FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN CTS

CTS tetap merupakan sindrom idiopatik, tetapi ada

faktor risiko tertentu yang telah dikaitkan dengan ini
Kondisi. Yang paling signifikan dari ini adalah lingkungan
Carpal Tunnel Syndrome Open Orthopaedics Journal, 2012, Volume 6 71
faktor risiko. Postur berkepanjangan ekstrem pergelangan tangan fleksi
atau ekstensi, penggunaan berulang dari otot-otot fleksor, dan
paparan getaran adalah eksposur utama yang memiliki
dilaporkan [40-43].
Faktor risiko medis dapat dibagi menjadi empat kategori:
(1) faktor ekstrinsik yang meningkatkan volume dalam
terowongan (di luar atau di dalam saraf); (2) faktor intrinsik
dalam saraf yang meningkatkan volume dalam terowongan;
(3) faktor ekstrinsik yang mengubah kontur terowongan; dan
(4) faktor neuropati.
Faktor ekstrinsik yang dapat meningkatkan volume dalam
terowongan mencakup kondisi yang mengubah keseimbangan cairan dalam
tubuh. Ini termasuk kehamilan, menopause, obesitas, ginjal
kegagalan, hipotiroidisme, penggunaan kontrasepsi oral dan
gagal jantung kongestif [32].
Faktor intrinsik dalam saraf yang meningkatkan
diduduki Volume di dalam terowongan termasuk tumor dan
lesi seperti tumor. Faktor ekstrinsik yang dapat mengubah
kontur terowongan bisa menjadi setelah fraktur
radius distal, secara langsung atau melalui arthritis pasca trauma [32].
Faktor neuropati, seperti diabetes, alkoholisme,
toksisitas vitamin atau kekurangan, dan paparan racun, bisa
berperan dalam memunculkan gejala CTS. Hal ini karena mereka
mempengaruhi saraf median tanpa harus meningkatkan
Tekanan interstitial dalam terowongan karpal [32]. Faktanya,
pasien diabetes memiliki kecenderungan yang lebih tinggi untuk mengembangkan CTS karena
untuk batas bawah untuk kerusakan saraf [4].
PATOFISIOLOGI
Patofisiologi CTS melibatkan kombinasi
trauma mekanik, peningkatan tekanan dan cedera iskemik
pada syaraf median dalam terowongan karpal [44].
peningkatan Tekanan
Ada banyak studi tekanan terkait carpal yang
terowongan pada manusia [45-47]. Tekanan normal telah
tercatat berada di kisaran 2-10 mm Hg [4]. ada
perubahan dramatis tekanan cairan dalam terowongan karpal dengan
posisi pergelangan tangan; ekstensi meningkatkan tekanan 10 kali lipat dan

pergelangan tangan fleksi meningkat itu 8 kali lipat [44]. Oleh karena itu, berulang-ulang
gerakan tangan telah terlibat sebagai salah satu dari banyak risiko
faktor CTS. Penelitian eksperimental telah menyarankan
kurva dosis-respons - semakin besar durasi dan jumlah
tekanan, yang lebih penting adalah disfungsi saraf [48].
saraf Cedera
Langkah penting dalam cedera pada saraf median adalah
demielinisasi, yang terjadi ketika saraf yang berulang-ulang
mengalami gaya mekanik [2]. Tekanan yang lebih tinggi
daripada sistolik diperlukan untuk menghasilkan demielinasi fokus
[4]. Demielinasi saraf berkembang di kompresi
situs, dan kemudian dapat menyebar ke seluruh segmen ruas,
meninggalkan akson utuh. Sebuah blok transmisi saraf
terjadi kemudian (neuroapraxia). Jika kompresi terus berlanjut, bloodflow
ke sistem kapiler endoneural dapat terganggu,
menyebabkan perubahan dalam sawar darah-saraf, dan
pengembangan edema endoneural. Ini dimulai setan
siklus terdiri dari kongesti vena, iskemia dan lokal
perubahan metabolik [2]. Degenerasi aksonal, makrofag
tarik dan aktivasi, pelepasan sitokin inflamasi,
oksida nitrat, dan pengembangan "neuritis kimia" semua
konsekuensi dari siklus kental ini jika terus untuk
banyak waktu [10].
saraf Tethering
Serabut saraf memiliki lapisan jaringan ikat yaitu
mesoneurium, epineurium, perineurium dan endoneurium;
yang merupakan lapisan yang paling intim. The diperpanjang ini
lapisan sangat penting untuk meluncur saraf, yang diperlukan untuk
mengakomodasi gerak sendi; jika saraf yang membentang
dan menjadi terluka [49].
N. medianus akan naik ke 9,6 mm dengan pergelangan tangan
fleksi dan sedikit kurang dengan ekstensi [50]. kronis
Hasil kompresi fibrosis, yang menghambat meluncur saraf,
menyebabkan cedera dan karena jaringan parut dari mesoneurium tersebut.
Hal ini menyebabkan saraf untuk mematuhi jaringan sekitarnya,
sehingga traksi saraf selama gerakan sebagai
saraf mencoba untuk meluncur dari posisi ini tetap [32]. ini adalah
dasar ditambatkan median stres saraf tes (TMNST),
yang dapat digunakan untuk mendiagnosa tingkat rendah kronis CTS
[51].
Cedera iskemik
Cedera iskemik telah diidentifikasi sebagai penting
komponen dalam CTS karena Gelberman et al. pengamatan
bahwa gejala cepat sembuh setelah rilis carpal tunnel
operasi [45]. Lundbrog et al., Menunjukkan bahwa tungkai
iskemia meningkatkan paraesthesias pada pasien carpal tunnel

