
C=
Tabel B. Tahap Profesi

Tahun
Akademik
(1)
TS-4
TS-3
TS-2
TS-1
TS
Jumlah
Jumlah Lulusan
Reguler
Transfer(1)
(2)
(3)
Jumlah Lulusan Reguler dengan IPK :

<2.75
2.75-3.00
3.01-3.50
>3.50
(4)
(5)
(6)
(7)
A=
B=
C=
Catatan:
3.3 Sebutkan pencapaian prestasi/reputasi mahasiswa dalam tiga tahun terakhir di bidang
akademik dan non-akademik (misalnya prestasi dalam penelitian dan lomba karya ilmiah,
olahraga, dan seni).
No.
Nama Kegiatan dan Waktu Penyelenggaraan
(1)
(2)
Tingkat (Lokal, Wilayah, Nasional,

atau Internasional)
(3)
Pr
3.4 Kohort mahasiswa

Tabel A. Data jumlah mahasiswa tahap akademik tujuh tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
Tahun
Masuk
(1)
TS-6
TS-5
TS-4
TS-3
TS-2
TS-1
TS
Jumlah Mahasiswa per Angkatan pada Tahun *

TS-6
(2)
TS-5
(3)
TS-4
(4)
TS-3
(5)
TS-2
(6)
Jumlah Lulusan s.d. TS
TS-1
(7)
TS
(8)
(a)=
(d) =
Jumlah
(9)
(b)=
(c) =
(e)=
(f) =
(g)=
* Tidak memasukkan mahasiswa transfer.

Catatan : huruf-huruf (a), (b), (c), (d), (e), (f), dan (g) harus tetap tercantum pada tabel di atas.
TS = tahun akademik penuh terakhir pada tahap akademik.
Tabel B. Data jumlah mahasiswa tahap profesi dua tahun terakhir per semester dengan mengikuti format tabel berikut:
Semester
Masuk
(1)
SMT-3
SMT-2
SMT-1
SMT S
Jumlah Mahasiswa per Angkatan pada Tahun

SMT-3
(2)
(a)=
SMT-2
(3)
SMT-1
(4)
(d)=
SMT S
(5)
(b)=
(e)=
(g)=
Jumlah Lulusan
s.d. SMT S
(6)
(c)=
(f)=
*Tidak termasuk mahasiswa transfer

Catatan: Huruf (a), (b), (c), (d), (e), (f), dan (g) harus tetap tercantum pada tabel di atas. Data mahasiswa di kolom (8) adalah data mahasiswa yang belum
lulus dari angkatan tersebut.
3.5 Persentase lulusan uji kompetensi dalam tiga tahun terakhir.

Tahun
(1)
Jumlah
Peserta
UKBI
(2)
Jumlah Peserta UKBI dari (2)

yang Tergolong
Selain
First Taker
First Taker
(3)
(4)
First Taker yang Lulus UKBI

Jumlah
(5)
(6)
TS-2
TS-1
TS
Jumlah
(a)=
Catatan: Lampirkan hasil dari KBUKBI
(b)=
3.6 Layanan kepada Mahasiswa

Lengkapilah tabel berikut untuk setiap jenis pelayanan kepada mahasiswa PS.
No.
Jenis Pelayanan kepada Mahasiswa
(1)
(2)
Bimbingan dan konseling
Minat dan bakat (ekstra kurikuler)
Pembinaan soft skills
Beasiswa
Kesehatan
Bentuk kegiatan, Pelaksanaan dan

Hasilnya
(3)
3.7 Evaluasi Kinerja Lulusan oleh Pihak Pengguna Lulusan

Adakah studi pelacakan (tracer study) untuk mendapatkan hasil evaluasi kinerja
lulusan dengan pihak pengguna?
tidak ada
ada
Jika ada, uraikan metode (termasuk ukuran sampel dan waktu pelaksanaan), proses,
mekanisme dan hasil kegiatan studi pelacakan tersebut. Jelaskan pula bentuk tindak
lanjut dari hasil kegiatan ini dalam hal: (1) perbaikan proses pembelajaran, (2)
penggalangan dana, (3) informasi pekerjaan, dan (4) membangun jejaring.
3.8
Rata-rata waktu tunggu lulusan untuk memperoleh pekerjaan yang pertama: ... bulan.
Jelaskan bagaimana data ini diperoleh.
3.9
Himpunan Alumni
Jelaskan apakah lulusan program studi memiliki himpunan alumni. Jika memiliki,
jelaskan aktivitas dan hasil kegiatan dari himpunan alumni untuk kemajuan program
studi dalam kegiatan akademik dan non akademik, meliputi sumbangan dana,
sumbangan fasilitas, keterlibatan dalam kegiatan, pengembangan jejaring, dan
penyediaan fasilitas untuk kegiatan akademik dan non akademik.
STANDAR 4. SUMBER DAYA MANUSIA

4.1 Sistem Seleksi dan Pengembangan
Jelaskan sistem seleksi/perekrutan, penempatan, pengembangan, retensi, dan
pemberhentian dosen dan tenaga kependidikan untuk menjamin mutu penyelenggaraan
program akademik (termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman tertulis dan
konsistensi pelaksanaannya).
4.2 Monitoring dan Evaluasi

Jelaskan sistem monitoring dan evaluasi, serta rekam jejak kinerja akademik dosen dan
kinerja tenaga kependidikan (termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman tertulis,
pelaksanaan monitoring dan evaluasi kinerja dosen, dalam tridarma serta
dokumentasinya).
.
4.3 Dosen Tetap

Dosen tetap adalah dosen yang diangkat dan ditempatkan sebagai tenaga tetap pada PT
yang bersangkutan; termasuk dosen penugasan Kopertis, dan dosen yayasan pada PTS
dalam bidang yang relevan dengan bidang keilmuan/keahlian dalam program studi. Seorang
dosen hanya dapat menjadi dosen tetap pada satu perguruan tinggi, dan mempunyai
penugasan kerja minimum 36 jam/minggu.
Tenaga Pendidik pada PS Kebidanan dipilah dalam 2 kelompok:
1. Dosen
1.1. Dosen Tetap adalah seseorang yang memenuhi persyaratan sebagai dosen yang
ditetapkan dan diberi tugas melaksanakan pembelajaran (termasuk dosen
pengampu mata kuliah dan pembimbing praktek) dalam bidang akademik maupun
profesi yang berasal dari institusi penyelenggara PS Kebidanan.
1.2. Dosen Tidak Tetap adalah dosen dari luar PT atau praktisi yang memenuhi persyaratan sebagai dosen yang ditetapkan dan diberi tugas melaksanakan pembelajaran
dalam bidang akademik maupun profesi.
2. Pembimbing Praktik Profesi Bidan adalah seseorang yang telah memenuhi
persyaratan yang ditetapkan dan diberi tugas membimbing Praktik Profesi Bidan
yang berasal dari dalam atau dari luar institusi yang disebut preseptor.
4.3.1.a Data dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan bidang keilmuan/keahlian
dalam PS pada tahap akademik.
No.
Nama Dosen
Tetap
NIDN**
Tgl.
Lahir
Jabatan
Akademik**
*
Gelar
Akademik
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Pendidikan S-1,
S-2, S-3, Sp,
Sp(K) dan Asal
PT *
(7)

Setiap Jenjang
Pendidikan
(8)
* Lampirkan fotokopi ijazah.

