Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEUNGPEUK


Jalan Raya Miramareu no. 99 Pameungpeuk Tlp. (0262) 521199-521133 Kode Pos 44175

KARTU ANESTESI Nama :


Umur : L/P
No. RM : .
Tanggal : .
Diagnose Pre Op : ..................... Kamar : .cito/elektif
.. Bagian : ..
Jenis Pembedahan : ..... Informed concent : ..
..
Diagnose Post op : .....
..
Dokter bedah : .. Dokter anestesi :
Asisten Bedah : .. Perawat Anestesi :

A. STATUS MEDIS SAAT MASUK KAMAR OPERASI


Kesadaran : .. GCS : E.. M V.. : ..
Airways : Terintubasi / tidak Terintubasi
Tekanan Darah : mmHg Nadi.x/mnt,reg/ireg/adekuat/inadekuat

Anda mungkin juga menyukai