[52]. Cedera iskemik pada CTS memiliki tiga tahap: (1) peningkatan
Tekanan intrafunicular; (2) kerusakan kapiler dengan kebocoran
dan edema, dan (3) obstruksi aliran arteri [44].
Breakdown dalam darah-saraf-Barrier
Darah-saraf-penghalang yang dibentuk oleh sel-sel bagian dalam
perineurium dan sel-sel endotel endoneurial
kapiler yang menyertai saraf median melalui
carpal tunnel. Ini microvessels endoneurial terbentuk
dari cabang nutrisi yang muncul dari radial dan ulnar
arteri, proksimal fleksor retinakulum [32]. peningkatan
tekanan dalam terowongan dapat menyebabkan kerusakan
pembuluh darah di dalam penghalang ini, menyebabkan akumulasi
protein dan sel-sel inflamasi [32]. Ini dapat menyebabkan suatu
miniatur sindrom kompartemen tertutup dengan meningkatkan
permeabilitas, memberikan kontribusi untuk peningkatan cairan endoneurial
tekanan dan pengembangan edema intra-fasciculus [53].
Pasien dengan masalah pembuluh darah atau kontak yang terlalu lama
pembebanan statis sangat rentan terhadap gangguan di
darah-saraf-penghalang [32].
Tissue sinovial
Kelainan jaringan sinovial yang melapisi tendon
dalam terowongan karpal telah terlibat sebagai erat
faktor yang berhubungan dengan pengembangan idiopatik CTS. ini memiliki
telah dikonfirmasi oleh MRI, histologi dan biokimia
Studi [54,55]. Kelainan termasuk penebalan
jaringan sinovial, yang mungkin disebabkan oleh tangan yang berulang
Kegiatan [47-56]. Hal ini meningkatkan volume jaringan dalam
kanal, yang menyebabkan peningkatan tekanan cairan di dalam
terowongan karpal [47]. Penebalan paling mendalam
jaringan sinovial telah dilaporkan di pintu masuk dan
keluar daerah kanal di mana tendon meluncur di atas
titik tumpu dari fleksor retinaculum [47]. Saring dan micro72
Open Orthopaedics Journal, 2012, Volume 6 Ibrahim et al.
kerusakan pada jaringan sinovial serta nervus medianus
dapat terjadi karena perbedaan tingkat kunjungan antara
tendon fleksor dan saraf median [55-57].
Akibatnya, perubahan biokimia dalam jaringan sinovial
terjadi. Misalnya, paparan berulang tendon untuk
kompresi atau kekuatan tarik dapat meningkatkan proteoglikan yang
konten dalam matriks tendon. Hipertrofi tendon
terjadi, meningkatkan luas penampang, yang kemudian di
gilirannya meningkatkan tekanan dalam terowongan karpal [58,59].
peradangan
Tenosinovitis, radang jaringan sinovial dari
tendon fleksor, juga dapat menyebabkan tekanan meningkat pada
carpal tunnel dan hasilnya di CTS [60]. Ini telah