*** Dosen yang telah memperoleh sertifikat dosen agar diberi tanda (***) dan fotokopi sertifikatnya
agar dilampirkan.
4.3.1.b Data dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan bidang PS pada tahap
profesi.
No.
Nama Dosen
Tetap
NIDN**
Tgl.
Lahir
Jabatan
Akademik**
*
Gelar
Akademik
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Pendidikan S-1,
S-2, S-3, Sp,
Sp(K) dan Asal
PT *
(7)

Setiap Jenjang
Pendidikan
(8)

agar dilampirkan.
4.3.2 . Distribusi jumlah dosen tetap berdasarkan jabatan akademik untuk tahap akademik
dan profesi
Golongan Dosen
Asisten
Ahli
Lektor
Lektor
Kepala
Guru
Besar
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Data dosen tetap yang bidang keahliannya

sesuai dengan bidang keilmuan/keahlian
dalam PS untuk tahap akademik (sesuai
data Tabel 4.3.1.a)
sesuai dengan bidang PS untuk tahap
profesi (sesuai data Tabel 4.3.1.b)
No.
Jumlah Dosen dengan Jabatan Akademik

Catatan: Tidak selalu merupakan penjumlahan pada
tahap akademik dan profesi.
4.3.3. Distribusi jumlah dosen tetap berdasarkan sertifikasi dosen untuk tahap akademik dan
profesi
No.
Sertifikat
Pendidik
(Serdos)
(3)
Golongan Dosen
(1)
(2)

dalam PS untuk tahap akademik (sesuai
data Tabel 4.3.1.a)
sesuai dengan bidang PS untuk tahap
profesi (sesuai data Tabel 4.3.1.b)
Jumlah Dosen dengan
Pekerti /
Aplied Aproach
Bukan
(3) dan (4)
(4)
(5)
Catatan: Tidak selalu merupakan penjumlahan pada

tahap akademik dan profesi.
4.3.4 Distribusi jumlah dosen tetap berdasarkan pengalaman praktik untuk tahap akademik
dan profesi
Tabel A. Tahap akademik
No.
Golongan Dosen
(1)
(2)
Data dosen tetap yang bidang

keahliannya sesuai dengan
bidang keilmuan/keahlian dalam
PS untuk tahap akademik
(sesuai data Tabel 4.3.1.a)
Jumlah Dosen Tetap dengan Pengalaman Praktik (PP)

PP < 2
2 PP < 3
3 PP < 5
5 PP < 7
PP 7
tahun
tahun
tahun
tahun
tahun
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
NA=
NB=
NC=
ND=
NE=
Tabel B. Tahap profesi

No.
(1)
Golongan Dosen
(2)

bidang PS untuk tahap profesi
dengan jenjang pendidikan
minimal D-3 Kebidanan

0 < PP < 1
1 PP < 3
3 PP < 5
5 PP < 7
PP 7
tahun
tahun
tahun
tahun
tahun
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
NA1=
NB1=
NC1=
ND1=
NE1=

0 < PP < 1
1 PP < 2
2 PP < 3
3 PP < 5
PP 5
tahun
tahun
tahun
tahun
tahun

bidang PS untuk tahap profesi
dengan jenjang pendidikan
profesi
NA2=
NB2=
NC2=
ND2=
NE2=
4.3.5 Distribusi jumlah dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai PS berdasarkan
pengalaman praktik untuk tahap akademik dan profesi
No.
(1)
Keterangan
(2)
Tahap Akademik
(3)
Tahap Profesi
(4)

dalam PS untuk tahap akademik
2
Jumlah dosen tetap yang bidang keahliannya
sesuai dengan bidang PS pada TS untuk
tahap profesi
3
Jumlah mahasiswa (student body) pada TS.
Rasio Jumlah Mahasiswa : Jumlah Dosen Tetap
Catatan : Dosen tetap yang dimaksud adalah dosen yang
bekerja full time di institusi
4.3.6 Data dosen tetap yang bidang keilmuan/keahliannya di luar bidang PS.
No.
Nama
Dosen
Tetap
(1)
(2)
NIDN**
Jabatan
Akademik**
*
(3)
(4)
Pendidikan S-1,
S-2, S-3, Sp,
Sp(K) dan Asal
PT *
(5)

Setiap Jenjang
Pendidikan
Mata Kuliah yang

Diampu
(6)
(7)

agar dilampirkan.
4.3.7 Aktivitas dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan bidang keilmuan/
keahlian dalam PS dinyatakan dalam sks rata-rata per semester pada satu tahun
akademik terakhir.
No.
Nama
Dosen Tetap
(1)
(2)
sks
Pengajaran pada
PS
Sendiri
PS Lain
PT Sendiri
PT Lain
sks
Penelitian
(3)
(4)
(5)
(6)
sks
Pengabdian
kepada
Masyarakat
(7)
sks
Manajemen**
PT Sendiri
(8)
Jumlah sks
PT
Lain
(9)
(10)
Jumlah
Rata-rata*
Catatan:
Sks pengajaran sama dengan sks mata kuliah yang diajarkan. Bila dosen mengajar kelas paralel,
maka beban sks pengajaran untuk satu tambahan kelas paralel adalah 1/2 kali sks mata kuliah.
* rata-rata adalah jumlah sks dibagi dengan jumlah dosen tetap.
** sks manajemen dihitung sbb :
Beban kerja manajemen untuk jabatan-jabatan ini adalah sbb.
Beban kerja manajemen untuk jabatan-jabatan ini adalah sbb.
- rektor/direktur politeknik 12 sks
- pembantu rektor/dekan/ketua sekolah tinggi/direktur akademi 10 sks
- ketua lembaga/kepala UPT 8 sks
- pembantu dekan/ketua jurusan/kepala pusat/ketua senat akademik/ketua senat fakultas 6 sks
- sekretaris jurusan/sekretaris pusat/sekretaris senat akademik/sekretaris senat universitas/ sekretaris
senat fakultas/ kepala lab. atau studio/kepala balai/ketua PS 4 sks
- sekretaris PS 3 sks
Bagi PT yang memiliki struktur organisasi yang berbeda, beban kerja manajemen untuk jabatan baru
disamakan dengan beban kerja jabatan yang setara.
4.3.8 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan
bidang keilmuan/ keahlian dalam PS, dalam satu tahun akademik terakhir di PS ini
dengan mengikuti format tabel berikut.
Tabel A. Data aktivitas dosen tetap pada tahap akademik
No.
Nama
Dosen Tetap
Bidang
Keahlian
Kode
Mata
Kuliah
Nama Mata
Kuliah
Jumlah
Kelas
Jumlah
Pertemuan
yang
Direncanakan
Jumlah
Pertemuan
yang
Dilaksanakan
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Jumlah
A=
B=
Tabel B. Data aktivitas dosen tetap pada tahap profesi

No.
Nama
Dosen Tetap
Bidang
Keahlian
Kode
Mata
Kuliah
Jenis Kegiatan
Kepaniteraan
Jumlah
Kelas
Jumlah
Pertemuan
yang
Direncanakan
Jumlah
Pertemuan
yang
Dilaksanakan
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Jumlah
A=
B=
4.4 Dosen Tidak Tetap

4.4.1 Tuliskan data dosen tidak tetap pada PS dengan mengikuti format tabel berikut.
No.
Nama Dosen
Tidak Tetap
NIDN**
(1)
(2)
(3)
Jabatan
Akademik**
*
(4)
Pendidikan S-1,
S-2, S-3, Sp,
Sp(K) dan Asal
PT *
(5)
Bidang Keahlian
untuk Setiap
Jenjang
Pendidikan
(6)
Mata Kuliah yang

Diampu
(7)

*** Dosen yang telah memperoleh sertifikat dosen agar diberi tanda (***)dan fotokopi sertifikatnya
agar dilampirkan.
4.4.2 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tidak tetap pada satu tahun terakhir di PS ini
No.
Nama
Dosen
Tdk Tetap
(1)
(2)
Bidang
Keahlian
Kode
Mata
Kuliah
Nama Mata
Kuliah
(3)
(4)
(5)
Jumlah
Kelas
Jumlah
Pertemuan
yang Direncanakan
Jumlah
Pertemuan
yang
Dilaksanakan
(6)
(7)
(8)
Jumlah
A=
B=
4.5 Data pembimbing praktik profesi (preceptor)
No.
Nama Pembimbing
(1)
(2)
Jenjang
Pendidikan
Profesi
Tertinggi(1)
(3)
Sertifikat
Pelatihan
Bidang
Bimbinga
n
Lama (Tahun)
Sebagai Praktisi
Klinik(2)
(5)
(6)
(4)
Jabatan (3)
(7)
(1) Cukup jelas, siapkan fotokopi ijazah terakhir pada saat asesmen lapangan
(2) Pengalaman (dalam tahun) membimbing praktek klinik kebidanan.
Riwayat Pekerjaan ( CV) agar disiapkan pada saat asesmen lapangan
(3) Jabatan ybs di masing-masing instansi
(4) SIKB (Surat Izin Kerja Bidan), SIPB (Surat Izin Praktek Bidan). Siapkan fotokopi surat tersebut
pada saat asesmen lapangan.
4.6 Upaya Peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM) dalam tiga tahun terakhir
4.6.1 Kegiatan tenaga ahli/pakar sebagai pembicara dalam seminar/pelatihan, pembicara
tamu, dsb, dari luar PT sendiri (tidak termasuk dosen tidak tetap)
No.
(1)
Nama Tenaga Ahli/Pakar

