Sistem Konduksi Jantung

Di dalam otot jantung terdapat jaringan khusus yang menghantarkan aliran listrik. Jaringan
tersebut mempunyai sifat-sifat yang khusus, yaitu:
1.
Otomatisasi, kemampuan untuk menimbulkan impuls secara spontan.
2.
Irama, pembentukan impuls yang teratur.
3.
Daya konduksi, kemampuan untuk menyalurkan impuls.
4.
Daya rangsang, kemampuan untuk bereaksi terhadap rangsang.
Berdasarkan sifat-sifat tersebut diatas, maka secara spontan dan teratur jantung akan
menghasilkan impuls-impuls yang disalurkan melalui sistem hantar untuk merangsang otot
jantung dan bisa menimbulkan kontraksi otot. Perjalanan impuls dimulai dari nodus SA -->
nodus AV, sampai ke serabut Purkinje.

Nodus SA (Nodus Sinoatrial)

Nodus SA merupakan bundle neuron yang terletak dibagian atas atrium kanan jantung
sebagai alat pacu jantung alami. Disebut pemacu alami karena secara teratur mengeluarkan aliran
listrik/impuls yang kemudian menggerakkan jantung secara otomatis. Pada keadaan normal
impuls yang dikeluarkan frekuensinya 60-100 kali/menit. Nodus SA dapat menghasilkan impuls
karena adanya sel-sel pacemaker yang mengeluarkan impuls secara otomatis. Sel ini dipengaruhi
oleh syaraf simpatis dan parasimpatis. Bila seseorang dalam keadaan marah maka rangsangan
syaraf simpatis meningkat dan syaraf parasimpatis menurun, berakibat dengan takikardia.Valsava
manuever menyebabkan rangsangan simpatis menurun dan parasimpatis meningkat sehingga
mengakibatkan bradikardia. Nodus SA terletak di dekat muara vena kava superior.
Traktus Internodal
Traktus Internodal menghantarkan impuls dari nodus SA ke nodus AV. Traktus internodal terdiri
dari:
1. anterior tract
2. middle tract
3. posterior tract

BRACHMAN Bundle
Brachman Bundle menghantarkan impuls dari nodus SA ke atrium kiri.
Nodus AV
Letaknya didalam dinding septum (sekat) atrium sebelah kanan, tepat diatas katup trikuspid
dekat muara sinus koronarius. Mempunyai dua fungsi yang penting:
1. impuls jantung ditahan disini selama 0,08 - 0,12 detik, untuk memungkinkan pengisian
ventrikel selama atrium berkontraksi.
2. mengatur jumlah impuls atrium yang mencapai ventrikel.
Nodus AV dapat menghasilkan impuls dengan frekuensi 40-60 kali/menit.
Bundle of HIS
Bundle of HIS berfungsi menghantarkan impuls dari nodus AV ke sistem branch bundle.
Sistem Bundle Branch
Merupakan lanjutan dari bundle of HIS yang bercabang menjadi dua yaitu:
1. Right bundle branch (RBB/cabang kanan): mengirim impuls ke otot jantung ventrikel kanan.
2. Left bundle branch (LBB/cabang kiri), yang terbagi dua yaitu:
1) deviasi ke belakang (left posterior vesicle), menghantarkan impuls ke endokard ventrikel
kiri bagian posterior dan inferior.
2) deviasi ke depan (left anterior vesicle), menghantarkan impuls ke endokard ventrikel kiri
bagian anterior dan superior.
Sistem PURKINJE
Sistem purkinje merupakan bagian ujung dari bundle branch. Berfungsi
menghantarkan/mengirimkan impuls menuju lapisan subendokard pada kedua ventrikel,
sehingga terjadi depolarisasi yang diikuti oleh kontraksi ventrikel. Sel-sel pacemaker di
subendokard ventrikel dapat menghasilkan impuls dengan frekuensi 20-40 kali/menit.
Pemacu-pemacu cadangan ini mempunyai fungsi sangat penting, yaitu untuk mencegah
berhentinya denyut jantung pada waktu pemacu alami (nodus SA) tidak berfungsi.

Jalannya Hantaran Jantung

Pada orang normal rangsangan listrik jantung berawal di nodus sinoatrial (sinoatrial node).
Rangsang itu kemudian dihantarkan ke seluruh jantung melalui jaringan konduksi tertentu. Dari
nodus SA ke nodus AV (atrioventricular node), rangsang dihantarkan melalui traktus intra nodal

(anterior, medial, dan posterior). Berkas His mulai dari nodus AV, melewati central fibrous body
sehingga mencapai tepi atas septum interventrikuler. Dari sini berjalan pada sisi kiri pars
membranosa. Berkas cabang kanan (RBB =right bundle branch) biasanya merupakan terusan
berkas His, ia berjalan sebagai struktur tunggal di lapisan subendokard di sisi kanan sehingga
mencapai dasar muskulus papilaris anterior. Dari sini ia terbagi menjadi 3, yakni cabang anterior,
posterior dan lateral. Yang terakhir ini menuju dinding lateral ventrikel kanan (RV) dan bagian
bawah septum membentuk bangunan seperti kipas, yang akhirnya sebagai anyaman Purkinje.
Cabang kiri (LBB = left bundle branch) umumnya mempunyai variasi yang lebih banyak. Segera
setelah bercabang dari berkas His, ia terbagi dua atau lebih, yang berjalan di subendokard dan
masing-masing membentuk bangunan seperti kipas. Biasanya terdapat hubungan satu sama lain.
Fasikulus anterior (superior) terdiri dari bangunan panjang dan tipisberjalan menuju muskulus
papilaris anterior. Sedang fasikulus posterior (inferior) biasanya lebih pendek dan lebih lebar
menuju ke septum bagian posterior. Kadand-kadang ditemukan fasikulus septal.
Pasokan darah ke sistem konduksi intraventrikuler sangat bervariasi. Pada sembilan puluh
persen populasi, pasok darah nodus AV berasal dari RCA (right coronary artery), sedang 10
persen berasal dari LCX (left circumflex artery. Atrioventricular artery juga memasok darah ke
berkas his maupun cabang berkas bagian proksimal. Sebagian besar bagian proksimal RBB
maupun LBB dan fasikulus anterior LBB, mendapat darah dari cabang septal LAD (left anterior
descending coronary artery). Sedang fasikulus posterior LBB mendapat darah dari cabang berkas
PDA (posterior descending coronary artery). Berkas His, bagian proksimal RBB, pangkal LBB,
fasikulus posterior mendapat perdarahan ganda dari dua tempat yakni dari PDA dan LAD.

Faiz, Omar. 2005. A Glance of Anatomi. Erlangga.

C.PEARCE ELYN, 2007.Anatomi dan Fisiologi untuk paramedis.PT.Gramedia,Jakarta
Pengantar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular penerbit Salemba