dikonfirmasi oleh adanya peningkatan ekspresi

prostaglandin E2 dan faktor pertumbuhan endotel vaskular
(VEGF) dalam jaringan biopsi sinovial dari pasien dengan
CTS gejala [61]. Menanggapi cedera ini, ada
peningkatan kepadatan fibroblast, ukuran serat kolagen, pembuluh darah
proliferasi, dan kolagen tipe III di ikat sinovial
jaringan [62]. Jaringan parut konstriktif terbentuk sekitar
median saraf [63], yang pada gilirannya dapat menyebabkan penarikan dari
saraf.
Keterlibatan Serat Kecil
Kebanyakan penelitian tentang kompresi dan fungsi saraf fokus pada
saraf mielin besar. Namun, keterlibatan
serat kecil sangat relevan dan dapat membantu kita memahami
keragaman gejala, seperti rasa sakit yang dialami oleh beberapa
pasien di daerah distribusi nervus medianus [44].
Nyeri ini disebabkan oleh difusi abnormal dari Na +
saluran menjadi serat nociceptive yang rusak, yang
C-serat kecil, sehingga hyperexcitability dan ektopik
debit induksi. Mediator inflamasi, khususnya
TNFa, memainkan peran penting dalam gejala nyeri terkait
CTS [10].
DIAGNOSIS
Dua makalah oleh Standar Kualitas Subkomite
American Academy of Neurology [64] dan Amerika
Asosiasi Electrodiagnostic Medicine, Amerika
Academy of Neurology dan American Academy of Physical
Pengobatan dan Rehabilitasi menentukan pedoman untuk
diagnosis klinis dan neurofisiologis dari CTS [65]. ini
makalah menekankan pentingnya sejarah kasus menyeluruh,
yang harus fokus pada hal-hal berikut [2]:
onset gejala - yang pada tahap awal terutama
paraesthesias nokturnal.
Faktor provokatif - seperti posisi tangan dan
gerakan berulang-ulang.
Kegiatan kerja - penggunaan instrumen, alat bergetar.
lokalisasi rasa sakit dan iradiasi - di kulit yang
wilayah saraf median dengan naik, kadang-kadang sampai
bahu, atau turun iradiasi.
manuver yang meringankan gejala - misalnya tangan
gemetar, posisi berubah.
adanya faktor predisposisi - misalnya kencing manis,
adipositas, polyarthritis kronis, miksedema,
akromegali, kehamilan.
Kegiatan olahraga - misalnya bisbol, tubuh-bangunan.
Dua uji provokatif yang paling umum digunakan dalam
pengaturan klinis tes Phalen dan Tinel. Dalam Phalen

tes, pasien diminta untuk melenturkan pergelangan tangan mereka dan menyimpannya dalam
Posisi selama 60 detik. Sebuah respon positif adalah jika itu mengarah ke
rasa sakit atau parestesia dalam distribusi saraf median
[60]. Sensitivitas tes Phalen adalah di kisaran 67%
83%, sedangkan spesifisitas berkisar antara 40% dan 98%
[66-68].
Tes Tinel dilakukan dengan menekan di atas permukaan volar
pergelangan tangan. Sebuah respon positif adalah jika hal ini menyebabkan parestesia di
jari dipersarafi oleh nervus medianus: ibu jari,
telunjuk, jari tengah dan sisi radial dari jari manis [6].
Tes Tinel memiliki kepekaan dalam kisaran 48% sampai 73%,
sementara spesifisitas adalah 30% menjadi 94% [66-68].
Jelaslah bahwa ada variasi yang signifikan dalam ini
nilai-nilai, yang dapat dikaitkan dengan fakta bahwa ada
inkonsistensi substansial dalam metode pemeriksaan dan
interpretasi hasil [15]. Oleh karena itu, beberapa peneliti
mempertanyakan nilai diagnostik mereka [69]. Ini, ditambah
dengan fakta bahwa kedua tes Phalen dan Tinel memiliki rendah
nilai prediksi positif, mendukung pandangan bahwa seperti
tes provokatif tidak mencukupi dan tidak dapat diandalkan ketika digunakan
sendirian dalam diagnosis CTS. Ini menekankan
pentingnya mempertimbangkan mereka dengan riwayat klinis yang baik
dan metode lain yang sesuai pemeriksaan, seperti saraf
Studi konduksi (NCS) [70]. Pandangan ini baru-baru ini telah
didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh EL Miedany et al. [71].
Mereka menemukan bahwa kedua Phalen dan tes Tinel pada kenyataannya
lebih sensitif dan spesifik untuk diagnosis tenosinovitis
daripada untuk diagnosis CTS. Oleh karena itu, mereka menyimpulkan
bahwa ada lebih mengandalkan NCS sebagai emas diagnostik
standar dalam diagnosis CTS [72], meskipun fakta bahwa
positif palsu dan negatif diketahui ada [34].
Meskipun NCS dapat dianggap sebagai standar emas dalam
diagnosis CTS, itu bukan diterima secara luas dan diakui
fenomena. Hal ini menimbulkan masalah dalam mengevaluasi
apakah ada tes individu akurat dalam mendiagnosis CTS,
karena tidak ada yang diterima "standar emas" terhadap
yang tes lain dapat dibandingkan [34,73]. tes ini
termasuk Diagnostik CTS Skala [74], Gejala tersebut
Skala keparahan (SSS) dan Skala Fungsional (FS) [75], yang
Katz diagram tangan [39], dan uji elevasi Tangan [76].
Diferensial Diagnosis [2]
CTS harus dibedakan dari:
radiculopathy serviks (terutama C6-C7)
brakialis plexopathy (khususnya dari batang atas)
median proksimal neuropati (terutama pada teres pronator tingkat)
Thoracic sindrom outlet