(2)
Nama dan Judul Kegiatan

(3)
Waktu Pelaksanaan
(4)
4.6.2 Peningkatan kemampuan dosen tetap melalui program tugas belajar dalam bidang
ilmu yang mendukung bidang PS.
No.
Nama Dosen
(1)
(2)
Jenjang
Pendidikan
Lanjut
(3)
Bidang
Studi
Perguruan
Tinggi
Negara
(4)
(5)
(6)
Tahun
Mulai
Studi
(7)
4.6.3. Kegiatan dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan bidang
keilmuan/keahlian dalam PS dalam seminar ilmiah/lokakarya/penataran/pameran
yang tidak hanya melibatkan dosen PT sendiri
No.
Nama Dosen
Jenis Kegiatan*
Tempat
Waktu
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Sebagai
Penyaji
Peserta
(6)
(7)
Nomor
SIKB/SIPB/SIP
dan Masa
Berlakunya (4)
(8)
* Jenis kegiatan : Seminar ilmiah, Lokakarya, Penataran/Pelatihan, Pameran dll
4.6.4
Sebutkan pencapaian prestasi/reputasi dosen (misalnya prestasi dalam pendidikan,

penelitian dan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat).
No.
Nama Dosen
Prestasi yang Dicapai*
Waktu
Pencapaian
Tingkat
(Lokal, Nasional,
Internasional)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
* Sediakan dokumen pendukung pada saat asesmen lapangan.
4.6.5 Sebutkan keikutsertaan dosen tetap sesuai bidang studi dalam organisasi keilmuan
atau organisasi profesi.
No.
Nama Dosen
Nama Organisasi
Keilmuan atau
Organisasi Profesi
Kurun
Waktu
Tingkat
(Lokal, Nasional,
Internasional)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
4.7 Tenaga kependidikan

4.7.1 Tuliskan data tenaga kependidikan yang ada di PS, Jurusan, Fakultas atau PT yang
melayani mahasiswa PS dengan mengikuti format tabel berikut:
No.
(1)
1
2
3
4
Jenis Tenaga
Kependidikan
(2)
Pustakawan *
Laboran/ Teknisi/
Programer
Administrasi
Lainnya :
Total
S3
(3)
Jumlah Tenaga Kependidikan dengan

Pendidikan Terakhir
S2
S1
D4 D3 D2 D1
SMA/SMK
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
Unit Kerja
(11)
* Hanya yang memiliki pendidikan formal dalam bidang perpustakaan
4.7.2 Jelaskan upaya yang telah dilakukan PS dalam meningkatkan kualifikasi dan
kompetensi tenaga kependidikan (pustakawan, laboran/teknisi/programmer,
administrasi), dalam hal pemberian kesempatan belajar/pelatihan, pemberian fasilitas
termasuk dana, dan jenjang karir.
STANDAR 5. KURIKULUM, PEMBELAJARAN, DAN SUASANA AKADEMIK

5.1 Kurikulum
Kurikulum pendidikan tinggi adalah seperangkat rencana dan pengaturan mengenai isi,
bahan kajian, maupun bahan pelajaran serta cara penyampaiannya, dan penilaian yang
digunakan sebagai pedoman penyelenggaraan kegiatan pembelajaran di perguruan
tinggi.
Kurikulum seharusnya memuat standar kompetensi lulusan yang terstruktur dalam
kompetensi utama, pendukung dan lainnya yang mendukung tercapainya tujuan,
terlaksananya misi, dan terwujudnya visi program studi. Kurikulum memuat mata
kuliah/modul/blok yang mendukung pencapaian kompetensi lulusan dan memberikan
keleluasaan pada mahasiswa untuk memperluas wawasan dan memperdalam keahlian
sesuai dengan minatnya, serta dilengkapi dengan deskripsi mata kuliah/modul/blok,
silabus, rencana pembelajaran dan evaluasi.
Kurikulum harus dirancang berdasarkan relevansinya dengan tujuan, cakupan dan
kedalaman materi, pengorganisasian yang mendorong terbentuknya hard skills dan
keterampilan kepribadian dan perilaku (soft skills) yang dapat diterapkan dalam
berbagai situasi dan kondisi.
5.1.1 Kompetensi
Uraikan secara ringkas kompetensi utama, pendukung dan kompetensi lainnya yang
merupakan kekhususan atau keunggulan program studi.
Catatan: Pengertian tentang kompetensi utama, pendukung dan lainnya dapat dilihat
pada Kepmendiknas Nomor 045/U/2002, Standar Profesi Bidan pada Kepmenkes
Nomor 369 Tahun 2007
5.1.2 Jelaskan struktur kurikulum (tahap akademik dan profesi), maping mata kuliah serta
keterkaitan di antaranya.
Jenis Mata Kuliah

(1)
sks
(2)
Tahap Akademik
Keterangan
(3)
Mata Kuliah Wajib

Mata Kuliah Pilihan
Tahap Profesi
Kepaniteraan
Jumlah Total
5.1.3.1 Tuliskan struktur dan isi kurikulum angkatan terakhir pada tahap akademik berdasarkan urutan mata kuliah (MK)/ modul/ blok semester
demi semester, dengan mengikuti format tabel berikut.
Smt
(1)
Kode
MK/
Modul/
Blok
(2)
Nama Mata Kuliah*/

Modul/ Blok
(3)
Bobot
sks
(4)
sks MK dalam
Kurikulum
InstiInti**
tusional
(5)
(6)
Kelengkapan****
Unit/ Jur/ Fak

Penyelenggara
Bobot
Tugas***
Deskripsi
Silabus
SAP
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
*Tulisk
n
mata
kuliah
pilihan
II
Dst
Total sks
sebagai mata kuliah pilihan I, mata kuliah pilihan II, dst. (nama-nama mata kuliah pilihan yang dilaksanakan dicantumkan dalam tabel 5.1.3.1)
** Menurut rujukan peer group / SK Mendiknas 045/2002 (ps. 3 ayat 2e)
*** Beri tanda pada mata kuliah yang dalam penentuan nilai akhirnya memberikan bobot pada tugas-tugas (praktikum/praktek, PR atau
makalah) 20%.
****Beri tanda pada mata kuliah yang dilengkapi dengan deskripsi, silabus, dan atau SAP. Sediakan dokumen pada saat asesmen lapangan.
5.1.3.2 Tuliskan substansi praktikum/praktek yang mandiri ataupun yang merupakan bagian
dari mata kuliah tertentu, dengan mengikuti format di bawah ini:
No.
Nama Praktikum/Praktek
(1)
(2)
Isi Praktikum/Praktek
Jam
Judul/Modul
Pelaksanaan
(3)
(4)
Tempat/Lokasi Praktikum/Praktek
(5)
5.1.4 Tuliskan struktur dan isi kurikulum serta kelengkapan kepaniteraan pada tahap
profesi mengikuti format tabel berikut.
No.
Kode
Kepaniteraan
Jenis Kepaniteraan
Bobot sks
(1)
(2)
(3)
(4)
Lama
Pelaksanaan
(Jam efektif)
(5)
Kelengkapan*
(6)
Total
Minimum jumlah sks untuk tahap profesi: sks
Catatan: *Kelengkapan termasuk adanya panduan atau modul dan logbook kepaniteraan
dll.
5.1.5 Jelaskan proses kepaniteraan pada setiap stase kepaniteraan, mencakup informasi
pelaksanaan dan supervisi tentang: (1) tutorial, (2) bedside teaching, (3) refleksi
kasus (laporan kasus, responsi, morning report, mortality case), (4) manajemen
kasus, (5) journal reading.
5.2 Tuliskan substansi praktikum/ kepaniteraan yang merupakan bagian dari pencapaian
kompetensi keterampilan tingkat empat pada standar kompetensi bidan, dengan
mengikuti format di bawah ini. Dokumen pendukung disiapkan pada saat asesmen lapangan.
No.
Nama Keterampilan
(1)
(2)
5.3
No.
(1)
Diberikan pada Mata Kuliah/ Modul/ Blok/

Kepaniteraan
(3)
Semester
(4)
Tuliskan 1-2 judul pustaka utama untuk setiap mata kuliah/ modul/ blok/ kepaniteraan
Nama Mata Kuliah/
Modul/ Blok/
Kepaniteraan
(2)
Judul Pustaka
Pengarang
Tahun Terbit
(3)
(4)
(5)
Ketersediaan
Ya ()
Tidak ()
(6)
(7)
a.
b.
a.
b.
2
Dst.
5.4 Peninjauan kurikulum dalam satu tahun terakhir.
No.
Kode MK/
Modul/ Blok/
Kepaniteraan
Nama Mata Kuliah/

