Diagnosis Banding BAB Darah

Darah yang berwarna merah segar biasanya berasal dari saluran cerna bagian bawah. Namun
kendati demikian. Perdarahan saluran cerna bagian atas juga dapat menyebabkan feses yang
berwarna merah apabila jumlah darah yang hilang sangat banyak (lebih dari 1 liter) dengan
demikian, waktu transit lewat traktus intestinalis sangat cepat sehingga tidak cukup waktu
untuk mengubah darah menjadi hitam.
1. Kanker Kolon
Terjadi akibat adanya obstruksi parsial oleh neoplasma yang malignan. Ditandai
dengan adanya darah pada feses baik nyata maupun samar serta terjado perubahan
pola defekasi. Perdarahan yang terjadi tidak masif, namun terkadang disertai oleh
lendir.penurunan berat badan yang drastis menunjukkan adanya keganasan.
2. Polip benigna pada kolon
Kebanyakan polip tidak menimbulkan keluhan. Gejala utamanya adalah perdarahan
per anum bercampur lendir. Disamping itu biasanya disertai gangguan defekasi. Polip
yang besar dapat menyebabkan tenesmus, konstipasi, atau peningkatan frekuensi
buang air besar.
3. Divertikulosis
Merupakan perdarahan pada divertikulum. Biasanya tidak nyeri dengan feses yang
disertai darah. Meskipun divertikel kebanyakan ditemukan di kolon sigmoid, namun
perdarahan divertikel biasanya terletak disebelah kanan. Umumnya perdarahan
terhenti secara spontan dan tidak berulang.
4. Kolitis ulseratif
Terjadi akibat adanya inflamasi pada mukosa dan submukosa rektum dan kolon yang
disertai ulserasi. Karakteristik fesesnya lunak, hingga cair dan mengandung darah.
Diare ini dapat membangunkan pasien dimalam hari. Biasanya disertai nyeri yang
bersifat kram pada abdomen bagian bawah atau seluruh abdomen, anoreksia,
kelemahan dan demam. Seringkali terjadi pada orang yang berusia muda.
5. Penyakit Chron
Terjadi akibat adanya inflamasi kronis pada dinding usus yang secara tipikal
melibatkan ileum terminalis dan/atau kolon proksimal. Karakteristik fesesnya kecilkecil, lunak hingga encer atau cair. Perdarahannya lebih sedikit daripada kolitis
ulseratif. Diare dapat membangunkan pasien pada malam hari. Chron ditandai dengan
adanya kram di daerah periumbilikal atau kuadran abdomen kanan bawah (enteritis)
atau nyeri yang difus (kolitis) disertai anoreksia, demam yang tidak terelalu tinggi,
penurunan berar badan dan abses maupun fistula perianal atau perirektal. Biasa
menyerang usia muda, khususnya akhir usia belasan.
6. Disentri infeksius
Terjadi akibat adanya kolonisasi atau invasi mikroorganisme pada mukosa intestinal
(Salmonella non tifoid, Shigella, Campylobacter, E. Coli yang enteropatik,
Entamoeba Histolytica). Ditandai dengan adanya diare yang lembek hingga cair,
disertai darah, pus, atau mukus. Nyeri pada disentri infeksius bersifat kram pada
abdomen bagian bawah dan seringkali disertai perasaan ingin buang air besar namun
tidak bisa, tenesmus serta demam.
7. Kolitis iskemik

Ditandai dengan penurunan aliran darah visceral dan tidak ada kaitannya dengan
penyempitan pembuluh darah mesenterik. Umumnya menyerang usia tua dan kadangkadang dipengaruhi oleh sepsis, perdarahan akibat lain dan dehidrasi.
8. Hemoroid
Terjadi akibat adanya pelebaran varises satu segmen atau lebih vena-vena
hemoroidalis. Ditandai dengan adanya darah yang menetes berwarna merah segar,
tidak bercampur feses dan jumlahnya bervariasi.
Daftar pustaka
Bickley, Lynn S. 2009. Buku Ajar Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan Bates.
Jakarta : EGC.
Sudoyo, W. Aru., dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi IV.
Jakarta : FK UI.