 Gangguan CNS (multiple sclerosis, infark serebral kecil)

Diagnosis: Nerve Conduction STUDI
Nerve Conduction Studies (NCS) telah dikembangkan sebagai
hasil penemuan pada tahun 1956 yang median saraf
kali konduksi yang melambat di pergelangan tangan di
Pasien CTS [77]. Berkepanjangan motorik dan sensorik latency dari
saraf median, dan mengurangi sensorik dan motorik
kecepatan konduksi diterima sebagai kriteria diagnostik untuk
Carpal Tunnel Syndrome Open Orthopaedics Journal, 2012, Volume 6 73
CTS [78]. Meski begitu, beberapa penulis baru-baru ini melaporkan bahwa
kriteria diagnostik yang optimal masih tetap tidak menentu [79].
Tujuan NCS [3]
(1) untuk mengkonfirmasi kerusakan fokus pada saraf median di dalam karpal yang
terowongan
(2) untuk mengukur tingkat keparahan neurofisiologis dengan menggunakan skala
(3) untuk menentukan saraf patofisiologi: blok konduksi,
demielinisasi atau degenerasi aksonal
NCS dianggap standar emas dalam
diagnosis CTS karena merupakan tes objektif yang menyediakan
informasi tentang kesehatan fisiologis saraf median
di terowongan karpal. Metode standar diagnosis adalah
membandingkan latency dan amplitudo saraf median
segmen di terowongan karpal ke segmen saraf lain
yang tidak pergi melalui terowongan karpal, seperti radial
atau saraf unlar. Saraf dirangsang oleh transcutaneous sebuah
pulsa listrik, yang menginduksi potensial aksi di
saraf. Sebuah elektroda rekaman, ditempatkan baik distal atau
proksimal, mendeteksi gelombang depolarisasi saat melintas
elektroda permukaan [44].
Hal ini lebih akurat untuk membandingkan respon saraf median
segmen saraf lain yang tidak melakukan perjalanan melalui
carpal tunnel, sebagai lawan menggunakan nilai 'normal' untuk
amplitudo dan latency saraf individu. Hal ini dikarenakan
ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi amplitudo dan
latency saraf individu, memberikan positif palsu atau salah
hasil negatif. Faktor-faktor tersebut meliputi usia, jenis kelamin, jari
diameter, penyakit sistemik bersamaan, obesitas dan
Suhu [80-82]. Penggunaan perbandingan relatif dari kedua
segmen saraf mengontrol faktor-faktor ini. Ini adalah yang paling
Teknik sensitif dan akurat, dengan sensitivitas 8092% dan spesifisitas 80-99% [44]. Studi motor
kecepatan konduksi dan distal bermotor latency (DML) di
median dan ulnaris saraf di tangan yang sama dapat memberikan
Data tambahan [65].
Namun, positif dan negatif false false masih bisa
terjadi [83,84] mungkin karena kurangnya standar