Modul/ Blok/
Kepaniteraan
(1)
(2)
(3)
Tidak Ada/
Ada
Perubahan
pada
(4)
Alasan
(5)
Status:
Baru/
Lama/
Hapus
(6)
Berlaku
Mulai
Semester/
Tahun
(7)
5.5 Pelaksanaan Proses Pembelajaran

5.5.1 Jelaskan strategi/pendekatan pembelajaran yang dilaksanakan (misalnya studentcentered learning, problem-based learning, dan teacher-centered learning)
Catatan: Sediakan dokumen yang memuat strategi/pendekatan pembelajaran pada waktu

asesmen lapangan.
5.5.2 Jelaskan strategi penilaian hasil pembelajaran yang mencerminkan pencapaian
kompetensi.
Catatan: Sediakan dokumen yang memuat sistem penilaian hasil belajar mahasiswa
(misalnya syarat kelulusan dan remediasi) pada waktu asesmen lapangan.
5.5.3 Lengkapi tabel berikut untuk data lulusan tiga tahun terakhir.
No.
(1)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Prosedur Inti Kebidanan

(2)
Rata-rata Pencapaian Kompetensi

Selama Pendidikan per Lulusan
(3)
Asuhan kehamilan
Asuhan persalinan
Menolong persalinan normal
Asuhan pasca persalinan
Asuhan bayi baru lahir
Asuhan bayi dan balita
Pelayanan kontrasepsi
Asuhan remaja dan prakonsepsi
Continuity of care
Total
5.5.4 Jelaskan mekanisme untuk memonitor, mengkaji dan memperbaiki pelaksanaan

proses pembelajaran, serta informasi tentang keberadaan pedoman, konsistensi
pelaksanaan, dan kelengkapan laporan.
5.6 Pembimbingan Akademik (PA) dan Pembimbingan Karya Tulis Ilmiah

5.6.1 Tuliskan nama dosen pembimbing akademik dan jumlah mahasiswa yang
dibimbingnya dengan mengikuti format tabel berikut.
No.
Nama Dosen Pembimbing Akademik
(1)
(2)
Jumlah
Mahasiswa
Bimbingan
(3)
Rata-rata Banyaknya
Pertemuan/Mhs/Semeste
r
(4)
Total
Rata-rata banyaknya pertemuan/mhs/semester/dosen = ...
5.6.2
No.
(1)
Jelaskan proses pembimbingan akademik yang diterapkan pada program studi ini
dalam hal-hal berikut.
Hal
(2)
Tujuan pembimbingan.
Masalah yang dibicarakan dalam

pembimbingan.
Pelaksanaan pembimbingan.
Kesulitan dalam pembimbingan dan

upaya untuk mengatasinya.
Manfaat yang diperoleh mahasiswa

dari pembimbingan.
Penjelasan
(3)
Sediakan pedoman pelaksanaan pembimbingan akademik pada saat asesmen lapangan.

5.6.3
Pelaksanaan pembimbingan Penelitian/Karya Tulis Ilmiah/Tugas Akhir /Skripsi yang

diterapkan pada PS ini.
Jelaskan ketersediaan panduan pembimbingan Penelitian/Karya Tulis Ilmiah/Tugas
Akhir / Skripsi (Beri tanda pada pilihan yang sesuai):
Ya
Tidak
Jika Ya, jelaskan cara sosialisasi dan konsistensi pelaksanaannya.
5.6.4.1 Tuliskan nama-nama dosen yang menjadi pembimbing utama Penelitian/Karya Tulis
Ilmiah/Tugas Akhir/Skripsi, dan jumlah mahasiswa bimbingan pada satu tahun
terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
No
Nama Dosen Pembimbing
(1)
(2)
Pendidikan
Terakhir
(3)
Jumlah Mahasiswa
(4)
5.6.4.2 Rata-rata banyaknya mahasiswa per dosen pembimbing Penelitian/Karya Tulis

Ilmiah/Tugas Akhir / Skripsi. mahasiswa/dosen.
5.6.4.3 Rata-rata jumlah pertemuan dosen-mahasiswa untuk menyelesaikan tugas akhir: ....
kali mulai dari saat mengambil kegiatan hingga selesai.
5.7 Upaya Peningkatan Suasana Akademik
Berikan gambaran yang jelas mengenai upaya dan kegiatan untuk menciptakan
suasana akademik yang kondusif di lingkungan PS, khususnya mengenai hal-hal
berikut:
5.7.1 Kebijakan tentang suasana akademik (otonomi keilmuan, kebebasan akademik,
kebebasan mimbar akademik), ketersediaan dokumen dan konsistensi
pelaksanaannya.
5.7.2
Ketersediaan prasarana, sarana dan status kepemilikannya serta dana yang

memungkinkan terciptanya interaksi akademik antar sivitas akademika.
5.7.3
Program dan kegiatan akademik dan non-akademik (di dalam maupun di luar kelas)
untuk menciptakan suasana akademik (seminar, simposium, lokakarya, bedah buku,
penelitian bersama, pengenalan kehidupan kampus, dll.).
5.8 Jelaskan upaya pengembangan sikap profesional yang mencakup aspek: (1) etika
kedokteran, (2) kemampuan kerjasama dalam tim, dan (3) hubungan dokter-pasien.
Jelaskan pula keberadaan panduan serta konsistensi pelaksanaannya.
STANDAR 6. PEMBIAYAAN, PRASARANA, SARANA, DAN SISTEM INFORMASI

6.1 Pengelolaan Dana
Keterlibatan aktif program studi harus tercerminkan dalam dokumen tentang proses
perencanaan, pengelolaan dan pelaporan serta pertanggungjawaban penggunaan
dana kepada pemangku kepentingan melalui mekanisme yang transparan dan
akuntabel.
Jelaskan keterlibatan PS dalam perencanaan anggaran dan pengelolaan dana.
6.2 Perolehan dan Alokasi Dana

6.2.1 Tuliskan realisasi perolehan dan alokasi dana (termasuk hibah) dalam juta rupiah
termasuk gaji, selama tiga tahun terakhir, pada tabel berikut:
Sumber Dana
Jenis Dana
(1)
(2)
Jumlah Dana (Juta Rupiah)

TS-1
(4)
TS-2
(3)
PT sendiri
Yayasan
Diknas
Sumber lain
Total
6.2.2 Penggunaan dana

No.
Jenis Penggunaan
(1)
(2)
Persentase Dana
TS-2
TS-1
TS
(3)
(4)
(5)
1
2
3
Pendidikan
Penelitian
Pengabdian kepada
Masyarakat
Jumlah Dana Operasional
4
Investasi prasarana
5
Investasi sarana
6
Investasi SDM
7
Lain-lain
Jumlah Dana Investasi
TS
(5)
6.3
Tuliskan dana untuk kegiatan penelitian pada tiga tahun terakhir yang melibatkan
dosen yang bidang keahliannya sesuai dengan program studi, dengan mengikuti
format tabel berikut:
Tahun
Judul Penelitian
(1)
(2)
Sumber dan Jenis

Dana
(3)
Jumlah Dana*
(dalam Juta Rupiah)
(4)
Jumlah
* Di luar dana penelitian/penulisan skripsi, tesis, dan disertasi sebagai bagian dari studi lanjut.
6.4 Tuliskan dana yang diperoleh dari/untuk kegiatan pelayanan/pengabdian kepada

masyarakat pada tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
Judul Kegiatan
Pelayanan/Pengabdian
kepada Masyarakat
(2)
Tahun
(1)
Sumber dan Jenis

Dana
Jumlah Dana
(dalam Juta Rupiah)
(3)
(4)
Jumlah
6.5 Prasarana
6.5.1 Tuliskan data ruang kerja dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS
dengan mengikuti format tabel berikut:
Ruang Kerja Dosen
Jumlah
Ruang
(1)
(2)
Jumlah Luas
(m2)
(3)
(a)
(b)
(c)
(d)
Satu ruang untuk lebih dari 4 dosen

Satu ruang untuk 3 - 4 dosen
Satu ruang untuk 2 dosen
Satu ruang untuk 1 dosen (bukan
pejabat struktural)
TOTAL
(t)
6.5.2 Tuliskan data prasarana (kantor, ruang kelas, ruang laboratorium, tutorial, ruang
perpustakaan, dsb. kecuali ruang dosen) yang dipergunakan PS dalam proses
belajar mengajar dengan mengikuti format tabel berikut:
No.
Jenis Prasarana
Jumlah
Unit
Total
Luas
(m2)
(1)
(2)
(3)
(4)
1
2
3
Kepemilikan
Kondisi
SD
SW
Terawat
(5)
(6)
(7)
Tidak
Terawat
(8)
Ruang kuliah
Ruang tutorial
Laboratorium:
(dirinci)
dst
Keterangan:
SD = Milik PT/fakultas/jurusan sendiri; SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama
6.5.3 Lengkapi tabel berikut.

