KLASIFIKASI DRUG RELATED PROBLEM (DRP)

Pendahuluan
Selama konferensi Pharmaceutical Care Network Europe pada Januari 1999,
klasifikasi masalah terkait obat (DRP) telah dibuat. Klasifikasi ini merupakan bagian
dari keseluruhan instrumen. Terdiri dari skema klasifikasi, formulir pelaporan dan
pelatihan atau validasi kasus. Sistem klasifikasi ini divalidasi dan diadaptasi secara
teratur. Versi saat ini yaitu V6, yang sudah pernah didiskusikan selama workshop
pada November 2009. Hal ini tidak lagi kompatibel dengan versi sebelumnya
karena terdapat masalah dan menyebabkan bagiannya telah direvisi . Bagian
Intervensi belum disesuaikan.
Klasifikasi ini digunakan untuk penelitian yang mengarah ke pada alami,
prevalensi dan insiden DRP serta merupakan indikaator proses dari suatu
penelitian dalam asuhan kefarmasian. Juga dimaksudkan untuk membantu
professional kesehatan untuk mendokumentasikan informasi DRP dalam pelaksanaan
asuhan kefarmasian. Melalui klasifikasi ini dapat dikatakan obat digunakan,
dan yang lain mengatakan sebagai pengobatam
Klasifikasi hierarki didasari oleh kesamaan pengalaman kerja di lapangan,
tetapi berbeda dari system yang ada karena terpisah antara masalah dengan
penyebabnya. Seorang ahli yang berkualitas akan menyadari bahwa kasus tersebut
dinaman Medication Error oleh yang lain.
Definisi berikut adalah dasar untuk klasifikasi :
Drug Related Problem (DRP) adalah suatu kejadian atau keadaan yang berhubungan
dengan terapi obat yang terjadai secara potensial dan aktual yang dapat
mengganggu efek terapi.
Klasifikasi dasar saat ini terdapat 4 domain utama untuk suatu masalah, 8
domain utama untuk penyebab dan 5 domain untama untuk intevensi.
Bagaimanapun juga, untuk detail lebih lanjut maka disusun atas 9 grup sub
domain untuk masalah, 37 grup sub domain untuk penyebab dan 17 grup domain
untuk intervensi. Sub domain tersebut dapan dilihat dalam penjelasan untuk
prinsip domain.
Pada tahun 2003, skala ditambahkan untuk mengindikasikan atau untuk
menyelesaikan masalah yang ada.

Klasifikasi DRP versi PCNE V6.2 hlm. 1

Klasifikasi dasar
Masalah

Kode V6.2
P1
P2
P3

Domain utama
Efektivitas pengobatan
Masalah (potensial) dengan efek farmakoterapi
(berkurang)
Reaksi efek samping
Pasien menderita atau kemungkinan menderita, dari efek
samping

P4

Penyebab

C1
C2
C3
C4
C5

C6

C7

C8
Intervensi

Hasil
intervensi

10
11
12
13
14
O0
O1
O2
O3

Biaya pengobatan
Biaya pengobatan yang terlalu mahal
Lainnya
Pemilihan obat
Penyebab DRP dapat dihubungkan dengan pemilihan obat
Bentuk sediaan
Penyebab DRP dapat dihubungkan dengan bentuk sediaan
Pemilihan dosis
Penyebab DRP dapat dihubungkan dengan jadwal
pengobata
Durasi pengobatan
Penyebab DRP dapat dihubungkan dengan durasi terapi
Penggunaan obat/proses administrasi
Penyebab DRP dapat dihubungkan dengan bagaimana
pasien menggunak obat atau menrima obat, disamping
dari instruksi penggunaan obat yang telah diinformasikan
(label, kemasan atau leaflet)
Logistik
Penyebab DRP dapat dihubungkan dengan logistik pada
proses presepan dan dispensing
Pasien
Penyebab DRP dapat dihubungkan dengan kepribadian
atau kebiasaan dari pasien
Lainnya
Tidak ada intervensi
Pada pembuat resep
Pada pasien
Pada obat
Lainnya
Hasil intervensi tidak diketahui
Masalah terselesaikan seluruhnya
Masalah terselesaikan sebagian
Masalah tidak terselesaikan

Klasifikasi DRP versi PCNE V6.2 hlm. 2

Masalah
Domain utama
1. Efektivitas
pengobatan
Masalah (potensial)
dengan efek

Kode
V6.2
P1.1
P1.2
P1.3
P1.4

Masalah
Tidak ada efek pengobatan/kegagalan
terapi
Efek terapi todak optimal
Salah menrima terapi pengobatan

farmakoterapi (berkurang)
2. Reaksi efek samping
Pasien menderita atau
kemungkinan menderita,
dari efek samping
3. Biaya pengobatan
Biaya pengobatan yang
terlalu mahal
4. Lainnya