kriteria diagnostik, sehingga 16-34% dari klinis didefinisikan

CTS yang tidak terjawab dengan NCS [85]. Selain itu, selimut
arahan untuk NCS adalah pendekatan yang mahal dan tidak efisien
untuk diagnosis CTS [86]. Isu lain yang penting untuk
dipertimbangkan adalah fakta bahwa banyak penelitian telah melaporkan bahwa NCS
tidak mengubah probabilitas mendiagnosa CTS,
menekankan pentingnya sejarah dan pemeriksaan klinis
[72].
Saraf Analisis Konduksi [3]
The elektrofisiologi klasifikasi [5], dalam perjanjian dengan AAEM
pedoman, mengikuti perkembangan neurofisiologis keparahan CTS
dan termasuk kelas-kelas berikut:
CTS negatif: Temuan normal pada semua tes (termasuk komparatif dan
Studi segmental)
CTS Minimal: Temuan abnormal hanya pada perbandingan atau segmental
tes
Mild CTS: SCV melambat di saluran jari-pergelangan tangan dengan DML yang normal
Sedang CTS: SCV melambat di saluran jari-pergelangan tangan dengan peningkatan
DML
CTS parah: Tidak adanya respon sensorik dalam saluran jari-pergelangan tangan dengan
meningkat DML
Ekstrim CTS: Tidak adanya respon motorik tenar
Diagnosis: neurofisiologis LAINNYA
EVALUASI
Ada beberapa jenis neurofisiologis klinis
evaluasi saraf median di pergelangan tangan. ini
termasuk vibrometry pengujian ambang batas, persepsi saat ini
pengujian, kuesioner gejala (diagram tangan), dan lainnya
pengujian sensori kuantitatif (Semmes-Weinstein monofilamen
pengujian, taktil sensasi dan diskriminasi dua titik.
Teknik-teknik ini tidak sensitif seperti NCS karena mereka
memiliki komponen subjektif yang cukup [44].
Diagnosis: USG
Penggunaan USG (AS) telah terlibat dalam
diagnosis CTS karena penebalan saraf median,
merata saraf dalam terowongan dan membungkuk dari
fleksor Retinakulum semua fitur diagnostik CTS [87].
Beberapa studi telah menyimpulkan bahwa luas penampang adalah
pengukuran yang paling prediktif, tetapi ada perdebatan
mengenai tingkat dalam terowongan bahwa pengukuran ini
harus diambil, dan apa yang merupakan nilai-nilai yang abnormal [8890]. Daerah penampang nervus medianus telah
digunakan dalam AS untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan CTS seperti biasa, ringan,
sedang dan berat [91].
Sebuah studi prospektif baru-baru ini membandingkan diagnostik
utilitas AS dibandingkan EDS menemukan bahwa dua teknik memiliki

sensitivitas yang hampir sama. Sensitivitas untuk EDS dan AS yang

67,1% dan 64,7%, masing-masing. Menariknya, ketika EDS dan
AS digunakan bersama-sama sensitivitas meningkat menjadi 76,5%,
menunjukkan peran AS sebagai tambahan diagnostik untuk EDS.
Namun, cacat penting adalah bahwa 23,5% pasien dengan
klinis didiagnosis CTS tetap tidak terdeteksi [92].
Diagnosis: Magnetic Resonance Imaging
Magnetic Resonance Imaging (MRI) sangat baik untuk
mengambil penyebab patologis langka CTS seperti ganglion,
hemangioma atau tulang cacat - kehadiran yang
dapat mengubah intervensi bedah [93]. Selain itu, sagital
gambar yang berguna untuk menunjukkan situs akurat dan memungkinkan
penentuan tingkat keparahan kompresi saraf; dengan
sensitivitas 96%. Namun, spesifisitas sangat rendah
di 33-38% [94].
Pembengkakan pada saraf median dan peningkatan sinyal
Intensitas pada T2-tertimbang gambar [95, 96] menunjukkan
akumulasi transportasi aksonal, selubung myelin
degenerasi atau edema [97] adalah tanda-tanda untuk melihat keluar untuk
ketika mendiagnosis CTS.
MRI dapat memprediksi pasien yang akan mendapat manfaat
dari intervensi bedah, karena panjang
sinyal saraf abnormal pada T2-weighted MRI dan medianulnar yang
sensorik latency perbedaan adalah prediktor yang baik
Hasil bedah [98]. Namun, hasilnya tidak berkorelasi
baik dengan yang dirasakan keparahan pasien gejala [98],
terutama karena MRI menyediakan informasi anatomi sebagai
bertentangan dengan informasi mengenai gangguan saraf dan fungsi.
Namun demikian, MRI lebih disukai oleh pasien. Jarvik et al.,
melaporkan bahwa 76% dari pasien mereka menemukan EDS menjadi
menyenangkan, sementara hanya 21% mengatakan hal yang sama tentang MRI [98].
Di sisi lain, itu adalah prosedur yang mahal, dan
Oleh karena itu tidak digunakan secara rutin. Hal ini umumnya digunakan dalam
menentukan titik jeratan saraf setelah kegagalan
74 Open Orthopaedics Journal, 2012, Volume 6 Ibrahim et al.
Carpal Tunnel Rilis (CTR), untuk diagnosis diferensial di
kasus gejala ambigu dan untuk mengkonfirmasi kehadiran
space-occupying lesion [15].
PENGOBATAN
Pengobatan CTS berada di bawah dua kategori:
konservatif dan bedah. Pengobatan konservatif umumnya
ditawarkan kepada pasien yang menderita gejala ringan sampai sedang
CTS [24]. Pilihan pengobatan tersebut meliputi lisan dan
steroid transvenous, kortikosteroid, vitamin B6 dan B12 [99],
nonsteroidal obat anti-inflammatory drugs (NSAID), USG,
yoga, mobilisasi tulang karpal dan penggunaan splints tangan.