Utilisasi
(Jam/minggu)
(9)
No.
Nama Laboratorium
(1)
(2)
Daya
Tampung per
Sesi
(3)
Jenis Sarana
Jumlah
Sarana
Kondisi *
(4)
(5)
(6)
* Isi dengan terawat atau tidak terawat.

6.5.4 Lengkapi tabel berikut untuk wahana praktik dalam satu tahun terakhir.
No.
Nama Wahana
Praktik
(1)
(2)
Daya
Tampung
Mahasiswa
(3)
Jumlah
Mahasiswa
PS
(4)
Jumlah
Preseptor
Jenis
Kasus
(5)
(6)
Komitmen
sebagai Wahana
Praktik
(7)
6.5.5 Tuliskan data prasarana lain yang menunjang (misalnya tempat olah raga, ruang
bersama, ruang himpunan mahasiswa, poliklinik) dengan mengikuti format tabel
berikut:
No.
Jenis Prasarana
Penunjang
Jumlah
Unit
Total
Luas
(m2)
(1)
(2)
(3)
(4)
Kepemilikan
Kondisi
SD
SW
Terawat
(5)
(6)
(7)
Tidak
Terawat
(8)
Unit
Pengelola
(9)
Keterangan:
SD = Milik PT/fakultas/jurusan sendiri; SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama.
6.6 Sarana Pelaksanaan Kegiatan Akademik

6.6.1
Pustaka (buku teks, karya ilmiah, dan jurnal; termasuk juga dalam bentuk CD-ROM
dan media lainnya)
Tuliskan rekapitulasi jumlah ketersediaan pustaka yang relevan dengan bidang PS
dengan mengikuti format tabel 1 berikut:
Tabel 1. Rekapitulasi jumlah ketersediaan pustaka yang relevan dengan bidang PS
Jumlah Copy
Jenis Pustaka
Jumlah Judul
(1)
(2)
(3)
Buku teks
Jurnal nasional yang terakreditasi
Jurnal internasional
Prosiding
Skripsi/Tesis
Disertasi
TOTAL
Isikan jurnal/prosiding seminar yang tersedia/yang diterima secara teratur (lengkap),
terbitan 3 tahun terakhir dengan mengikuti format tabel 2 berikut:
Tabel 2. Jurnal yang tersedia/yang diterima secara teratur (lengkap), terbitan 3 tahun
terakhir
Rincian Tahun dan Nomor
Jumlah
Jenis
Nama Jurnal
(1)
(2)
(3)
(4)
1.
Jurnal Terakreditasi
2.
DIKTI *
Dst.
1.
Jurnal Internasional * 2.
Dst.
Catatan * = termasuk e-journal.
6.6.2
1.
2.
3.
4.
Sebutkan sumber-sumber pustaka di lembaga lain (lembaga perpustakaan/ sumber

dari internet beserta alamat website) yang biasa diakses/dimanfaatkan oleh dosen
dan mahasiswa program studi ini.
...
...
...
dst
6.7 Sistem Informasi

6.7.1 Jelaskan sistem informasi dan fasilitas yang digunakan oleh program studi untuk
proses pembelajaran (hardware, software, e-learning, perpustakaan, dll.).
6.7.2
Beri tanda pada kolom yang sesuai (hanya satu kolom) dengan aksesibilitas tiap
jenis data, dengan mengikuti format tabel berikut:
No.
Jenis Data
Secara
Manual
(1)
(2)
(3)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Sistem Pengelolaan Data

Dengan
Dengan
Komputer
Komputer
Tanpa
Jaringan
Jaringan
Lokal (LAN)
(4)
(5)
Mahasiswa
Kartu Rencana Studi (KRS)
Jadwal mata kuliah
Nilai mata kuliah
Transkrip akademik
Lulusan
Dosen
Pegawai
Keuangan
Inventaris
Perpustakaan
Dengan
Komputer
Jaringan
Luas (WAN)
(6)
STANDAR 7. PENELITIAN, PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA

MASYARAKAT, DAN KERJASAMA
7.1 Penelitian Dosen Tetap yang Bidang Keahliannya Sesuai dengan PS
7.1.1 Tuliskan jumlah judul penelitian* yang sesuai dengan bidang keilmuan PS, yang
dilakukan oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS selama tiga
tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
Sumber Pembiayaan
(1)
TS-2
(2)
TS-1
(3)
TS
(4)
Pembiayaan sendiri oleh peneliti

PT yang bersangkutan
Depdiknas
Institusi dalam negeri di luar
Depdiknas
Institusi luar negeri
Catatan: (*) sediakan data pendukung pada saat asesmen lapangan
7.1.2 Adakah mahasiswa tugas akhir yang dilibatkan dalam penelitian dosen dalam tiga
tahun terakhir?
Tidak ada
Ada
Jika ada, banyaknya mahasiswa PS yang ikut serta dalam penelitian dosen
adalah ... orang, dari ... mahasiswa yang melakukan tugas akhir melalui skripsi.
7.1.3 Tuliskan judul artikel ilmiah/karya ilmiah/karya seni/buku yang dihasilkan selama tiga
tahun terakhir oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan
mengikuti format tabel berikut:
No
.
Judul
Nama-nama
Dosen
(1)
(2)
(3)
Dihasilkan/
Dipublikasikan
pada
(4)
Tahun
Penyajian/
Publikasi
(5)
Jumlah
Catatan: * = Tuliskan banyaknya dosen pada sel yang sesuai
Lokal
(6)
nc=
Tingkat*
Nasio- Internanal
sional
(7)
(8)
nb=
na=
7.1.4 Sebutkan karya dosen dan atau mahasiswa program studi yang telah
memperoleh/sedang memproses perlindungan Hak atas Kekayaan Intelektual (HaKI)
selama tiga tahun terakhir.
No.
(1)
Karya*
(2)
1
2
Dst.
* Lampirkan surat paten HaKI atau keterangan sejenis.
7.2 Kegiatan Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat (PkM)

7.2.1 Tuliskan jumlah kegiatan Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat (*) yang sesuai
dengan bidang keilmuan PS selama tiga tahun terakhir yang dilakukan oleh dosen
tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti format tabel
berikut:
Sumber Dana Kegiatan
Pelayanan/Pengabdian kepada
TS-2
TS-1
TS
Masyarakat
(1)
(2)
(3)
(4)
Pembiayaan sendiri oleh dosen
PT yang bersangkutan
Depdiknas
Institusi dalam negeri di luar Depdiknas
Institusi luar negeri
Catatan: (*) Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat adalah penerapan bidang ilmu untuk
menyelesaikan masalah di masyarakat (termasuk masyarakat industri, pemerintah, dsb.)
7.2.2 Adakah mahasiswa yang dilibatkan dalam kegiatan pelayanan/pengabdian kepada

masyarakat dalam tiga tahun terakhir?
Tidak
Ya
Jika Ya, jelaskan tingkat partisipasi dan bentuk keterlibatan mahasiswa dalam kegiatan
pelayanan/pengabdian kepada masyarakat.
7.3 Kegiatan Kerjasama dengan Instansi Lain

7.3.1 Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program
studi/jurusan dalam tiga tahun terakhir.
No.
Nama Instansi
Jenis
Kegiatan
(1)
(2)
(3)
Kurun Waktu
Kerja Sama
Mulai
Berakhir
(4)
(5)
Manfaat yang Telah Diperoleh

(6)
1
2
3
dst.
Catatan : (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan
7.3.2 Tuliskan instansi luar negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program
studi/jurusan dalam tiga tahun terakhir.
No.
Nama Instansi
Jenis
Kegiatan
(1)
(2)
(3)
Kurun Waktu
Kerja Sama
Mulai
Berakhir
(4)
(5)
Manfaat yang Telah Diperoleh
1
2
3
dst.
Catatan : (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan
DATA DAN INFORMASI

