Ibnu Siena Samdani

PENDAHULUAN
Terjadi peningkatan jumlah pasien dengan penyakit hepatobilier
Tindakan pembedahan terbatas dengan resiko perdarahan,
infeksi, dan perawatan pasca pembedahan
Endoskopi menjadi pilihan karena minimal perdarahan, resiko
infeksi turun, perawatan pasca endoskopi mudah
Salah satu bentuk endoskopi ERCP

ERCP
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) adalah
teknik endoskopi yang menggunakan X-ray untuk melihat empedu dan
saluran pankreas pasien.
ERCP telah berkembang tidak hanya menjadi metode diagnostik tetapi
juga menjadi metode terapi
ERCP merupakan tindakan yang sangat tidak nyaman yang
membutuhkan sedasi adekuat atau anestesi general untuk
keberhasilan tindakan.
Banyak pasien yang akan dilakukan ERCP membutuhkan perawatan di
RS, tetapi ERCP dapat juga dilakukan pada pasien tanpa perawatan,
tergantung dari keadaan pasien dan kesulitan tindakan.

ANESTESI PADA ERCP

Merupakan tindakan yang sangat tidak nyaman
Membutuhkan sedasi sedang hingga dalam dan anestesi
general
Kombinasi benzodiazepine dan opioid sering digunakan.
Penggunaan propofol untuk mendapatkan sedasi dalam

ANESTESI PADA ERCP

Agen sedasi yang sering digunakan propofol atau midazolam,
karena induksi cepat dan recovery bagus
Intubasi dengan succinyl choline dan maintenance muscle relaxan
dengan atracurium dan vecuronium
Narkotika short acting seperti fentanil, alfentanil lebih sering
digunakan.
Propofol onset sedasi cepat, mudah dititrasi, durasi efek cepat.

Two basic choice of anesthesia for ERCP :

Total intravenous anesthesia
mengurangi penggunaan agen anestesi
recovery pasien yang cepat
kontrol respirasi dan kardiovaskuler yang lebih sulit
General anesthesia
kontrol respirasi dan kardiovaskuler lebih mudah
sering digunakan pada pasien anak, pasien yang menolak sedasi sedang
butuh waktu dan persiapan yang lebih lama

Posisi pasien
Prone
studi terbaru menunjukkan lebih efektif dalam posisi ini dan dengan anestesi
intravena
perlindungan terhadap airway kurang selama anestesi intravena
Supine
digunakan untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik pada pasien dengan
complex ductal stenosis dan striktur
penggunaan anestesi general untuk melindungi airway selama intervensi
ERCP yang menghabiskan waktu

KESIMPULAN
ERCP adalah prosedur untuk diagnosis dan treatment gangguan
traktus hepato-bilier
Butuh ahli endoskopi dan anestesi
Dapat menggunakan total intravena anestesi ataupun general
anestesi.
Propofol menjadi agen sedasi pilihan pada ERCP karena onset sedasi
cepat, mudah dititrasi, durasi efek yang singkat.
Tidak dibutuhkan teknik dan obat khusus pada tindakan ERCP.

TERIMA
KASIH