O'Connor et al., Melaporkan bahwa pasien mengalami signifikan

keuntungan jangka pendek dengan metode pengobatan ini, tetapi memiliki
menyimpulkan bahwa keberhasilan mereka dalam jangka panjang masih belum jelas.
Pilihan pengobatan konservatif lainnya seperti terapi magnet,
latihan atau pengobatan chiropractic tidak menunjukkan signifikan
perbaikan gejala bila dibandingkan dengan plasebo atau
control [100].
Penggunaan suntikan steroid telah berada di bawah signifikan
pengawasan dalam penelitian berfokus pada pengobatan konservatif
CTS [24]. Sebuah tinjauan sistematis terbaru oleh Marshall et al., [39])
melaporkan bahwa suntikan steroid yang diberikan kepada pasien dengan klinis
CTS menghasilkan perbaikan klinis yang lebih besar dalam gejala satu
bulan setelah injeksi dibandingkan dengan plasebo. Di sisi lain
tangan, mereka tidak dapat menunjukkan gejala yang signifikan bantuan
lebih dari satu bulan [101].
Pengobatan kortikosteroid efektif dalam mengurangi
peradangan dan edema, tetapi ada efek samping yang mungkin
yang harus dipertimbangkan ketika meresepkan mereka untuk CTS
pasien. Efek samping utama adalah bahwa hal itu membatasi mengurangi kolagen
dan sintesis proetoglycan, sehingga membatasi tenocytes dan dengan ini
mengurangi kekuatan mekanik tendon. Hal ini menyebabkan
degenerasi lebih lanjut [102-105].
Bedah pengobatan CTS adalah dalam bentuk terowongan karpal
release (CTR); prosedur dimana carpal transversal
ligamentum (TCL) dipotong untuk menambah ruang dalam terowongan karpal
dan dengan demikian mengurangi tekanan interstitial. sekitar 7090% dari pasien mengalami baik untuk hasil jangka panjang yang sangat baik
CTR berikut [106].
CTR tetap menjadi pilihan menarik bagi pasien diabetes dengan
CTS serta neuropati perifer. Pada pasien ini,
Gejala tidak akan diharapkan akan benar-benar menghidupkan kembali oleh CTR
karena beberapa gejala mereka mencerminkan non-jebakan
Mekanisme [107].
KESIMPULAN
CTS tetap menjadi salah satu bentuk yang paling terkenal dan sering
dari jeratan saraf median, dan rekening untuk 90% dari semua
neuropati jebakan. Ulasan ini dari literatur terbaru memiliki
memberikan gambaran tentang kondisi umum ini, dengan
penekanan pada patofisiologi dan relevansinya dengan
berbagai metode diagnosis termasuk konduksi saraf
penelitian, USG, dan magnetic resonance imaging.
UCAPAN TERIMA KASIH
Tidak ada dinyatakan.
BENTURAN KEPENTINGAN
Tidak ada dinyatakan.