Unit Pengelola Program Studi Bidan (UPPSB)*
(6)
IDENTITAS
Nama Perguruan Tinggi
Alamat
: ...............................................................................
: ...............................................................................
...............................................................................
Nomor Telepon
Nomor Faksimili
Homepage dan E-Mail
Nomor dan Tanggal
: ...............................................................................
: ...............................................................................
: ...............................................................................
SK Pendirian Institusi
: ...............................................................................
Pejabat yang Menerbitkan SK
: ................................................................................
Identitas berikut ini mengenai UPPSB (yang bersangkutan dengan PS) dari
Perguruan Tinggi :
Nama UPPSB
: ...............................................................................
Alamat
: ...............................................................................
...............................................................................
Nomor Telepon
Nomor Faksimili
Homepage dan E-Mail
Nomor dan Tanggal
: ...............................................................................
: ...............................................................................
: ...............................................................................
SK Pendirian UPPSB
: ..............................................................................
Pejabat yang Menerbitkan SK
: ................................................................................
Program-program studi yang dikelola oleh UPPSB:

1. PS ..................................................................... (Jenjang pendidikan ......)
4. dst.
Isian selanjutnya adalah informasi yang mencakup semua program studi
dalam UPPSB
Keterangan:
* Untuk institusi yang berstatus universitas/institut, borang ini diisi oleh fakultas;
bagi program studi yang masih di bawah pengelolaan sekolah tinggi keperawatan/
kesehatan, maka diisi oleh sekolah tinggi keperawatan/kesehatan. Bagi program
studi yang langsung di bawah pengelolaan universitas, borang ini diisi oleh
universitas tersebut.
IDENTITAS PENGISI BORANG

Unit Pengelola Program Studi Bidan (UPPSB)
Nama
NIDN
Jabatan
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
: ...........................................................................................
: ...........................................................................................
: ...........................................................................................
: --
:
Nama
NIDN
Jabatan
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
: ..........................................................................................
: ...........................................................................................
: ..........................................................................................
: --
:
Nama
NIDN
Jabatan
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
:
:
:
:
Nama
NIDN
Jabatan
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
: ..........................................................................................
: ...........................................................................................
: ..........................................................................................
: --
:
Nama
NIDN
Jabatan
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
:
:
:
:
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
--
:
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
--
:
STANDAR 1. VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN SERTA STRATEGI PENCAPAIAN

1.1 Jelaskan mekanisme penyusunan visi, misi, tujuan, sasaran UPPSB serta strategi
pencapaiannya, serta pihak-pihak yang dilibatkan.
Visi
Misi
Tujuan
Sasaran yang merupakan target terukur dan penjelasan mengenai strategi serta
tahapan pencapaiannya
1.2 Uraikan upaya penyebaran/sosialisasi, serta tingkat pemahaman sivitas

akademika (dosen dan mahasiswa) dan tenaga kependidikan tentang visi, misi
dan tujuan UPPSB.
STANDAR 2. TATA PAMONG, KEPEMIMPINAN, SISTEM PENGELOLAAN DAN

PENJAMINAN MUTU
2.1 Tata Pamong
Tata pamong adalah suatu sistem yang dapat menjadikan kepemimpinan, sistem
pengelolaan dan penjaminan mutu berjalan secara efektif di dalam UPPSB. Halhal yang menjadi fokus di dalam tata pamong termasuk bagaimana kebijakan
dan strategi disusun sedemikian rupa sehingga memungkinkan terpilihnya
pemimpin dan pengelola yang kredibel dan sistem penyelenggaraan program
studi secara kredibel, transparan, akuntabel, tanggung jawab dan menerapkan
prinsip-prinsip keadilan. Organisasi dan sistem tata pamong yang baik (good
governance)
mencerminkan
kredibilitas,
transparansi,
akuntabilitas,
tanggungjawab dan keadilan UPPSB dalam mengelola program studi.
Uraikan secara ringkas sistem dan pelaksanaan tata pamong di UPPSB untuk
memilih pemimpin dan membangun sistem tata pamong yang kredibel,
akuntabel, transparan, bertanggung jawab dan adil.
2.2 Struktur Organisasi, Koordinasi dan Cara Kerja

Gambarkan struktur organisasi UPPSB serta tugas/fungsi dari tiap unit yang
ada.
2.3 Kepemimpinan
Kepemimpinan efektif mengarahkan dan mempengaruhi perilaku semua unsur
dalam program studi, mengikuti nilai, norma, etika, dan budaya organisasi yang
disepakati bersama, serta mampu membuat keputusan yang tepat dan cepat.
Kepemimpinan mampu memprediksi masa depan, merumuskan dan
mengartikulasi visi yang realistik, kredibel, serta mengkomunikasikan visi ke
depan, yang menekankan pada keharmonisan hubungan manusia dan mampu
menstimulasi secara intelektual dan arif bagi anggota untuk mewujudkan visi
organisasi, serta mampu memberikan arahan, tujuan, peran, dan tugas kepada
seluruh unsur dalam perguruan tinggi.
Dalam menjalankan fungsi kepemimpinan dikenal kepemimpinan operasional,
kepemimpinan organisasi, dan kepemimpinan publik. Kepemimpinan
operasional berkaitan dengan kemampuan menjabarkan visi, misi ke dalam
kegiatan operasional UPPSB. Kepemimpinan organisasi berkaitan dengan
pemahaman tata kerja antar unit dalam organisasi perguruan tinggi.
Kepemimpinan publik berkaitan dengan kemampuan menjalin kerjasama dan
menjadi rujukan bagi publik.
Jelaskan pola kepemimpinan dalam UPPSB yang mencakup informasi tentang
kepemimpinan operasional, organisasi, dan publik.
2.4
Sistem Pengelolaan
Sistem pengelolaan fungsional dan operasional UPPSB mencakup
perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), penstafan (staffing),
pengarahan (leading), pengendalian (controlling), dalam kegiatan internal
maupun eksternal.
Jelaskan sistem pengelolaan pada UPPSB serta ketersediaan Renstra dan
Renop.
2.5 Sistem Penjaminan Mutu Unit Pengelola Program Studi

2.5.1 Jelaskan sistem penjaminan mutu dalam UPPSB, yang mencakup keberadaan
dan efektivitas unit penjaminan mutu. Jelaskan pula standar mutu yang
digunakan.
2.5.2 Tuliskan jumlah program studi yang ada dan status akreditasi Nasional (BANPT).
No.
(1)
1
2
3
4
5
Status
Akreditasi
(2)
Terakreditasi A
Terakreditasi B
Terakreditasi C
Akreditasi
Kadaluwarsa
Belum
Terakreditasi
Jumlah
Akademik
S-3
S-2
S-1
(3)
(4)
(5)
Jumlah Program Studi

Profesi
ProSp-2
Sp-1
D-4
fesi
(6)
(7)
(8)
(9)
Total
Vokasi
D-3
D-2
D-1
(10)
(11)
(12)
(13)
NA =
NB =
NC =
NK =
NO =
NPS =
Catatan: Program studi yang dihitung adalah yang sudah memiliki izin operasional
lebih dari dua tahun, dan sudah ada sistem akreditasi BAN-PT.
STANDAR 3. MAHASISWA DAN LULUSAN

3.1 Mahasiswa
3.1.1 Sistem rekrutmen dan seleksi calon mahasiswa baru dan konsistensi
pelaksanaannya.
Kebijakan sistem rekrutmen dan seleksi calon mahasiswa (mencakup mutu
prestasi dan reputasi akademik serta bakat pada jenjang pendidikan
sebelumnya, pemerataan wilayah, kemampuan ekonomi dan jender).
Efektivitas implementasi sistem rekrutmen dan seleksi calon mahasiswa untuk
menghasilkan calon mahasiswa yang bermutu diukur dari jumlah peminat,
proporsi pendaftar terhadap daya tampung dan proporsi yang diterima dan
yang registrasi.
Sistem penerimaan dikatakan baik jika pedoman yang ada dilaksanakan
secara konsisten.
Jelaskan sistem rekrutmen dan seleksi calon mahasiswa baru yang diterapkan
pada UPPSB ini, serta konsistensi pelaksanaannya.
3.1.2 Tuliskan data mahasiswa baru, mahasiswa transfer *, dan mahasiswa asing
untuk masing-masing program studi (PSN, dan program studi lainnya) pada
TS (tahun akademik penuh yang terakhir) di UPPSB sesuai dengan mengikuti
format tabel berikut:
Jumlah
Mahasiswa
pada UPPSB
Jumlah Mahasiswa pada