P2.1
P2.2
P2.3
P3.1
P3.2

P4.1

P4.2

Indikasi yang tidak tertangani

Adanya efek samping (non-alergi)
Adanya efek samping (alergi)
Adanya reaksi toksik dari obat
Biaya pengobatan lebih mahal dari yang
dibutuhkan
Mendapatkan pengobatan yang tidak
sesuai
Pasien tidak puas dengan terapi
pengobatan meskipun klinisnya optimal
dan dengan pengobatan yang ekonomis
Masalah yang tidak selesai. Perlu klarifikasi
lebih lanjut

Klasifikasi DRP versi PCNE V6.2 hlm. 3

Penyebab
N.B. Satu masalah dapat disebabkan oleh banyak penyebab
Domain utama
1. Pemilihan obat
Penyebab DRP dapat
dihubungkan dengan
pemilihan obat

Kode
V6.2
C1.1
C1.2
C1.3

C2.1

Obat yang tidak tepat (termasuk

kontraindikasi)
Obat tanpa indikasi
Kombinasi obat yang tidak sesuai, obat
dengan makanan
Duplikasi dari kelompok terapetik atau
bahan aktif yang tidak sesuai
Indikasi pengobatan yang tidak terlihat
Terlalu banyak obat yang diresepkan untuk
satu indikasi
Hemat biaya obat yang tersedia
Tidak menerima obat yang dibutuhkan
Dibutuhkan indikasi obat yang baru
Bentuk sediaan obat tidak sesuai

C3.1
C3.2
C3.3
C3.4
C3.5

Dosis obat terlalu rendah

Dosis obat terlalu tinggi
Frekuensi regimen dosis tidak cukup
Frekuensi regimen dosis terlalu sering
Tidak ada monitoring terapetik

C1.4
C1.5
C1.6
C1.7
C1.8
C1.9
2. Bentuk sediaan
Penyebab DRP dapat
dihubungkan dengan
bentuk sediaan
3. Pemilihan dosis
Penyebab DRP dapat
dihubungkan dengan
jadwal pengobatan

Penyebab

C3.6
C3.7
4. Durasi pengobatan
Penyebab DRP dapat
dihubungkan dengan
durasi terapi
5. Penggunaan
obat/cara pemberian
Penyebab DRP dapat
dihubungkan dengan
bagaimana pasien
menggunak obat atau
menrima obat, disamping
dari instruksi penggunaan
obat yang telah
diinformasikan (label,
kemasan atau leaflet)

C4.1
C4.2

6. Logistik
Penyebab DRP dapat
dihubungkan dengan
logistik pada proses
presepan dan dispensing
7. Pasien
Penyebab DRP dapat
dihubungkan dengan
kepribadian atau
kebiasaan dari pasien

C6.1
C6.2

8. Lainnya

C8.1
C8.2

C5.1
C5.2
C5.3
C5.4
C5.5
C5.6

C6.3
C7.1
C7.2
C7.3
C7.4

Membutuhkan penyesuaian dosis terkait

dengan masalah farmakokonetik
Kemunduran/peningkatan penyakit yang
membutuhkan penyesuai dosis
Durasi pengobatan terlalu pendek
Durasi pengobatan terlalu lama

Waktu penggunaan obat tidak sesuai atau

interval dosis tidak sesuai
Obat kurang dimanfaatkan
Obat digunakan secara berlebihan
Obat tidak diberikan secara keseluruhan
Obat yang diberikan salah
Penyalahgunaan obat
Pasien tidak dapat menggunakan
obat/karena bentuk sediaan

Tidak mendapat obat yang diresepkan

Kesalahan pada peresepan (tidak
mendapatkan informasi yang dibutuhkan)
Kesalahan saat pencampuran (salah obat
atau dosis)
Pasien lupan mengkonsumsi obat
Pasien menggunakan obat yang tidak
diperlukan
Pasien memakan makanan yang
berinteraksi dengan obat
Pasien menyimpan obat di tempat yang
tidak benar
Penyebab lainnya : spesifik
Penyebab tidak diketahui

Klasifikasi DRP versi PCNE V6.2 hlm. 4

Intervensi
Nb. Satu masalah dapat disebabkan oleh berbagai intervensi
Domain utama
Tidak ada intervensi

Kode
V6.2
I1.0

Intervensi
Tidak ada intervensi

1. Pada pembuat resep

I1.1
I1.2
I1.3
I1.4
I1.5

2. Pada pembuat resep

I2.1
I2.2
I2.3
I2.4

3. Pada pasien

I3.1
I3.2
I3.3
I3.4
I3.5
I3.6
I4.1
I4.2

4. Pada obat

Hanya diberikan informasi

Penulis resep menanyakan informasi
Intervensi diusulkan, diterima oleh penulis
resep
Intervensi diusulkan, tidak diterima oleh
penulis resep
Intervensi diusulkan, hasil tidak diketahui
Konseling pasien
Menuliskan informasi yang hanya
diperlukan
Laporan pasien pada penulis resep
Berbicara pada keluarga
Obat berubah menjadi
Dosis berubah menjadi
Formulasi berubah menjadi
Instruksi oenggunaan berubah
Pemberhentian obat
Mulai penggunaan obat baru
Intervensi lainnya (spesifik)
Efek samping yang dilaporkan oleh
penemunya

