RSUD SEKARWANGI
SURAT KETERANGAN
Nama
NIP
Jabatan
:
..
No RM/CM
Ruangan
Diagnosa
............................................
Di ruang operasi RSUD Sekarwangi, dan telah diseraterimakan kepada
keluarganya
Cibadak,
..20
Yang Menerima
Menyerahkan
Yang
(..)
(..)