No.
Mahasiswa
PS Bidan
(1)
1
2
3
4
5
(2)
(3)
PS Lain
(4)
PS Lain
(5)
dst
(6)
(7)
Mahasiswa baru
bukan transfer dan
bukan asing
Mahasiswa baru
transfer*
Mahasiswa baru
asing
Jumlah seluruh
mahasiswa baru
Jumlah seluruh
mahasiswa
Catatan: Mahasiswa transfer adalah mahasiswa pindahan dari PS bidan PT lain.
3.2 Jelaskan upaya UPPSB untuk pengembangan dan peningkatan mutu lulusan
serta efektivitas pelaksanaannya.
STANDAR 4. SUMBER DAYA MANUSIA

4.1 Dosen Tetap
Dosen tetap dalam borang akreditasi BAN-PT adalah dosen yang diangkat dan
ditempatkan sebagai tenaga tetap pada PT yang bersangkutan; termasuk dosen
penugasan Kopertis, dan dosen yayasan pada PTS dalam bidang yang relevan
dengan keahlian bidang studinya. Seorang dosen hanya dapat menjadi dosen tetap
pada satu perguruan tinggi, dan mempunyai penugasan kerja minimum 36
jam/minggu.
Dosen tetap dipilah dalam 2 kelompok, yaitu:
1. dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS
2. dosen tetap yang bidang keahliannya di luar PS
4.1.1 Tuliskan jumlah dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan masingmasing PS di lingkungan UPPSB, berdasarkan jabatan fungsional dan
pendidikan tertinggi, dengan mengikuti format tabel berikut.
No.
(1)
Nama
Program
Studi
(2)
Jabatan Fungsional Dosen Tetap
Pendidikan Tertinggi
Dosen Tetap
Asisten
Ahli
Lektor
Lektor
Kepala
Guru
Besar
Drh/
Profesi
S-2/
Sp-1
S-3/
Sp-2*
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
Jumlah
Dosen
Jumlah
Mhs
Rasio
Dosen :
Mhs
(10)
(11)
(12)
1
2
3
4
5
ds
t
Total**
di UPPSB
Sp-2 termasuk yang sudah menerima surat pengakuan dari kolegium. Bila ada
dosen yang mempunyai ijazah pendidikan tinggi formal lebih dari satu, tuliskan
yang paling tinggi. Sp-1 setara S-2, Sp-2 setara S-3.
** Total di UPPSB tidak harus merupakan penjumlahan data pada kolom-kolom
tersebut di atas karena ada dosen yang menjadi dosen tetap di lebih dari satu
program studi
4.1.2 Tuliskan banyaknya rekrutmen serta pengembangan dosen tetap yang bidang
keahliannya sesuai dengan program studi pada UPPSB dalam tiga tahun
terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
No.
Nama
Program
Studi
Banyaknya
Rekrutmen
Dosen Baru
(1)
(2)
(3)
Banyakny
a Dosen
Tugas
Belajar
S-2/Sp-1
(4)
Banyakny
a Dosen
Tugas
Belajar
S-3/Sp-2
(5)
b=
c=
Banyaknya
Dosen yang
Memperoleh
Gelar
S-2/Sp-1
(6)
Banyaknya
Dosen yang
Memperoleh
Gelar S-3/Sp-2
(7)
1
2
dst
Total di UPPSB
a=
d=
e=
Jelaskan rekrutmen dosen baru dan kesesuaian kualifikasi dengan kebutuhannya.
4.1.3 Uraikan upaya UPPSB tentang data pada butir 4.1.1 dan 4.1.2, yang mencakup
aspek: kecukupan, kualifikasi, serta pengembangan tenaga dosen dalam lima
tahun ke depan. Jelaskan kendala yang ada dalam pengembangan tenaga
dosen tetap.
4.2 Tenaga Kependidikan

Tuliskan data tenaga kependidikan yang ada di UPPSB dengan mengikuti format
tabel berikut:
No.
(1)
Jenis Tenaga
Kependidikan
(2)
S-3
(3)
Jumlah Tenaga Kependidikan di UPPSB dengan

Pendidikan Terakhir
ProSMA/
S-2
S-1
D-4
D-3
D-2
D-1
fesi
SMK
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
1
2
3
4
Pustakawan*
Laboran
Teknisi
Tenaga
administrasi
5 Tenaga IT
Jumlah
* Hanya yang memiliki pendidikan formal dalam bidang perpustakaan, dapat pula
memasukkan tenaga pustakawan di tingkat perguruan tinggi.
Uraikan pandangan UPPSB tentang data di atas yang mencakup aspek:

kecukupan, dan kualifikasi. Jelaskan kendala yang ada dalam pengembangan
tenaga penunjang.
STANDAR 5. KURIKULUM, PEMBELAJARAN DAN SUASANA AKADEMIK

5.1 Kurikulum
Jelaskan peran UPPSB dalam penyusunan dan pengembangan kurikulum
(antara lain dalam bentuk penyediaan fasilitas, pengorganisasian kegiatan,
serta bantuan pendanaan) untuk program studi yang dikelola.
5.2
Pembelajaran
Jelaskan peran
pembelajaran.
UPPSB
dalam
memonitor
dan
mengevaluasi
proses
5.3 Suasana Akademik

Jelaskan peran UPPSB dalam mendorong suasana akademik yang kondusif,
mencakup informasi tentang: kebijakan tentang suasana akademik,
penyediakan sarana dan prasarana, dukungan dana, dan kegiatan akademik
yang mendorong interaksi akademik antara dosen dan mahasiswa.
STANDAR 6. PEMBIAYAAN, SARANA DAN PRASARANA SERTA SISTEM

INFORMASI
6.1 Pembiayaan
6.1.1 Penerimaan dan penggunaan dana.
Tabel 1.
Tuliskan tentang jenis dan jumlah dana termasuk gaji yang diterima di
UPPSB selama tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
Sumber Dana
Jenis Dana
(1)
Mahasiswa
(2)

TS-2
TS-1
TS
(3)
(4)
(5)
Usaha sendiri
Pemerintah
pusat/
daerah/yayasan
Sumber lain
Total
Tabel 2. Tuliskan penggunaan dana di UPPSB selama tiga tahun terakhir dengan
No.
(1)
1
2
3
4
5
6
7
Jenis Penggunaan
(2)
Pendidikan
Penelitian
Pengabdian kepada
masyarakat
Investasi prasarana
Investasi sarana
Investasi SDM
Lain-lain
Total
Jumlah Dana dan Persentase Setiap Tahun

TS-2
TS-1
TS
Juta
Juta
Juta
%
%
%
Rp
Rp
Rp
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Tabel 3. Tuliskan penggunaan dana untuk penyelenggaraan kegiatan tridharma PT

setiap program studi.
No.
Nama Program Studi
(1)
1
2
3
4
...
(2)

TS-2
TS-1
TS
(3)
(4)
(5)
6.1.2 Uraikan pendapat pimpinan UPPSB tentang perolehan dana pada butir 6.1.1,
yang mencakup aspek: kecukupan dan upaya pengembangannya. Uraikan pula
kendala-kendala yang dihadapi.
6.2 Sarana
6.2.1 Uraikan penilaian UPPSB tentang sarana untuk menjamin penyelenggaraan
program tridharma PT yang bermutu tinggi. Uraian ini mencakup aspek:
kecukupan/ketersediaan/akses dan kewajaran. Uraikan kendala yang dihadapi
dalam penambahan sarana.
6.2.2 Tuliskan sarana tambahan untuk meningkatkan mutu penyelenggarakan

program tridharma PT pada semua program studi yang dikelola dalam tiga
tahun terakhir. Uraikan pula rencana investasi untuk sarana dalam lima tahun
mendatang, dengan mengikuti format tabel berikut:
No
.
Jenis Sarana
Tambahan
(1)
1
2
dst
(2)
Investasi
Sarana
Selama Tiga
Tahun Terakhir
(Juta Rupiah)
(3)
Rencana Investasi Sarana dalam

Lima Tahun Mendatang
Nilai Investasi
(Juta Rupiah)
Sumber Dana
(4)
(5)
Total
6.3 Prasarana: mutu dan kecukupan akses serta rencana pengembangan.
6.3.1 Uraikan penilaian UPPSB tentang prasarana yang telah dimiliki, khususnya
yang digunakan untuk program-program studi. Uraian ini mencakup aspek:
kecukupan dan kewajaran. Uraikan kendala yang dihadapi dalam
penambahan prasarana.
6.3.2 Sebutkan prasarana tambahan untuk semua program studi yang dikelola
dalam tiga tahun terakhir. Uraikan pula rencana investasi untuk prasarana
dalam lima tahun mendatang, dengan mengikuti format tabel berikut:
No.
(1)
1
2
Dst
.
Jenis
Prasarana
Tambahan
(2)
Investasi
Prasarana
Selama Tiga
Tahun Terakhir
(Juta Rupiah)
(3)
Rencana Investasi Prasarana dalam

