Perihal : Permohonan Surat Penugas Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis

Klinis : 1 berkas

Kepada Yth
KARUMKIT BHAYANGKARA
MAKASSAR
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan surat Penugasan Klinis dan Rincian
kewenangan Klinis sebagai staf medis RS Bhayangkara Makassar
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya diucapkan terima
kasih

Makassar,

Desember 2015

Dr. MARINA DWIASTUTI

KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI

SELATAN
BIDANG KEDOKTERAN DAN
KESEHATAN
RUMKIT BHAYANGKARA MAKASSAR

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER IGD

DOKTER YANG MENGAJUKAN
LULUSAN

N
O.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
.
21
.

: Dr. MARINA DWIASTUTI

: FK UNHAS

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

TAHUN LULUS : 2014

Permohona
n
Kemampua
n Klinis
1 2 3 4

Disetujui
kemampua
n Klinis
1

Thypoid Fever
Gastritis
Essential Hypertensi
Secondary Hypertensi
Pulmonary Hypertensi
Infeksi saluran pernafasan Atas
Gastro enteritis
Asma Akut
Infeksi Saluran Kencing
Faringitis
Rhinitis
Tonsilitis
Glaukoma akut
Food allergi
Akut Bronchitis
Malaria
Cholera
Pertussis
Morbili
Mumps
Diabetes Mellitus

Keterangan kemampuan Klinis Dokter :

Tingkat Kemampuan 1 : mengenali gambara-gambaran klinis sesuai penyakit
Tingkat Kemampuan 2 : mampu membuat diagnose Klinis
Tingkat Kemampuan 3 : mampu memdiagnosa klinis membuat terapi pendahuluan
Tingkat Kemampuan 4 : mampu mendiagnosa klinis, memutuskan dan mampu
menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI

SELATAN
BIDANG KEDOKTERAN DAN
KESEHATAN
RUMKIT BHAYANGKARA MAKASSAR

RINCIAN KETRAMPILAN KLINIS DOKTER IGD

DOKTER YANG MENGAJUKAN
LULUSAN

N
O.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

: Dr. MARINA DWIASTUTI

: FK UNHAS

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

TAHUN LULUS : 2013

Permohona
n
Ketrampila
n Klinis
1 2 3 4

Disetujui
Ketrampila
n Klinis
1

Tindakan Resusitasi Jantung Paru

Penanganan sesak nafas ringan sampai berat
Penanganan awal kegawatan daruratan pada
jantung
Penanganan pasien syok
Menjahit luka ringan dan sedang
Pemasangan tampon hidung bagian anterior
Partus normal dengan posisi kepala sudah
dipintu vagina
Penanganan awal luka bakar
Penanganan Kejang
Penanganan keracunan dan gigitan binatang

8.
9.
10
.
11 Penanganan awal trauma kepala
.
12 Penanganan awal fraktur terbuja dan fraktur
.
tertutup
13
.
Keterangan ketrampilan Klinis Dokter :
Tingkat
Tingkat
Tingkat
Tingkat
tuntas

Ketrampilan
Ketrampilan
Ketrampilan
Ketrampilan

1
2
3
4

:
:
:
:

memiliki pengetahuan teoritis

pernah melihat atau didemonstrasikan keterampilan ini
menerapkan dibawah supervisi
mampu menangani problem itu secara mandiri hingga

CATATAN :
A. Mengkonsultasikan semua keluhan pasien rawat inap kepada DPJP
B. Apabila Dokter DPJP tidak bias dihubungi Dokter jaga boleh memberikan
terapi sesuai dengan keluhannya.
C. Dokter jaga IGD dan dokter jaga rawat inap merujuk pasien ke RS lain dengan
fasilitas yang lebih lengkap setelah di konsulkan ke dokter spesialis yang
berkaitan.
D. Diluar kewenanfgan klinis dokter umum wajib mengkonsultasikan ke dokter
spesialis sesuai dengan kewenangan klinis dokter spesialis tertsebut.
E. Sudah mengukuti pelatihan ATLS/ACLS/PPGD.
Makassar,
Pemohon
Kredensial

Dr. MARINA DWIASTUTI

TRIAMBODO, Sp.B

Desember 2015

Ketua

Sub

Komite

Dr. BAMBANG

AKBP NRP 69120512

KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI

SELATAN
BIDANG KEDOKTERAN DAN
KESEHATAN
RUMKIT BHAYANGKARA MAKASSAR

NOTA DINAS
Nomor :
Perihal
Lampiran

: Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan

: 1 berkas

Kepada Yth Ketua Komite Medik

RS Bhayangkara Makassar
Dengan Hormat,
Mengenai permohonan Dr. MARINA DWIASTUTI sebagai dokter yang melamar
menjadi staf medis RS Bhayangkara, setelah kami mengevaluasi kompetensi,
perilaku etis dan kelngkapan berkas-berkas permohonan yang bersangkutan maka
dengan ini kami merekomendasikan untuk memberikan/tidak memberikan/belum
memberikan*) rincian kewenangan klinis sebagai dokter dengan alasan :
1.
2.
Untuk itu dapat diproses surat penugasan klinis sesuai dengan ketentuan/prosedur
yang berlaku.
Adapun rincian kewenangan klinis yang dapat diberikan terlampir.
Makassar,

Desember 2015

Ketua Sub Komite Kredential

Dr. BAMBANG TRIAMBODO,Sp.B

AKBP NRP 69120512

KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI

SELATAN
BIDANG KEDOKTERAN DAN
KESEHATAN
RUMKIT BHAYANGKARA MAKASSAR
NOTA DINAS
Nomor
Perihal

: Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan

Lampiran

: 1 berkas

Kepada Yth
KARUMKIT BHAYANGKARA
MAKASSAR
Dengan hormat,
Setelah komite Kredential, melakukan kredentialing, maka dengan ini kami
merekomendasikan nama Dr. MARINA DWIASTUTI dapat diberikan surat
penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis (terlampir) sebagai staf medis di RS
Bhayangkara Makassar
Untuk itu diusulkan kepada kepada Karumkit RS Bhayangkara Makassar untuk dapat
memproses surat Penugas Klinis.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Makassar,

Desember 2015

Hormat kami,
KOMITE MEDIK RS BHAYANGKARA MAKASSAR

Dr. IMAM FATHURROHMAN,Sp.PD

AKBP NRP 66070503