Hasil Intervensi
Nb. Satu masalah (kombinasi intervensi) hanya dapat memicu pemecahan
masalah pada satu tingkatan
Domain utama
1. Tidak diketahui
2. Terselesaikan
3. Terselesaikan
sebagian
4. Tidak
terselesaikan

Kode
V6.2
O0.0
O1.0
02.0

Hasil intervensi

O3.1

Masalah tidak terselesaikan, kurangnya

kepatuhan pada pasien
Masalah tidak terselesaikan, kurangnya
kooperasi peresep
Masalah tidak terselesaikan, intervensi
tidak efektif
Tidak membutuhkan atau mungkin

O3.2
O3.3
O3.4

Tidak diketahui
Masalah terselesaikan seluruhnya
Masalah terselesaikan sebagian

menyelesaikan masalah
Mencari atau memilih kode pada klasifikasi PCNE
Drug Related Problem (DRP) adalah suatu kejadian atau keadaan yang berhubungan
dengan terapi obat yang terjadai secara potensial dan aktual yang dapat
mengganggu efek terapi.
Dalam menggunakan klasifikasi PCNE sangat penting untuk memisahkan masalah
yang sebenarnya (yang mempengaruhi atau akan mempengaruhi hasil) dari
penyebabnya. Terkadang beberapa masalah disebabkan oleh masalah yang pasti
misalnya kesalahan peresepan atau masalah obat atau kesalahan administrasi.
Tetapi mungkin juga tidak disebabkan oleh masalah secara keseluruhan. Masalah
obat juga terkadang tidak selalu menuntun ke arah masalah obat. Penyebab dari
masalah ini biasanya merupakan suatu kebiasaan yang dapat menyebabkan masalah
dan kebanyakan merupakan masalah pengobatan. Penyebab atau kombinasi penyebab
dan masalah bersama lainnya, akan merujuk pada satu atau lebih intervensi.
Klasifikasi ini dapat digunakan dalam du acara, tergantung pada tingkatan
informasi yang dibutuhkan. Pada domain utama, terdapat informasi umum yang
cukup untuk tujuan penelitian, jika sistem yang digunakan perlu untuk
didokumentasikan pada kepelatihan asuhan kefarmasian, sub domain dapat
digunakan.

Bagian masalah. Pada dasarnya, masalah didefinisikan sebagai kejadian yang

diinginkan atau tidak diinginkan atau mungkin karena kesalahan pada terapi obat
(kode P). Terdapat 4 domain utama dalam bagian masalah, deskripsi dapat
membantu menemukan domain masalah yang sesuai : efek klinis pada pengobatan
tidak seperti yang diperkirakan atau tidak adanya pengobatan Lihat P1. Pasien
yang mengalami reaksi efek samping pada dosis normal atau dari reaksi toksisitas
Lihat P2. Pengobatan, walaupun menuntun pada hasil klinis yang optimal dan
tanpa efek samping lebih mahal dibandingkan dengan kebutuhan lihat P3 Tidak
ada yang salah dengan pengobatan, tetapi pasien tudak puas dengan pengobatan.
Lihat P4
Bagian penyebab Setiap masalah memiliki penyebab. Penyebab adalah aksi
(kurangnya aksi) yang menuntun pada masalah potensial atau masalah
sebenarnya, dimana penyebabnya dapat menyebabkan masalah. (Kode C)
penyebab DRP dapat dihubungkan dengan pemilihan obat lihat C1 penyebab DRP
yang dihubungan dengan pemilihan bentuk sediaan obat lihat C2 Penyebab DRP
yang berhubungan dengan waktu pemberian obat lihat C3 Penyebab DRP
berhubungan dengan durasi terapi lihat C4 Penyebab DRP yang berhubungan
dengan cara pasien menggunakan obat atau pemberian obat, disamping dari
instruksi yang terdapat pada label, leaflet atau kemasan lihat C5 DRP yang
disebabkan oleh logistik atau peresepan atau proses pencampuran lihat C6
penyebab DRP disebabkan karena kepribadian atau kebiasaab pasien lihat C7
lainnya lihat C8

Bagian intervensi Suatu masalah akan menyebabkan satu atau lebih intervensi
untuk memperbaiki masalah atau penyebab. (Kode I) Mungkin ada atau dapat
intervensi lihat I0 Intervensi yang disebabkan oleh peresapan lihat I1 Intrevensi
oleh pasien lihat I2 Intervensi langsng oleh perubahan obat atau adanya
perubahan indikasi obat yang digunakan lihat I3 lainnya lihat I4
Bagian hasil Dengan tujuan evaluasi diinginkan untuk suatu indikasi jika masalah
telah terselesaikan dengan intervensi (Kode O). Skala ini telah ditambahkan pada
V5 (2003) Masalah terselesaikan seluruhnya lihat O1 masalah terselesaikan
sebagian lihat O2 masalah tidak terselesaikan lihat O3.