Lima Tahun Mendatang
Nilai Investasi
(Juta Rupiah)
Sumber Dana
(4)
(5)
Total
6.4 Sistem Informasi
6.4.1 Jelaskan sistem informasi manajemen dan fasilitas ICT (Information and
Communication Technology) yang digunakan UPPSB untuk proses
penyelenggaraan akademik dan administrasi (misalkan SIAKAD, SIMKEU,
SIMAWA, SIMFA, SIMPEG dan sejenisnya), termasuk e-learning, dan elibrary. Jelaskan pemanfaatannya dalam proses pengambilan keputusan
dalam pengembangan institusi.
6.4.2 Beri tanda centang () pada kolom yang sesuai (hanya satu kolom) dengan
aksesibilitas tiap jenis data, dengan mengikuti format tabel berikut:
Jenis Data
Secara
Manual
(1)
(2)
Sistem Pengelolaan Data

Dengan
Dengan
Komputer
Komputer
Melalui
Tanpa
Jaringan
Jaringan
Lokal (LAN)
(3)
(4)
Dengan
Komputer
Melalui
Jaringan
Luas (WAN)
(5)
1. Data mahasiswa
2. Kartu Rencana Studi
(KRS)
3. Jadwal mata ajar
4. Nilai mata ajar
5. Transkrip akademik
6. Lulusan
7. Dosen
8. Pegawai
9. Keuangan
10. Inventaris
11. Pembayaran biaya
kuliah
12. Perpustakaan
Total Tanda
Centang ()
a=
b=
c=
d=
6.4.3 Uraikan rencana pengembangan sistem informasi jangka panjang dan upaya
pencapaiannya. Uraikan pula kendala-kendala yang dihadapi.
STANDAR 7. PENELITIAN, PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT,

DAN KERJASAMA
7. 1 Penelitian
7.1.1 Tuliskan jumlah dan dana penelitian yang dilakukan oleh masing-masing
program studi di lingkungan UPPSB dalam tiga tahun terakhir dengan
Nama
Jumlah Dana Penelitian
No.
Program
Jumlah Judul Penelitian
(Juta Rupiah)
Studi
(1)
(2)
(3)
(4)
1
PS Bidan
2
PS 2:
Dst PS 3:
.
Total
Catatan: Kegiatan yang dilakukan bersama oleh dua PS atau lebih agar dicatat
sebagai kegiatan PS yang relevansinya paling dekat.
7.1.2 Tuliskan jumlah artikel ilmiah/karya ilmiah/buku yang dihasilkan selama tiga
tahun terakhir oleh dosen tetap UPPSB dengan mengikuti format tabel berikut:
No.
Program
Studi
Jurnal
Ilmiah
Tidak
Terakreditasi
(1)
(2)
(3)
Prosiding
Nasional
Jurnal
Ilmiah
Terakreditas
i DIKTI
Prosiding
Internasional
(4)
(5)
(6)
Buku
Tingkat
Nasional
Jurnal
Ilmiah
Internasional
Buku
Tingkat
InternaSional
(7)
(8)
(9)
1
2
3
4
5
6
7
ds
t
Total
NA =
NB =
NC =
ND =
NE =
NF =
Catatan: Sediakan data pendukung pada saat asesmen lapangan
NG =
7.1.3 Uraikan pandangan pimpinan UPPSB tentang data pada butir 7.1.1, dalam
perspektif: kesesuaian dengan visi dan misi, kecukupan, kewajaran, upaya
pengembangan dan peningkatan mutu. Uraikan pula kendala-kendala yang
dihadapi.
7. 2 Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat

Pengabdian kepada masyarakat adalah penerapan bidang ilmu untuk
menyelesaikan masalah di masyarakat (termasuk masyarakat industri,
pemerintah).
7.2.1 Tuliskan jumlah dan dana kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang
dilakukan oleh masing-masing program studi di lingkungan UPPSB dalam tiga
tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
Nama
No.
Program
Studi
(1)
(2)
1
PS Kedokteran
Hewan
2
PS 2:
Dst PS 3:
.
Total
Jumlah Judul kegiatan PkM

(3)
Jumlah Dana Kegiatan

PkM
(Juta Rupiah)
(4)
7.2.2 Uraikan pandangan UPPSB tentang data pada butir 7.2.1 dalam perspektif:
kesesuaian dengan visi dan misi, kecukupan, kewajaran, upaya
pengembangan dan peningkatan mutu. Uraikan pula kendala-kendala yang
dihadapi.
7.3 Kegiatan Kerjasama dengan Instansi Lain

7.3.1
Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama dengan UPPSB

dalam tiga tahun terakhir.
No. Nama Instansi
Jenis
Kegiatan
Kurun Waktu
Kerjasama
Mulai Berakhir
(4)
(5)
Manfaat yang Telah

Diperoleh
(1)
(2)
(3)
(6)
1
2
3
dst.
Catatan : Dokumen pendukung disediakan pada waktu asesmen lapangan
7.3.2 Tuliskan instansi luar negeri yang menjalin kerjasama* dengan UPPSB dalam
tiga tahun terakhir.
No. Nama Instansi
Jenis
Kegiatan
Kurun Waktu
Kerjasama
Mulai
Berakhir
(4)
(5)
Manfaat yang Telah

Diperoleh
(1)
(2)
(3)
(6)
1
2
3
dst.
Catatan : (*) dokumen pendukung disediakan pada waktu asesmen lapangan

Buku IIIA Borang PS Profesi Bidan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku IIIA Borang PS Profesi Bidan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAN-PT

BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN, SERTA STRATEGI

TATA PAMONG, KEPEMIMPINAN, SISTEM PENGELOLAAN,

MAHASISWA DAN LULUSAN

SUMBER DAYA MANUSIA

KURIKULUM, PEMBELAJARAN, DAN SUASANA AKADEMIK

PEMBIAYAAN, SARANA DAN PRASARANA, SERTA SISTEM

PENELITIAN, PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

BORANG PROGRAM STUDI

IDENTITAS PROGRAM STUDI

Nomor SK pendirian PS (*)

Bulan & Tahun Dimulainya

Nomor SK Izin Operasional (*) : ..............................................................

Peringkat (Nilai) Akreditasi Terakhir : ................................................................

Homepage dan E-mail PS

(*) : Lampirkan fotokopi SK terakhir

** NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

Bidang Keahlian untuk

IDENTITAS PENGISI BORANG PROGRAM STUDI

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

STANDAR 1. VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN, SERTA STRATEGI

1.1.2 Sasaran yang merupakan target terukur dan strategi pencapaian.

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

STANDAR 2. TATA PAMONG, KEPEMIMPINAN, SISTEM PENGELOLAAN, DAN

2.2.2 Jelaskan publikasi jurnal ketua program studi kebidanan.

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

2.5 Umpan Balik

Isi Umpan Balik

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

STANDAR 3. KEMAHASISWAAN DAN LULUSAN

3.2 Profil Mahasiswa dan Lulusan

Jumlah Lulusan Reguler dengan IPK :

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

Tabel B. Tahap Profesi

Jumlah Lulusan Reguler dengan IPK :

Nama Kegiatan dan Waktu Penyelenggaraan

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

Tingkat (Lokal, Wilayah, Nasional,

3.4 Kohort mahasiswa

Jumlah Mahasiswa per Angkatan pada Tahun *

Jumlah Lulusan s.d. TS

* Tidak memasukkan mahasiswa transfer.

Jumlah Mahasiswa per Angkatan pada Tahun

*Tidak termasuk mahasiswa transfer

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

3.5 Persentase lulusan uji kompetensi dalam tiga tahun terakhir.

Jumlah Peserta UKBI dari (2)

First Taker yang Lulus UKBI

3.6 Layanan kepada Mahasiswa

Jenis Pelayanan kepada Mahasiswa

Bimbingan dan konseling

Minat dan bakat (ekstra kurikuler)

Pembinaan soft skills

Bentuk kegiatan, Pelaksanaan dan

3.7 Evaluasi Kinerja Lulusan oleh Pihak Pengguna Lulusan

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Bidan 2014

STANDAR 4. SUMBER DAYA MANUSIA

4.2 Monitoring dan Evaluasi

4.3 Dosen Tetap