Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Asesmen Awal Rawat Inap Medis Syaraf

    Diunggah oleh

    Danishyana Dhiwaneo
    1K tayangan3 halaman
    1. Dokumen ini berisi assesmen awal pasien rawat inap di RS untuk masalah saraf. 2. Terdapat informasi tentang keluhan utama pasien, riwayat penyakit dan pengobatan, serta hasil pemeriksaan fisik dan diagnosa awal. 3. Dokter merencanakan tata laksana dan terapi berdasarkan hasil evaluasi awal tersebut.

    Deskripsi Asli:

    Form Asesmen Awal Rawat Inap Medis Syaraf

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    1. Dokumen ini berisi assesmen awal pasien rawat inap di RS untuk masalah saraf. 2. Terdapat informasi tentang keluhan utama pasien, riwayat penyakit dan pengobatan, serta hasil pemeriksaan fisik dan diagnosa awal. 3. Dokter merencanakan tata laksana dan terapi berdasarkan hasil evaluasi awal tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1K tayangan3 halaman

    Form Asesmen Awal Rawat Inap Medis Syaraf

    Diunggah oleh

    Danishyana Dhiwaneo
    1. Dokumen ini berisi assesmen awal pasien rawat inap di RS untuk masalah saraf. 2. Terdapat informasi tentang keluhan utama pasien, riwayat penyakit dan pengobatan, serta hasil pemeriksaan fisik dan diagnosa awal. 3. Dokter merencanakan tata laksana dan terapi berdasarkan hasil evaluasi awal tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    No.

    RM :

    Jalan Raya Solo Sukoharjo Km. 9 Sukoharjo
    Nama :
    57527
    Telp. (0271) 593814 592192 Fax. (0271) Tgl.
    590084 :
    Lahir
    (Tempelkan label identitas
    pasien)

    ASESMEN AWAL RAWAT INAP MEDIS SYARAF


    Ruangan : ... Tanggal : Jam
    :
    Rujukan : Ya, dari RS . Puskesmas Praktek
    . Lainnya.
    Diagnosis Rujukan

    .
    Tidak Datang sendiri Diantar
    DPJP : ..
    ANAMNESIS Tanggal :
    Jam :
    1. Keluhan utama :


    2. Riwayat penyakit sekarang :
    ..




    3. Riwayat penyakit dahulu
    Hipertensi DM PJK Asma Stroke
    Liver Ginjal TB Paru Lain lain

    Pernah dirawat Tidak Ya, Kapan..Dimana Diagnosis
    .
    4. Riwayat pengobatan (termasuk obat yang sedang dikonsumsi)
    Nama Obat Dosis Waktu Penggunaan Terakhir
    1. ..
    ..
    2. ..
    ..
    3.
    4.


    5. Riwayat Penyakit Keluarga
    Hipertensi DM Jantung Asma
    Lainnya.
    TANDA VITAL
    Keadaan Umum : Baik Sedang Lemah Jelek, Gizi : Baik
    Kurang Buruk
    GCS : EMV.. Tindakan Resusitasi : Ya
    Tidak
    BB : Kg TB : .. cm
    Skor Nyeri: ..
    Tek.Darah : . mmHg Nadi : . x/menit
    Respirasi : . x/menit Suhu Axilla/rectal : C/..C
    PEMERIKSAAN FISIK
    A. STATUS INTERNIS
    1. CRANIUM :

    ..
    2. LEHER :

    ..
    3. THORAX :

    ..
    4. ABDOMEN :

    ..
    5. EKSTREMITAS :

    ..
    B. STATUS PSIKIATRI :

    ..


    C. STATUS NEUROLOGIS

    a. Kepala
    Diameter ( /
    Pupil : Isokor Anisokor
    )
    Refleks cahaya :
    Refleks Kornea :
    Nervus cranialis (I- XII ) :

    ....




    b. Leher :


    Kaku Kuduk : ..

    ..

    Meningeal Sign : .


    Babinski I IV : ..

    .
    Kernig Sign : ..


    Dolls Eye phenomena :

    .
    c. Vertebra : ..

    .
    d. Ekstremitas
    Gerak Kekuatan

    Refleks Fisiologis Refleks Patologis


    Clonus :

    HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

    DIAGNOSIS ICD 10
    1. 1.
    2. 2.
    3. 3.
    4. 4.

    RENCANA TATA LAKSANA MEDIS

    TERAPI (STANDING ORDER)

    Yang Melakukan Pengkajian


    Tanggal / Jam :
    DPJP

    (
    )
    Tanda tangan dan nama
    lengkap

    Anda mungkin juga menyukai